腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾(附15例报告)

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法 和效果.方法 采用经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者15例.男5例,女10例,平均年龄28岁.左侧11例,右侧4例.观察手术时间,术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 15例手术均成功.手术时间41～115 min,平均84 min.术中出血量5～150 ml,平均55 ml.术后住院时间4～8d,平均5.9d.术中和术后未出现明显并发症.随访3～24个月,平均15个月,下半肾功能良好.结论 经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有视野清晰,创伤小,出血少,恢复快,对下肾影响小等特点.     

腹腔镜技术在治疗小儿肾重复畸形中的应用

目的探讨腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形的价值。方法2006年6月-2009年2月对21例小儿肾重复畸形施行腹腔镜半肾切除术。采用三孔或四孔腹腔镜技术,经腹入路,游离肾周组织,结扎切断重肾血管,切除重肾及输尿管,腹膜后放置引流。结果21例手术均成功,无中转开腹。腹腔镜手术操作130-210 min,平均190 min;术中出血量5-10 ml,无手术输血者。术后8-10 h进流食。术后住院时间5-7 d,平均6.2 d。21例患儿术后随访3-28个月,平均20.2月,临床症状消失,B超未见明显异常。结论经腹入路腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形创伤小,可扩大手术操作空间,清晰暴露手术视野,切除输尿管远端更彻底,术后恢复快,有良好的应用前景。     

后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的初步研究

目的：探讨后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的方法和疗效。方法：2006年1月～2011年4月采用后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者6例。结果：6例患者手术均获得成功。手术时间为110～280min,平均（172．6±31．2）min;术中出血量80~460ml,平均（165．8士47．5）ml,其中1例术中输血200ml;术后住院时间5～8d,平均（7．6±2．1）d;术中、术后未发生严重并发症。术后随访2～54个月,平均（20．5±4．5）个月,B超、IVU和（或）磁共振尿路成像显示重复。肾切除术后患者下半肾功能均正常。结论：后腹腔镜手术治疗重复’肾畸形创伤小,并发症少,恢复快,近期疗效安全、可靠,是重复肾双输尿管畸形可供选择的一种微创治疗方法,具有临床推广价值。     

后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾24例报告

目的探讨后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和临床效果,并介绍一种防止术后尿性囊肿的方法。方法采用后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者24例。男9例,女15例。平均年龄21岁。左侧11例,右侧13例。术中同时实施肾盂黏膜剥离术。观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果。结果24例手术均成功。手术时间55～108 min,平均78 min。术中出血量10～35 ml,平均22 ml。术后住院时间5～7 d,平均6．2 d。术中和术后未出现明显并发症。随访3～45个月,平均29个月,下半肾功能良好。结论后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有创伤小、出血少、恢复快等特点。剥离肾盂黏膜是一种有效预防术后尿性囊肿发生的方法。     

后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术的策略

目的:探讨腹腔镜下重复肾病肾切除术的手术技巧及其疗效。方法:对19例重复肾患者进行了后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术。19例均为上位重复肾伴完全型重复输尿管畸形,其中左侧8例,右侧11例。结果:19例患者手术均顺利在后腹腔镜下完成,术中、术后均未出现明显并发症。手术时间平均110(80~180)min,出血量平均80(50~200)ml,术后住院时间平均6.6(5~9)d。术后随访3~48个月,下位健肾功能良好。结论:后腹腔镜下重复肾病肾和输尿管切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,可作为治疗重复肾、输尿管畸形的可靠方法之一。但操作难度较大,对于初学者来说应慎重。     

后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾(附25例报告)

目的 探讨后腹腔镜半肾输尿管切除手术治疗成人重复肾的手术方法和临床效果.方法 对2008年1月～2012年6月行后腹腔镜下重复肾切除术25例患者的治疗效果进行随访并总结分析.25例患者均术前行磁共振尿路水成(MRU)、静脉尿路造影(IVU)和B超确诊重复肾.结果 25例手术均成功.手术时间70～ 220min,平均87min.术中出血量35～200mL,平均64mL.术后住院时间6～8d,平均6.5d.术中和术后未出现明显并发症.随访3～20个月,平均9个月.患者术前原有症状消失,下半肾功能良好.结论 后腹腔镜重复肾切除术安全可靠,疗效良好,患者恢复速度快.     

后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形

目的:探讨后腹腔镜手术治疗成人重复肾输尿管畸形的临床经验及手术疗效。方法:回顾分析2006年11月至2011年9月为18例成人重复肾输尿管畸形患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中男6例,女12例,平均(30.2±7.8)岁。18例重复肾均位于肾上极,其中左侧13例,右侧5例。结果:18例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生。手术时间平均(103±24.5)min,术中出血量平均(45.3±21.6)ml,术中肾静脉损伤1例,术后发生尿漏1例,术后平均住院(5.5±1.7)d。平均随访(41.3±15.5)个月,患者术前原有症状消失,肾功能正常,术后3个月复查CTU或MRU检查,未见重复肾。结论:后腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。     

腹腔镜治疗儿童重复肾输尿管畸形（附8例报告）

目的：探讨腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗儿童重复肾输尿管畸形的手术方法和临床效果。方法：2007年1月-2008年10月采用经腹腔路径腹腔镜半肾输尿管切除术治疗儿童重复肾患者8例,其中男3例,女5例,平均年龄38．6个月,左侧3例,右侧5例。观察手术时间、术中出血量和术中、术后并发症及手术效果。结果：8例手术均成功。手术时间73～110min,平均92min,术中出血量5～40ml,平均22ml。术后住院3～6天,平均4．8天。术中和术后均未出现明显并发症。随访1～12个月,平均6．4个月,下半肾功能良好。结论：腹腔镜半肾输尿管切除术治疗儿童重复肾具有创伤小、出血少、恢复快等特点。     

后腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾畸形

目的:探讨后腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效.方法:自2006年11月～2007年7月,对4例重复肾畸形的患者行后腹腔镜上半肾切除术.观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效.结果:4例患者均顺利完成后腹腔镜上半.肾切除术,手术时间为160 min(120～260 min),术中平均出血量为100 ml(50～160 ml),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变.术后1天进流汁,3天拔除导尿管并下床活动,7天拆线,负压引流管待引流量<20 ml后拔除.1例患者术后出现尿漏.术后随访5～15个月,无明显发热、腰酸及漏尿症状,复查B超未发现肾周积液.结论:后腹腔镜上半肾切除术是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择.     

腹腔镜下重复肾及输尿管切除治疗重复肾的疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析8例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧5例,右侧3例,均为单侧.术前均经影像学确诊.4例行经后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例采用经腹腔途径完成手术.观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果,术后随访采用排泄性尿路造影( IVU)及彩超观察保留肾脏的功能情况.结果 8例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间110 ～ 170 min,平均142 min;术中出血量10～100 ml,平均20ml,无手术输血者.术后24 ～ 72h进流食,术后3～4天拔除引流管.术后住院时间7～8天,平均7.5天.8例术后随访3～24个月,平均12个月.术中术后均未发生严重并发症.随访3～24个月,1例因输尿管残端炎需要再次入院手术治疗.其余7例IVU和彩超显示下半正常肾功能良好,原发病的症状消失.结论 腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用,术中应尽量彻底切除重复输尿管全程,防止残端感染等情况的发生,经腹入路具有一定优势.     

腹腔镜手术治疗不完全型重复肾畸形（附3例报告）

目的探讨后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形的手术方法及临床价值。方法2012年2月～2013年8月,采用后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形3例。术前均经影像学确诊。结果3例手术均获得成功。手术时间141、127、97min。术中出血量82、95、52m1。术后住院时间7、8、7d。随访时间2、8、17个月,彩超及ECT提示正常半肾功能良好,原有腹痛、尿路刺激征、尿失禁等症状消失,未发生严重并发症。结论后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,可作为一种可行的治疗选择。     

腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管3例报告及文献复习

目的 探讨腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效.方法 2011年1月至2011年5月采用腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例.观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效.结果 3例患者均顺利完成腹腔镜重复肾输尿管切除术,手术时间为153 min(110～200 min),术中平均出血量为77 ml(50～100 m1),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变.术后l天进流质饮食,5天拔除导尿管并下床活动,待负压引流管引流量<10 ml并行B超检查未见引流管周围及肾周积液后拔除.术后患者无明显发热、腰酸及漏尿症状.结论 腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择.     

后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾25例报告

目的：探讨后腹腔镜手术治疗成人重复肾的手术方法和临床效果。方法：2008年1月～2012年6月行后腹腔镜下重复肾切除术治疗重复肾患者25例,其中男10例,女15例,年龄18～65岁,平均42．4岁。16例重复肾位于左侧,9例位于有侧。25例重复肾均位于肾上极。25例患者均于术前行磁共振尿路水成像（MRU）、IVU和B超确诊。结果：25例手术均成功。手术时间70～220min,平均87min。术中出血量35～200ml,平均64ml。术后住院6～8天,平均6．5天。术中和术后未出现明显并发症。随访3～20个月,平均9个月,患者术前原有症状消失。下半肾功能良好。结论：后腹腔镜重复肾切除术安全可靠．疗效良好．患者恢复速度快。     

腹腔镜下与开放手术半肾切除治疗小儿重复肾的疗效比较

目的 比较腹腔镜下和开放手术半肾切除治疗小儿重复肾的疗效. 方法先天性重复肾患儿64例.平均年龄17个月.开放手术组36例,腹腔镜下手术组28例.开放组平均年龄18个月,男19例,女17例;输尿管异位开口15例、输尿管膨出18例、膀胱输尿管反流2例、肾盂输尿管连接处梗阻1例.腹腔镜组平均年龄16个月,男18例,女10例;输尿管异位开口9例、输尿管膨出16例、膀胱输尿管反流3例.2组患儿年龄、病种比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结果 腹腔镜组术中转开放手术2例.2组患儿术中术后未发生外科并发症.开放组平均手术时间2.5 h,手术前后血红蛋白差均值2.64 g,术后引流量平均91.4 ml,引流天数平均4.2 d,住院天数平均19.3d;腹腔镜组分别为2.9 h、1.45 g、55.4 ml、3.4 d和14.3 d;2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下半肾切除术治疗小儿重复肾畸形半肾无功能安全有效,与开放手术比较手术创伤小、术中出血量少、术后疼痛和住院时间短.     

后腹腔镜上位半肾切除术治疗重复肾无功能上位肾的体会（附18例报告）

目的：探讨后腹腔镜下行上位半肾切除术治疗重复肾无功能上位肾的技术方法和经验。方法：18例重复肾上位肾无功能的患者,男6例,女12例;右侧8例,左侧10例;年龄6～45岁,平均19岁。均行后腹腔镜上位半肾切除术。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症,随诊下位。肾的功能及手术效果。结果：18例手术均获成功,无中转开放者。手术时间100～150min,平均120min;术中出血20～50ml,平均35ml;术后住院时间6～8天,平均7天。术中术后无明显并发症。随访6个月,效果满意。结论：经后腹腔镜上位半肾切除术治疗重复无功能上位肾安全有效、创伤小、出血少、恢复快、并发症少,可以逐渐替代传统开放手术。     

后腹腔镜肾输尿管部分切除术治疗重复肾输尿管畸形

目的探讨后腹腔镜下治疗重复肾输尿管畸形的方法和疗效。方法回顾性分析18例重复肾输尿管患者经后腹腔镜切除术后的的临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中和术后并发症及随访情况。结果 18例手术均获成功,其中1例中转开放。17例手术时间85～190min,平均116min。术中出血量35～195ml,平均65ml。术后住院6～18d,平均7d。术中、术后未见明显并发症,术后随访肾功能和超声未见明显异常。结论后腹腔镜下治疗重复肾输尿管畸形安全易行,疗效良好。     

腹腔镜下经腹单纯性肾切除术4例报告

2004年12月~2005年7月,我院采用腹腔镜经腹行单纯性肾切除术4例。4例手术均获成功。无术中、术后并发症。手术时间112~186 m in,平均154.4 m in。术中出血量35~150 m l,平均90.3 m l。切除肾脏大小为9.0 cm×4.5cm×5.0 cm~22.0 cm×15.2 cm×12.4 cm。术后住院时间7~12 d,平均8.5 d。2例术后均随访6个月,肾功能检查正常,无腹腔感染及肠粘连;余2例分别随访0.5、3个月,无继发出血、切口感染、切口疝等。腹腔镜下行肾切除术可行,创伤小,出血少,术后恢复快。     

经腹腹腔镜肾切除术治疗成人巨大肾积水26例报告

目的:探讨经腹腹腔镜肾切除术治疗成人巨大肾积水的临床疗效、安全性及手术技巧。方法:回顾分析2012年5月至2015年7月采用经腹入路为26例巨大肾积水患者行腹腔镜肾切除术的临床资料,其中男17例,女9例;19~61岁,平均(42.0±6.7)岁。肾盂输尿管交界处狭窄13例,输尿管结石10例,输尿管膀胱连接部梗阻3例。左侧15例,右侧11例。通过改进手术方法,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及手术效果。结果:26例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症发生。肾积水量平均(4 800±1 860)ml,手术时间平均(76±19)min,术中出血量平均(55±27)ml,术后平均住院(6.4±1.3)d。结论:成人巨大肾积水行腹腔镜肾切除术是安全、可行的,通过一定的技巧改进有助于手术的顺利进行,值得推广。     

重复肾合并同侧肾盂癌的诊治特点分析

目的:探讨重复肾畸形合并同侧肾盂癌的诊治特点。方法:回顾性分析2008~2013年我院收治5例重复肾合并同侧肾盂癌患者的临床资料。其中男3例,女2例,平均年龄63(42~83)岁。5例均行泌尿系B超、CT、MRI、IVU及CTU检查,2例行膀胱输尿管逆行造影检查,2例行泌尿系CTA检查。完全性重复肾畸形2例,不完全性3例;肿瘤发生在上位肾4例,下位肾1例。结果:2例行后腹腔镜半肾输尿管切除术,3例行后腹腔镜肾盂癌根治术。术后病理报告均示肾盂浸润性尿路上皮癌。5例患者术中术后均未出现明显并发症,术后30d复查SCr平均94.3(62.1~125.0)μmol/L,5例患者平均随访25(6~57)个月,均未出现肿瘤复发及转移。结论:重复肾畸形合并肾盂癌临床少见,肿瘤多发生于重复肾上位肾盂内,确诊需结合多种检查手段。手术仍是主要的治疗手段,应根据患者肾功能情况选择手术方案。     

后腹腔镜下马蹄肾半肾切除

目的 探讨马蹄.肾的影像学诊断及腹腔镜技术在其治疗中的应用价值. 方法马蹄肾患者7例.男5例,女2例.年龄11～47岁,平均33岁.以腰腹胀痛、血尿或尿路感染就诊.病程3～11个月.均经B超、IVU和螺旋CT检查明确诊断,均为单侧患肾,左侧5例,右侧2例;患肾IVU均不显影,对侧肾脏显影良好,行后腹腔镜下马蹄肾半肾切除术.结果 后腹腔镜马蹄肾半肾切除术耗时110～150 min,术中出血20～55 ml.术后2～3 d拔除切口引流管,切口均一期愈合,3～4 d出院.7例随访2～13个月,患者原有腰腹胀痛、血尿或尿路感染症状消失,术后1个月实验室复查肾功能均在正常值范围,未发生相关并发症.结论 后腹腔镜技术行马蹄肾半肾切除术视野清晰、出血少、创伤小、手术时间短、术后住院时间明显降低,是治疗马蹄肾的重要术式.