产后出血与剖宫产271例临床分析

对２７１例剖宫产产后出血病例作一分析，旨在做好剖宫产出血的防治。１９９３年１月至１９９７年４月我院平均产后出血率是７．６１％，阴道分娩产后出血率为４．１２％，同期剖宫产的产后出血率是１５．３０％，为总的产后出血率的２倍，为阴道分娩产后出血率的３．７倍。剖宫产出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘因素、产程延长及切口撕裂等。宫腔纱条填塞是一简单、有效、实用的止血方法。     

晚期产后出血85例临床病理分析

总结了１９８５年１月１日￣１９９４年１２月３１日同济医院住院治疗的８５例晚产后出血的病例，其中阴道分娩６６例（同济医院５８例），剖宫产术１９例（同济医院８例），文献报道晚期产后出血的发生率为０．２８％，同济医院为０．２１％，其主要病因为胎盘、胎膜残留、子宫内膜炎和（或）蜕膜炎，以及剖宫产术后子宫切口感染，裂开出血等。文献报道后者发生率为１．２６‰，同济医院为１．１％‰。治疗以清宫术为主，对急性大出     

晚期产后出血52例临床分析

为探讨晚期产后出血（ＬＰＨ）的发生原因及防治措施,现将我院１９９３年１月至１９９８年１２月间收治的５２例ＬＰＨ分析报告如下。１　临床资料１．１　以分娩２４小时后,在产褥期内发生的阴道大出血为晚期产后出血的诊断标准,１９９３年１月至１９９８年１２月我院共收治ＬＰＨ５２例,其中２７例在院外生产,２５例在我院生产,同期我院住院分娩６０８４例,我院ＬＰＨ发生率为０．４％。年龄２１～２８岁,经产妇５例,初产妇４７例,有人工流产术史３３例。１．２　分娩方式及出血原因：阴道分娩４６例,其中：胎盘胎膜残留３０例…     

剖宫产术后再次妊娠158例临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对1996年1月-2006年12月我院158例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，将再次剖宫产115例患者与随机抽样的同期首次剖宫产115例进行对照；将剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的43例与随机抽取的同期非瘢痕子宫阴道分娩者43例进行对照。结果：158例中，66例进行阴道试产，43例成功阴道分娩，成功率65．2％；再次剖宫产115例，手术产率72．8％。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组无新生儿窒息，产后出血及子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义。再次剖宫产组产后出血量比剖宫产术后再次妊娠阴道分娩组高，平均住院天数长，产后出血、严重粘连、切口愈合不良发生率均较首次剖宫产组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，凡具备试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

B超对产后宫腔内残留物的分析

胎盘或胎盘残留是致产后出血的重要因素之一。本文通过４５４例经阴道分娩的产妇产后２～４天进行Ｂ超常规检查,经产妇１２９ 例,４９ 例宫腔内有残留物,发生率为３２．５６％ ;初产妇３２５ 例,５３ 例子宫内有残留物,发生率为１３．１４％ ,两者比较,产后宫腔内有残留物的经产妇显著多于初产妇（Ｐ＜ ０．０１）。因此产后２～４ 天应常规检查宫腔,及早发现宫腔内残留物多少及其位置,指导临床及时清宫,可有效地防止产后大出血。同时对于产后半年内,阴道流血仍淋漓不净者,也应考虑宫腔内残留物可能,须进行Ｂ超检查。     

晚期产后出血与分娩方式的相关性研究

目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性,提出相应对策.方法 回顾性分析两所医院近年间收治的58例晚期产后出血患者,按阴道分娩及剖宫产分组对比观察两组间的出血量、休克发生率、出血原因及处理方式.结果 两组间平均阴道出血量及休克发生率的比较,P值均＜0.05,有显著性差异.阴道分娩后晚期产后出血的主要原因为胎盘、胎膜残留、脱膜残留及子宫内膜炎,其治疗方式主要为清宫术;剖宫产术后原因主要为子宫切口愈合不良,治疗方式主要为手术或介入治疗.结论 剖宫产术后晚期产后出血危险性较大,晚期产后出血应根据不同的分娩方式有重点的进行治疗及预防.     

剖宫产后妊娠分娩方式的探讨

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法 将１７０例曾行１￣２次剖宫产后再次妊娠分娩的病例进行回顾分析。结果 １７０例中阴道分娩９３例，成功８１例，成功率达８７％，１例发生先兆子宫破裂，无产妇死亡。产后出血及产后病率剖宫产组明显高于阴道分娩组（Ｐ〈０．０５）。新生儿Ａｐｇａｒ评分两组无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论 必须严格掌握剖宫产指征，对于剖宫产后再次妊娠，阴道分娩是可行的，应给予充分的试产     

剖宫产术后晚期产后出血21例分析

发生在产后24小时后的产后出血称为晚期产后出血。晚期产后出血是产科重要的并发症之一，可导致休克甚至威胁生命。近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后晚期产后出血也时有发生。现对本院1986年1月至1996年11月收治的21例进行回顾性分析，以探讨其发生原因，防患未然。1临床资料1986年1月至1996年11月发生剖宫产术后晚期产后出血21例。年龄26～31岁，平均年龄27、5岁。均为子宫下段剖宫产。其中本院手术20例，外院手术1例。本院同期剖宫产4860例，占041％。临床表现为产后11～45天（以产后2～3周多见）突然发生阴道出血。量少者为800ml…     

剖宫产术后再次妊娠128例分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2000年1月至2004年1月我院128例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中剖宫产（RCS）92例与随机抽取同期首次部宫产（PCS）92例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果128例中36例行阴道试产,20例试产成功,成功率为55．56％。RCS92例,手术产率71．88％。VBAC组无新生儿窒息、产后出血,先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无统计学意义。RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非足剖宫产绝对指征,符合条件者,严密监护下阴道式产是安全的。     

产后出血385例原因及其意义分析

目的：探讨产后出血的原因。方法：对４８１６例分娩的初产妇,采用弯盘、量杯收集测量产后２小时内及术中出血量。结果：产后出血的平均发生率为８．０％（３８５／４８１６）。其中阴道分娩发生出血２１３例,剖宫产分娩发生出血１７２例。结果造成出血的第一位原因是子宫收缩乏力;第二位原因是胎盘因素;第三位原因是软产道撕裂和血管损伤。其次是剖宫产指征不严格,使剖宫产率（２１．５％）增高。结论：认真处理产程的每一     

产生出血179例回顾分析

通过对产生出血１７９例进行回顾性分析,结果：产后出血率为１．３９％。三种分娩方式之间产生出血率比较（顺产１．１８％、剖宫产１．６４％、阴道助产３．２１％０均有显著性差异。产后出血的高危因素为流产、早产、过期产、多胎妊娠、羊水过多等。输血组与无输血组发生产后出血后血红蛋白平均下降２５．６及２５．１ｇ／Ｌ（Ｐ〉０．０５）,出院前血红蛋白平均下降１３．２及２０．８ｇ／Ｌ（Ｐ〈０．０５）。结论：应降低剖宫     

产后出血致子宫切除18例临床分析

探讨产后出血致子宫切除的原因及处理方法。方法对１９８４年１月～１９９７年１２月在北京医科大学第一医院分娩的２１,８１６例孕妇中因产后出血致子宫切除的１８例患者的情况进行了回顾性分析,总结了其孕期特点、分娩方式、剖宫产适应症、产后出血的原因及子宫切除的并发症。结果产后出血致子宫切除者占分娩人数的０．８３‰。其中阴道分娩５例,剖宫产１３例。行子宫全切术者６例,子宫次全切术者１２例。出血原因为;宫内感染（３３．３％）,胎盘植入（２２．２％）,前置胎盘（１６．７％）,胎盘粘连（１１．１％）,胎盘早剥（１１．１％）,宫缩乏力（１６．７％）,子宫复旧不良（５．５６％）、子宫切除术后无并发症发生。结论子宫切除术是抢救产后大量出血的重要手段,但其对产妇的身心健康有一定影响。产后出血致子宫全切的发生率在剖宫产组中高于阴道分娩组,故应掌握剖宫产指征,降低剖它产率,并加强围产保健,尽量减少产后出血所致的子宫切除术。     

剖宫产降低产后血清泌乳素水平

目的探讨剖宫产对产后泌乳的影响。方法采用放射免疫方法检测４０例经阴道分娩产妇（阴道分娩组）及４０例剖宫产产妇（剖宫产组）产前及产后２４ｈ血清垂体泌乳素（ＰＲＬ）水平，并观察产后乳母泌乳始动时间。结果阴道分娩组产前血清ＰＲＬ水平为（２７６．６８±２１．５３）μｇ／Ｌ，剖宫产组产前血清ＰＲＬ水平为（２４７．２６±２７．０９）μｇ／Ｌ，２组比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；产后２４ｈ阴道分娩组与剖宫产组血清ＰＲＬ水平分别为（３１５．９４±３１．３９）μｇ／Ｌ和（２３４．５０±２４．６９）μｇ／Ｌ，２组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；产后２组泌乳始动时间比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论剖宫产血清垂体泌乳素的分泌，并使泌乳始动时间延迟血清ＰＲＬ对泌乳始动时间是必不可少的     

阴道分娩与剖宫产产后出血的比较及护理观察

目的对阴道分娩与剖宫产术产后出血的发生率进行比较,并总结出相应的护理措施。方法选取2014年1月至2015年12月期间本院接诊分娩产妇2000例,其中采取阴道分娩产妇为1467例(观察组);采取剖宫产术产妇为533例(对照组)。对两组产妇的产后出血率进行比较,并制定相应的护理措施。结果对照组产妇中有52例发生产后出血,产后出血发生率为9.76%,观察组产妇中63例发生产后出血,产后出血发生率为4.29%;对照组产妇产后出血发生率高于阴道分娩组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产与自然阴道分娩相比更容易发生产后出血,应采取综合护理措施以降低产妇产后出血率,利于患者康复。     

剖宫产产后出血186例临床分析

目的 探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法以2007年1月1日至2008年12月31日在我院分娩的产妇4290例作为观察对象,胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称为产后出血,采用容积法加称重法测量产后出血量,通过研究我院剖宫产产后出血186例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果我院产后出血率为5．36％,其中剖宫产产后出血发生率4．34％,阴道分娩产后出血发生率为2．29％,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

晚期产后出血31例临床分析

资料与方法1　一般资料　 1 992年 1月 1日至 2 0 0 1年1 2月 31日 ,我院分娩总数 2 32 35例 ,其中阴道分娩 1 6334例 ,剖宫产 690 1例 ,发生产后出血 5 2 1例 ,晚期产后出血 31例。发生晚期产后出血的产妇中 ,年龄最小的 2 3岁 ,最大的 37岁 ,平均年龄2 6.72岁 ,其中阴道分娩 2 1例 ,剖宫产分娩 1 1例。2　诊断标准　该组病例选择的标准为分娩2 4 h后 ,在产褥期内发生的阴道大量出血 ,一次或多次 ,持续或间断 ,出血总量在 5 0 0 ml以上 ,采用弯盘测量法。3　晚期产后出血的原因及出血的时间　见附表。附表　晚期产后出血原因及出血时间原　…     

双胎妊娠产后出血相关危险因素临床分析

目的 分析导致双胎妊娠产后出血的原因和相关危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月650例住院分娩的双胎妊娠产妇的临床资料.结果 双胎产后出血总发生率为4.9％,其中阴道分娩为16.2％,剖宫产4.2％;但是阴道分娩和剖宫产平均出血量分别为(411±194)mL和(575±479)mL,严重产后出血的发生率分别为2.7％和4.2％.多因素分析结果显示,双胎妊娠产后出血与产后子宫收缩乏力、前置胎盘、IVF-ET术后有关(P＜0.05).结论 产后子宫收缩乏力、前置胎盘、IVF-ET术后为双胎妊娠产后出血的高危因素.     

晚期产后出血85例临床病理分析

总结了1985年1月1日～1994年12月31日同济医院住院治疗的85例晚期产后出血的病例，其中阴道分娩66例（同济医院58例），剖宫产术19例（同济医院8例）。文献报道晚期产后出血的发生率为0．28％，同济医院为0．21％。其主要病因为胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎和（或）蜕膜炎，以及剖宫产术后子宫切口感染、裂开出血等。文献报道后者发生率为1．26‰，同济医院为1．1‰。治疗以清宫术为主，对急性大出血者可行髂内动脉结扎或子宫切除术。同济医院目前应用的经皮髂内动脉造影栓塞治疗为一安全可靠的方法，值得推广。     

剖宫产术后再次妊娠148例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2000年7月至2005年10月，我院148例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式，分娩结局及母婴并发症资料进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产者84例与随机同期首次剖宫产者84例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩64例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩64例进行对照。结果148例中102例阴道试产，84例试产成功，成功率82．4％，再次剖宫产64例，手术率43．2％，阴道分娩组无新生儿窒息，产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组差异无统计学意义，再次剖宫产组产后出血量比阴道分娩组高，平均住院时间长，差异有统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者，应严密监护下行阴道试产是安全的，可降低二次剖宫产率。     

晚期产后出血的病因分析及防治

资料与方法我院在2003年1月1日～2006年8月31日期间,住院分娩产妇5139例,晚期产后出血55例,其中阴道分娩39例。(本院分娩5例),剖宫产16例(本院手术2例),年龄23～38岁,平均27岁。晚期产后出血原因:主要病因为胎盘、胎膜残留,其他产褥感染,子宫复旧不良,剖宫产术后子宫切口裂开出血,软产道损伤。胎盘残留25例(45.5%),产褥感染14例(25.5%),子宫复旧不良9例(16.4%),子宫切口裂开出血5例(9.1%),软产道裂伤2例(3.5%)。晚期产后出血时间:最早发生在产后5天,最迟发生在产后40天,产后2周内发病35例,2～4周14例,大于4周6例。晚期产后出血量:500～3500m…