原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗体会

目的：对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床诊断和外科治疗等问题进行的研究和讨论。方法：对1996年7月-2006年1月收治的22例PHPT患者治疗资料进行回顾性分析总结。结果：本组病例中以骨骼、泌尿系瘸变为主安症状，生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素（PTH）高于正常值，17例为甲状旁腺腺瘤，5例为甲状旁腺增生，22例术后均出现低血钙症状。结论：PHPT发病率较低，临床表现多样易误诊，B超、骨x线、CT检查，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断，诊断明确的PHPT患者，手术的疗效确切。     

原发性甲状旁腺亢进症的外科诊治

目的总结6例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。方法回顾性分析我院近14年间6例手术治疗的PHPT的临床资料。结果5例术前全段甲状旁腺激素均高于正常值（2．5～15倍）,术前B超检查均诊断甲状旁腺肿瘤。CT检查4例,2例诊断为甲状旁腺肿瘤,1例误诊为甲状腺炎,1例误诊为甲状腺结节。99Tcm—MIBI检查3例,1例诊断为甲状旁腺瘤,2例未发现甲状旁腺肿瘤。术后病理诊断：甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺增生1例。1例甲状旁腺增生复发。无手术并发症。结论血钙浓度检查具有重要的诊断价值。骨质疏松和多发泌尿系结石者要考虑本病。全段甲状旁腺激素检查有利于确诊,B超和99Tcm—MIBI扫描对制定手术方案有重要意义。大多数PHPT适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生需探查双侧甲状旁腺,术后可能复发。甲状旁腺癌少见。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断

目的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断要点，提高本病的正确诊断率。方法：对１９８６￣１９９６年手术治疗并经病理证实的２２例原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断进行回顾性分析。结果：原发性甲状旁腺机能亢进症临床误诊率较高。临床表现复杂多样，缺乏特异性；医生对本病缺乏认识和诊治经验；实验室检查的局限性以及医生对实验室检查结果的机械性解释是误诊的重要原因。结论：提高对本病的认识，掌握其临床表现，重视早期症状     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的临床特点,以改进在基层医院对原发性甲旁亢的诊治,减少漏诊、误诊。方法对我院3年来确诊的3例原发性甲旁亢临床资料进行分析,并做追踪随访。结果3例患者临床表现复杂多样,临床及实验室检查均符合原发性甲旁亢的诊断,延误诊断分别为3,5,7年,手术治疗后症状均获缓解。结论原发性甲旁亢早期症状不典型,基层医院受条件制约给诊断带来困难,关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选,术后定期随访,可判定治疗效果及有无复发。     

原发性甲状旁腺机能亢进症5例诊治体会

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)是临床较少见的疾病，发生率低0．1％．表现复杂多样，早期诊断比较困难，扳易误诊，误诊率76．95％。因此，提高对本病的认识，及时发现并获得诊断和治疗实属必要。现总结我院1989年1月-1998年6月住院确诊的甲旁亢5例临床诊治体会如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科1997年至2009年收治的53例PHPT的临床表现,定性、定位诊断及手术治疗.结果 53例血钙及血清甲状旁腺素均高于正常值.诊断：43例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生,4例为甲状旁腺癌.B超、CT及99mTc-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.3%以上,术后均发生短时的低血钙症.结论 甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,手术成功的关键是术前定位诊断.     

肾嗜酸细胞瘤的诊治——附2例报告及文献复习

目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断与治疗。方法 报告2例肾嗜酸细胞瘤，结合文献资料讨论。结果 肿瘤大小分别为3．0cm×5．0cm×4．0cm，9．5cm×12．0cm×9．0cm。肿瘤均位于左肾中下极，CT扫描肿瘤密度大致均匀，瘤体中央有星状结构。行根治性左肾切除及单纯左肾切除。结论 肾嗜酸细胞瘤系肾脏良性倾向肿瘤，术前诊断困难，瘤体中心区星状瘢痕是本病的特征性影像学改变，保肾手术是治疗本病首选方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进症(附2例报告)

报道原发性甲状旁腺功能亢进症2例的诊断与手术治疗结果,并讨论本病病理分类、手术适应症与手术范围。     

甲状旁腺腺瘤和腺癌的诊断与治疗

目的 探讨甲状旁腺腺瘤（PTS）和腺癌（PTC）诊断与外科治疗。方法回顾性分析我院自1985年3月至2007年3月收治的16例本病患者的临床病理资料。结果16例患者中,腺瘤15例,腺癌1例。血钙、血清甲状旁腺素（PTH）15例高于正常。B超定位的特异性为91．7％（11／12）,^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）的敏感性为100％（8／8）。全部病例均行病变腺体摘除,其中10例行单侧探查,5例行双侧探查,1例PTC行同侧甲状腺叶切除和同侧改良颈淋巴结清扫。术中发现下旁腺较上旁腺更易受累。全部患者临床症状在术后均得到缓解。13例获随访,随访时间3个月-22年,肿瘤无复发。结论慢性骨病和反复发作的泌尿系结石患者,应为PTA和PTC的疑诊对象,血钙、血清PTH检查是PTA和PTC可靠的定性诊断方法,B超和^99mTc—MIBI相结合可对本病获得准确的定位诊断。本病行手术治疗疗效是满意的。     

甲状旁腺腺瘤临床与病理分析

本文报告手术切除和病理证实的１１例甲状旁腺腺癌。甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进早期确诊困难，误诊率高。临床筛选本病的较可靠手段是多次实验室检查血钙，同时鉴别能引起血钙增高和骨病变的疾病。手术切除甲状旁腺腺瘤是甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进的唯一病因治疗。手术探查腺瘤要结合冰冻活组织病理检查。术后观察和随访仍有赖于检查血钙。     

12例甲状旁腺机能亢进症的外科治疗

甲状旁腺肿瘤是引起原发性甲状旁腺机能亢进症的主要原因,对机体危害严重,本院和外院1992年~2012年共收治甲状旁腺肿瘤引起的甲状旁腺机能亢进症患者12例,经外科手术记实其中8例为腺瘤,4例为瘤样增生,在诊断的12例患者中4例延误诊治,为了提高对本病的认识,减少误诊、     

甲状旁腺占位32例临床分析

目的探讨甲状旁腺占位的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院自2003年3月至2013年9月收治的32例甲状旁腺占位患者的临床资料。随访期截止至2014年2月。结果在本组32例病例中,因体检发现无症状者2例,表现为尿路结石者15例,表现为骨痛、骨质改变者10例,同时伴有骨骼系统及泌尿系统改变者5例。32例患者均接受手术治疗,术后病理结果：甲状旁腺囊肿12例,甲状旁腺腺瘤17例,甲状旁腺癌3例。术后患者在随访期内均未复发。结论甲状旁腺占位的临床表现复杂多样,诊断主要依赖于临床表现,血PTH及血钙等实验室检查,及超声,甲状旁腺双时相显像（99 mTc-MIBI）等影像学检查。以手术治疗为主的综合治疗,可以收到较好的疗效。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治（附6例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法：分析1999年7月～2002年12月收治的6例PHPT患的临床病理资料。结果：甲状旁腺腺瘤5例。其中骨型l例，肾型l例，肾骨型3例，均行病变甲状旁腺切除术。术后随访无复发。甲状旁腺癌l例，曾行4次手术治疗。2例术前发生甲状旁腺危象。6例均治愈出院。结论：PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。PHPT定性诊断一旦明确即应行甲状旁腺的手术探查。B超及CT可作为定位的有效方法。对于定位准确的单发腺瘤，单侧小切口探查术创伤性小，值得推荐。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的临床诊断研究

目的探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的诊断及治疗方法,分析其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2008年3月至2012年4月收治的甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿患者4例,首先对所有病例进行临床诊断,然后对其采用甲状旁腺切除术,对有病变的甲状旁腺进行摘除[1-2],对甲状腺残余甲状腺肿患者使用左甲状腺素（L-T4）,收集其临床资料,并对其结果进行回顾性分析,总结治疗经验。结果手术过后进行了为期6个月的随访,发现4例患者的血钙和甲状旁腺素均已恢复正常范围,甲状腺功能也恢复正常,效果显著;没有1例出现死亡。结论甲状腺残余甲状腺肿作为甲状旁腺腺瘤伴有的合并症,严重影响了患者的日常生活和工作,给临床的救治带来了更多的困难。通过早期明确诊断,采取措施及时救治,维持有效的血液循环量,可以提高治愈率,降低致残率和死亡率[3]。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素（PTH）水平进行测定。结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。     

异位胰腺的诊疗与探讨

目的 探讨异位胰腺的发病概况、临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾分析了我们2006～2009年收治的17例异位胰腺病人的临床资料.结果 本组术前只有2例确诊,其余均术后确诊;并均手术治疗,术后未发生并发症,无复发.结论 本病因位置多变,临床表现复杂多样,物理检查阳性率低,所以术前诊断困难.本病应手术治疗.     

甲状旁腺癌一例

甲状旁腺癌患者在临床上罕见。本人通过临床工作中所遇到的1例,回顾分析其诊断和治疗过程,加以讨论。用来提高对本病的认识。     

甲状旁腺功能低下症的CT诊断（附12例分析）

目的认识在临床上少见的甲状旁腺功能低下症的临床表现以及CT检查对本病的应用价值。方法回顾分析12例甲状旁腺功能低下症患者的临床及CT资料。结果本病以低钙血症导致的手足搐搦、精神神经改变为主要临床表现,病程进展缓慢。头颅CT扫描均可见双侧基底节区、皮层下及小脑齿状核等处对称钙化,并有一定特征性。结论甲状旁腺功能低下症是由于甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态。CT检查是明确诊断本病的重要依据。本病的临床症状与钙化部位、程度等因素有关,头颅CT检查是诊断本病最主要的依据。     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择。方法收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点。结果16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状。除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗。所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查。全组均行手术治疗。随访1~8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失。结论对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查。甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式。     

原发性甲状旁腺功能亢进的误诊分析

目的 通过对临床中原发性甲状旁腺功能亢进易被误诊的情况，进行分析研究减少对本病的误诊，方法 选择2004～2007年在我院住院的9例原发性甲状旁腺功能亢进患者，分析其临床表现特点及误诊情况。结果 在选样观察的9例患者中，全部均不是首诊的，以“甲状旁腺亢进”收住入院，而表现骨关节、胃肠道、结石等不同症状，通过实验室综合指数结果最终被确诊，其误诊时间分别6个月～6年。结论 加强临床医生对原发性甲状旁腺功能方进的认识，可减：少对本病的误诊，做到早期诊断，早期治疗。