2μm连续波激光手术治疗尿道狭窄及闭锁的安全性及有效性分析

目的 探讨2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 本院2011年1月至2014年8月使用2.μm连续波激光治疗22例尿道狭窄和闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 22例手术均获成功,无并发症发生.手术时间14～56min,平均32min.术中出血量5～30mL,平均8mL.留置导尿管1～2周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.22例随访2 ～ 36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在基层医院临床中推广使用.     

经尿道输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床效果

目的分析经尿道输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床效果。方法对21例男性尿道患者生实施经尿道输尿管镜下狭窄段疤痕钬激光切除,部分患者术后定期尿道扩张,观察治疗效果。结果 21例患者顺利完成手术,术中术后均未发生大出血、尿液外渗、直肠损伤等并发症。患者获随访6~18个月,18例排尿恢复通畅,2例行定期尿道扩张,1例治愈,1例钬激光行二次手术后治愈。结论钬激光创伤小、并发症少、疗效确切,是治疗尿道狭窄的首选方法。     

钬激光联合电切治疗后尿道狭窄与开放手术的疗效比较

目的:评价钬激光联合电切与传统开放手术治疗后尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性。方法:收治后尿道狭窄及闭锁患者40例,非选择性对其中18例采用钬激光联合电切尿道狭窄内切开术,22例患者行传统开放手术切除瘢痕加尿道吻合术。40例随访12～20个月,平均15个月,比较两组术中及术后的相关临床指标,包括手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后尿道扩张次数、住院时间、治愈率及尿失禁、尿外渗及继发出血等并发症发生情况。结果:钬激光联合治疗组治愈率83.3%,开放组治愈率86.3%,2组术后最大尿流率均明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);钬激光联合治疗组平均手术时间,术中出血量,住院时间,留置尿管时间,并发症发生率,尿失禁及阴茎勃起功能障碍等均少于开放手术组(P<0.05)。术后尿道扩张次数组间无显著差异(P>0.05)。结论:钬激光联合电切是治疗单纯性后尿道狭窄的首选方法。开放手术在复杂性尿道狭窄的治疗上有明显优势,而且是解决尿道狭窄的最终方法。     

2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁18例报告

目的 探讨2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 我院2010年1月-2013年8月使用2 μm连续波激光治疗15例尿道狭窄和3例尿道闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2 μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 18例手术均获成功,无并发症发生.手术时间20-90 min,平均40 min.术中出血量5-20 ml,平均10 ml.留置导尿管4周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.15例随访2-36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在临床中推广使用.     

2μm激光与TURBt治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的对照研究

目的:评价2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBT)的疗效及其与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗的优劣。方法:采用TURBt治疗NMIBT患者33例(TURBt组),采用2μm激光治疗NMIBT患者52例(2μm激光组)。其中56例为初发膀胱肿瘤患者;24例为多发肿瘤患者;22例患者至少一处肿瘤直径超过2.5 cm。两组术后常规膀胱灌洗化疗,并每3个月作膀胱镜检查。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症及术后肿瘤复发率。结果:85例患者平均手术时间(26.59±11.63)(5～75)min,其中2μm激光组手术时间(24.33±10.10)min,TURBt组(30.15±13.08)min(P=0.034)。TURBt组1例术中膀胱穿孔,2例术后出血;2μm激光组未出现围手术期并发症。术后留院时间2μm组为(3.19±0.93)天,TURBt组为(3.83±1.82)天(P=0.067)。术后3个月TURBt组中1例出现肾积水,2μm激光组中1例出现肾输尿管反流,1例尿道外口狭窄。随访(15.45±8.08)(3～39)个月,21例肿瘤复发,其中19例肿瘤复发于术后12月内。2μm激光组术后3、6、9、12个月分别有0、4、5、1例复发,1年肿瘤复发率为19.23%;TURBt组术后3、6、9、12个月分别有1、2、4、2例肿瘤复发,复发率为27.27%。2μm激光组肿瘤复发率及并发症发生率与TURBt组无显著差别。结论:2μm激光与传统TURBt相比,可有效提高手术安全性及患者手术耐受力,明显缩短手术时间,减少患者术后留院时间,但对NMIBT的疗效并无明显优势,仍有一定局限性。     

输尿管镜联合铥激光内切开术治疗尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜联合铥激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁36例,采用输尿管镜联合铥激光行尿道内切开,汽化切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性,观察其临床疗效及并发症。结果:手术时间10~90 min,平均35 min,术后留置尿管2~6周后均排尿通畅,无尿失禁。随访4~24个月,平均12个月。27例患者无需尿道扩张,5例患者拔管后出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,3例因未及时行尿道扩张需再次行尿道内切开术,1例行尿道狭窄段切除成形术。结论:输尿管镜联合铥激光行尿道内切开治疗短段尿道狭窄,安全有效,并发症少,住院时间短,亦可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁的可选治疗手段,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄的疗效分析

目的探讨电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄的疗效。方法山西大医院2012年1月至2014年8月采用电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄30例(长度1.0~2.5 cm,平均1.3±0.4 cm),术后6周拔除尿管,定期尿道扩张4~6次。结果本组30例,1次手术成功率100%,手术时间20~60 min,平均(34±9)min,拔除尿管后最大尿流率(Qmax)为15.9~25.5 ml/s,平均(21.2±3.2)ml/s。全部病例均未出现严重出血、尿道穿孔、假道形成、尿瘘、直肠损伤、尿失禁等并发症。随访4~12个月,29例术后无复发和再狭窄,最大尿流率(Qmax)均15 ml/s,膀胱残余尿量50 ml,1例术后3个月尿线变细,行膀胱镜下尿道扩张后治愈。结论电子输尿管镜联合2μm激光治疗尿道狭窄,手术视野清晰、创伤小、并发症少、效果明显、安全可靠,近期疗效满意。     

良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的绿激光治疗

目的探讨腔内绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的疗效。方法采用绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄患者20例，其中伴有假道者12例、伴2处以上狭窄者5例、合并尿道闭锁者5例；行经尿道瘢痕汽化切除，术后留置导尿管1～2周。结果20例患者手术均一次成功，手术时间30～65min，平均39min。随访2～10个月，18例一次治愈，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）均〉15ml／s；1例拔除尿管后2周尿线变细，Qmax〈9ml／s，行定期尿道扩张6个月后治愈，Qmax〉15ml／s；轻度尿失禁1例。结论经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄安争有效，手术操作简便，并发症少。     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的:探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的方法、安全性和疗效。方法:对38例男性尿道狭窄患者行经尿道狭窄段疤痕钬激光切除(功率10~45W),狭窄段长度:<1.0cm者18例,1.0~1.5cm者9例,>1.5cm者7例,完全闭锁者4例,并发膀胱结石者6例。平均最大尿流率为(5.6±2.3)ml/s。结果:36例手术成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,术后平均最大尿流率为(17.5±3.4)ml/s,2例中转开放手术,32例获随访3~18个月,其中4例行定期尿道扩张,2例以钬激光行二次手术后治愈。结论:经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄安全、有效、创伤小、可重复治疗。     

经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗良性前列腺增生术后后尿道狭窄

目的研究采用绿激光在膀胱尿道软镜配合下治疗前列腺增生术后后尿道狭窄的临床疗效。方法使用绿激光对前列腺增生术后后尿道狭窄的患者18例进行经尿道绿激光瘢痕汽化术,所有患者术前经膀胱尿道软镜检查确诊。其中前列腺摘除术后10例,经尿道前列腺电切术后8例。术后留置尿管1周至1个月。结果 18例患者手术均一次性成功,手术时间25～90min,平均67min,随访2～8个月,15例患者术后即治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4～8个月内治愈,无尿失禁患者出现。结论绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄安全有效。     

无管化2μm激光治疗尿道肉阜20例临床疗效分析

目的探讨无管化2μm激光治疗尿道肉阜的临床疗效。方法回顾性分析采用无管化2μm激光治疗20例尿道肉阜患者的临床资料,以探讨其临床疗效。结果 20例患者均一次性治愈,无尿潴留、出血、疼痛、尿道口狭窄、尿道阴道瘘、复发等并发症。结论采用无管化2μm激光治疗尿道肉阜,止血效果好,手术时间短,术后无尿潴留、出血、疼痛及尿道口狭窄等相关并发症,愈合好,无复发。通过无管化减少了因手术留置尿管给患者带来的疼痛不适,减少了尿路感染机会。因此疗效较好,值得推广。     

直视下尿道内切开术联合尿道扩张治疗男性尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨直视下尿道冷刀内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法:36例尿道狭窄患者,均接受直视下尿道内切开术联合留置尿管治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果:36例中,32例一次手术成功,4例行二次手术成功。36例患者中34例获随访6～24个月,平均15个月,5例排尿通畅,27例行尿道扩张后排尿通畅,2例术后3～4个月再次因尿道狭窄行开放手术。结论:直视下尿道内冷刀切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄疗效是肯定的,但远期疗效尚待长期观察。     

经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床体会

目的探讨经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的安全性及有效性。方法经尿道输尿管镜直视下钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄31例,术后留置导尿2-4周。结果 31例患者均顺利完成手术,术毕均能通过F24尿道扩张器,术中术后无明显出血及直肠损伤、尿漏、尿失禁等并发症,所有患者在拔除导尿管后均自行排尿。术后随访3-24月,3个月内有3例尿道狭窄复发,3个月后另有8例尿道狭窄复发,均予定期尿道扩张至治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄是安全有效的。     

经尿道输尿管镜下绿激光治疗尿道狭窄(附18例)

目的 探讨输尿管镜下绿激光治疗尿道狭窄的疗效.方法 采用经尿道输尿管镜下绿激光汽化术治疗尿道狭窄患者18例,术后留置导尿管3～4周.术前检测最大尿流率,术后1、3、6个月复查尿流率.结果 患者术后全部随访3 ～12个月,均一次性手术治愈,明显有效16例.结论 经尿道输尿管镜下绿激光汽化术是治疗尿道狭窄的有效方法,安全,手术创伤小,并发症少.     

输尿管镜钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的:探讨尿道下裂术后尿道狭窄的治疗方法,研究输尿管镜联合钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效。方法:对10例先天性尿道下裂尿道成形术后并发尿道狭窄患者进行输尿管镜下钬激光治疗,切除尿道息肉、线结及狭窄环。结果:10例患者手术顺利完成,术后3周拔除导尿管排尿通畅。结论:尿道下裂术后尿道狭窄多发生于成形尿道与原尿道交界处。传统的尿道扩张或开放手术均存在一定弊端,而输尿管镜联合钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄临床疗效满意。     

2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁(附23例报告)

目的探讨2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁的手术方法。方法使用德国LISA公司RevoLix 2μm连续波医用铥激光手术治疗系统,最大功率40 W,行手术治疗男性尿道狭窄17例,男性尿道闭锁6例。手术均在尿道镜直视下配以寻光法引导进行。后续治疗采用传统的尿道扩张方法,每周1次尿道扩张,连续10次以上,之后每月1次尿道扩张持续1年以上。结果平均手术时间52(35~70)min,术后4~8周拔除导尿管,患者均排尿通畅,术后配合尿道扩张巩固疗效。1例患者术后4个月时尿道扩张困难,再次行经尿道狭窄激光内切开术,术后排尿通畅。结论 2μm铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄及尿道闭锁操作简便,创伤小,并发症少,疗效可靠且安全性高。     

经尿道2μm激光治疗膀胱结石的疗效观察

目的:探讨经尿道2μm激光治疗膀胱结石的疗效和安全性。方法:2012年1月~2013年7月应用经尿道2μm激光治疗膀胱结石患者30例,分析患者术前资料及围术期情况,术后分析结石成分,并对碎石效率进行评价。结果:30例患者均顺利完成手术。平均手术时间(25±5)min,碎石过程几乎无出血。膀胱冲洗时间(12~24)h,留置尿管时间1~2d,患者术后均未输血。术后感染发烧1例,经抗感染治疗好转。结石成分主要以草酸钙、尿酸及羟基磷灰石为主,平均碎石出光时间(14.7±5.4)min,平均出光功率(30.30±1.65)kJ。术后随访2~6个月,均无结石残留及复发。结论:经尿道2μm激光碎石术具有碎石率及排石率高、手术创伤小、术后恢复快、操作简单、易于掌握等优点,是一种安全、有效、微创的治疗方法,有较好的应用前景,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的原因,避免其发生.方法 回顾性分析我院1999年1月至2010年1月收治的23例前列腺电切术后尿道狭窄患者,年龄57~78岁,平均67.8岁;狭窄段尿道长度为1.6~3.5cm(平均2.3cm);最大尿流率为4～14ml/s,平均75ml/s;术后出现狭窄的时间为1个月~17年,平均25个月.其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄15例,膀胱颈口处狭窄2例.对于明确的尿道狭窄患者,针对不同情况分别给予尿道扩张、尿道内冷刀切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除处理.结果 随访3个月~6个月,23例患者中6例前尿道狭窄经定期尿道扩张后症状消失,疗效满意.后尿道狭窄的15例患者,2例采用定期尿道扩张的方法治愈,3例行残留腺体切除后症状逐渐缓解,另外1例因后尿道瘢痕较多,于尿道内行冷刀切开后复发,其余后尿道狭窄患者疗效满意.膀胱颈口处狭窄的2例患者,行膀胱颈口冷刀切开及瘢痕切除后治愈.术后23例患者最大尿流率19~29 ml/s,平均24.4 ml/s.结论 尿道狭窄是TULIP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关.     

铥激光前列腺汽化切除术与传统经尿道前列腺电切术疗效比较及术后尿道狭窄相关因素分析

目的:比较铥激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)术疗效及术后尿道狭窄相关因素分析。方法:收集2015年6月至2016年6月我院接受手术治疗的BPH患者210例,分为TURP组(n=126)和铥激光组(n=84),分别应用TURP和铥激光治疗,对比两种术式的治疗效果;术后随访半年,应用Logistic回归分析术后半年发生尿道狭窄的危险因素。结果:铥激光组患者的手术时间(53.2±21.6)min与TURP组患者(78.6±27.5)min相比明显缩短,术后膀胱冲洗时间(26.1±3.7)h与TURP组患者(31.5±2.9)h相比明显缩短,留置尿管时间(3.7±1.5)d与TURP组患者(5.3±1.7)d相比明显缩短,术后住院时间(5.5±1.4)d与TURP组患者(7.9±2.1)d相比也明显缩短,术后6个月尿白细胞铥激光组(24.9±11.7)个/μl较TURP组(32.1±12.6)个/μl更少,术后并发症发生率铥激光组(3.6%,3/84)较TURP组(11.9%,15/126)更低,其中尿道狭窄发生率铥激光组(1.2%,1/84)较TURP组(7.9%,10/126)明显更低,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示术前尿白细胞数、术后留置尿管时间、手术方式是术后尿道狭窄的独立危险因素。结论:铥激光手术相比TURP,疗效确切,术后恢复快,安全性高,术后尿道狭窄发生率低,术后尿道狭窄的主要风险因素有尿路感染、术后留置尿管时间及手术方式,应注意选择最佳术式、术后合理置管及预防尿道感染,从而减少尿道狭窄的发生。     

经尿道输尿管镜钬激光在治疗尿道狭窄中的应用(附18例报告)

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光在尿道狭窄治疗中的使用以及效果。方法总结本院2011年至2013年18例尿道狭窄经输尿管镜钬激光治疗后的疗效。结果 18例尿道狭窄患者均手术成功,其中5例术后需要定期尿道扩张,随访2年均未见明显狭窄复发。结论经尿道输尿管镜钬激光在尿道狭窄治疗中能起到良好的效果,但部分患者术后仍需要定期尿道扩张。