腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、恢复快等优越性 ,但也存在一定的中转开腹率及术后并发症。国内ＬＣ中转开腹率为２%～３ % ,胆总管损伤发生率为０．３２ % ,胆瘘和胆囊管瘘发生率为０．３１ %［１］。我院１９９６年５月～１９９８年８月共施行ＬＣ１９５例 ,其中中转开腹１３例 ,中转开腹率为６．６６ % ,明显高于文献报道 ,但无胆管损伤及胆瘘等严重并发症。本文就中转开腹率高及并发症发生率低的原因作一分析。本组ＬＣ中转开腹患者１３例 ,其中男５例 ,女８例 ;年龄４１～６８岁 ,平均５６．４岁。因胆囊急、慢性炎症引起胆囊与…     

电视腹腔镜胆囊切除术206例报告

报告２０６例电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），成功２０１例（９７．６％），中转开腹术５例（２．４％），全部治愈，重点讨论ＬＣ手术指征，成功关键，并发症防治以及中转开腹的原则。认为其安全性和疗效与术者的经验和操作技巧密切相关，故提出ＬＣ必须由具有丰富经腹胆囊切除术（ＯＣ）经验并经ＬＣ严格技术训练的医师施行，严格掌握适应证，精心操作，是减少ＬＣ严重并发症和中转开腹手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术中转开腹原因。方法：回顾性分析ＬＣ中转开腹３１例。结果：手术野出血１２例,胆囊周围及Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连１１例,胆囊管未夹闭２例,肝外胆管损伤２例,穿刺套管针损伤肠管、肠系膜２例,合并胃溃疡１例,肝硬化疑有癌变者１例。结论：通过ＬＣ医师操作逐渐熟练由主观原因造成的中转开腹可减少,而由客观因素需开腹的病例不可强行ＬＣ。     

急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中导致中转开腹的危险因素。方法 将１２２例患者分为ＬＣ成功组１１５例和中转开腹组７例，分析其年龄、最高体温、既往发作史、发作至手术时间、白细胞计数、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆囊肿大、胆囊坏疽、胆结石大小、胆囊颈结石嵌顿对中转开腹的影响。结果 中转组７人均为胆囊炎发作７２ｈ之后手术，与成功组的２３／１１５（２０％）相比，有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。中转组既往发     

腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理

目的：为了减少腹腔镜囊切除术中胆外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法：分析５３８６例行腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及中转开腹的原因,以及对几种特殊异常胆囊管处理方法进行探讨。结果：４２６例中３９７例完成ＬＣ,中转开腹２９例,肝外胆管损伤５例。结论：正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。     

肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）在治疗肝硬化患者胆囊良性病变中的意义。回顾性分析了９３例肝硬化患者胆囊切除术的结果和应注意的问题。９３例中慢性结石性胆囊炎７９例，急性胆囊炎６例，胆囊息肉８例，术中加粘连、结石嵌顿、炎性水肿等中转开腹２例，无严重并发症发生，本组病例肝功能Ｃｈｉｌｄ分级为Ａ，Ｂ级，全组均手术治愈。结果认为只要做好术前名项检查，正确评定肝功能等级，选择轻、中度肝硬化患者的胆囊良性病变，行Ｌ     

腹腔镜胆囊切除术(LC)中异常胆囊管的处理

为了减少ＬＣ 术中肝外胆管损伤率及降低中转开腹率，分析５３８６ 例ＬＣ 中４２６ 例异常胆囊管的处理体会。３９７ 例完成ＬＣ，中转开腹２９ 例，肝外胆管损伤５ 例。表明正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键     

腹腔镜胆囊切除术胆管损发症的预防与治疗

作者近５年来采用四孔法及改良三法行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共１０００，其中常规行腹腔镜超声影像术（ＬＵＳ）５０例，有选择性ＥＲＣＰ检查５０例，内镜乳头括红肌切开（ＥＳＴ）结合ＬＣ治疗胆囊及胆总管结石２０例，中转手术４０例（４％），ＬＣ并发症８例，占０．８％，其中胆管损伤１例（占１％），胆囊管钛夹滑脱２例，术中出血４例，小肠戳孔损伤１例。胆管损伤是ＬＣ最主要的严重并发症，该文着重对ＬＣ发生胆管损伤的     

腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的预防（附281例临床报告）

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ手术 )是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,但操作不当极易引起术后并发症的发生。近年来 ,我们实施了ＬＣ手术共 2 81例 ,除 6例中转开腹外 ,未出现任何术后并发症 ,并发症的发生率明显低于刘国礼对470 38例ＬＣ手术术后并发症情况的统计结果[1] ,现将体会总结如下。1　临床资料本组收集 1995年 3月— 2 0 0 0年 1月胆囊结石患者 2 81例 ,其中男 2 2例 ,女 2 5 9例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 .7岁。2 81例患者均施行了ＬＣ手术 ,6例中转开腹 (中转开腹率2 .14% )。中转开腹原因 :急性嵌顿性结石致胆囊及Ｃａｌ…     

电视腹腔镜胆囊切除术中常见问题及处理

目的：本文就电视腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｙｓ－ｔｅｃｔｏｍｇ，以下简称ＬＣ）中常见的或可能发生的问题，如出血，胆囊动脉、胆囊管异常，术中施夹，结石散落腹中等问题及对策进行讨论。方法：我科１９９６年１月～１９９７年６月共施行ＬＣ１５０例。结果：术中除８例因胆囊动脉变异，出血或粘连ＣａＬｏｔ三角解剖不清中转开腹外，其余１４２例均获成功，未发生严重并发症。结论：该手术创伤小，痛苦少，恢复快，较少发生严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用与评估：附330例报告

报告１９９２年９月至次年１２月本校附属医院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３３０例．其中包括急性胆囊炎３５例和慢性萎缩性胆囊炎２１例；中转开腹手术１０例，开腹率３％，３３０例全部治愈，平均住院３．４天；发生重大并发症９例：胆总管切断２例，胆瘘３例，胆囊动脉出血３例，１２指肠痿１例，经处理全部治愈。讨论了ＬＣ的适应症与禁忌症，出血与胆囊动脉解剖，胆道损伤等问题，结合文献对ＬＣ进行了初步评价。     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为治疗有症状胆结石的一种方法,因其痛苦小,恢复快而迅速被接受。但是与开腹胆囊切除相比,ＬＣ胆管损伤高于开腹胆管损伤。本文报道我院用腹腔镜和外科手术治疗ＬＣ术中胆管损伤的一些体会。１　临床资料从１９９１年１０月至１９９９年１月,我院共完成ＬＣ、ＬＣ＋腹腔镜胆总管探查术（ＬＣＤＥ）５０４０例,发现胆管损伤１０例,胆管损伤率约０２％。其中８例胆管部分损伤,７例在腹腔镜下行直接修补或Ｔ型管引流,１例开腹行Ｔ管引流。２例胆管横断伤经开腹行左、右肝管、肝总管－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合…     

腹腔镜胆囊切除术1450例分析

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性和有生，对１４５０例ＬＣ及其并发症的预防加以总结。方法：对１４５０例良性胆囊疾病病人行ＬＣ，其中１４２例术前选择性进进行ＥＲＣＰ检查。结果：ＬＣ时中转开腹胆囊切除术６１例（４．２１％），发生各种并发症９例（０．６２％），均治愈；无手术死亡病人，也无胆道损伤等严重并发症发生。结论：腹腕镜胆囊切除术是一项治疗良性胆囊疾病的安全，有效的新技术．     

急性胆囊炎腹腔镜切除术48例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗急性胆囊炎的可行性。方法：分析经ＬＣ治疗４８例急性胆囊炎患者的临床资料。结果：４８例手术均成功，无中转开腹，无严重手术并发症。结论：只要选择病例合适，术中仔细操作，合理放置腹腔引流，ＬＣ可以安全、快捷地治疗急性胆囊炎。     

基层医院开展电视腹腔镜手术的体会

我院自１９９４年９月至１９９５年５月，采用电视腹腔镜胆囊切除（简称ＬＣ手术）１００例，仅二例中转开腹，手术成功率达９８％，均无并发症发生。强调基层医院开展ＬＣ手术应重视病例选择，熟悉局部解剖和难点处理，并不能盲目迫求ＬＣ手术的成功率，应以确保安全为前提。     

电视腹腔镜胆囊切除术130例报告

本文报告自１９９２年４月至１９９３年８月，我院肝胆外科施行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１３０例，手术成功１２６例（９６．９％），中转手术４例（３．１％），无一例死亡，发生并发症２例（１．５％）。作者介绍了ＬＣ的手术方法，对ＬＣ的适应症、禁忌证、并发症及中转手术做了讨论。     

术前超声预测腹腔胆囊切除手术难度的意义

目的：探讨Ｂ超诊断对腹腔镜胆囊切除术的意义。方法 ：从２４８例欲施行ＬＣ手术患者中筛选出２００例胆囊结石并慢性胆囊炎及胆囊息肉患者,比较术前超声检查与ＬＣ的关系。结果;筛选出的２００例患者中,ＬＣ成功切除１９０例,１０例中转开腹手术。另４８例行开腹手术,术后结果与术前超声所见符合率１００％。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

本组胆囊结石４８例，胆囊息肉１９例，急性胆囊炎８例。其中伴有高血压病９例，冠心病７例，糖尿病６例。均行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），其中术中因Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连、胆囊动脉出血及胆囊癌转开腹手术３例。术后胆漏４例，胆总管残余结石２例，胆总管损伤、术中出血、术中心率失常各１例。文中分析了ＬＣ并发症的原因和防治，认为掌握适应证，必要时改为开腹手术极为重要。     

腹腔镜胆囊切除术出血防治的探讨

对２６０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中１０例出血原因进行了探讨，其中胆囊动脉出血６例，胆总管撕裂伤１例，结肠中动脉分支出出血１例，戳口出血２例。严重掌握手术适应证，充分处理好Ｃａｌｏｔ三角，能有效地防止胆囊动脉出血。解剖Ｃａｌｏ９ｔ三角和分离胆囊与周围器官粘连时，需防止邻的脏器损伤出血。对出血量多不易确定出血点采用中转开腹止血。     

28例腹腔镜下困难的胆囊切除术

本文报告我院自１９９４年８月至１９９５年９月实施２８例腹腔镜下困难的胆囊切除，术中针对不同的困难，通过良好的牵开、暴露、分离、止血等方法，采用相应的处理方法。结果表明：２８例困难的镜下胆囊切除，２６例获成功，２例中转开腹胆囊切除。全组无出血、胆瘘、腹腔感染，治愈率１００％．本文就术中操作体会及术前困难预测等方面进行了讨论．认为急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、上腹部手术史不应列为电视腹腔镜下胆囊切除忙（简称ＬＣ）的禁忌证。