肺癌脑转移的外科治疗经验

肺癌引起脑部转移,脑转移是肺癌的晚期表现,过去认为是手术禁忌证。本文报道了14例先后施行肺癌切除及脑转移灶切除的病例,占我院同期肺癌并发脑转移病例的24.1％,男女之比为9:5,年龄38～78岁。肺癌脑转移的外科手术治疗优于其它治疗方法,特别是脑部单发转移病灶。脑肺两次手术间隔从30d～4a不等。本组无手术死亡,随访结果8例已存活1年以上(8/14)。作者强调肺癌切除术后如出现颅脑神经症状应行CT检查。     

肺癌脑转移54例综合治疗的疗效分析

目的:探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析1996年10月至2004年12月间我院收治的资料完整的54例肺癌脑转移的生存期及生存率.其中非小细胞肺癌37例,小细胞肺癌17例;单发转移灶31例,多发转移灶(≥2个)23例.肺部手术联合脑部手术或γ刀且加术后化疗者29例,未行肺部手术而以化、放疗为主的保守治疗25例.采用Kaplan-Meier法分析生存率.结果:肺部手术组的中位生存期(MST)为14个月,1、2、3年生存率分别为44.8%、20.9%、10.5%.非手术治疗患者的MST为8个月,1年生存率为20.1%.结论:肺部手术联合脑部手术或γ刀加术后化疗是治疗肺癌脑转移的有效方法.对因各种原因失去肺部手术机会的患者应积极进行化疗和放疗.     

伽玛刀治疗脑转移癌后行肺癌手术切除可延长生存时间

肺癌合并脑转移是晚期肺癌的表现,按以往属于手术禁忌,但近年有报道该类病人,做脑部转移癌手术切除后,再行肺癌根治术及术后化疗和放疗,取得了一定的效果[1,2].肺癌合并有脑转移的病人自然生存期为3～6月,未作肺部肿瘤切除,经化疗或放疗后可提高生存期1～3月[3].1994年～1997年,我院对15例该类病人,在脑转移癌伽玛刀治疗后同期做肺癌手术切除,术后给予化疗和放疗,占同期肺癌手术的 7.8%,取得一定的效果,现报道如下.     

伽玛马治疗脑转移癌后行肺癌手术切除可延长生存时间

肺癌合并脑转移是晚期肺癌的表现，按以往属于手术禁忌，但近年有报道该类病人，做脑部转移癌手术切除后，再行肺癌根治术及术后化疗和放疗，取得了一定的效果［１，２］。肺癌合并有脑转移的病人自然生存期为３～６月，未作肺部肿瘤切除，经化疗或放疗后可提高生存期１～...     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移预后影响因素。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的非小细胞肺癌脑转移患者60例的临床资料进行回顾性分析。筛选非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素。结果:患者中男37例,女23例;平均年龄(63.61±7.96)岁;腺癌41例,鳞癌11例,鳞腺癌8例;颅内平均病灶数量(3.08±1.17)个;脑转移灶平均体积(8.25±2.51)cm~3;确诊为非小细胞肺癌后平均(10.37±4.28)个月出现脑转移;平均生存时间(9.60±3.98)个月。出现脑转移的时间、原发病灶控制情况、颅内转移首发、开颅手术、脑部放疗均为对预后的影响因素(RR=14.027、7.996、38.628、8.314、11.658,P0.05)。结论:若干因素均可对非小细胞肺癌脑转移患者的预后构成影响,需要对其中具有可控制性的因素进行及时干预。     

51例肺癌脑转移临床分析

肺癌脑转移发生率高,预后差.作者着重从临床的角度对肺癌脑转移的首发表现予以分型归类.探讨肿瘤病理类型与脑转移时间的关系.指出肺癌术后患者脑部症状的出现与病理类型的关系.肺癌切除前争取行脑部CT检查.对45岁以上疑有脑占位者应常规进行肺部放射学检查.     

脑转移首发症肺癌15例临床分析

肺癌脑转移患者常常是先出现脑部症状而后出现肺部体征,有人称之为"脑先行肺癌",且极易与脑血管病混淆,给诊断及治疗带来困难.我们通过15例以脑转移为首发症状的肺癌患者的诊治,探讨了其发病特点、临床表现、辅助检查手段及综合治疗措施.     

肺癌脑转移26例临床分析

从２９８例肺癌患者资料中，收集到有脑部转移者２６例，分析临床首发症状、脑间转移灶数目、病理类型，及治疗方式四个因素与生存期的关系。结果表明，肺癌本身预后很差，给予原发灶手术切除及转移灶切除或放疗可塑延长自下而上期及生存质量。     

肺癌不典型脑转移瘤的CT诊断

目的研究肺癌脑转移瘤不典型CT表现。方法回顾分析经手术病理或临床证实的49例肺癌脑部转移瘤的CT表现。结果发生于大脑半球病灶多,发生于小脑半球病灶少。30例进行增强扫描后病灶数目增多。结论不典型脑转移瘤CT表现具有多样性,必须结合临床并进行综合分析,才能做出正确诊断。     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

手术联合放疗及安罗替尼靶向药治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤患者临床疗效研究

目的 探讨手术联合放疗及安罗替尼靶向药治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤患者临床疗效。方法 选择2019年1月—2022年1月该院肿瘤内科收治的77例非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤患者作为治疗对象进行回顾性研究，根据不同的治疗方案分为对照组38例和观察组39例。对照组患者开展全脑放疗+立体定向放射治疗以及安罗替尼靶向药物治疗，观察组先进行手术切除单发脑转移瘤，然后给予放疗和安罗替尼靶向药物治疗；观察对照组和观察组患者脑转移瘤临床治疗效果，生活质量评分情况，7个月、1年以及2年生存率情况，不良反应发生率情况。结果观察组患者的脑转移瘤的临床治疗有效率82.05%及控制率89.74%均高于对照组39.47%及50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组经治疗后7个月、1年以及2年生存率（94.87%,74.36%,48.72%）明显高于对照组（68.42%,39.47%,23.68%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出现术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。...     

肺癌脑转移21例误诊分析

在中老年病人中，肺癌脑转移的发病率较高，1992年12月～1995年12月，我科共收治了以脑部损害为首发症状的肺癌ZI例。本文主要讨论肺癌脑转移的临床特点，头颅CF表现，误诊原因及经验教训。1临床资料1．1一般资料本组中男11例，女10例i50岁以下者1例，51～60岁18例，61岁以上者     

41例非小细胞肺癌脑转移生存分析

目的：比较不同治疗方法在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法：回顾分析41例非小细胞肺癌脑转移患者．14例接受全脑放疗（WBRT）．10例接受立体定向放射治疗（SRT），11例接受全脑放疗或立体定向放疗后行全身化疗（RT＋CT）．6例仅接受对症支持治疗，全部病例定期随访直至死亡。结果：总的1年生存率为36．6％，中位生存期是8个月。WBRT组1年生存率35．7％．中位生存期10个月；SRT组1年生存率40％．中位生存期12个月：RT＋CT组1年生存率54．5％．中位生存期17个月；单纯对症支持治疗组1年生存率为0％．中位生存期1．7个月。结论：对于一般情况较好的患者，选择脑部放疗加全身化疗可能比单纯脑部放疗有更长的生存期。     

肺癌脑转移瘤的CT征像及分析

目的：分析肺癌脑转移瘤的CT特征表现；方法：对临床及病理证实的36例肺癌脑转移瘤的CT表现进行分析；结果：发现肺癌脑转移瘤的CT表现多为常见于大脑皮质或皮质下区，肺腺癌脑转移以结节状病灶多见，瘤旁水肿程度不一，肺鳞癌脑转移以环状强化多见，瘤旁水肿重，占位效应明显，转移瘤平扫表现为等密度时增强扫描十分重要；结论：不同组织类型肺癌脑转移瘤有不同的CT特征。     

30例肺癌脑转移的综合治疗

近年来，随着化疗的进展，尤其是应用手术、化学和放射综合治疗，肺癌的疗效得以不断提高，而转移灶的治疗已为临床所重视，肺癌的远处转移以脑转移最高（３０％～５０％），已成为主要的死因，我院１９９５～１９９９年共诊治肺癌脑转移病人３０例，现报告如下。１资料与方法 肺癌脑转移病人３０例。男性２７例，女性３例；年龄５８～７０岁；临床症状与体征：头痛３０例，呕吐２３例，视乳头水肿２８例，偏瘫１１例，精神异常５例，癫痫３例，语言障碍３例，发烧２例，类似脑卒中入院２例；病理类型：腺癌１５例（５０％），鳞癌２例（６…     

肺癌脑转移的治疗

肺癌脑转移的治疗中山医科大学肿瘤医院放疗科（５１００６０）黄芳肺癌脑转移是肺癌的晚期表现，过去往往认为是手术禁忌症或是临床治疗价值不大而放弃了积极的治疗。我院２年来对肺癌脑转移的１３例患者进行了积极的治疗：脑转移灶手术切除，脑转移灶放射治疗。延长了患...     

单发囊性脑转移瘤临床分析

目的探讨单发囊性脑转移瘤的临床特点。方法回顾性分析经手术切除，病理证实的8例单发囊性脑转移瘤的临床表现和影像学表现。结果8例单发囊性脑转移瘤术前误诊5例；术前发现肺癌3例，术后发现肺癌2例；影像表现：囊壁可均匀、不均匀或壁结节；增强呈环形强化6例，壁小结节强化1例，无强化1例；瘤周无水肿3例，轻度水肿2例，中度水肿2例与重度水肿1例。结论单发囊性脑转移瘤临床误诊率高，缺乏“小瘤体，大水肿”的脑转移瘤典型影像征象，肿瘤病史及肺部CT检查可提高诊断率。     

放疗结合化疗治疗68例肺癌脑转移疗效观察

肺癌脑转移常见,约1/3的肺癌患者在不同的时期出现脑转移,其预后差,发生脑转移不治疗者自然生存期1～2个月,激素治疗者2～5个月,放疗可增加到3～6个月,手术、放疗和激素综合治疗者中位生存期可大于6个月[1].我院1990年1月-1999年1月共收治肺癌脑转移68例,报告如下.     

肺癌同期孤立性脑转移17例外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌同期发现孤立性脑转移的外科治疗及疗效。方法对17例肺癌同期孤立性脑转移患者性脑转移瘤切除，术后第3—4周切除肺癌，包括全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除术等。结果本组无死亡病例，其中16例切除肺癌，生存期4—27个月，平均生存期16．8个月，1年生存率56．3％；1例未切除原发灶，术后介入治疗，3个月后死亡。结论外科治疗肺癌孤立性脑转移，可明显改善预后，提高晚期肺癌患者的生存期。     

非小细胞肺癌孤立性脑转移21例临床分析

目的评估非小细胞肺癌合并孤立性脑转移患者接受外科治疗的有效性。方法回顾分析21例行脑部和胸部病灶联合切除的非小细胞肺癌孤立性脑转移患者临床及随访资料。结果 21例患者进行了孤立性脑转移病灶切除和后续的肺癌根治术1,8例(86%)患者有纵隔淋巴结转移,其中N1淋巴结阳性8例,N2淋巴结阳性10例。中位生存期32个月(95%CI 15～49个月)1,2、和5年生存率分别为70%4、3%和22%。对可能影响预后的指标进行单因素分析,提示淋巴结转移是影响预后的危险因素(P=0.002)。结论在保证病灶完全切除和手术耐受性前提下,对胸部和脑部病灶同时采取积极的外科治疗策略是治疗非小细胞肺癌孤立性脑转移的最佳方案。