改良带蒂阴囊中隔皮瓣修复尿道下裂

1998年5月至2003年3月,本院泌尿外科以改良带蒂阴囊中隔皮瓣修复尿道下裂27例,效果良好。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组27例。年龄7个月～16岁,平均3岁。阴茎型(近端1/3)16例,阴茎阴囊型8例,阴囊型(轻度)3例,均伴不同程度的阴茎下弯。1.2治疗方法1.2.1手术方法:常规行膀胱造瘘。纵行切开异位尿道口至正常的尿道海绵体,扩大尿道外口。沿冠状沟下0.5～0.8cm环行切开包皮,近端脱套至阴茎根部,阴茎腹侧切口向上延长与冠状沟切口会合,切除腹侧挛缩的纤维索带,使阴茎伸直,伸直后尿道口位置退至阴茎根部或近端阴囊。依照尿道缺损长度,在阴囊…     

带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道治疗尿道下裂合并睾丸鞘膜积液（附9例报告）

目的：探讨尿道下裂合并睾丸鞘膜积液的治疗方法。方法：对9例2～12岁尿道下裂合并睾丸鞘膜积液患儿行带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术。结果：①效果满意者7例，均正位开口排尿，切口无感染，术后7～10d出院；②较满意者1例，局部感染，尿道外口狭窄，行尿道扩张后，排尿通畅；③不满意者1例，发生尿瘘，为阴囊型。结论：带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术疗效满意，手术创伤小、取材方便、组织修复迅速，对合并有睾丸鞘膜积液的尿道下裂患者值得推广。     

带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道治疗尿道下裂合并睾丸鞘膜积液(附9例报告)

目的:探讨尿道下裂合并睾丸鞘膜积液的治疗方法。方法:对9例2～12岁尿道下裂合并睾丸鞘膜积液患儿行带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术。结果:①效果满意者7例,均正位开口排尿,切口无感染,术后7～10d出院;②较满意者1例,局部感染,尿道外口狭窄,行尿道扩张后,排尿通畅;③不满意者1例,发生尿瘘,为阴囊型。结论:带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术疗效满意,手术创伤小、取材方便、组织修复迅速,对合并有睾丸鞘膜积液的尿道下裂患者值得推广。     

应用阴囊中隔飞鸟状皮瓣修复尿道下裂

目的 探讨应用阴囊中隔飞鸟状皮瓣再造尿道,以减少尿道下裂修复术后尿瘘、尿道狭窄并发症的发生.方法 2007年1月-2008年3月,收治30例尿道下裂患者.年龄2～20岁,中位年龄10岁.阴茎近端型13例,阴茎阴囊型12例,阴囊型5例.其中8例曾于外院手术治疗.术中切取大小为4.0 cm×0.8锄～9.0 cm×1.0 cm的阴囊中隔皮瓣,结合两侧各5 mm中厚皮片再造尿道.供区经"Z"字改形后缝合.结果 术后皮瓣全部成活.1例因勃起频繁致切口愈合不良,经换药后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合.供区切口愈合良好.术后18例获随访,随访时间6～12个月;其中2次手术者8例.患者均无尿道狭窄及尿瘘发生,再造尿道排尿通畅,阴茎伸直良好.其中2例稍感排尿无力,尿流有散射现象;1例阴茎阴囊外观欠佳.该3例均为2次手术者.结论 应用阴囊中隔飞鸟状皮瓣再造尿道,综合了皮片与皮瓣再造尿道的优点,适用于一期矫治尿道开口于阴茎阴囊交界区附近的尿道下裂,可有效减少尿瘘、尿道狭窄等并发症.     

阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在睾丸鞘膜积液治疗中的应用

目的 探讨阴囊镜技术在睾丸鞘膜积液治疗中的应用价值。方法 回顾性分析比较南京医科大学附属江宁医院2017年12月1日—2021年12月31日间成功施行阴囊镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术27例(MHS组)和传统开放手术32例(TH组)患者的临床资料。结果 MHS组和TH组在手术时间[(32.22±5.25) min vs.(57.34±8.71) min]、切口长度[(0.95±0.15) cm vs.(5.09±0.55) cm]和住院时间[(3.63±0.97) d vs.(4.72±0.89) d]上比较,MHS组明显短于TH组(P<0.01);术后切口疼痛评分MHS组显著低于TH组(P<0.01);术后第3、7天MSH组阴囊水肿程度均明显轻于TH组(P<0.05);术后24周MHS组与TH组复发率分别为14.81%、3.13%,差异无统计学意义(P=0.256)。结论 阴囊镜技术治疗睾丸鞘膜积液是安全的,具有手术时间短、切口小、术后疼痛轻、阴囊水肿程度轻和住院时间短等优点,但其复发率可能高于开放手术。     

带蒂睾丸鞘膜嵌置覆盖结合Snodgrass尿道成形术的护理

采用带蒂睾丸鞘膜嵌植覆盖新尿道结合Snodgrass尿道成形术对21例尿道下裂病人进行治疗,护理要点为:严格术前准备,减少感染机会;保持伤口及尿道口清洁;掌握术后更换敷料和拔管的时间;采用个体化心理护理.结果21例均手术成功,其中9例获访6～38个月,均排尿通畅,未发生尿瘘.     

睾丸鞘膜瓣在尿道修复中的应用

目的探讨睾丸鞘膜瓣覆盖技术在尿道畸形和尿道瘘修复中的效果。方法2002年起对38例尿道下裂手术和术后尿道瘘,采用睾丸鞘膜下组织蒂鞘膜瓣覆盖修复。结果术后随访半年至1年,除1例尿道上裂术后瘘修复后再次发生尿道瘘外,其余均获成功,未再出现尿道瘘或尿道狭窄,阴茎外观满意,勃起正常。结论采用该方法可有效防止尿瘘再发生,提高手术成功率且易于获取,对睾丸无不良影响。     

带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄

复杂性尿道狭窄往往有多次手术史、长段狭窄、并发症等 ,这些必然导致狭窄局部严重病变 ,使解剖及功能发生严重改变 ,因此 ,其治疗甚为棘手。1998年 ,我们参照国外资料设计出“带血管蒂阴囊中隔皮瓣成形术” ,并以此治疗复杂性尿道狭窄 6例 ,随访 1～ 2 .5年 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6例 ,均为男性 ,年龄 7～ 63岁 ,平均 30 .4岁。车祸伤致骨盆骨折伴后尿道损伤 3例 ,球部 2例 ,医源性后尿道狭窄 1例。 3次手术者 3例 ,1～ 2次者 1例 ,4次者 1例 ,均并有膀胱感染。术前造影显示尿道狭窄段 3～ 6ｃｍ ,平均 4…     

尿道下裂手术中应用阴茎和阴囊皮瓣103例

目的：探讨应用阴茎、阴囊皮瓣做皮条或带蒂尿管治疗尿道下裂。方法：52例采用阴茎皮瓣、51例采用阴囊带蒂皮瓣做成尿管埋藏于阴茎筋膜下，直达龟头顶部，做成新的尿道。恢复正常生理功能。结果：采用阴茎、阴囊皮肤做成皮条或带蒂尿管治疗尿道下裂，其有效率分别为46．2％和88．2％，带蒂皮管法是一种比较理想的手术方式。     

睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液

目的 改善睾丸鞘膜积液术后效果减少术后并发症。方法 26例男性患行睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液。结果 术后随访6月到3年效果良好，术后局部症状轻、恢复快，无并发症。结论 该方法创伤小，简单安全，手术疗效确切值得推广应用。     

Novel technique for correcting penile curvature with severe hypospadias; Ventral lengthening with tunica vaginalis flap patching

The adequate correction of penile curvature is essential for successful hypospadias surgery. We describe a novel technique to correct severe penile curvature with a tunica vaginalis flap on the penile ventrum. We applied a tunica vaginalis flap to lengthen the ventral aspect of the tunica albuginea in two boys with significant curvature and proximal hypospadias. Tunica vaginalis flap patching to the ventral aspect of the penis is safe and technically feasible. If penile curvature is severe or the penis is small in hypospadiac patients, lengthening the ventral aspect using a tunica vaginalis flap is likely to expand instead of dorsal plication or ventral graft.     

尿道下裂修复术中阴茎腹侧创面的修复

目的:介绍一种新的尿道下裂修复术中阴囊纵隔皮瓣的应用方法.方法:自2000年6月至2006年10月对30例尿道下裂病人采用阴茎局部皮瓣尿道成形,应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊纵隔岛状皮瓣进行阴茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖.结果:30例中有4例病人早期出现漏尿,2～4周后自行愈合,其余病人均Ⅰ期愈合,术后排尿通畅,阴茎阴囊外形满意.结论:尿道下裂修复术中,应用阴囊纵隔皮瓣覆盖尿道再造后阴茎腹侧创面,方法简便,效果良好,外形满意,是解决尿道下裂患者局部组织材料不足的理想供区.     

Comparative study of dartos fascia and tunica vaginalis pedicle wrap for the tubularized incised plate in primary hypospadias repair

OBJECTIVES: To report a prospective comparative study on using dartos fascia, i.e. subcutaneous tissue of penile skin and tunica vaginalis pedicled wrap (TVPW) from the parietal layer of the tunica vaginalis of the testis, for a one-stage tubularized incised-plate (TIP) repair for hypospadias. PATIENTS AND METHODS: Forty-nine patients (mean age 4.6 years, range 1-22) with hypospadias of different types (varying from coronal to penoscrotal) were repaired in one of three hospitals over 3 years. All patients were repaired using the TIP technique, with dartos fascia wrap used in 20 and TVPW in 29, without using a loupe or microscope during surgery. Urinary diversion and splinting were provided by a urethral catheter. The operative duration for both groups was similar at approximately 2 h. RESULTS: In the dartos fascia group there were three (15%) fistulae, but there were none in the TVPW group. CONCLUSIONS: Although the dissection for TVPW seems to be cumbersome theoretically, it is not difficult. The combination of TIP and TVPW in primary repair may be a good alternative to other techniques.     

带蒂阴囊正中皮瓣一期尿道下裂成形术的疗效分析

目的:总结带蒂阴囊正中皮瓣一期治疗各型尿道下裂的经验,提高一期治疗尿道下裂疗效。方法:回顾分析本科室1993年5月至2010年12月收治310例各型(除冠状沟型)采用该术式治疗尿道下裂患者的临床资料,所有病例均随访6个月至2年。结果:310例尿道下裂患者,手术治愈271例,治愈率为87.4%(271/310),术后尿道发生尿屡39例,尿瘘发生率为12.6%,无其他并发症发生。术后尿瘘形成与尿道下裂分型、术后综合用药与否及成形皮管长度等因素有关,而与支架管留置时间无关。尿瘘患者瘘口多位于阴茎根部。结论:对于除冠状沟型外的各型尿道下裂,该术式均是一种疗效可靠且简单易行的治疗方案,同时其术后处理也非常重要。     

鞘膜瓣转移矫治尿道下裂术后阴茎段多发性尿瘘

目的 探讨修复尿道下裂术后多发性尿瘘的一种新技术.方法 采用睾丸鞘膜瓣转移结合尿道支架管和弹性包扎治疗尿道下裂术后多发性尿瘘8例,患者均有尿瘘修补失败病史,尿瘘数量最少3个、最多7个,平均5个,分别分布在阴茎头至阴茎根部之间.结果 8例患者尿瘘均一期愈合,术后排尿及外形均良好.5例患者术后电话随访8～10个月,无尿瘘复发现象、无排尿困难及阴茎弯曲等问题.结论 睾丸鞘膜瓣转移结合尿道支架管支撑和弹性敷料包扎是治疗尿道下裂术后多发性尿瘘的一种有效方法,手术简单、效果可靠、对外形影响较小.

Abstract：

Objective To discussed a new technique for multi-fistulas after urethraplasty in hypospadias. Methods 8 cases with postoperative multi-fistulas, which were not successfully repaired by previous treatment, were reoperated with tunica vaginalis flap combined with urethral stent and elastic dressing. The multi-fistulas were located between glan and scrotum. The number of fistulas was 3-7(median, 5 ). Results Primary healing was achieved in all the 8 cases. The micturition and esthetic result were satisfied. 5 cases were followed up for 8-10 months with no recurrence of fistula. There was also no dysuria and penile curvature. Conclusions Tunica vaginalis flap combined with urethral stent and elastic dressing is an effective technique for multi-fistulas after urethraplasty. It is easily performed with reliable result.     

阴囊纵隔皮瓣代尿道治疗尿道下裂45例报告

目的 探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的方法及并发症的防治。方法 对45例应用带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂术式治疗的患的资料进行了分析。结果 45例一次手术治愈43例，2例术后并发尿瘘，1例尿道外口狭窄，手术成功率95％。结论 带蒂阴囊纵隔皮瓣血运丰富，成形尿道愈合力强，合并症少，尿道口能达正位，能Ⅰ期完成手术。     

Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂12例报告

目的:探讨Y形阴囊皮瓣治疗小儿重度尿道下裂的适用范围和疗效。方法:背侧包皮不充裕的重度尿道下裂患儿12例,包括阴囊型7例,会阴型5例;合并阴茎阴囊不全转位11例,完全转位1例。年龄11个月～12岁,平均4.2岁。采用Y形阴囊皮瓣成形尿道并同期纠正阴茎阴囊转位。结果:平均随访2年,术后阴茎伸直及外观满意,尿道口位置正常。发生尿瘘4例(33.3%),尿道狭窄1例(8.3%),手术总成功率达58.3%。结论:Y形阴囊皮瓣适用于背侧包皮少的小儿重度尿道下裂的治疗,且能同期纠正阴茎阴囊转位,疗效肯定。     

Malignant mesothelioma of testicular tunica vaginalis

We report here a case with malignant mesothelioma of testicular tunica vaginalis. An 81-year-old Japanese man with left hydrocele was referred for operation. When hydrocelectomy was performed, a thick wall of tunica vaginalis without malignancy was observed. Seven months after hydrocelectomy, a hard irregular mass was noticed in the left scrotum, therefore inguinal orchiectomy was performed. Pathologically, the mass showed severe atypia and mitosis. The diagnosis of malignant mesothelioma was made. He refused any adjuvant treatment and died 1 year later from multiple metastases to the paraaortic lymph nodes and lumbar supine.