骨盆骨折并发膀胱破裂漏诊 3 例分析

单纯膀胱破裂诊断并不困难，本文３例骨盆骨折合并膀胱破裂患者，因尿管内有尿液排出，造成术前诊断困难，所以不能单纯凭有无小便及尿量多少来绝对肯定有无膀胱破裂，而应结合腹部情况综合考虑，特别是腹腔穿刺液类似小便时，应考虑有膀胱破裂存在的可能。     

24例车祸致膀胱破裂的处理

目的：探讨车祸伤致膀胱破裂的正确处理。方法：回顾分析我院1991-2001年治疗的车祸所致膀胱破裂24例，结果：24例在治疗多发伤的基础上，行单纯膀胱修补3例，膀胱修补加耻骨上膀胱造瘘21例。19例痊愈，1例因骨盆骨折，尿道断裂修补术后保留膀胱造瘘，1例伤后失去随访，3例死于严重颅脑伤或胸伤。结论:膀胱破裂常合并其他脏器更严重损伤，处理上应全面诊断综合治疗，导尿及膀胱灌注实验或者膀胱造影是首选诊断方法，一但发现膀胱破裂应尽早手术。     

30例膀胱破裂的诊治体会

膀胱破裂临床并不少见，外伤性膀胱破裂易并发其他脏器损伤或休克出现的症状所掩盖，造成诊断困难。现将我院1993年10月～2003年12月收治的30例膀胱破裂诊治情况报告如下。     

22例外伤性膀胱破裂临床分析

目的探讨22例外伤性膀胱破裂的原因、临床表现、诊断以及积极有效的治疗方法。方法对急诊收住院的外伤患者，在积极抢救患者生命的同时，对疑似膀胱破裂者，行膀胱注水实验及膀胱造影的辅助检查均可明确膀胱破裂的诊断。结果所有患者明确诊断后，给予膀胱破裂修补手术，合并头颅损伤者先行神经外科手术再行膀胱破裂修补术。结论膀胱注水实验及膀胱造影是诊断膀胱破裂的重要方法，明确诊断后采取膀胱破裂修补手术是治疗的最终手段。     

膀胱损伤22例诊治体会

1994-2004年我院共收治膀胱损伤22例，其中外伤性膀胱破裂20例，医源性损伤2例。开放性膀胱破裂4例，闭合性膀胱破裂18例。属腹膜内型6例，混合型3例，腹膜外型13例。合并骨盆骨折10例，休克12例。16例行膀胱修补术，膀胱造瘘及尿外渗区域引流：5例行非手术疗法，单纯留置Foley氏尿管。术前死亡1例。本文对膀胱损伤的诊断及治疗进行讨论。     

外伤性膀胱破裂42例临床分析

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法,提高对膀胱破裂的认识。方法回顾性分析42例外伤性膀胱破裂的发生原因及治疗效果。结果42例膀胱破裂患者在明确诊断后,根据不同情况采用手术或非手术方法进行治疗,40例治愈出院,2例因复合伤损伤严重术后死亡。结论外伤性膀胱破裂应及时明确诊断,防止被其他脏器损伤所掩盖而漏诊。防治休克,及时手术,抗感染和畅通引流是治疗外伤性膀胱破裂的关键。     

6例外伤性膀胱破裂诊治体会

外伤性膀胱破裂在早期多合并其他脏器损伤或休克,造成诊断困难,易被误诊,我院从2000年5月-2007年5月共收治膀胱破裂6例,报告如下：     

膀胱破裂38例临床分析

目的：提高对膀胱破裂的认识。方法：回顾性分析38例膀胱破裂的临床资料，结果：引起膀胱破裂的原因，外伤性膀胱破裂21例占55．3％，自发性膀胱破裂10例占26．3％，医源性膀胱破裂4例，占10．5％，其他原因3例占7．9％，32例膀胱修补术，其中腹内型膀胱破裂24例，腹外型膀胱破裂8例，6例行保守治疗，其中4例治愈，3例因病程长死于败血症及水电解质紊乱。结论：膀胱造影是诊断膀胱破裂破裂的最可靠方法，B超对自发性膀胱破裂有裂重要意义。腹腔穿刺可证实腹膜腔内是否有积液及积液性质，CT增强扫描对腹外型膀胱破裂诊断有价值。早期诊断，及早治疗是治疗该病的关键，若治疗不及时可危及病人生命。     

醉酒后膀胱破裂X线造影诊断价值(附10例报告)

临床上对膀胱破裂的诊断不难.但醉酒后出现的膀胱破裂,因多数患者醉酒后往往记忆力障碍,不能回忆起外伤史或无外伤史,给诊断带来一定困难[1].本文对我院收治入院的10例醉酒后出现膀胱破裂的患者,分析其临床表现,并对行X线膀胱造影术后的X线表现特征作一回顾性分析,以探讨X线膀胱造影术对本病的诊断价值.     

超声监视下膀胱注水法及加压法诊断膀胱破裂

目的 探讨超声诊断膀胱破裂的方法及其应用价值。方法 应用超声监测下膀胱注水法及加压法观察腹盆腔积液量及膀胱裂口部位大小的动态改变，作为膀胱破裂的诊断依据。结果 手术证实13例膀胱破裂中，超声明确诊断12例，诊断正确率92.3%（12/13），裂口检出率85.7%（12/14）。结论 超声监视下膀胱注水法及加压法结合应用是诊断膀胱破裂的可靠方法。     

四肢骨折的诊断思路

四肢骨折诊断并不困难,缺乏临床经验的医生,可能由于诊断思路狭窄,只满足于有无骨折的诊断,而忽略与治疗密切相关的其它情况,因而造成诊断的遗漏或治疗了的贻误,这种情况临床并不少见。那么,诊断四肢骨折时,应怎样进行考虑呢?简要谈谈其正确的诊断思路。     

单纯腹膜内型膀胱破裂的非手术治疗分析

腹膜内型膀胱破裂是膀胱损伤中比较严重的类型,一旦明确诊断,多以开放手术为治疗手段。我院从1995年开始共对20例无合并伤的单纯腹膜内型膀胱破裂患者采用了非手术治疗,术后效果良好,现报告如下。     

外伤性膀胱破裂43例报告

收治了４３例外伤性闭合性膀胱破裂：腹膜内型１７例，腹膜外型２４例，混合型２例；合并其它脏器伤４０例（９３．０％），术前确诊３７例（８６．０％）；４０例进行手术修补裂口、引流等治疗，３例进行保守治疗，近期均无并发症及死亡。认为：注水试验和膀胱造影是外伤性闭合性膀胱破裂简便、可靠的诊断方法；对外伤性膀胱破裂应积极手术治疗，保守治疗应严格掌握适应症并慎重进行。     

30例膀胱破裂的诊治体会

为准确诊断膀胱破裂，对30例膀胱破裂临床资料进行分析，认为导尿和膀胱灌注是简单实用的诊断方法。膀胱逆行造影准确率可达85％～100％，是诊断膀胱破裂的可靠方法，造影时造影剂的注入量和摄片方法是减少假阳性出现的关键。     

外伤性膀胱破裂35例报告

目的 探讨膀胱破裂的诊断及治疗。方法 膀胱逆行造作为诊断膀胱破裂的首选方法。33例行膀胱修补术,2例保守治疗。结果 35例全部治愈。结论 膀胱破裂一旦确诊腹膜内型应尽早手术,腹外型中对裂口小症状轻无剖腹探查指征,经大口径尿管引流是可以治愈的。     

开放性膀胱破裂并复合伤(附9例报告)

目的 :总结开放性膀胱破裂并复合伤的诊断和治疗方法。方法 :对近年来收治的开放性膀胱破裂并复合伤 9例患者的临床资料进行回顾性分析 ,9例病人均诊断为开放性膀胱破裂伴骨盆骨折 ,尿道损伤 ,下腹壁或会阴皮肤缺损 ,有的还伴有肠管损伤 ,均进行了积极的手术治疗。结果 :所有病人恢复良好。结论 :开放性膀胱破裂并复合伤的诊断并不复杂 ,一旦诊断明确 ,应积极手术治疗 ,术后保持引流通畅 ,积极控制感染 ,有利病人康复。     

亚急性感染性心内膜炎20例超声心动图分析

报告２０例感染性心内膜炎（ＳＩＥ）超声心动图（ＵＣＧ）分析，赘生物为ＳＩＥ特征性损害本文ＵＣＧ检出率达６５％。ＵＣＧ可对赘生物累及瓣叶，附着部位，活动度，形态大小提供诊断依据，但对重度钙化，直径〈２ｍｍ及新发或陈旧赘生物，有无致病菌等判断困难，故应结合临床全面考虑。     

醉酒后膀胱破裂12例报告

目的：总结醉酒后膀胱破裂的诊断与治疗经验。方法：收集1996～2006年醉酒后膀胱破裂患者12例，对损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：12例患者中，腹膜内型11例，腹膜外型1例；本组均行手术治疗并均临床治愈．术后未见并发症。结论：醉酒后膀胱破裂是自发性膀胱破裂的一种特殊类型，诊断以膀胱注水试验和诊断性腹腔穿刺为首选检查方法，膀胱造影是最可靠的方法。早期诊断、早期治疗是治愈本病的关键。     

腹膜内型膀胱破裂21例

目的探讨腹膜内型膀胱破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析本院25年收治的21例腹膜内型膀胱破裂的临床资料。结果主要病因:暴力致伤14例、医源性损伤4例、自发性破裂3例。术前明确诊断10例,行手术治疗16例,保守治疗5例。结论诊断关键在于提高对腹膜内型膀胱破裂的认识,以手术治疗为主,保守治疗应掌握其适应证。     

中耳乳突炎3种类型的诊断与鉴别诊断：附67例临床X线分析

将中耳乳突炎分为单纯型、肉茅肿型、胆脂瘤型,分析67例病变,术前确定类型对采用治疗方法,防止并发症有重要意义。单纯型应注意骨质有无破坏或小胆脂瘤形成。肉芽肿型骨质不规则破坏范围小,边缘模糊。胆脂瘤型非典型者诊断与鉴别较为困难。因此,进一步了解及熟悉3种类型的 X 线诊断与鉴别诊断很重要。并从误诊病例中吸取教训,分析其原因,以提高平片对中耳乳突病变的正确诊断率。