孤立性外围型肺癌200例的CT分析

本文分析了２００例外围型肺癌的ＣＴ所见，总结基有价值的征象为（１）分叶征＊（６６％）；（２）棘状突起（３４％）；（３）毛刺征（３７％）；（４）含气支气管征或小泡征（５％）（５）灶内钙化（３％）（６）空洞（４％）；（７）胸膜凹陷征（１５％）；（８）肺门及纵隔淋巴结转移征（６４％）。结合文献讨论了外围型肺癌的ＣＴ表现，早期诊断及临别诊断等问题。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

红斑狼疮并肺、胸膜改变27例临床分析

我科从１９９３年１月～１９９５年１０月收治系统性红斑狼疮患者４６例。发现肺部有不同程度改变２１例（４５．６％），胸膜腔渗出６例（１３．０％）。２７例肺、胸膜改变中Ｘ线胸部正位片提示：双肺纹理增多模糊８例（２９．６％），双肺斑片影７例（２５．９％），双侧性胸膜腔渗出液４例（４．８％），单侧性胸膜腔渗出液２例（７．４％），反复咳嗽无痰２例（７．４％）。持续性胸痛２例（７．４％）。肺部可闻湿性罗音２例（７．４％）。Ｂｃｒｎａｒｄｏ等尸检发现［１］，红斑狼疮合并肺脏病变的原因为免疫组织学检查可见肺泡膜呈颗粒状沉着，免疫组织病理学证实狼疮性肺炎系ＤＮＡ、抗ＤＮＡ抗体的免疫复合物沉积作用，导致肺实质纤维化和肺间质小血管非特异性炎症等病理改变。     

老年胸腔积液54例临床分析

与恶性胸水组比较Ｐ＜０．０１对３例锁骨上及颈淋巴结肿大者行针刺活检，其中２例为转移性腺癌，１例为转移性鳞癌，有１９例进行纤维支气管镜检查，其中１０例诊为支气管肺癌。胸片右侧胸水２５例，左侧１９例，双侧１０例；第２前肋以上大量胸水者２２例，２～５前肋中量者２２例，少量者１０例。３５例进行胸部ＣＴ扫描检查，除有不同程度胸水外，发现肺内团块状阴影１６例，纵隔淋巴结肿大１３例，心包积液３例，肺不张４例，肺内炎性病灶９例。５４例Ｂ超检查，均有胸水表现，最终诊断，恶性胸水２０例（３７．０％），其中肺癌１６例，未发现原发灶４例；良性胸水３４例，其中结核性１７例（３１．５％，合并肺结核８例）；肺炎胸水４例（７．４％），心功能不全所致７例（１３．０％），低蛋白血症合并胸水６例（１１．１％），其中肝硬化２例，糖尿病肾病４例。３４例非恶性胸水经治疗原发病，胸水吸收均为良性经过；２例恶性胸水，胸腔内注射白细胞介素Ⅱ，５０万Ｕ／次，５ｄ１次，１个月后胸水吸收好转。２讨论老年胸水有上升趋势，本组老年患者占同期因胸水住院者的１／２。老年患者常有多系统疾病，给诊断造成困难，约有２０％病例的性质和病因不能确定［１］。我们体会老年胸水有以下特?     

小肠原发性恶性淋巴瘤(附29例报告)

对２９例小肠原发性恶性淋巴瘤进行分析。结果发现，其特点为：（１）男∶女＝１．６∶１，４０岁以下占７２．４％，青年多见，不同于以中老年多发的大肠恶性淋巴瘤；（２）临床三大主症为腹痛，腹胀和腹块，发热、恶心呕吐、肠出血、贫血亦为重要表现；（３）以回肠多见（５５．２０％），但易形成穿孔，梗阻和套叠等并发症；（４）３年内死亡率（５８．６％）高于大肠恶性淋巴瘤，５年生存率（２４．１％）比大肠者低；（５）病变部位，浆膜受累，淋巴结转移和穿孔，梗阻，套叠并发症直接影响预后。并对误诊原因进行了探讨。     

结节病3例报告

例１女,５７岁,干咳２月于１９９９年３月入院,心肺及腹部无异常。胸部ＣＴ及胸部Ｘ线示纵隔及肺门多发肿大淋巴结。误诊为肺淋巴瘤等疾病。１９９９年４月剖胸探查术所见：前后纵隔及肺门可见多发肿大淋巴结,直径大约在１～２．５ｃｍ之间。病理活检示结节病病理改变。术后口服强的松治疗２月后复查胸部ＣＴ示多发淋巴结肿大明显吸收好转（见图１～２）。 例２男,４４岁,咳嗽伴胸骨后疼痛２周１９９９年６月入院。右肺中下呼吸音略低。左肺、心脏及腹部无异常。胸部ＣＴ及胸部Ｘ线示两肺门呈多发淋巴结肿大。误诊为肺部淋巴瘤及肺癌…     

脊柱转移瘤的MRI表现（附62例报告）

笔者分析了６２例脊柱转移瘤的ＭＲＩ表现，可见７种表现形式：（１）单椎体溶骨性塌陷（２１．０％）；（２）单个整椎体信号异常（３．２％）；（３）单椎体局部病灶（８．１％），（４）多椎体多发小病灶（３２．３％）；（５）混合住病变（２７．４％）；（６）多个整椎体仅有信号异常（３．２％）；（７）多椎体弥漫性病灶（４．８％７）．可见ＭＲＩ是检查脊柱转移瘤的优秀方法。     

Ⅰ期电焊工尘肺的HRCT表现

总结Ⅰ期电焊工尘肺的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）表现，探讨其诊断价值。方法对１４例Ⅰ期电焊工尘肺行胸部ＨＲＣＴ扫描，归纳征象。结果主要征象为弥漫分布、直径１～４ｍｍ的小结节影；程度不同的细网状影；密度淡、边缘模糊、直径０．５～１ｃｍ的小片团样影；肺野磨玻璃样变；支气管和肺血管改变。结论ＨＲＣＴ能很好地显示电焊工尘肺的肺部改变，具有重要诊断价值     

四川地区儿童恶性淋巴瘤──附304例临床病理分析

作者回顾性分析四川地区儿童恶性淋巴瘤３０４例，其中何杰金氏病（ＨＤ）１６０例，男女之比为５．７：１，好发年龄５～９岁，好发部位为颈淋巴结，未发生于淋巴结外器官。累及骨髓（１例）占０．６％，混合细胞型（１００例）占６２．５％，预后比非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）好。ＮＨＬ１４４例，男女之比为３．４：１，好发年龄４～１４岁，首发部位以表浅淋巴结为多，淋巴结外器官发生（２ｓ）例）占１６．０％，累及骨髓（１９例）占１３．２％，淋巴母细胞型（６４例）占４４．５％，高度恶性组（１０５例）占７２．９％，滤泡型罕见（１例）占０．７％。作者对我国儿童ＨＤ和ＮＨＬ的特点进行了讨论。     

鱼刺炎性肉芽肿误诊肺癌1例报道

患者,男,６１岁．咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴低热半年,经抗炎治疗效果不佳．查体：右锁骨上可触及淋巴结．胸部正位片右肺下野中内带片状密度增高影,边缘不清,毛糙．右侧位片下叶内基底段片块影,有毛刺及分叶,纵隔肺门未见确切淋巴结增大,肋隔角清晰．右侧倾后斜体层肿块使下叶内基底段支气管腔阻塞,直径约３ｃｍ,有长短毛刺,分叶明显（见图１）．１月半后复查胸片肿块增大约５ｃｍ．图１　胸部正侧位片右肺下叶内段不规则块影,分叶状、边缘有毛刺．ＣＴ扫描见右肺下叶内基底段类圆形致密块影,约２４ｃｍ×２５ｃｍ,边缘有…     

食管癌的CT诊断

本文分析了４０例食管癌患者的ＣＴ表现，总结为以下几点：（１）管壁非均匀性增厚或软组织肿块的形成；（２）管腔不规则偏心性狭窄；（３）狭窄近端管腔扩张；（４）食管周围组织或脏器的受侵；（５）纵隔淋巴结增大；（６）远处转移。还就食管癌的ＣＴ诊断，分期及ＣＴ检查的临床应用价值进行了探讨，认为ＣＴ在显示纵隔淋巴结肿大转移，肿瘤与周围组织脏器有无浸润和远外转移方面，优于食管造影；在食管癌的分期诊断和帮助临床选择治疗方案、制定治疗计划有着重要作用。     

肺结节病误诊分析

１一般资料本文４例，男性１例，女性３例；年龄５４～６１岁，平均５３．７。２症状和体征咳嗽４例，均为干咳少痰；气短轻度１例，重度３例，心悸２例，自汗２例，盗汗２例，疲乏无力３例，消瘦２例，白内障２例，视物模糊２例，心率大于１００次／分２例，其中均有偶发室性或房性早搏，四肢发作性麻木１例。３误诊疾病从出现临床症状至确诊时间最长者６年，最短者１．５年，平均５．７年。误诊为慢性纤维空洞型肺结核３例次，支气管肺癌２例次，肺间质纤维化２例次，冠心病１例次。４X线胸片及胸部CT影像（１）肺门阴影呈不规则肿大，…     

类似肺炎变肺癌患者12例X线分析

１２例肺癌患者均为我院门诊和住院病人，早期在肺部Ｘ线表现与肺部炎性改变很类似，均表现为片状边缘模糊影，经手术、病理和跟踪复查确诊为肺癌。为避免误诊，做到肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，我们将１２例肺癌患者的肺部Ｘ线表现归纳总结如下：１　临床资料１．１　一般资料：在１２例肺癌患者中，男７例，女性５例，最大年龄７３岁，最小年龄２４岁，平均年龄４８．５岁，均有咳嗽、咯痰、胸痛、时有痰中带血、发热等症状。伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者２例，肺结核１例，骨、胸膜、纵隔转移３例；经手术病理证实为肺腺…     

肺血管外皮细胞瘤一例

肺血管外皮细胞瘤一例郭德和万荣华韩育宁（宁夏医学院附属医院胸心外科７５０００４）患者女，３３岁。间断性咳嗽、咯血３月；Ｘ线胸片见左上肺约４ｃｍ×３ｃｍ的圆形块影，密度欠均匀，边界较清。ＣＴ扫描左上肺有约４ｃｍ×３ｃｍ肿物，肺门和纵隔未见肿大淋巴结。１...     

I期电焊工尘肺的HRCT表现

目的 总结Ｉ期电焊工尘肺的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）表现，探讨其诊断价值。方法 对１４例Ⅰ期电焊工尘肺行胸部ＨＲＣＴ扫描，归纳征象。结果 主要征象为弥漫分布、直径１￣４ｍｍ的小结节影；程度不同的细网状影；密度淡、边缘模糊、直径０．５￣１ｃｍ的小片团样影；肺野磨玻璃样变；支气管和肺血管改变。结论 ＨＲＣＴ能很好地显示电焊工尘肺的肺部改变，具有重要诊断价值。     

Gd—DTPA增强MRI对肺癌的分期价值

利用平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ图像对３８例原发性支气管肺癌的ＴＮＭ分期进行了分析，并与ＣＴ和病理分期结果进行了对照。重点评估了Ｔ因素分期的四项指标：（１）侵犯胸膜，２．侵入纵隔．３．与周转肺组织继发性改变的鉴别；４．胸内淋巴结转移。     

肺上沟癌X线平片诊断

肺上沟癌较少见,易误诊,本文报告３例。２例院外误诊为肺结核,胸膜增厚,曾抗痨治疗一月余．一例院外诊断不明。１一般资料本组３例均为男性,年龄６０～６５岁。肿瘤均发生在右侧肺尖部。主要临床症状为患侧肩臂部疼痛（３例）,上肢发麻,不能上举（１例）,Ｈｏｒｎｅｒ氏结合征（１例）,咳（２例）,痰中带血（１例）。２Ｘ线平片表现３例均表现为右侧尖部大片昏暗致密影,密度均匀,内侧与纵隔分界不清,上外侧与胸腔顶部及侧胸壁分界不清。２例下缘边界模糊,只有１例下缘较清楚,略向下弧形膨出,提示为肿块阴影。２例同时有肺结…     

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌68例分析

中下段直肠癌６８例行保留肛门括约肌手术，肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期，Ａ期４例；Ｂ１期１８例，Ｂ２期２２例；Ｃ１期１２例、Ｃ２期１０例；Ｄ期２例。切除肿瘤远端肠管的长度１．５ｃｍ１例，２～２．５ｃｍ１２例，３ｃｍ３８例，４～５ｃｍ１７例。行Ｄｉｘｏｎ术６４例，其中手法缝合２６例，吻合器吻合３８例；Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例，姑息切除２例。３年存活４５例（８３．８％），５年存活３８例（７０．４％）。近期吻合口复发３例，均为高度恶性的低分化腺癌和粘液腺癌。作者认为肿瘤远端切除的长度与肿瘤的恶性度和肿瘤的分期密切相关。     

小儿白血病的肺部改变及临床意义

８１例小儿急性白血病中．３２例（３９．５％）发生肺浸润。其Ｘ线改变可见：肺纹理增重，沿肺纹理分布的粟粒状和散在的片状、结节状阴影，肺门增大，纵隔增宽及胸膜改变。文章对白血病肺浸润的病理基础、特声、鉴别诊断和临床意义进行了阐述。     

以心血管表现为首发症状的老年甲状腺机能亢进症18例临床分析

老年人由于甲状腺机能亢进（简称甲亢）表现不明显,常以心脏方面的表现为突出,往往会误诊为冠心病或其他心脏病。现将我院１９８８年１月至１９９８年１２月收治的以心血管表现为首发症状的１８例老年甲亢患者诊治分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１８例中男性６例,女性１２例,年龄５８～７７岁,平均年龄６３岁,６０岁以上者１３例（７２．２％）。病程３个月至５年,１年以内８例。１．２　入院时误诊情况　１８例中入院时诊断为老年甲状腺机能亢进性心脏病（简称老年甲亢心）１０例,误诊８例（误诊率４４．４％）,误诊为冠心病伴心律失常、心力衰竭６例,高血压性心脏病１例,原发性扩张型心肌病１例。１．３　临床表现　全部病例均以心悸、胸闷或心前区疼痛为首发症状,心电图示快速型心房纤颤１４例（７７．７％）,窦性心动过速、频发性室性早搏２例（１１．１％）,心脏扩大并心力衰竭者６例（３３．３％）;其中以右心衰为主４例（占心衰６６．７％）;心绞痛３例（１６．７％）;心尖搏动增强、脉压差增大１３例（７２．２％）;纳差、表情淡漠４例（２２．２％）;慢性腹泻１例（５．６％）;双手指细震颤５例（２７．８％）;轻度突眼、眼裂增宽２例（１１．１％）;甲状...