Early detection of cancer]

Zusammenfassung Massnahmen zur Früherfassung sind bei jenen Malignomen gerechtfertigt, die weit verbreitet sind, im Frühstadium diagnostisch zuverlässig erfasst werden können und deren Behandlungserfolgo bei Früherfassung gut sind. Die besten Voraussetzungen für erfolgreiche Früherfassung bilden der Gebärmutter- und der Brustkrebs der Frau, während der Aufwand zur Früherfassung des Speiseröhren-, des Magen- und des Lungenkrebses in einem Missverhältnis zum Behandlungserfolg steht. Bei der Berücksichtigung der 5-Jahres-Heilung zur Beurteilung des Behandlungserfolges ist dem Zeitpunkt der Diagnosestellung und der durchschnittlichen Krankheitsdauer Rechnung zu tragen.

---

Early detection of cancer

Summary Measures for screening are justified in the case of all those malignant tumors which are widespread, which can be diagnosed reliably at an early stage, and whose treatment after early detection shows good results. Early screening is most successful with regard to uterine and breast cancer; on the other hand, the effort required for the screening of cancer of the esophagus, stomach cancer, and lung cancer is disproportionate to the results of treatment. It is necessary to take into account the time of diagnosis and the average duration of the disease, just as the 5-year survival probability must be considered in assessing the success of treatment.

---

La détection précoce du cancer

Résumé Des mesures de dépistage sont justifiées pour les tumeurs malignes fréquentes dont un diagnostic précoce peut être posé avec certitude et dont un traitement précoce donne de bons résultats. Les cancers de l'utérus et du sein sont des exemples de dépistage justifié, tandis que les efforts entrepris en vue du dépistage des cancers de l'sophage, de l'estomac et du poumon sont sans mesure avec les résultats du traitement. Comme l'on considère la probabilité de survie de 5 ans pour apprécier le succès d'un traitement, il font tenir compte du moment du diagnostic et de la durée moyenne de la maladie.

---

---

Gestützt auf ein Referat anlässlich der wissenschaftlichen Tagung der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin, Lausanne, 4./5. Oktober 1974.     

Principles of decisional analysis applied to the screening for occupational diseases: the example of occupational fluorosis

Résumé Dans cet article, les auteurs ont réuni les contenus de deux communications, l'une portant sur les aspects généraux de l'analyse décisionnelle, l'autre indiquant les données qu'il faut avoir en sa possession pour la mener à bien. L'illustration choisie est ici la fluorose industrielle observée chez les ouvriers exposés de l'industrie de l'aluminium, que l'on compare à des témoins.L'article envisage successivement 5 étapes de construction d'un «arbre de décision» évaluant l'utilité d'une stratégie de dépistage.Le modèle proposé a été développé jusqu'à sa phase ultime, soit un programme informatisé applicable à toute maladie chronique, qu'elle soit d'origine professionnelle ou non. La stratégie de dépistage comprend la taux de fluor urinaire avant le travail, des signes cliniques et radiologiques, enfin la teneur de l'os en fluor. Le modèle et les données retenues suggèrent que le dépistage ne prend toute sa signification qu'à partir d'un risque au poste de travail équivalent à une prévalence de la maladie de 7 %.

---

Screening for industrial fluorosis: A decision analysis model

Summary In this paper, two oral presentations are combined. The first described the broad aspects of decision analysis and the second mentioned those medical data which need to be gathered in order to apply the model to industrial fluorosis. For this purpose, biological and medical observations were collected, both from workers of the aluminium industry and from controls.The five successive steps for building up a decision tree are then demonstrated, the aim of which being to evaluate the fitness of a screening strategy. A computer programme has been developed which may be applied both to occupational or non occupational diseases.Referring to industrial fluorosis, the computerized decision tree showed that screening with preshift urinary fluor, clinical and radiological signs, plus bone fluor rate is required, as soon as the risk corresponds to a 7 % prevalence of the disease.

---

Entscheidungsanalyse für die Früherkennung der industriellen Fluorose

Zusammenfassung Die Arbeit stellt zunächst die Entscheidungsanalyse und die dazu benötigten Daten vor. Am Beispiel der Fluorose bei Arbeitern der Aluminiumindustrie im Vergleich zu einer Kontrollgruppe wird dann das Vorgehen erläutert. Fünf Stufen eines Entscheidungsbaumes werden beschrieben, welche erlauben, die Brauchbarkeit einer Früherkennungsstrategie zu beurteilen.

     

Early detection program for children in West Germany

Zusammenfassung Massnahmen zur Früherkennung von Krankheiten und Entwicklungsstörungen im Kindesalter, um bleibende Gesundheitsstörungen zu verhindern oder zu vermindern, haben eine lange Geschichte Um allen Kindern eines Staates diese Möglichkeit zu eröffnen, wurde 1970 die gesetzliche Früherkennungsuntersuchung in der Bundesrepublik Deutschland eingeführt. Sie sieht 8 Untersuchungstermine von der Geburt bis zum vollendeten 4. Lebensjahr vor.Bei befriedigender Inanspruchnahme lassen sich jedoch eine Reihe von Schwachstellen nachweisen, welche die Effektivität und Effizienz beeinträchtigen. Sowohl Überdiagnostik als auch übersehene Fälle sind nachweisbar. An einer Reihe von Beispielen werden die Schwächen und ihre möglichen Ursachen analysiert. Daraus werden praxisnahe Vorschläge einer verbesserten diagnostischen Strategie abgeleitet. Dazu gehören auch solche, die eine verbesserte Überwachung der Effektivität uind Effizienz gestatten, die bereits bei der Einführung genereller Früherkennungsmassnahmen berücksichtigt werden müssen.

---

The screening program for children in the Federal Republic of Germany

Programs for early detection of diseases and developmental disorders during childhood, in order to prevent or to diminish permanent health damages, have a long history. The Federal Republic of Germany started in 1970 a legal screening program, in order to make such a service available to all children in the whole nation. The program consists of eight examinations, beginning at birth and spread over the first four years of life.Even by satisfactory participation a number of weaknesses, down-grading effectivity and efficiency, can be found. Overdiagnosis as well as missed cases do occur. A number of examples will serve to demonstrate shortcomings and possible causes thereof. From these, suggestions for improved strategies will be derived. The proposals include even those for improved monitoring of effectivity and efficiency, which should be already an integral part at the very beginning of every screening program.

---

Le programme de dépistage précoce chez les enfants en République fédérale d'Allemagne

Résumé Les programmes de détection précoce de maladies et de troubles du développement durant l'enfance, en vue de prévenir ou diminuer des dommages de santé permanents, ont une longue histoire. En 1970, la République fédérale d'Allemagne a introduit par voie légale un programme dans ce sens, de manière à mettre les services correspondants à la disposition de tous les enfants de la nation. Il consiste en huit examens débutant à la naissance et répartis sur les quatre premières années de vie.Bien que la participation soit satisfaisante, on a pu enregistrer plusieurs faiblesses du programme qui diminuent son efficacité et son rendement. Il y a des cas de diagnostics «excessifs» (alors qu'il n'y a pas d'atteinte pathologique); par ailleurs certains cas ne sont pas dépistés. Des exemples sont donnés pour démontrer les insuffisances du programme et leurs causes possibles. Sur cette base, des suggestions pratiques sont faites quant à des stratégies meilleures. Ces propositions concernent aussi une surveillance plus étroite de l'efficacité et de l'efficience, qui devrait être partie intégrante de tout programme de dépistage dès son début.

     

Behandlung durch Sonderschulung

Zusammenfassung Die Problematik der Eingliederung behinderter Kinder wird diskutiert. Dabei wird darauf hingewiesen, dass die heutige Praxis der Invaliditätsversicherung in der Schweiz in bezug auf die Früherkennung und Frühbehandlung verhaltensgestörter Kinder kontraproduktiv wirkt.

---

Treatment in special classes

Summary The author discusses the problem of integration of disabled children, and he points out that the present practices of the Swiss invalidity insurance scheme have a counter-productive effect with respect to early detection and early treatment of children with behavioral disorders.

---

Le traitement par l'éducation particulière

Résumé L'auteur discute les problèmes de l'intégration des enfants handicapés et démontre que la pratique actuelle de l'assurance invalidité en Suisse a des effets contre-productifs a l'égard d'un dépistage et d'un traitement précoces d'enfants qui présentent des désordres du comportement.

     

Pr?ventivmedizinische Aspekte der ?rztlichen Untersuchung von Blutspendern

Zusammenfassung Die herkömmlichen Untersuchungen der Blutspender lassen sich mit einem relativ geringen Mehraufwand zu einem umfassenden präventivmedizinischen Programm ausbauen. Dieses bietet die Möglichkeit, die heute sozialmedizinisch bedeutsamsten Krankheiten (degenerative Kreislaufkrankheiten, Neoplasien, Leberschäden, Anämien, Diabetes, Nieren- und Harnwegserkrankungen sowie einen Teil der Lungenkrankheiten) im Vor- bzw. Frühstadium zu erfassen und der ärztlichen Betreuung zuzuführen.

---

Résumé Moyennant des frais supplémentaires relativement modiques, les examens traditionnels des donneurs de sang peuvent être complétés en vue d'un programme étendu de médecine préventive. Celui-ci permet le dépistage à un stade prépathogénique, sinon précoce, des maladies actuellement les plus importantes du point de vue de la médecine sociale (maladies circulatoires dégénératives, néoplasies, affections hépatiques, anémies, diabète, maladies des reins et des voies urinaires ainsi qu'une partie des affections pulmonaires), et de faire aboutir le malade à une prise en charge médicale.

     

La viande

Résumé Le conférencier rappelle que le contrôle sanitaire de la viande et des préparations de viande est l'une des branches importantes de la médecine préventive. Les inspecteurs des viandes protègent la santé des consommateurs contre les intoxications carnées, dont les agents principaux sont ceux du paratyphus et du botulisme, ainsi que le staphylocoque doré. Microbes et parasites dangereux sont décelés par l'inspection sanitaire sur le bétail vivant à son arrivée aux abattoirs, sur la viande aussitôt après l'abattage, sur la viande et les préparations de viande mises en vente dans les boucheries et commerces de viande. L'hygiène de la viande est liée à l'hygiène du personnel qui manipule la viande. Les traitements que la viande subit en vue de sa conservation (salage, fumage, cuisson, étuvage, stérilisation, congélation) sont examinés sous leur aspect pratique, de même que les méthodes propres à maintenir la couleur rouge des préparations de viande. Le conférencier parle des adjonctions frauduleuses et des traitements non autorisés (hyposulfite, colorants, antibiotiques). Il insiste sur le fait que la viande préemballée n'est pas une conserve de viande, mais une viande dans une enveloppe hygiénique, laquelle peut faire étouffer la viande. Les injections d'hormones aux volailles viennent d'être interdites. Le problème du cholestérol est abordé dans ses grandes lignes; seules les viandes retirées de la consommation peuvent contenir du cholestérol en excès; les viandes des boucheries sont saines. Le conférencier met en garde contre les maniaques de l'alimentation, qui accusent sans preuve la viande d'être à l'origine des nombreux maux dont souffrent les populations modernes.

---

Zusammenfassung Die Fleischschau ist ein wichtiger Zweig der Präventivmedizin. Der Fleischschauer schützt die Gesundheit der Konsumenten vor Vergiftungen, die vor allem hervorgerufen werden durch Botulinus, Paratyphus und Staphylokokken. Durch die Inspektion des lebenden Viehs im Schlachthof, des Fleisches unmittelbar nach der Schlachtung und aller Fleischerzeugnisse in den Metzgereien und im Großhandel kann eine bakterielle oder parasitäre Erkrankung erkannt werden. Auch das Personal wird einer hygienischen Kontrolle unterworfen. Die verschiedenen Methoden der Konservierung (Pöckeln, Räuchern, Sieden, Dämpfen, Sterilisieren, Gefrieren) werden ebenfalls behandelt, wie auch die geeigneten Methoden zur Erhaltung der frischen Farbe des Fleisches. Der Autor geht auch auf die verbotenen Zusätze wie Hyposulfit, Farbstoffe und Antibiotica ein und auf die unzulässigen Behandlungsmethoden. Das vorverpackte Fleisch ist nicht konserviert, sondern nur hygienisch und luftdicht verpackt. Die Verabreichungen von Hormonen an Geflügel ist neuerlich verboten worden. Der ganze Fragenkomplex um den Cholesterol-Gehalt kann nur in großen Zügen berührt werden; sicher sind aber alle Fleischerzeugnisse in den Metzgereien in dieser Beziehung einwandfrei. Es wird gewarnt vor kritiklosen Fanatikern, die das Fleisch für zahlreiche Beschwerden verantwortlich machen.

---

---

Conférence présentée lors de la journée d'information de la Commission romande des consommatrices à Lausanne, le 24 avril 1960.     

Efficiency of early therapy in mentally retarded children]

Zusammenfassung Wenngleich grundlegende Forschungsergebnisse die besondere Beeinflussbarkeit des psychophysischen Organismus in der frühen Kindheit nahelegen, stellt sich doch die Frage nach der Effektivität der Frühtherapie im einzelnen. Zunächst wird die Problematik frühtherapeutischer Programme in bezug auf Systematik und Kontrollierbarkeit diskutiert. Sodann wird ein Konzept der Frühtherapie, die Münchener «Entwicklungstherapie», referiert. Schliesslich wird über eine Untersuchung an 151 Kindern mit Down-Syndrom im Alter zwischen 0 und 3 Jahren berichtet, bei welchen die Effektivität einer frühen Entwicklungstherapie nachgewiesen werden konnte. Eine Nachuntersuchung von 15 mit einer parallelisierten Kontrollgruppe verglichenen Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren konnte diese Ergebnisse bestätigen.

---

Efficiency of early therapy in mentally retarded children

Summary Although basic experimental results suggest how much the psychophysical organism can be influenced in particular during early childhood, the question of the effectiveness of early therapy in particular cases nevertheless comes up. First the problem of early therapeutic programs with regard to method and controllability is discussed. Then a concept for early therapy, the Munich Developmental Therapy is reported. Finally a report is given on a study of 151 Down's syndrome children, 0–3 years old, in whom the effectiveness of an early developmental therapy could be proved. A followup study of 15 children, 7–10 years old, in comparison with a parallel control group, confirmed these results.

---

Efficacité du traitement précoce des enfants handicapés mentaux

Résumé Quoique des évaluations fondamentales aient prouvé la possibilité d'influencer l'organisme psychophysique dès les premières années, il se pose en détail la question sur l'efficacité du traitement précoce. D'abord, les problèmes des programmes du traitement précoce sont discutés, en ce qui concernent la systématisation et la soumise à un contrôle. Ensuite une conception du traitement précoce, dite «traitement dévelopemental» de Munich est rapportée. Enfin, une étude portant sur 151 enfants mongoliens de l'âge de 0 à 3 ans est présentée, pendant laquelle l'efficacité du traitement précoce a été prouvée. Un examen, après l'évaluation de 15 enfants comparé à un groupe témoin de 7 à 10 ans, a confirmé les résultats.

---

---

Herrn Prof. Dr. Theodor Hellbrügge zum 60. Geburtstag gewidmet.