叶天士凉血散血析义

探源析义,叶氏凉血散血之治,不仅是对热入血分温热病机而言,同时也是恐其治疗用药过用寒凉致瘀而设.     

叶天士治疗内伤血证的理论与经验

据不完全的统计,清代临床大家叶天士《临症指南医案》(以下简称《指南》)、《叶天士晚年方案真本》(简称《晚案》)、《叶氏医案存真》(简称《存真》)、《增补叶天士医案》(简称《增案》)、《未刻本叶氏医案》(简称《未刻》) 、《三家医案合刻》(简称《三案》)共载内伤血证238案。笔者潜心研究两载,发现叶天士在辨治内伤血证的理论和实践方面,不仅法仲景、效仲淳、学东垣、师丹溪造诣极深,而且汇诸子百家独有创见。惜至今有关这方面系统研究尚少,故笔者不揣荒陋,研讨如次。一、“耗血”着眼,“凉血散血”治内伤     

论叶天士凉血散血法在急症高热中的应用

急症高热多属中医温热病范畴。温热病在卫气分的证治较易辨析,而热入营血,此时正虚邪胜,常危及生命,病情深重而复杂,其证治辨析较难,笔者仅就叶天士的一些论著,结合个人体会,认为热入营血的病理特点是热淤互结,叶氏“凉血散血”法是其治疗中心环节之一。热入营血分,除了津血耗伤之外,淤热互结是其共同病理所在,并由此导致了淤塞心窍,脉络阻滞,淤血不去,血不归经,迫血妄行等病变出现。兹就叶氏“凉血散血”法作重点论述。 1、发热夜甚,口不甚渴。卫气属阳,在卫畏寒发热;到气但热不畏寒或日晡发     

温病血分证凉血散血法内涵探析

<正>凉血散血出自叶天士《温热论》第八条。根据叶氏确立的卫气营血辨证原则,血分证是指邪热深入血分引起以血热亢盛、动血耗血、瘀热内阻为主要病理变化的一类证候。其主要临床表现为:身灼热、噪扰不安,甚或神昏谵语,吐血、衄血、便血、斑疹密布、舌质深绛等热盛动血兼证。综合这些临床表现、病理变化及卫气营血证候的浅深轻重程度和病证的发展趋势,可     

凉血散血法治疗精神分裂症1例

“凉血散血”语出叶天士《温热论》中“入血就恐耗血动血 ,直须凉血散血” ,为治疗温病热入血分之法 ,代表方剂为犀角地黄汤 ,具有清热凉血、化瘀滋阴等作用。笔者师其方意 ,以凉血散血法治疗精神分裂症者1例 ,疗效显著。兹报告如下。患者曾某 ,女 ,16岁 ,海陵区人。 2 0 0 1年 2月 18日初诊。母代诉 :患者月经 15岁初潮 ,量少 ,2天净 ,此后月经 3个月未至。由于患者营养发育较差 ,家长以为女儿是血虚经闭 ,自购乌鸡白凤丸服用 ,继又求治于乡村医生 ,皆投大剂填补 ,服药月余。忽一日患者狂怒骂人 ,不避亲疏 ,在某医院精神科诊断为精神分裂症…     

凉血散血法治疗过敏性紫癜体会

<正>"卫气营血"理论为清代著名温病学家叶天士首创,其于《温热论》中所言:"入血就恐耗血动血,直须凉血散血"[1]。这是叶氏提出的治疗温病血分证的基本方法。"凉血散血",即于凉血药物中适当配入活血     

凉血散血滋肾益阴法治疗系统性红斑狼疮

<正>系统性红斑狼疮在临床上虽可表现为原因不明的发热、疲倦、身体消瘦、关节肌肉疼痛、胸膜炎、心包炎、肾炎、腹痛、痉挛等症,但尤以面部蝶形红斑为其特征。发斑是温热病常见的症状,笔者结合临床实际,认为温热病的3大治法,即凉血、散血、益阴,也可用于治疗系统性红斑狼疮。现介绍如下:     

凉血散血法治疗肿瘤热40例

<正>凉血散血出自叶天士《温热论》,本是为温热病热入营血制定治法,原文指出:“人血就恐耗血动血,直须凉血散血”,我们用本法治疗肿瘤热40例,取得较好疗效,兹报道如下。1临床资料1.1肿瘤热诊断标准:（1）经临床和病理组织学确诊为恶性肿瘤。（2）发热时间均持续15天以上。（3）临床体检、实验室检查除外感染和其他发热性疾病。（4）使用抗生素、抗病毒药物对发热无影响。（5）服用萘普生发热可完全消退,停药又恢复发热。1.2一般资料:男35例,女17例;年龄30～72岁;肝癌18例,恶性淋巴瘤10例,乳腺癌8例,结肠癌5例,胃癌5例,多发性骨髓瘤4例,肾癌2例。     

凉血散血法治疗过敏性紫癜性肾炎临床研究

目的观察凉血散血法治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法对西医诊断符合过敏性紫癜性肾炎诊断标准,中医诊断符合热毒血瘀证的患者120例,随机分为两组,试验组和对照组各60例,实验组采用口服紫癜肾胶囊治疗,对照组口服血尿胶囊治疗。疗程为12周。结果试验组尿红细胞、24小时尿蛋白方面疗效优于对照组,在中医证候疗效方面优于对照组(P0.05)。结论凉血散血法治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效可靠。     

论凉血散血治疗过敏性紫癜

在温病学家叶天士关于"入血就恐耗血动血,直须凉血散血"理论的启发下,以临床实践为根据,探讨了过敏性紫癜以风热毒邪外侵和蕴蓄热毒久伏为主要病因,分析了耗血动血病机在本病发生发展过程中的重要性,总结了凉血散血法在治疗本病不同类型病例时的具体用药规律。     

叶天土凉血散血析义

探源析义，叶氏凉血散血之治，不仅是对热入血分温热病机而言，同时也是恐其治疗用药过用寒凉致瘀而设。     

叶天士临证用药规律方剂计量学分析

目的：通过对叶天士《临证指南医案》方剂计量学分析,得出叶天士临证用药规律。方法：选取与叶天士时代相近的三位温病大家,作为对比方剂源,运用传统文献学与方剂计量学相结合的研究方法。结果：（1）叶天士、吴鞠通、薛雪三家均以使用温、平性药物为主,叶天士fxi=2.54,低于吴鞠通（3.47）,薛雪（2.65）;（2）叶天士温热药物使用率低于吴鞠通（P〈0.01）、高于王孟英（P〈0.05）,而与薛雪接近。寒温用药比值为0.58。（3）归经统计中叶氏（fxi=3.37）与吴鞠通（fxi=4.31）、薛雪（fxi=3.65）均以入脾肺经药物居多。功效统计,叶、吴、薛三家均以利湿、补气为主。（4）叶天士方剂用药均数n-7.01,低于吴鞠通与王孟英（均有P〈0.01）。结论：（1）叶天士临证用药特色可归纳为方简药纯,精专制胜;好用温药,不尚寒凉;博采众长,重视脾胃,当属临证处方模式类型中的简约式与轻灵式并重的医家。（2）温病四家在用药性味、归经、功效及用药配伍方面有交互相似之处。     

贾彦焘主任运用凉血散血法治疗癌性发热经验

介绍贾彦焘主任运用凉血散血法治疗癌性发热经验。贾彦焘主任认为癌性发热证属本虚标实,病在血分,属阴,病机为正气内虚,癌热、癌毒侵袭,进而癌热、癌毒瘀结、耗伤阴气所致,病机包括"正虚、癌热、癌毒、血瘀、阴虚"五方面。凉血散血法以清热、解毒、活血、滋阴为主,并佐以扶正、消癥散结之法,临床收效明显。     

王灿晖运用凉血散血法治疗寻常型银屑病学术经验

王灿晖教授认为,银屑病的主要病机是血热壅盛,临证应以清热凉血为要,可选用犀角地黄汤加减.精神紧张与劳累可使一些人诱发银屑病,并使多数患者病情加重,故除了药物治疗,情志的疏导也是重要一环.     

“凉血散血”阐释

“凉血散血”语出叶天上《温热论》,原文为“入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”,是温病血分证的治则。初习温病者认为,“凉血散血”就是清热、凉血、化淤,其实联系血分证病机特点,当包括清热、凉血、化淤、养阴四个方面。血分证是热邪深入,引起耗血动血之变而产生的一种证候,诚如叶氏所云“入血就恐耗血动血”。     

论“凉血散血”

本文就温病血分证“凉血散血”治则进行了深入探讨，认为凉血散血的病理基础为血热搏结，留滞经脉而成瘀；热炽津亏，血液粘滞不畅而致瘀；热盛迫血，血溢脉外而成瘀“凉血散血”的基本方法为清热凉血法、活血化瘀法、滋阴养液法、宣郁行滞法的综合配伍应用。     

凉血散血治杂病

凉血散血多为治温病血分证而设,是温病治疗大法之一。“凉血”指用玄参、生地、犀角、麦冬等咸寒、甘寒清泄血分热之品。“散血”则如琥珀、丹参、桃仁、丹皮、赤芍等活血化瘀之品。在杂病上凡因热邪内侵,壅遏血脉,或里热燔煎,血液粘稠而致血行涩滞,皆可使用本法。如肺心病急性发作期出现的 DIC,造成出血和组织坏死,中医辨证多为肺肾阴虚、痰热蕴盛、挟有瘀滞。此时使用凉血化瘀药物,不仅可以清除微血栓,减轻和制止出血倾向,对坏死组织的修复和休克的纠正也有裨益。对于支气管扩张的治疗,临床可见屡用凉血止血而咯血不     

凉血散血法在热痹中的运用探讨

目的通过对温病血分证耗血动血病机的阐发,探讨凉血散血法在热痹中的运用。方法采用文献研究思路,结合热痹的病因病机,分析、归纳凉血散血治法的内涵。结果热痹血分证多有耗血、动血之变,清热、凉血、养阴、活血为凉血散血法的真正内涵。结论热痹血分证表现符合温病血分证表现,须注重凉血散血法在临床中的运用。     

清热凉血法治疗血精述略

血精指男女交合时男子排出血性的精液,一般多发生于中、青年人、老年人也有之。西医学称为精囊炎。隋·巢元方指出:“此劳伤肾精故也”。精藏于精室(则精囊),为肾所主,其病在肾,主要原因是:①房事过度或手淫损伤肾精、性欲偏亢、使阴虚火旺、火扰精室、伤及血络,致络血随精排出;②五志化火、下扰精室,使血络受伤,致络血随精外溢;③过食辛辣厚味或性交不洁,使湿热内蕴化毒、损及血络,致络     

杨宗孟教授运用“凉血散血法”治疗妇科急症的经验

余师杨宗孟教授,是我国著名妇科专家,业医40余载,长于运用“凉血散血法”治疗妇科急症。1986年以来,笔者幸列门墙,侍诊案侧,耳目所及,颇受教益。兹就管窥之见,整理其病案三例,稍事介绍。