尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

头孢吡肟致精神障碍1例

患者,女,76岁,因发热、尿频、夜尿3～5次、尿色浑浊并有絮状物20余天,于2009年5月10日入院,既往“慢性肾盂肾炎”病史5年余。体检：体温38．2℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺未见异常,双肾区叩击痛（＋）,两侧输尿管点压痛（＋）,双下肢水肿（±）。血常规：血红蛋白87g／L,红细胞3．09×10^12／L,血细胞比容0．27,白细胞14．0×10^9／L,中性粒细胞0．93。尿常规：蛋白（＋）,白细胞（＋＋＋）,白细胞4120个／μl,红细胞（＋＋＋）,上皮细胞（＋＋）。     

1例中毒性痢疾患者的护理体会

简要病史：患者，女，65岁。主因神志不清2小时于2006年9月16日入院，查体T：40℃，P：112次／分，R：52次／分，BP：80／65mmHg呈浅昏迷状态。面色苍白，大汗，项强（＋），生理反射迟钝。血常规：WBC20．4×10^9／L，NEUT 0．914，PLT 95×10^9／L；便常规：外观黏液血便，镜检WBC满视野／高，潜血＋＋＋＋；床头心电图示窦性心动过速，心肌缺血；心肌酶：AST75U／L，LDH342U／L，CK451U／L，LK—MB34U／L。[第一段]     

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法选择86例Hp阳性消化性溃疡患者，将其分为治疗组和对照组，均给予奥美拉唑加两种抗生素1周三联治疗。治疗组：口服奥关拉唑（20mg／次）＋克拉霉素（500mg／次）＋阿莫西林1000mg／次）；对照组：口服奥美拉唑（20mg／次）＋甲硝唑片（400mg／次）＋阿莫西林（1000mg／次），均为2次／d，疗程为1周，一月后进行Hp检测。结果治疗组Hp根除率90．7％，对照组Hp根除率86．0％，两组根除率无统计学差异（P〉0．05）；治疗组不良反应发生率为14．0％，对照组为16．3％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论两组方案均能有效缓解消化性溃疡症状和根除Hp，但奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林三联疗法对Hp根除率相对较高，且不良反应相对较轻，值得临床推广应用。     

EHF多尿期并发高血压脑病的诊治

例1刘某某，男，40岁。因发热、头痛、腰痛8天，胸闷、气短1天，于1996年9月4日入院。既往健康。体温378℃，脉搏49次／分，呼吸24次／分，血压16／11千帕，酒醉貌，双眼球结膜充血、水肿，上跨及胸部可见散在针尖样出血点，双肺正常，心率49次／分，律齐，心音低弱，双肾区叩击痛。血红蛋白125克／升，白细胞总数9．SX10’／升，中性粒细胞O75，淋巴细胞O．SO，异常淋巴细胞0．10％，血小板56X10V升。尿素氮13．94毫摩尔／升，肌着202毫摩尔／升，尿蛋白（＋＋＋），流行性出血热病毒IgM抗体1。460。诊断：流行性出血热（中型）。入院…     

碘造影检查致剧烈腹痛1例

1 病例 患者，男，19岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿3年再发2周于2004年6月5日收住我院。入院查：T：36．7℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／72mmHg，心肺（-），全腹无压痛，左肾区叩痛。尿检：红细胞＋＋＋，诊断：“血尿原因待查”，拟定于6月7日行“肾盂静脉造影检查”。检查前给碘造影剂30％泛影葡胺0．1ml作皮内注射，15分钟后观察结果：阴性，皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；再给碘造影剂泛影葡胺0．9ml做静脉注射，15分钟后患者无任何不适，血压、脉搏、呼吸均正常。即给予清洁肠道准备。     

中等强度游泳运动对大鼠非酒精性脂肪性肝病模型肝脏病理的影响

目的：观察中等强度游泳运动后非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝脏组织的病理变化。 方法：实验于2005—03／07在河北省医学科学院实验室完成，取雄性清洁级SD大鼠22只，随机分为3组：①对照组（n=6）：给予普通饮食8周。②非酒精性脂肪性肝病模型组（n=8）：喂高脂饲料，即在普通饲料的基础上加100g／L猪油和20g／L的胆固醇，共8周。③高脂运动组（n=8）：喂高脂饲料，并进行中等强度的游泳运动，游泳5d／周，1次／d，90min／次，共8周。实验8周后测定各组大鼠血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶活性和肿瘤坏死因子α水平，并比较各组大鼠肝脏组织切片的病理变化，光镜下评估肝细胞脂肪变性程度，按照肝小叶内含脂滴细胞数／总细胞数比值：0（-）；〈1／3（＋）；1／3～2／3（＋＋）；〉2／3（＋＋＋）；≈1（＋＋＋＋）。 结果：实验过程中运动组1只大鼠溺水死亡。最后进入结果分析对照组、非酒精性脂肪性肝病模型组和运动组分别为6，8和7只大鼠。①非酒精性脂肪性肝病模型组和运动组大鼠肝细胞脂肪变性程度明显较对照组大鼠严重f非酒精性脂肪性肝病模型组、运动组和对照组脂肪变性程度-，＋，＋＋，＋＋＋分别为0，0，3，5只；2，3，2，0只；6，0，0，0只（P〈0．05）]，与非酒精性脂肪性肝病模型组相比，运动组大鼠肝细胞脂肪变性程度明显减轻（P〈0．05）。②非酒精性脂肪性肝病模型组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶都显著高于对照组[（912．18&;#177;252．71，419．25&;#177;74．34；3281．82&;#177;776．32，2186．43&;#177;334．73）nkat／L（P〈0．05）]，运动组谷丙转氨酶显著低于非酒精性脂肪性肝病模型组[（536．94&;#177;186．7）nkat／L（P〈0．05）]，但运动组谷草转氨酶与非酒精性脂肪性肝病模型组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。③3组大鼠血清肿瘤坏死因子α水平相比差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：中等强度的游泳运动能够改善高脂饮食造成的非酒精性脂肪性肝病的肝脏脂肪变性。     

头孢噻肟钠致迟发性过敏反应1例报告

1病例患者，女，38岁。因尿频，尿急，尿痛一天而来本院就诊。查体：T37．40C，P88次／分，R18次／分，BP116／78mmHg，下腹部疼痛不适，并有血尿。诊断为急性尿路感染。先给予头孢噻肟钠皮试，皮试阴性后，给予O．9％生理盐水30ml＋头孢噻肟钠2．0（上海新亚药业有限公司）静脉推注（缓慢），每日一次。第三天患者主诉：尿频，尿急，尿痛明显好转，血尿消失。     

妊娠合并原发性腹膜炎1例的分析

1病例 陈某，女，28岁，初产妇。因孕37^＋6周，GlP0，RSA待产，因受凉后感觉上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，返酸1天于2005年12月13日10AN入院。患者平素月经规则，末次月经2005年3月21，停经后40天有轻微早孕反应，孕期无特殊，并定期产检。入院后查体：T37．3℃、P94次／分、R21次／分、BP120／70mmHg，神清。精神萎靡，轻度脱水貌。心肺（-），全腹涨，鼓音，肝、脾肋下未及，上腹部压痛（＋），四肢活动自如，Ns（-）。     

综合治疗56例Ⅲ期乳腺癌

目的 对比分析Ⅲ期乳腺癌各种综合治疗方法的疗效。方法 1990年6月～1997年3月，56例Ⅲ期乳腺癌非随机分为：单纯手术（S）、手术＋化疗（S＋C）、手术＋放疗（S＋R）及手术＋放疗＋化疗（S＋R＋C）4组。手术为乳腺单纯切除术、乳腺癌根治术或改良根治术，术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射DT45～556y／22～30次／5～6周。术后化疗用CMF或CAF／CEF方案4—6周期。结果 全组5年生存率为48．2％（27／56），S组14，2％（1／7），S＋C组33％（2／6），S＋R组4713％（9／19），S＋R＋C组62．5％（15／24），S组与其它几组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。3年复发率S组为28．5％（2／7），S＋C组为66．7％（4／6），S＋R组15．B％（3／19），S＋R＋C组20．8％（5／24），S＋C组与S＋R组或C＋R＋C组比差异有显著意义（P〈0．05）。结论 （1）Ⅲ期乳腺癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗；（2）术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用，其作用不可忽视。     

多胎妊娠并妊高征早产胎儿存活1例报告

病历摘要女，31岁，孕28周3天，多胎，双下肢浮肿10天，加重3天，伴心悸、气短，，腹部胀痛，胎动不明显，1995年5月5日12时30分人院。检查：体温36．2℃，脉搏ito次／分，呼吸25次／分，血压21／14kPa，神志清，营养中等，面部及口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率100次／分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫底剑突下一指，全身浮肿（＋＋＋＋），宫高3dem，腹围84cm，胎心。胎位不清，化验：血红蛋白12％／L，尿蛋白（＋＋＋＋），肝功正常，K“、Na”、CI一、BUN、CO。CP正常，心电图结论：①窦性心动过速，②心电轴无…     

预防性干预治疗降低1型糖尿病发病的动物实验

目的：通过给予非肥胖糖尿病小鼠烟酰胺和／或卡介苗、谷氨酸脱羧酶等干预措施，探讨各种方法及联合治疗1型糖尿病的疗效。方法：①实验于2000-09／200l—06在交通大学附属第一人民医院糖尿病研究室完成。选用封闭群4周龄的清洁级雌性非肥胖糖尿病小鼠85只。随机将小鼠分为5组，卡介苗组（n=15），烟酰胺组（n=15），卡介苗＋烟酰胺组机=15），谷氨酸脱羧酶组机=15），对照组（n=25）。②卡介苗组：30日龄皮内注射卡介苗0．1mL溶液（0．05mg），31～89日龄每天腹腔注射生理盐水0．1mL，90日龄时干预措施同30日龄时。烟酰胺组：30～90日龄按500mg／（kg&;#183;d）剂量腹腔注射烟酰胺，使用时稀释至0．1mL。卡介苗＋烟酰胺组：30日龄皮内注射卡介苗溶液0．1mL（0．05mg），3l～89日龄按500mg／（kg&;#183;d）剂量腹腔注射烟酰胺，使用时稀释至0．1mL，90日龄时干预措施同30日龄时。谷氨酸脱羧酶组：30日龄时按0．5mg／只，每只管饲谷氨酸脱羧酶溶液0．1mL，31-90日龄每天腹腔注射生理盐水0．1mL。对照组30-90日龄每天腹腔注射生理盐水0．1mL。自第5周起每周测体质量一次，每日测定各组的饮食及饮水量。非肥胖糖尿病小鼠自出生第90天起，每周用雅培血糖仪测一次尾静脉随机血糖，连续2次血糖≥11．1mmol／L，诊断为糖尿病。（3）确诊为糖尿病后每周测1次随机血糖。采用高压液相法测定糖化血红蛋白。采用定量酶联免疫吸附法测定谷氨酸脱羧酶、IA-2抗体。采用光镜观察β细胞破坏程度及淋巴细胞浸润情况，每张胰腺切片中随机计数10个胰岛的胰岛炎评分总和。胰岛炎评分标准：共分7级。0分：胰岛周围无淋巴细胞浸润。1分：胰岛周围局部淋巴细胞浸润。2分：胰岛内有部分淋巴细胞浸润，范围〈1／3。3分：胰岛内有较多淋巴细胞浸润，范围1／3-1／2。4分：胰岛内有大量淋巴细胞浸润，范围〉1／2，但未达到100％。5分：全胰岛炎（整个胰岛全部被淋巴细胞浸润）。6分：胰岛萎缩。⑧组间变量比较用两样本均数t检验，组间比较用成组t检验。结果：在实验期间共有2只非肥胖糖尿病小鼠意外死亡：对照组及卡介苗＋烟酰胺组各1只，进入结果分析对照组24只，卡介苗组、烟酰胺组、谷氨酸脱羧酶组各15只，卡介苗＋烟酰胺组14只。（1）4个治疗组小鼠糖尿病发病率明显低于对照组[42％（10／24），8％（5／59），P〈0．01）。烟酰胺组2只、卡介苗组2只、卡介苗＋烟酰胺组1只、谷氨酸脱羧酶组O只发病，各组发病率分别为13％（2／15），13％（2／15），7％（1／14），0。②烟酰胺组、卡介苗组与对照组谷氨酸脱羧酶抗体滴度比较，差异不明显，卡介苗＋烟酰胺组谷氨酸脱羧酶抗体滴度明显高于对照组（P〈0．05），谷氨酸脱羧酶组谷氨酸脱羧酶抗体滴度则为0。各干预治疗组胰岛炎评分均明显低于对照组（P〈0．05）。⑧所有非肥胖糖尿病小鼠蛋白酪氨酸磷酸酶抗体IA-2A滴度均为0。结论：①在自身免疫性胰岛炎发生前给予烟酰胺、卡介苗及谷氨酸脱羧酶等干预治疗町减轻或延缓非肥胖糖尿病小鼠自身免疫性胰岛炎而减少糖尿病的发病。②非肥胖糖尿病小鼠糖尿病的发病与胰岛炎程度密切棚关，当非肥胖糖尿病小鼠胰岛炎达到一定程度时，就发生了糖尿病。（3）谷氨酸脱羧酶抗体水平与糖尿病的发病不呈平行关系。④卡介苗和／或烟酰胺不足通过抑制抗体的生成从而降低糖尿病的发病的。⑤蛋白酪氨酸磷酸酶与非肥胖糖尿病小鼠糖尿病的发病无关。     

苦豆子总碱对大鼠实验性结肠炎CD4^＋CD25^＋,CD8^＋CD28^-表达的影响

目的：观察苦豆子总碱对实验性结肠炎大鼠的外周血和结肠组织中调节性T细胞CD4^＋CD25^＋，CD8^＋CD28^-表达的影响。方法：实验于2006—03／08在南方医科大学实验室进行。①分组：将72只SD大鼠数字表法随机分成正常对照组，模型组，5-氨基水杨酸组，苦豆子15，30，60mg／kg组共6组，每组12只。②造模：除正常对照组外，其他5组采用三硝基苯磺酸灌肠法制备结肠炎大鼠模型，正常对照组给予等量生理盐水灌肠。③给药：造模第2天开始灌胃给药，2mL／只，1次／d。5-氨基水杨酸组灌胃5-氨基水杨酸400mg／kg，苦豆子15，30，60mg／kg组灌胃酸苦豆子总碱15，30，60mg／kg，其他2组灌等量生理盐水。④取材：在第1周和第3周各组分别取6只大鼠处死，测定结肠黏膜组织和外周血中CD4^＋CD25^＋，CD8^＋CD28^-的表达水平，观察苦豆子总碱对模型大鼠急慢性期T细胞亚群的影响。结果：72只大鼠进入结果分析。①建模第1周：模型组结肠内T细胞亚群CD4^＋CD25^＋，CD4^＋CD25＋／CD25^-，CD8^＋CD28^-及CD8^＋CD28^-／CD28^＋高于正常对照组（P〈0．05，0．01），苦豆子各剂量组数据虽低于模型组，但经统计学处理后差异不显著（P〉0．05）。②建模第3周：模型组大鼠外周血中的CD8^＋CD28和CD8^＋CD28^-／CD28^＋的表达高于正常对照组和苦豆子30，60mg／kg组[CD8^＋CD28：（11.3&;#177;1．3）％，（5．4&;#177;2．2）％，（5．8&;#177;3．2）％，（6．0&;#177;4．2）％；CD8^＋CD28^＋／CD28^＋：（1．2&;#177;0．8）％．（0．4&;#177;0．1）％，（0．5&;#177;0．2）％，（0．5&;#177;0．4）％；P〈0．05，0．01]；结肠组织中的CD8^＋CD28^-和CD8^＋CD28^-／CD28^＋的表达也高于正常对照组和苦豆子30，60mg／kg组[CD8^＋CD28^-：（17．4&;#177;4．2）％，，（3．8&;#177;4．5）％，（3．9&;#177;4．0）％．（4．2&;#177;3．6）％；CD8^＋CD28^-／CD28^＋：（1．8&;#177;0．3）％，（0．7＋0．3）％．（0．7＋0．2）％，（0．7&;#177;0．3）％：P〈0．05，0．01]。结论：苦豆子总碱30，60mrg／kg能下调实验性结肠炎大鼠慢性期高表达的CD8^＋CD28-T细胞。     

不同剂量活血祛瘀剂对小鼠免疫功能影响的差异

目的：分析活血祛瘀剂对小鼠细胞及体液免疫功能的影响。方法：实验于2005—01／06在泰山医学院分析实验室完成。选择昆明种小白鼠80只，按随机抽签法分为8组，即活血祛瘀剂3．0g/kg，1．5g/kg，0．75g/kg组、通塞脉片组、活血祛瘀剂3．0g/kg＋环磷酰胺组、活血祛瘀剂1．5g/kg＋环磷酰胺组、免疫低下模型组及正常对照组，每组10只。（D活血祛瘀剂3．0g／kg，1．5g/kg，0．75g／kg组及活血祛瘀剂3．0g／kg＋环磷酰胺组、活血祛瘀剂1．5g/kg＋环磷酰胺组小鼠分别给予10mL／kg的活血祛瘀剂（主要有黄芪、丹参、葛根等组成）3．0g/kg，1．5g/kg，0．75g／kg，3．0g／kg，1．5g/kg灌胃，1次／d，连续14d。其中后两组小鼠均于给药后第3天腹腔注射环磷酰胺（75mg／kg）1次。②通塞脉片组给予1．05g/kg通塞脉片灌胃，1次／d，连续14d。③免疫低下模型组于实验第5天腹腔注射环磷酰胺（75mg／kg）1次，制备免疫低下模型。④正常对照组每日给予等量的生理盐水。通过巨噬细胞吞噬功能实验、溶血素水平（以吸光度413表示）测定及淋巴细胞转化率（以吸光度。表示）实验，观察活血祛瘀剂对小鼠免疫功能的影响。结果：纳入80只小鼠全部进入结果分析，无脱失。①各组小鼠巨噬细胞吞噬率比较：活血祛瘀剂3．0g／kg组显著高于正常对照组[（29．40&;#177;11．510）％，（19．10＋9．231）％，（P〈0．01）1。活血祛瘀剂3．0g/kg＋环磷酰胺组、活血祛瘀剂1．5g/kg＋环磷酰胺组均显著高于免疫低下模型组[（22．90&;#177;9．267）％，（19．50＋6．485）％，（9．00＋3．091）％，（P〈0．01）]。②各组小鼠血清溶血素水平（吸光度413）比较：活血祛瘀剂3．0，0．75g/kg组均显著高于正常对照组[0．680&;#177;0．015，0．570&;#177;0．068，0．403&;#177;0．045，（P〈0．01）]。活血祛瘀剂3．0g／kg＋环磷酰胺组、活血祛瘀剂1．5g／kg＋环磷酰胺组均显著高于免疫低下模型组[0．519&;#177;0．032，0．387&;#177;0．041，0．290&;#177;0．068，（P〈0．01）1。③各组小鼠脾淋巴细胞转化率（吸光度，570-630）比较：活血祛瘀剂3．0g／kg组显著高于正常对照组[0．530&;#177;0．060，0．458&;#177;0．048，（P〈0．01）1。活血祛瘀剂3．0g/kg＋环磷酰胺组，活血祛瘀剂1．5g/kg＋环磷酰胺组均显著高于免疫低下模型组[0．647&;#177;0．036，0．555&;#177;0．038，0．225&;#177;0．043，（P〈0．01）]。结论：不同剂量的活血祛瘀剂虽对正常小鼠免疫指标的影响有所不同，但对免疫抑制剂引起的细胞和体液免疫功能低下均有一定的保护和促进作用。     

为何频频尿感 因是尿道结石——1例复杂性尿路感染的误诊经过

患者，男，３２岁。１９９９年７月１５日又因发热、尿急、尿痛，排尿中断再次入院。体格检查：体温３９．９℃，脉搏１１５次／分，呼吸２２次／分，血压１８ｋＰａ／９ｋＰａ。急性病容，心脏听诊无杂音，腹部未见异常体征。尿常规：红细胞（＋），白细胞（＋），脓细胞（－），蛋白（＋），管型阴性。静脉肾盂造影：双肾显影良好，上尿路通畅。予林可霉素、复方磺胺甲唑、碳酸氢钠等治疗４日，热退，但尿痛明显，伴排尿中断。追问病史，患者在３岁时因先天性尿道下裂手术治疗。曾于１９９８年３月、１９９９年３月因“非复杂性尿路感染”…     

血尿非肾炎结石是祸根——1例膀胱结石误诊为急性肾炎的教训

患者男，14岁。因尿常规检查反复异常1年余而入院。患者于1年前因“急性上呼吸道感染”在当地医院就诊，尿常规：蛋白（＋），红细胞5～8个／HP，尿潜血（＋＋＋）。拟诊“急性肾炎”，予以抗炎、嘱休息等治疗半年，复查尿常规同上：又辗转到多家大医院就诊，均按“急性肾炎”治疗，复查尿常规同上。3日前患者到本院门诊就诊，拟诊“隐匿性肾炎”收住院：家族中无遗传病病史：体格检查：体温36．5℃，脉搏74次／分，呼吸20次／分，血压110／75mmHg。     

Tolosa—Hunt综合征误诊为眶尖综合征一例

病例男，38岁。因突发性头痛、右眼胀痛、复机3天于1995年10月5日入院。查体：体温36．8℃，脉搏78次／分，血压18／12kPa。意识清，语言流利，右眼球略外突，右上睑下垂，右侧瞳孔直径约6mm，左侧3．5mm。右眼直接光反应（－），间接（＋）；左眼直接光反应（＋），间接（－）。右眼球上视、下视及外展受限，视力右眼5．0，左眼5．1。视野无缺损。双眼底视乳头无水肿。右三叉神经服支分布区痛觉减退。右角膜反射迟钝。余脑神经未见异常。四肢运动、感觉未见异常。病理反射未引出。血常现：血红蛋白128g／L，红细胞5．0×1012／L，白细胞7…     

人猪链球菌Ⅱ型重症感染2例

例1,男,62岁。因发热、畏寒、寒战于2006年8月12目送至我院,全身瘀点、瘀斑,体温39．5℃,低血压,意识不清。血常规：白细胞（WBC）3．21×10^9／L,中性粒细胞（N）0．40,淋巴细胞（L）0．35,血红蛋白（Hb）130．3g／L,血小板计数（PLT）52．0×10^9／L。尿常规：蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）。肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）303．0U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）750．0U／L,     

成人Pinar综合征1例报告

男，24岁。因面部及双下肢水肿15个月、肉眼血尿14个月入院。无诱因发病，外院化验尿蛋白（＋＋＋）、尿潜血（＋＋），给予泼尼松、潘生丁等治疗，效果欠佳。入院查体：血压120／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），满月脸，双肺呼吸音清，心尖搏动位于第五肋间右锁骨中线内0．5cm处，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（＋＋），潜血（＋＋），红细胞2～3／HP；尿蛋白定量0．85g／d；尿酸化功能：重碳酸盐31mmol／L，可滴定酸0，     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法38例经病理组织学检查确诊的晚期非小细胞肺癌患者，给予厄洛替尼150mg做，1次／d。结果38例患者均可以评价疗效，获CR1例（2．6％），PR11例（28．9％），SD19例（50．0％），PD7例（18．5％）。有效率（CR＋PR）为31．6％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为81．6％。腺癌的有效率优于鳞癌（P〈0．05），ECOG体力状况评分0～1分较2～3分的有效率高（P〈0．05）。中位疾病进展时间（1vrP）304d（95％CI：109-498d）；中位生存时间333d（95％CI：212--453d）。女性、腺癌、ECOG评分0～1分的TTP分别优于男性、鳞癌、ECOG评分2～3分者。腺癌、ECOG评分0～1分的中位生存时间分别优于鳞癌、ECOG评分2～3分者。经Cox风险比例模型分析，体力状况评分是服用厄洛替尼后TTP（HR：0．037，95％CI：0．010-0．147）和中位生存时间（HR：0．014。95％CI：0．002-0．125）独立的预测因素。最常见的毒副反应是皮疹和腹泻，对症处理后缓解。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效．安全性高，在国人中女性、腺癌、体力状况好的患者将有可能更多获益。