闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折30例

目的对闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法和疗效进行总结。方法 2007年1月至2012年6月,采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折30例。男12例,女18例;年龄10~78岁,平均48岁。根据肱骨近端Neer骨折分型,一部分骨折5例,二部分骨折24例,三部分骨折1例。结果 30例肱骨外科颈骨折患者均获随访,随访时间6~15个月,平均10个月。骨折均骨性愈合。肩关节功能恢复情况根据Constant-Murley肩关节评分进行评定,优19例,良6例,可5例,优良率83.3%。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折,具有微创、住院时间短、费用低、避免二次手术、可早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨外科颈骨折的一种有效方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法18例儿童肱骨髁上骨折,均属GartlandⅢ型,均行闭合复位经皮克氏针固定。结果平均随访6(3~12)个月,所有骨折术后平均8.8(6~12)周愈合。参照F lynn临床功能评定标准:优13例,良2例,一般3例,优良率为83.3%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,是一种安全、简便、损伤小、固定可靠、有效的方法。     

闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2018-12采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗的22例老年肱骨近端骨折。结果 18例均获得随访,随访时间平均12(9~18)个月。无臂丛神经损伤、克氏针固定失效、针道感染及肱骨头坏死等并发症。2例出现针尾陷入皮下,克氏针取出时需切开部分皮肤。18例均骨性愈合,骨折愈合时间平均12.2周。末次随访时Constant-Murley评分平均78(65~90)分,其中优1例,良2例,可13例,差2例。结论闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗老年肱骨近端骨折具有手术时间短、组织损伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、临床效果满意等优点,尤其适用于治疗伴有多种慢性疾病的老年肱骨近端骨折。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对平顶山市第一人民医院2015-01—2017-01间收治的48例儿童肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间(5.28±0.62)周。术后随访3~18个月,6个月时依据Flynn肘关节功能评价标准,优良率为93.75%(45/48)。随访期间未发生缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经血管损伤、肘外翻畸形愈合等并发症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合时间短、关节功能恢复佳。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对29例伸直型肱骨髁上骨折患儿(Pirone分型:Ⅱb型8例,Ⅲ型21例)均作闭合复位、透视下经皮克氏针内固定,并予石膏托外固定.结果 26例获得随访,时间6～36个月.骨折均愈合,愈合时间6～8周,未出现缺血性肌肉挛缩.按Flynn标准评定疗效:优19例,良5例,可2例.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童重度移位的伸直型肱骨髁上骨折疗效较好.     

闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用在C型臂X线机透视下用手法闭合复位外侧经皮克氏针固定加石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例。结果随访6~12个月,按照Flum肘关节功能评分:优82例,良3例,可1例,优良率98.8%。结论闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有微创、操作简单、稳定性良好、骨折愈合快、并发症少等优点,适合临床开展。     

闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2015-12诊治的16例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,采用闭合复位经皮克氏针内固定9例(闭合复位组),切开复位经皮克氏针内固定7例(切开复位组)。比较2组手术时间、住院时间、末次随访时肘关节功能Flynn评分。结果切开复位组手术时间明显短于闭合复位组,但住院时间长于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。16例均获得随访6~12个月,平均8个月。骨折均愈合,无血管神经损伤、骨筋膜室综合征、钉道感染、骨化性肌炎等并发症发生,仅闭合复位组1例出现肘内翻畸形。末次随访时,闭合复位组肘关节功能Flynn评分低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,首选治疗方法为闭合复位经皮克氏针内固定,但对于有明显血管神经损伤、闭合复位失败者则需要及时行切开复位内固定。     

闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗二部分肱骨外科颈骨折的方法及结果。方法回顾性分析自2002-06—2014-04采用俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折56例。闭合复位满意后,于三角肌止点处与肱骨干轴线成角20°~30°逆行置入3枚直径2.5 mm末端带有螺纹的克氏针至肱骨头中心再到达软骨下骨。结果本组解剖复位50例,近似解剖复位6例。56均获得随访6~25个月,平均13个月。骨折愈合时间1.5~2.5个月,平均2.1个月。末次随访时肩关节功能:前屈上举130°~170°,平均160°;内旋35°~70°,平均50°;外旋40°~55°,平均50°;后伸20°~40°,平均35°。JOA评分78~100分,平均94分;优38例,良16例,可2例,优良率96.4%。结论俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折操作简单,符合生物接骨理念,术后可早期功能锻练,减少并发症,是一种有效的临床治疗方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的 探讨闭合复位经皮穿针治疗移位的儿童肱骨近端骨折的临床疗效. 方法 2007年4月至2011年8月共收治22例有移位的肱骨近端骨折患儿,男14例,女8例;年龄6～18岁,平均9岁.采用手法闭合复位,透视C型臂X线机监控下经皮克氏针内固定治疗,采用Constant-Murley评分方法评定疗效. 结果 所有患儿术后获6 ～36个月(平均15个月)随访.21例患儿骨折均愈合良好,时间为6～12周,平均8周,无骨折延迟愈合或不愈合及针道感染患者,1例患儿因术后过早、过度负重活动出现克氏针松动及骨折断端成角,及时给予夹板外固定矫正后,推迟行功能锻炼时间,12周后骨折愈合良好.按照Constant-Murley评分方法:优19例,良2例,可1例,优良率为95.4％. 结论 闭合复位经皮穿针治疗移位的儿童肱骨近端骨折具有手术创伤小、对骨折愈合干扰小、固定可靠及并发症少,是一种治疗儿童肱骨近端移位不稳定骨折的理想方法.     

俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的评价俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-05采用俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗的38例儿童移位肱骨髁上骨折。取俯卧位,患肢前臂悬垂于手术床边,在C型臂X线机透视下闭合复位肱骨髁上骨折满意后经皮从肱骨远端内外侧穿针固定。结果本组手术时间35~118 min,平均70 min。所有患者均达到闭合复位。35例获得随访8~12个月,平均10个月。末次随访时35例骨折均愈合,无Volkman挛缩和肘内翻畸形,内侧穿针无医源性尺神经损伤。末次随访时患侧肘关节伸直-10°~4°,平均-4°;健侧肘关节伸直-14°~0°,平均-10°。患侧肘关节屈曲110°~140°,平均125°;健侧肘关节屈曲120°~150°,平均135°。同健侧相比,5例患侧丢失屈伸功能5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧携带角0°~10°,平均7°;健侧携带角0°~15°,平均9°。3例患侧携带角丢失5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧肘关节Baumann角变化值1°~6°,平均3.5°。结论俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有复位容易,方便穿针和利于术中透视等优点。     

半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用

目的探讨半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用。方法回顾性分析自2017-01—2018-06采用闭合复位经皮克氏针固定治疗的33例儿童肱骨髁上骨折,术前应用半无菌技术处理。结果 33例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间4~12个月,平均7个月。拔除克氏针后1个月复查肘关节X线片显示33例骨痂均生长。15例术前合并神经损伤者术后3个月内神经功能均得到恢复,未出现医源性神经血管损伤;术后1例针道浅表部位感染,拔除克氏针后感染愈合。末次随访时按Flynn肘关节评分标准评价疗效:优24例,良8例,可1例。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折术前应用半无菌技术安全可靠,可有效减少术后感染率。     

闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的　探讨闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法　对 2 1例儿童肱骨髁上骨折行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针内固定治疗 ,并对其效果进行随访。结果　本组 16例获得随访 4～ 12个月 ,优 11例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率 94 %。结论　闭合复位、经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的较好方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2007年8月至2009年5月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访36例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型27例,伸直桡偏型9例。按Garland分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型22例。患儿平均年龄为6．8岁（1．6～10岁）。手术方式为在全身麻醉或臂丛阻滞麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定。结果本组36例均获得随访,平均随访时间为10．2个月（3．5～16个月）。术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位,所有患者均获得骨性愈合。Flynn肘关节功能评分,优15例,浪17例,一般3例,差1例。无一例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤及肘内翻畸形。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定以及肘关节功能恢复良好等优点。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿不稳定肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿不稳定肱骨髁上骨折的疗效。方法将2012年12月至2014年12月广州市中西医结合医院骨伤科收治的80例不稳定肱骨髁上骨折患儿按治疗方式的不同分为两组,其中研究组采用闭合复位联合克氏针内固定(n=38),对照组采用闭合复位联合石膏外固定(n=42)。记录两组患者住院时间、医疗费用及骨折愈合时间,采用Flynn标准评估患儿末次随访时肘关节功能恢复情况。结果随访时间3~6个月(平均3.6个月)。研究组住院时间、医疗费用明显多于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05);末次随访时研究组治疗优良率为97%,显著高于对照组的81%(P0.05)。结论与闭合复位石膏外固定相比,闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿不稳定肱骨髁上骨折住院时间长,医疗费用高,但肘关节恢复效果好,骨折愈合时间短,有助于患儿康复。     

改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-01—2013-12采用改良外侧交叉克氏针内固定治疗的165例儿童移位肱骨髁上骨折。采用闭合复位或切开复位外侧交叉克氏针内固定,以肱骨外髁为进针点分散置入2枚克氏针,以肱骨远干骺端外侧为进针点穿入1枚克氏针。结果本组手术时间20~50 min,平均35 min,无复位丢失。165例均获得随访12~18个月,平均14个月。骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间3个月。无骨折再移位、针道感染、骨折畸形愈合等并发症。末次随访时Flynn功能评分:优138例,良27例。结论采用改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折术中操作方便,手术时间短,在保证稳定固定的同时不会损伤周围神经。     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折128例疗效分析

目的探讨使用克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2005年1月至2009年12月采用闭合复位C型臂X线机透视下经皮克氏针固定技术治疗儿童肱骨髁上骨折128例,按Gartland标准分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型22例,Ⅲa型12例,Ⅲb型83例。结果本组均获得随访,随访时间为6～54个月,平均22个月。全部骨性愈合,骨折愈合时间为1～2.5个月,平均1.5个月。肘关节功能按Morrey功能标准评定[2],优112例,良14例,差2例。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种较好的方法,该技术具有创伤小、费用低、可早期进行关节功能锻炼、骨折愈合快、并发症少和皮肤不留瘢痕等优点。     

闭合复位经皮克氏针交叉支撑内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑内固定治疗移位明显的第5掌骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2012-01—2015-12采用闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑固定技术治疗移位明显的第5掌骨颈骨折25例,术后早期进行功能锻炼。结果 25例均获得解剖复位,无针道感染及神经、血管损伤。所有患者均获得随访4~31个月,平均13个月,均达到骨性愈合。末次随访时疗效采用手指总主动活动度评定法评定:优10例,良14例,可1例,优良率96%。结论采用克氏针横行、交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折具有操作简便、固定可靠、创伤小、对掌指关节干扰小的优点,有利于术后手功能恢复。     

急诊闭合复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅱ-Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨急诊闭合复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅱ-Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及相关危险因素分析。方法:回顾分析2008年1月至2013年6月急诊行闭合复位经皮克氏针交叉固定治疗112例Gartland Ⅱ-Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床资料。其中男72例,女40例;年龄2～11岁,平均6.2岁;Gartland Ⅱ型骨折74例,Ⅲ 型38例;受伤至手术时间2.5～8 h,平均4.6 h.术后伸肘100°石膏固定4～6周后拆除石膏、拔除克氏针,行功能锻炼。结果:112例术后获得随访,时间6～60个月,平均12个月。所有骨折达到骨性愈合,术后末次随访按Flynn肘关节功能评价,优86例,良23例,一般3例,优良率97.3%.3例发生轻度肘内翻畸形,无须矫形处理。无针道感染、医源性尺神经损伤、骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性挛缩等并发症发生。结论:闭合复位经皮克氏针固定具有维持复位确切、固定牢靠、并发症少、急诊手术患儿痛苦少、闭合复位成功率高等优点,是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折安全、有效的方法。     

闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折

目的总结闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法及结果。方法2001年1月～2002年12月,采用闭合复位、经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折46例,仅对其中随访资料完整的34例患者进行分析。结果34例获得22个月(10～34个月)的平均随访。采用Constant-Murley评分方法,平均Constant-Murley绝对值为92分(76～100分),优良占86%(29/34),可占14%(5/34),无差病例。所有骨折在术后6～8周愈合,无固定失效,未出现肱骨头坏死病例。结论闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折手术时间短、软组织损伤小、固定可靠,术后可早期功能锻炼,取针简便。