右美托咪定对七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的探讨静脉输注中等剂量右美托咪定（负荷量1 g/kg,维持量0.5 g.kg-1.h-1）对七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）的影响。方法择期上腹部手术患者48例,随机分成对照组（C组,24例）和右美托咪定组（D组,24例）。D组开放静脉后给予右美托咪定负荷量1 g/kg（输注时间10 min）,随后以0.5 μg.kg-1.h-1维持;C组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。负荷量输注完毕后采用全凭七氟烷吸入诱导,气管插管成功后行机械通气,使呼气末七氟烷浓度达到预定值并至少稳定15min,开始切皮。呼气末七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始浓度设为2.0%,若体动反应阳性,则下一例患者七氟烷预定浓度增加0.2%;若体动反应阴性,则下一例患者七氟烷预定浓度降低0.2%。将每次切皮时体动反应阴性到阳性的中点定义为一个平衡点,所有平衡点的七氟烷浓度的均数即为MAC,用序贯法公式计算ED50。结果 C组七氟烷MAC为（2.45±0.16）%,ED50为2.43%（95%的可信区间为2.29%～2.57%）;D组七氟烷MAC为（2.02±0.14）%,ED50为2.0%（95%的可信区间为1.87%～2.13%）;两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中等剂量的右美托咪定可降低七氟烷MAC。     

右美托咪啶对平稳拔除气管导管时七氟烷半数有效浓度的影响

目的 观察术中应用右美托咪啶对全麻患者术后平稳拔除气管导管时七氟烷半数有效浓度(EC50),以及患者苏醒质量的影响,探讨右美托咪啶改善全麻苏醒质量的可行性.方法 将60例患者按随机数字表法分为对照组和右美托咪啶组,各30例.右美托咪啶组10min内静脉泵注右美托咪啶1 u g/kg后改为0.5μg/(kg·h).对照组泵注同等量的0.9％氯化钠溶液.常规给予麻醉诱导及维持,手术结束时根据Dixon序贯法确定拔除气管导管的七氟烷浓度,并观察患者气管导管拔管时间、睁眼时间、Ramsay评分达3、1分时间以及并发症情况.结果 右美托咪啶组和对照组患者拔除气管导管时七氟烷EC50分别是0.22MAC和0.61MAC,其95％CI分别为(0.14～0.30)和(0.47～0.75)MAC.右美托咪啶组和对照组患者气管导管拔管时间、睁眼时间、Ramsay评分达3、1分时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).右美托咪啶组和对照组患者在拔管后出现低氧血症、呼吸抑制、需辅助通气、需放置口咽通气道例数分别为2、1、1、0例和5、4、2、2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期应用右美托咪啶可降低平稳拔除气管导管所需七氟烷EC50,对患者苏醒时间无明显影响,可降低拔管后七氟烷所致呼吸抑制的发生率,改善苏醒质量.     

右美托咪定对小儿眼科全麻七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定对小儿眼科全凭吸入麻醉中七氟烷最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concen-tration,MAC)的影响.方法 选择择期行眼科斜视矫正手术患儿60例,年龄4～7岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为对照组及右美托咪定组,每组30例.入室后监测ECG,HR,SPO2,BIS等,开放静脉,给予阿托品0.02 mg/kg.两组均采用潮气量呼吸法面罩吸入4 L/min纯氧及7％七氟烷诱导;由同一位熟练掌握喉罩置入技术的麻醉医生置入喉罩,手术全程保留自主呼吸,并给予以下处理:对照组生理盐水10 ml,右美托咪定组将1μg/kg右美托咪定稀释至10ml经10 min静脉缓慢泵注.10 min后遵循序贯实验的原则设定并调整挥发罐,使两组患者七氟烷呼出浓度达到设定值.手术开始眼部局麻时,观察并记录患儿循环及体动反应等情况.按照等比级设立5个阶梯:3.3％,3.0％,2.7％,2.4％,2.1％.每组首例患者初始呼气末浓度值均为3.0％,如出现体动或HR升高≥15％或BIS≥60,则下一例目标浓度提高一个阶梯;否则视为有效,下一例目标浓度降低一个阶梯.并按照序贯试验的方法计算得出两组MAC并进行比较.结果 右美托咪定组MAC为2.57％,95％可信区间CIB(2.56％,2.59％);对照组测定值2.90％,CIA(2.89％,2.91％)低11.29％,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).此外,两组呼气末CO2(PETCO2)的数值对照组比右美托咪定组高5.18％,MV,PETSEV值右美托咪定组比对照组分别降低14.16％,15.26％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留自主呼吸的小儿眼科斜视矫正手术全凭吸入麻醉中,使用右美托咪定可显著减少七氟烷用量,其最低肺泡有效浓度降低为2.57％,95％可信区间为2.56％,2.59％.     

不同剂量右美托咪定对成人喉罩置入时七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的观察并比较Sysmex XN-1000血细胞分析仪和人工血液涂片镜检白细胞五分类结果,探讨单核细胞（M）、嗜碱性粒细胞（B）和巨大未成熟细胞（LIC）对原始幼稚细胞和异型淋巴细胞的提示能力。方法回顾性分析5类白细胞分别升高的样本300例,分析Sysmex XN-1000血常规检测结果和人工复片镜检结果,比较两种方法对白细胞升高样本结果的符合率。针对符合率低的指标,收集该类指标联合升高的组合数据200例,计算其对原始幼稚细胞和异型淋巴细胞的检出率是否有差异,并探讨联合指标与原始幼稚细胞和异型淋巴细胞的相关性。结果仪器法检测白细胞异常结果的相关性分析显示人工镜检和Sysmex XN-1000检测中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）和嗜酸性粒细胞（E）的相关性好（r=0.972,0.863,0.807）;B和M相关性有显著差异（r=0.225,0.446）;而人工镜检和Sysmex XN-1000检测N、L、E、B、M和LIC的符合率分别为96%、84%、92%、30%、54%和42%;四组联合指标对原始幼稚细胞的检出率分别为:M+LIC=B+LIC（64%）>M+B+LIC（48%）>M+B（16%）,对异型淋巴细胞的检出率是M+B=M+B+LIC（84%）>M+LIC（68%）>B+LIC（32%）,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Sysmex XN-1000血细胞分析仪检测对外周血中的白细胞能够发挥有效地初筛作用,非常适合临床血常规的快速检测,但是Sysmex XN-1000对血液中的M、B、LIC的镜下细胞形态的识别能力有限,还是需要人工进行外周血液复片显微镜分类计数;仪器对检出B、LIC联合升高的组合对原始幼稚细胞的提示作用较强,带有M升高组合对异型淋巴细胞的存在有较强的提示作用,应注意进行人工复片镜检。     

不同剂量右美托咪定对宫腔镜手术患者扩宫刺激时七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的 比较不同剂量右美托咪定对宫腔镜手术患者扩宫刺激时七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响,探讨宫腔镜手术中右美托咪定与七氟烷联合用药的适宜剂量。方法 选择择期拟行宫腔镜手术患者150例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～45岁,采用随机数字表法,将患者随机分为1个对照组(C)和5个右美托咪定组(D_1-5),每组25例。D_1-5组麻醉诱导前10 min分别静脉输注右美托咪定0.2、0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg, C组输注等容量生理盐水。各组吸入七氟烷诱导,待适宜麻醉深度时完成喉罩置入,保留自主呼吸调节呼末七氟烷浓度至预设值并维持稳定15 min以上,观察扩宫刺激时有无体动反应,采用序贯法测定各组七氟烷MAC值。记录扩宫刺激前后心率和血压变化、苏醒及拔除喉罩时间、术后Ramsay镇静评分及VAS疼痛评分。结果 C组和D_1-5组的MAC值分别为(1.90±0.13)%、(1.70±0.13)%、(1.50±0.13)%、(1.23±0.16)%、(1.03±0.10)%和(0.93±0.08)%。与C组相比,D     

右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在切痂植皮术中的临床应用

目的: 观察右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在切痂植皮术中的临床应用。方法： 选择60例行切痂植皮术患者,随机分为观察组和对照组,两组诱导均采用舒芬太尼、异丙酚和七氟烷,喉罩置入,术中麻醉维持均吸入七氟烷,在麻醉诱导前,观察组给予右美托咪啶泵注,对照组给予生理盐水泵注,观察记录入室时(t0)、置入喉罩时(t1)、切痂时(t2)、术毕拔出喉罩时(t3)的心率 、收缩压 、舒张压和血氧饱和度(SpO2)及苏醒期的躁动情况。结果： 观察组在4个时期的血流动力学明显比对照组稳定,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者苏醒期的躁动发生率（6.67%）明显少于对照组（40.0%）,差异有统计学意义(χ2=9.317, P=0.002)。结论： 右美托咪啶复合七氟烷在烧伤切痂植皮喉罩全麻中的血流动力学稳定,麻醉苏醒期躁动发生少,值得临床推广。     

右美托咪定对七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的最低肺泡有效浓度的影响

目的评价右美托咪定对七氟醚抑制支气管镜检查时患者发生气道反应的最低有效呼气末肺泡浓度（MACbar）的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行纤支镜检查患者,随机分为七氟醚组（S组）和右美托咪定复合七氟醚组（DS组）。S组和DS组分别静脉输注生理盐水和右美托咪定0.5μg/kg,10 min输注完毕,观察10 min后开始诱导。两组以潮气量法实行七氟醚吸入诱导,患者意识消失后置入喉罩。第一个患者七氟醚的支气管镜检查剂量按照预试验中气道反应出现阴性的剂量设定,按照改良序贯法确定相邻患者开始支气管镜检查时七氟醚呼气末肺泡浓度,相邻浓度之比为1：1.1,用概率单位回归法分别计算出两组七氟醚抑制支气管镜检查发生气道反应的MACbar及其95%CI。结果 S组和DS组抑制支气管镜检查气道反应的最低有效呼气末肺泡浓度（MACbar）分别为3.00%和2.12%,95%CI为2.84%~3.10%和1.99%~2.23%。结论静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可降低七氟醚抑制支气管镜检查气道反应的MACbar。     

右美托咪定对上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度的影响

目的 探讨右美托咪定对上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度的影响.方法 选取我院于2010年5月～2012年10月收治的80例接受上腹部手术的患者,随机分为对照组与实验组,每组40例.对照组在麻醉诱导时,单纯吸入七氟烷进行维持;实验组吸入与对照组相同剂量的七氟烷维持麻醉,并于麻醉诱导前后分别静脉滴注右美托咪定.观察两组患者的血流动力学及七氟烷呼气末的有效浓度差异.结果 手术开始前、气管插管前实验组与对照组患者的平均动脉压与平均心率的比较差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管后10 min,开腹时、关腹时及手术结束时,实验组患者的平均动脉压与平均心率要明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);气管插管后10 min,切开皮肤时,切开皮肤20 min后,切开皮肤40 min后,关腹时及手术结束时,实验组患者的七氟烷呼气末有效浓度要明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定能够有效降低上腹部手术患者七氟烷呼气末有效浓度,且能够使患者的血流动力学处在较为稳定的状态,值得在全麻手术中推广.     

右美托咪定复合七氟烷对高血压患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合七氟烷麻醉对高血压患者围术期不同时间点血流动力学及血糖、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因-α(TNF-α)的影响.方法 择期腔镜胆囊切除术的高血压患者90 例,分为两组(n=45):右美托咪定组(Dex 组)气管插管前10 min恒速泵注0.8 μg/kg右美托咪定作为负荷量,随后0.8 μg·kg-1·h-1持续泵注至胆囊切除;对照组(C组)以乳酸林格氏液泵注,两组患者均以吸入七氟烷诱导麻醉.监护未用药时(T0),气管导管放置前1 min(T1)、插管后5 min(T2),气腹后20 min(T3),拔除气管导管后20 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP);同一时点检测静脉血葡萄糖、TNF-α及IL-6浓度.结果 与T0相比,Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP变化不明显,而 C组显著升高(P＜0.05);Dex组T2、 T3、 T4时点HR、MAP显著降低于C组(P＜0.05).两组T3、 T4时点血糖、IL-6、TNF-α显著高于同组T0时刻(P＜0.05),但Dex组显著低于C组(P＜0.05).结论 高血压患者腹腔镜胆囊切除术采用右美托咪定复合七氟烷麻醉,可以保持血流动力学稳定并减轻麻醉及手术导致的过度应激.     

右旋美托咪啶对全身麻醉患者七氟烷最低肺泡有效浓度及苏醒期安静合作状态的影响

右美托咪啶为新一代高选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感活性及无呼吸抑制等药理特性[1],已引起临床医师的广泛关注。本研究旨在通过探讨右美托咪啶对麻醉维持期七氟烷最低肺泡有效     

Narcotrend用于腰硬联合麻醉下右美托咪啶半数有效镇静浓度的临床研究

目的测定腰硬联合麻醉(CSEA)下右美托咪啶(DEX)作为辅助用药的半数有效镇静浓度(EC50),探讨DEX用于C后S,E根A据镇预静设时靶的浓临度床持安续全泵性入和D合E理X,用30药m浓in度后。对方病法人进30行例改A良SA的Ⅰ镇～静Ⅱ/警级觉接评受分腰(硬OA联A合/S麻评醉分下)标手准术评的估病麻人醉,麻镇醉静效深果度确。切根据双盲、序贯的方法,以上一例病人的镇静效果,确定下一例病人所用DEX的靶浓度,第1例患者的靶浓度为0.5 ng/ml。OAA/S评分≤3分为镇静有效。进行OAA/S评分同时记录对应的Narcotrend指数(NTI)。结果 DEX用于CSEA镇静时的EC50为0.35±0.7 ng/ml。CSEA镇静时NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0.967,P=0.000),回归方程为:OAA/S=-3.922+0.094NTI,有统计学意义(F=401.710,P=0.000)。结论在行区域麻醉时,DEX是一种比较理想的辅助镇静药物,在腰硬联合麻醉时能使50%患者入睡的并达到理想镇静状态(OAA/S镇静评分≤3分)的最小有效镇静浓度(EC50)为0.35±0.07 ng/ml。Narcotrend在CSEA镇静时可准确反映患者的意识水平。     

比较全身麻醉单纯应用七氟烷、七氟烷复合丙泊酚及七氟烷复合右美托咪定对患者术后认知功能的影响

目的 比较全身麻醉单纯应用七氟烷、七氟烷复合丙泊酚及七氟烷复合右美托咪定对患者术后认知功能的影响。方法 选择择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者90例,年龄为18~65岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级。采用随机数字表法将90例患者分为3组：七氟烷组、七氟烷复合丙泊酚组和七氟烷复合右美托咪定组,每组30例。3组患者麻醉诱导药物相同。七氟烷组患者以1~1.2最低肺泡有效浓度（MAC）七氟烷维持;七氟烷复合丙泊酚组以0.5 MAC七氟烷维持,并靶控输注丙泊酚（目标血药浓度为2~3 μg/mL）;七氟烷复合右美托咪定组以0.5 MAC七氟烷维持,并静脉泵注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg（泵注10 min）,然后按照0.2 μg/（kg·h）的剂量持续泵注右美托咪定至手术结束前30 min。分别于术前1 d和术后7 d测试3组患者的认知功能,并于术前和术后24 h测定血浆水平。结果 3组患者的年龄、体质量指数、术前简易智力状态检查量表评分、手术时间和出血量差异均无统计学意义（P均>0.05）。七氟烷复合右美托咪定组患者术后7 d的霍普金斯视觉学习测试（HVLT1）和数字广度测试（FSDT）评分[（23.22±4.75）分、（2.39±0.69）分]均高于七氟烷组[（21.00±4.96）分、（2.17±0.39）分],但低于七氟烷复合丙泊酚组[（24.89±6.20）分、（2.84±0.96）分],差异均有统计学意义（P均<0.05）。七氟烷复合右美托咪定组患者术后24 h血浆白细胞介素6（IL-6）水平[（19.93±10.04）pg/mL]低于七氟烷组[（36.06±17.03）pg/mL]、七氟烷复合丙泊酚组[（39.99±19.39）pg/mL],差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 与全身麻醉单纯应用七氟烷、七氟烷复合丙泊酚相比,全射麻醉应用七氟烷复合右美托咪定的患者有更好的术后认知功能,其可能与术后IL-6的低水平有关。     

右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响

目的研究右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响。方法 60例行择期全身麻醉下脊柱内固定手术患者分为对照组和试验组,每组30例。2组患者均采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉,在稳定15 min后,试验组给予右旋美托咪啶0.5μg·kg-1,用生理盐水稀释至10 mL静脉泵注3 min;对照组给予生理盐水10 mL,静脉泵注3 min。记录给药即刻(T0)、给药后1(T1)、2(T2)、4(T4)、6(T6)、8(T8)、10(T10)和15 min(T15)时脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)、Narcotrend指数(NI)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果对照组患者麻醉期间BIS、AAI、NI、MAP和HR均无明显变化(P>0.05),试验组患者麻醉期间AAI无明显变化(P>0.05)。试验组T6、T8、T10、T15时BIS低于T0时(P<0.05),T8、T10、T15时NI低于T0时(P<0.05),T2、T4、T6、T8、T10时MAP高于T0时(P<0.05),T2、T4、T6、T8、T10、T15时HR低于T0时(P<0.05)。试验组T6、T8、T10、T15时BIS低于对照组同时间点(P<0.05),T10、T15时NI低于对照组同时间点(P<0.05),T2、T4、T6、T8时MAP高于对照组同时间点(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注和瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉中,静脉输注小剂量右旋美托咪啶能进一步加深患者的麻醉程度。     

右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

 目的 评价右旋美托咪定对扁桃体剥离合并腺样体吸切手术患儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法 择期实施扁桃体剥离合并腺样体吸切手术的患儿60例,年龄2～7岁,体重15～30 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右旋美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),两组患儿均为七氟醚吸入诱导,芬太尼2 μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注后气管插管。D组静脉内右旋美托咪定1 μg/kg负荷并1 μg·kg-1·h-1持续泵入,复合七氟醚维持麻醉;C组给予同等容积生理盐水复合七氟醚维持麻醉。两组患儿在扁桃体剥离前、后进行两次1%利多卡因局部浸润,术毕给予对乙酰氨基酚肛栓。术中根据心率、收缩压的变化(变化范围为基础值30%以内)调节七氟醚的吸入浓度。记录患儿手术时间、麻醉时间;术中心率(HR)、平均动脉血压(MAP)和MAC变化;术后苏醒时间(TA)、拔管时间(TE)。PACU期间,根据小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)进行躁动评估,面部表情量表法(faces pain scale-revised,FPS-R)进行疼痛评估;对比患儿呼吸道相关并发症、术后对止痛药物的需求。结果 与对照组比较,右旋美托咪定组患儿苏醒期躁动明显减少［D组5/30(16%)、C组16/30(53%)］,苏醒期躁动峰值显著降低(P<0.05);术后疼痛评分、术中七氟醚的MAC值、术后呼吸道相关并发症以及术后对止痛药的需求均降低(P<0.05)。结论 小儿扁桃体剥离合并腺样体吸切手术中,应用右旋美托咪定可以减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动。     

早产儿全身麻醉置入喉罩时七氟烷的最低肺泡有效浓度分析

目的 确定矫正胎龄小于37周的早产儿全凭吸入诱导时置入喉罩无体动反应的七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期行全凭吸入全身麻醉的矫正胎龄小于37周的早产儿21例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.吸入6％七氟烷进行全身麻醉诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15 min不变,然后置入喉罩.根据Dixon's上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为2％,置入喉罩时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,置入喉罩时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2％.将体动反应到无体动反应的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC.结果 矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC为1.71％.结论 矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC值低于健康儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善.     

不同浓度瑞芬太尼对地氟醚最低肺泡有效浓度的影响

目的:观察不同浓度瑞芬太尼对地氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:以脑电双频谱指数(BIS)=50作为指标来确定地氟醚的ED50值(MACBIS50),将80例患者鼓室成形术随机分为A、B、C、D、E5组(每组16例),接受瑞芬太尼静脉输注靶控血浆浓度分别为0,2,4,6,8ng/ml。患者术前用阿托品0.01mg/kg肌肉注射,全麻诱导采用咪达唑仑0.02mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg。诱导插管后按靶控血浆浓度泵控输注瑞芬太尼并吸入地氟醚,待地氟醚呼气末浓度(ET%)达到预定值并稳定10min后,手术切皮并记录相应的BIS值。采用上下波动法分别计算各组的地氟醚MACBIS50,BIS值和ET%进行直线回归分析。结果:5组患者地氟醚MACBIS50值分别为7.18%,6.31%,4.18%,2.86%和2.19%。与A组比较,其余4组的MACBIS50显著降低(P<0.05)。各组BIS和ET%直线相关。结论:瑞芬太尼复合地氟醚麻醉可显著降低地氟醚MAC,并呈剂量依赖性降低,瑞芬太尼超过8ng/ml时,下降速度趋缓,逐渐出现封顶效应。并保持BIS值和呼气末浓度的直线相关性。     

Epidural fentanyl decreases the minimum local analgesic concentration of epidural lidocaine

Background  Epidural lidocaine can be used when regional anesthesia needs to be established quickly, but the effect of co-administering epidural fentanyl on the minimum local analgesic concentration (MLAC) of lidocaine is not known. We compared the MLAC of epidural lidocaine in combination with different doses of fentanyl for epidural anesthesia in adults.

Methods  One hundred and twenty patients requiring epidural analgesia were randomly allocated to receive 20 ml of one of four solutions: lidocaine, or lidocaine plus fentanyl 1 µg/ml, 2 µg/ml, or 3 µg/ml. The first patient in each group was administered 1% lidocaine weight by volume; subsequent patients received a concentration determined by the response of the previous patient to a higher or lower concentration according to up and down sequential allocation in 0.1% increments. Efficacy was assessed using a visual analog pain scale, and accepted if this was ≤10 mm on a 100 mm scale within 30 minutes. The extent of motor block and of nausea and vomiting were recorded at 30 minutes after administration of the epidural solution and two hours after surgery, respectively.

Results  The MLAC of lidocaine in those receiving lidocaine alone was 0.785% (95%CI 0.738–0.864). A significant dose-dependent reduction was observed with the addition of fentanyl: the MLAC of lidocaine with fentanyl at 2 µg/ml was 0.596% (95%CI 0.537–0.660) and 0.387% with fentanyl at 3 µg/ml (95%CI 0.329–0.446, P <0.001).

Conclusion  Epidural fentanyl significantly reduces the dose of lidocaine required for effective epidural analgesia in adults without causing adverse side effects. (Chi CTR-TRC-11001559)

     

静脉输注右美托咪定对罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度的影响

目的：骶管阻滞具有操作简单、损伤小、起效快和麻醉效果明确等特点,是儿童和成人接受下肢、泌尿系统或肛肠手术的常用麻醉方法。静脉输注右美托咪定(intravenous dexmedetomidine,IV-DEX)是区域麻醉过程中常用的镇静方法,显示了其对局麻药的协同作用。本研究的目的是验证IV-DEX是否会降低局麻药骶管阻滞的半数有效浓度(median effective concentration,EC₅₀)。方法：纳入60例计划行择期痔切除术的患者,分为2组,静脉输注生理盐水组(intravenous-normal saline,IV-NS组)和IV-DEX组。IV-NS组和IV-DEX组分别在骶管阻滞前15 min静脉输注20 mL生理盐水和1μg/kg右美托咪定(生理盐水稀释至20 mL)。采用Dixon-Massey“上下”顺序分配法确定罗哌卡因骶管阻滞的EC₅₀。记录患者术中生命体征,需要药物处理的低血压、心动过缓和术中其他不良反应发生情况。结果：IV-NS组罗哌卡因骶管阻滞的EC₅₀为0.280%,IV-DE...