白癜风的治疗及护理

<正>白癜风是一种获得性的皮肤色素异常,表现为脱色性的白斑,周围颜色正常或有色素增加,在正常皮肤和色素脱失之间有棕褐色带式损害,即所谓的三色白癜风。白癜风部位的毛发通常也变白,斑块的周围偶见红色炎症边界,白斑的大小和形态各异。据累积的范围和分布可分为四型:局限性或局灶型(包括节段性)、散发型、泛发型和肢端型,散发型最常见。皮损常对称,最常受累的部位是面部、上胸部、手背部、腋窝和腹股沟,皮损常见于外伤部     

311nm UVB可提高不同类型白癜风皮肤的耐受性

假设皮肤是通过黑色素的保护免遭日光灼伤的,那么对于那些在正常色素皮肤上分布有白斑的白癜风患者身上,作者注意到不同皮肤类型的人其白斑灼烧的表现也不同。作者应用311nm U VB灯对33例白癜风患者皮损和非皮损皮肤同时刺激,并增加剂量,根据皮肤类型分5组(II～VI)。24h后评定最小红斑量,结果发现无论皮损皮肤还是正常皮肤,皮肤类型和UV敏感性均有一定相关性。推测除黑色素对皮肤的保护外,一定还有一个保护机制,或许抗氧化状态对此现象起重要作用。311nm UVB可提高不同类型白癜风皮肤的耐受性@Caron-Schreinemachers A.-L.D.B.$Neth…     

白癜风患者血清及皮肤组织液sICAM-1和IL-12的水平

目的:探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和白细胞介素-12(IL-12)在稳定期白癜风患者血清及皮肤组织液中的变化。方法:将32例稳定期白癜风患者根据皮损分布分为寻常型与节段型,分别进行负压吸疱移植治疗,收集白斑及正常皮肤的疱液,同时抽取外周血5mL,用ELISA法检测皮肤组织液及血清中sICAM-1及IL-12的水平。结果:寻常型白癜风患者局部白斑处皮肤组织液sICAM-1及IL-12水平较非白斑处显著增高;而节段型白癜风白斑与非白斑处皮肤组织液sICAM-1及IL-12水平无显著性差异。稳定期白癜风患者血清sICAM-1及IL-12水平与对照组相比,均无显著性差异。结论:寻常型稳定期白癜风患者局部白斑皮肤微环境处于免疫异常状态,sICAM-1及IL-12可能参与了其发病的某一环节。     

皮肤CT在白癜风分期中的应用

目的初步探讨皮肤CT在白癜风分期中的应用价值。方法选取2017年4月-2018年4月我院皮肤科收治的30例白癜风患者为研究对象,分别应用白癜风疾病活动度评分(VIDA)及皮肤CT特征进行白癜风分期,并分别选取5例进展期白癜风患者和5例稳定期白癜风患者,于皮肤CT检测部位行免疫组化染色分析。结果 30例患者,根据VIDA评分进行分期:快速进展期7例,缓慢进展期10例,稳定期13例;根据皮肤CT特征进行分期:快速进展期6例,缓慢进展期9例,稳定期15例,两种方法对白癜风分期比较差异无统计学意义(P0.05)。皮肤CT图像特征为:进展期白癜风表现为白斑区基底层色素环失去完整性,残存色素环色素含量明显降低,与周围正常皮肤边界模糊不清,部分患者真皮浅层可见高折光性细胞;稳定期白癜风表现为基底层色素环完全缺失,与周围皮肤有清晰界限,皮损边缘正常色素环完整,部分患者皮损区毛囊周边有树突状黑色素。免疫组化显示,进展期白癜风皮损处有明显淋巴细胞浸润,稳定期白癜风皮损处无淋巴细胞浸润。结论皮肤CT可作为判断白癜风分期的重要手段,白癜风皮损处是否存在淋巴细胞浸润可作为区分白癜风进展期与稳定期的重要依据。     

Multiclear窄波紫外线治疗白癜风的疗效观察

目的观察Multiclear窄波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法对63位（263区白斑）白癜风患者进行Multiclear窄波紫外线治疗，观察其疗效。结果寻常型患者中散在性和局限性的疗效明显优于节段型和寻常型肢端者，皮损色素恢复情况按恢复的程度为：躯干〉上肢〉下肢；屈侧〉伸侧；四肢近端〉远端。结论Multiclear具有安全、高效、治疗简便的特点，其疗效与皮损解剖部位相关。     

Muhiclear窄波紫外线治疗白癜风的疗效观察

目的观察Multiclear窄波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法对63位（263区白斑）白癜风患者进行Multiclear窄波紫外线治疗，观察其疗效。结果寻常型患者中散在性和局限性的疗效明显优于节段型和寻常型肢端者，皮损色素恢复情况按恢复的程度为：躯干〉上肢〉下肢；屈侧〉伸侧；四肢近端〉远端。结论Multiclear具有安全、高效、治疗简便的特点，其疗效与皮损解剖部位相关。     

节段型白癜风皮损区角朊细胞表达干 细胞因子的实验研究

目的：了解节段型白癜风皮损区角朊细胞（ＫＣ）表达干细胞因子（ＳＣＦ）的状况。方法：采用原位杂交及免疫组化技术对８例活动期和９ 例稳定期节段型白癜风患者皮损ＫＣ内ＳＣＦ的表达进行了观察。结果：活动期皮损ＫＣ表达ＳＣＦ明显增强，稳定期皮损与正常皮肤ＫＣ的表达状况无显著差异。结论：稳定期皮损ＫＣ内ＳＣＦ的正常表达为黑素细胞（ＭＣ）自体移植治疗节段型白癜风，移植ＭＣ能够长期存活提供了一定的实验依据，活动期ＫＣ内ＳＣＦ表达增强提示ＳＣＦ可能参与了该型白癜风的发病。     

自体表皮细胞悬液移植治疗白癜风的双盲安慰剂对照研究

目的:研究非培养表皮细胞移植治疗白癜风患者的疗效和感染后、自发性及紫外线诱导的色素沉着在色素恢复中的作用。设计:前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。单位:医疗机构门诊就诊的患者,随访3～12个月。对象:28例患者共33对对称分布的白斑皮损,均对治疗耐受。19例为稳定期白癜风(组1),9例患者是否是稳定期白癜风还有疑问(组2)。干预:激光切除皮损后,将富含透明质酸的细胞移植物移植于稳定期白癜风皮损,而配对的皮损用安慰剂治疗。3周后所有的皮损接受紫外线治疗,每周照2次,共约2个月。主要结果的评价:采用数据图像分析系统主要对治疗后3…     

白癜风患者血清和皮肤组织液肿瘤坏死因子-α水平的检测

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同类型、不同时期白癜风患者血清及皮肤组织液中水平变化.方法:采用放射免疫测定法检测57例不同类型、不同时期白癜风患者血清中TNF-α的水平,并与20例正常对照组比较;对其中45例患者白斑区、非白斑区及10例正常对照组皮肤组织液同样进行上述细胞因子检测.结果:散发型白癜风血清TNF-α(0.91±0.13ng/ml)水平明显高于正常对照组(0.78±0.09ng/ml)(P<0.01),散发型白癜风白斑区皮肤组织液TNF-α(0.99±0.09ng/ml)水平高于正常对照组(0.71±0.11ng/ml)(P<0.01).节段型白癜风患者皮肤和组织液TNF-α水平与正常对照组比较无显著性差异.结论:研究表明TNF-α可能参与非节段型白癜风的发病.     

白癜风复色区黑素细胞HMB-45表达的研究

目的研究白癜风白斑处黑素细胞分布的情况.方法 以免疫组化染色识别HMB-45,以Mias 99彩色图像分析软件定量图像分析阳性表达的强弱.结果 白斑处黑素细胞数目明显低于正常对照组(P<0.01),患者非皮损处与正常人皮肤比较差异无显著性(P>0.05).皮损处黑素细胞树突减少,平均为3.3个,低于对照组(P<0.05).白斑处阳性细胞HMB-45图像灰度值低于正常皮肤(P<0.05).结论 白斑处仍然有黑素细胞.残存黑素细胞树突回缩、变少.且黑素细胞中黑素细胞标记分子表达异常.     

自体表皮黑色素细胞移植治疗暴露部位白癜风临床观察

目的：观察自体表皮黑色素细胞移植治疗面颈部白癜风的临床疗效。方法供皮区采用负压吸疱法，受皮区（白斑区）采用机械磨削法，将自体正常表皮含黑色素细胞移植至白斑区。结果188例白癜风患者，治愈147例（78．20％），显效11例（5．85％），有效12例（6．38％），无效18例（9．57％），总有效率90．43％。结论自体表皮黑色素细胞移植治疗面颈部白癜风疗效确切。     

自体表皮移植治疗白癜风的护理体会

白癜风为一种皮肤常见病，治疗方法虽多，但用药时间较长，疗效也不太满意。1985年国外学者采用自体表皮移植治疗白癜风获得成功，表明黑色素细胞可以通过表皮移植到白斑处。我院皮肤科自1995年11月-2002年4月采用自体表皮移植治疗白癜风病人212例(587区)，均获成功，现将护理体会报告如下。     

他卡西醇和窄波光疗法治疗白癜风患者

背景:白癜风是一种以皮肤正常色素缺失为特征的疾病。现有几种疗法,但没有一种是真正有效的。近来,有报道显示皮肤白斑的患者体内钙平衡紊乱。目的:基于这些研究,本前瞻性、随机、开放标记式研究旨在比较单用窄波紫外线B(NB-UVB)光疗法与NB-UVB联合局部应用维生素D3类似物他卡西醇治疗白癜风的疗效。方法:本研究共纳入32例皮损对称的泛发型白癜风患者。受试者被要求外用他卡西醇软膏于随机选择接受联合治疗的一侧皮损。所有患者均接受N B-U V B治疗,每周两次。结果:与单用N B-U V B治疗相比,外用他卡西醇联合N B-U V B治疗改善了…     

白癜风的治疗新进展

白癜风是常见病，几乎无痛痒，但影响人体外貌和社会交往，病人心理压力大，治疗愿望强烈。随着生活节奏加快、污染加重等原因，近年发病率不断上升。从初生婴儿到年迈老人皆可发病。15-30岁为发病高峰，男女差别不大。白癜风表现为皮肤或黏膜呈瓷白色，边界清楚，大小形状不定，数目不等，白斑部毛发可完全变白或不变色，黏膜部位也可受侵犯。有的白斑中可见到残留的正常皮岛，有的边缘部色素增加。白癜风呈对称分布，好发于发际、口周、耳前、手、颈、腰等部位，有的局限在单侧某一区域。白癜风的病因以往认为是缺铜，现在倾向于因自身免疫反应等多种原因导致局部黑素细胞被破坏而减少。     

皮炎平霜治疗白癜风25例

<正> 我们自1992年以来,试用皮炎平霜治疗青年人局限型白癜风25例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料,男18例,女7例;年龄8—25岁。病程最长5年,最短3个月。皮损发生在面颊部、耳后、躯干等部位。白斑数目1—3处。皮损面积大者2cm×5cm,最小为0.5×2cm,个别患者用过白癜净,敏白灵液无效改用皮炎平霜治疗。 1.2治疗方法:采用广州第一军医大学生产的皮炎平霜,用手薄层涂于过白斑正常皮肤0.3cm,每日3次,待皮损处全部变成红褐色后,改为每日1次     

自体表皮移植结合Sicorten霜治疗白癜风的疗效观察

白癜风是一种常见皮肤病,病因不明,易诊而难治。一般药物治疗疗程均较长,且疗效不高。本研究参照国内外经验,应用负压吸引发疱法进行自体表皮移植治疗54例白癜风,移植表皮总数257片,效果满意。对移植效果不满意的部分皮片于2个月后外用Ｓｉｃｏｒｔｅｎ霜,亦取得了较好的疗效,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　54例白癜风均为我科门诊病人,曾经多种药物治疗无效,皮损为稳定期(6个月内白斑无扩大或无新白斑出现);其中男性22例,女性32例,年龄15～45(平均270)岁,病期6月～30年,平均65年;皮损为局限型46例,节段型5例,泛发型3例。12　方法…     

自体表皮黑素细胞移植治疗白癜风的临床观察

目的观察自体表皮黑素细胞移植治疗白癜风的疗效。方法供皮区采用负压吸疱法，受皮区（白斑区）采用磨削法，将正常表皮黑色素移植至白斑区。结果60例白癜风患者，治愈33例（55.00％），有效22例（36．67％），无效5例（8．33％），总有效率91．67％。结论自体表皮黑素细胞移植治疗稳定期白癜风疗效确切，对节段型有效率达100．0％．局限型达90．0％，散发型达92．5％，泛发型达66．6％。     

黑素对人表皮渗透屏障功能和超微结构影响的研究

目的 研究黑素对人表皮渗透屏障功能和超微结构的影响.方法 方便选取2014年8月—2015年8月于镇江市第四人民医院皮肤科门诊招募稳定期白癜风20例,用多功能皮肤生理仪测量黑素缺失的白癜风皮损和正常皮肤的基础经皮水分丢失及恢复率;同时,从上述患者中挑选出5例,用RuO4电子特染结合透射电镜技术比较白癜风脱色皮损和正常皮肤角质层板层脂膜超微结构.结果 白癜风组TEWL为(11.13±1.04)g/(m2·h),对侧正常皮肤组TEWL为(10.38±1.26)g/(m2·h);两者差异无统计学意义;白癜风TEWL的恢复速率为(41.29±4.03)%,对侧正常皮肤TEWL的恢复速率为(59.47±4.23)%,白癜风皮损恢复率低于正常皮肤.电镜下观察到正常皮肤角质层细胞间隙可见4~8层排列规整电子致密带和透明带重复交替排列板层状脂膜结构,白癜风皮损角质层细胞间隙板层脂膜结构断裂出现空泡,空泡内充填有无形电子致密物.结论 黑素缺失皮损存在存在渗透屏障功能和结构的改变,可能原因皮损由于黑素缺失,影响了板层脂膜合成相关酶类活性.     

白癜风患者血清及负压吸引疱疱液IL-18和IFN—y的检测

目的探讨白细胞介素18（IL-18）和干扰素Ⅱ型（IFN-1）与白癜风发病的关系及在不同分型分期的作用。方法采用Elisa双抗体夹心法分别检测41例白癜风患者血清及负压吸引疱疱液IL-18和IFN—Y水平，并与正常对照组比较。结果白癜风患者血清IL-18和IFN-y水平明显高于对照组（P〈0．01）；进展期明显高于稳定期（P〈0.05）；白斑处疱液IL-18和IFN-y水平明显高于非白斑处（P〈0．05）。结论白癜风患者血清及负压吸引疱疱液IL-18和IFN-y水平升高，二者参与白癜风发病及发展，在自身免疫机制中起重要作用。     

节段型白癜风皮损区角朊细胞表达干细胞因子的实验研究

目的 了解节段型白癜风皮损区角朊细胞（ＫＣ）表达干细胞因子（ＳＣＦ）的状况。方法：采用原位杂交及免疫组化技术对８例活动期和９例稳定期节段型白癜风患者皮损ＫＣ内ＳＣＦ的表达进行了观察。结果：活动期皮损ＫＣ表达ＳＣＦ明显增强,稳定期皮损与正常皮肤ＫＣ的表达状况无显著差异。结论：稳定期皮损ＫＣ内ＳＣＦ的正常表达为黑素细胞（ＭＣ）自体移植治疗节段型白癜风,移植ＭＣ能够长期存活提供了一定的实验依据,活动期Ｋ