加深认识提高多发性硬化诊治水平

多发性硬化(MS)的诊断核心始终围绕着疾病的时间多发与空间多发性.虽然当前确定的一些MS诊断标准已被广泛接受,但是没有一种疾病的出现与发展会按诊断标准的内容要求而罗列在临床医生案前.MS的诊断仍然是基于临床的一个综合性判断与排它性诊断.循证医学证据表明几种修饰药物治疗MS具有一定效果.MS完整的治疗方案仍应结合临床分型、活动度、分期等制定,治疗的范围包括控制急性发作、预防复发与进展、处理症状及康复神经功能四方面,而且考虑到医疗制度、经济水平和外界因素的影响,治疗需个体化.     

头风灵治疗多发性硬化临床经验总结

<正>多发性硬化(MS)是一种炎性脱髓鞘疾病,以中枢神经系统(CNS)白质改变为特点,具有时间及空间多发性,可累及脑部和(或)脊髓~([1])。MS病因尚不明确,可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。笔者运用健脑补髓汤治疗复发缓解型MS(RRMS),观察其临床疗效。1资料与方法1.1诊断标准采用《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2014版)》中推荐使用的2010年Mc Donzld MS诊断标准。     

多发性硬化78例临床分析

目的总结多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床和MRI特点,提高MS的临床诊断水平。方法回顾性分析78例MS的临床表现和MRI资料及治疗情况。结果 78例MS患者中,男26例,女52例;发病年龄26~67岁,多见于中青年女性,85.9%病例为急性或亚急性起病。复发缓解型占67.95%。病变部位:脊髓50例,视神经40例,大脑半球33例,脑干13例,小脑9例。结论 MS起病急、病程短,脊髓、视神经、大脑易受侵犯,脑干、小脑受累相对较少,临床症状多样化,以视力障碍、肢体无力较为突出,致残率高,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶。急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著。     

回医药治疗脑卒中的作用机制及应用研究进展

<正>脑卒中(Stroke)又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病~〔1〕。脑卒中具有高复发率、高致残率和高死亡率的特点,是造成60岁以上人群死亡的第二大原因,是我国疾病死亡的主要原因~〔2〕,为患者及社会造成了沉重的经济负担。脑卒中主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,其中,缺血性脑卒中约占脑卒中患者总数的80%以上~〔3〕。目前,脑卒中的治疗主要有改善脑循环     

多发性硬化首次诊断52例临床分析

多发性硬化(MS)好发于中枢神经系统一定的解剖部位,典型病例诊断并不困难.但其病变可发生于中枢神经系统的任何部位,所以多发性硬化的症状千变万化,有些疾病有许多症状、体征与多发性硬化者相似,有些症状和体征于多发性硬化相对少见,从而致首次诊断困难.现就我院52例MS患者的首次诊断进行临床分析,以提高对MS的首次诊断水平.     

急性脑血管病患者的安全转运

急性脑血管病(ACVD)是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍,从而导致急性或亚急性脑损害症状[1],又称脑血管意外或脑卒中,包括出血性和缺血性两大类。ACVD是常见急危重症,起病急、进展快、病残率高[2]。既往认为这类患者不宜搬动,多要求就地、就近治疗,而近年随着对此类疾病早期诊断、超早期治疗,对改善预后有了重要的认识,患者     

脑卒中患者夜间呼吸及相关监测的护理

脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征.脑卒中对呼吸的影响主要表现为咽反射消失,呼吸肌运动减弱或无力.脑卒中是神经系统常见的疾病和死亡疾病,脑血管患者死亡时间多发生在夜间和凌晨,死亡原因以中枢性呼吸循环衰竭和脑疝为主.因此,早期预见性给予呼吸相关监测和护理对疾病的转归至关重要.     

心源性脑卒中诊断及防治的研究进展

<正>脑卒中是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。该疾病由多种病因造成,如心源性、主动脉源性、颈动脉源性、颅内动脉源性及隐匿性脑卒中等。其中心源性脑卒中约占整个脑卒中患者的20%。世界卫生组织数据显示,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升,脑血管病的病死率是心肌梗死的4~6倍,给我国每年带来的社会经济     

主动脉壁间血肿误诊为急性腹痛1例报告

在急性主动脉综合征中,主动脉壁间血肿（IMH）是潜在致命的急症之一。它的主要危险并发症是进展为主动脉夹层,导致主动脉破裂、形成主动脉瘤或者完全吸收,早期诊断和治疗至关重要。但是,并不是所有IMH患者都具有典型的临床表现,早期诊断困难,容易引起误诊。IMH仅以急性腹痛起病实属罕见,笔者报道了1例以急性腹痛起病的68岁老年男性患者,最初误诊为其他腹部疾病,后经影像学检查得以确诊。急诊医师对仅表现为急腹症的IMH肿应引起注意,以做到早期诊断和处理。     

阿替普酶治疗急性脑梗死出现多脏器功能损伤1例报道

正急性缺血性脑卒中是一种高发病率、高死亡率、高致残率疾病,目前国际公认的最有效的治疗方法为静脉溶栓治疗,指南特别推荐重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)作为首选溶栓药物。1995年由美国国立神经病与中风研究所主持的一个具有里程碑意义的临床试验——重组组织型纤溶酶原激活剂治疗脑卒中试验,结果提示急性缺血性脑卒中病人起病3h内用rtPA治疗,在3个月时至少30%的病人没有残疾或仅     

视觉诱发电位对多发性硬化的早期诊断价值

多发性硬化(mu ltip le selrosis MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床症状表现为空间和时间上的多发性。本文通过视觉诱发电位(visual evoked poteutial VEP)检测处于静息状态的视觉系统的病变,以求寻找提高MS诊断准确而敏感的方法,从而更好地防治MS。1材料与方法1·1一般     

脑卒中后尿失禁患者的相关危险因素分析(附291例报告)

脑卒中是严重威胁人类生命的疾病,其发病率、致残率和死亡率均很高。尿失禁是脑卒中患者的常见并发症,也是其病情严重、预后不良的预测指标之一。但临床上因受多方面因素的影响,增加了诊断和治疗脑卒中后尿失禁的难度。为明确脑卒中后尿失禁的相关危险因素,指导其诊断及治疗,我们回顾分析了近年来我院收治急性脑卒中患者的有关资料。现报告并分析如下。     

暴发性1型糖尿病八例诊治分析

暴发性1型糖尿病是一组以急骤起病、缺乏糖尿病相关抗体伴胰酶增高为特征的1型糖尿病,被归入1B型糖尿病范畴。该病超急性起病,发展快,临床表现酷似感冒和胃肠道疾病,如未及时诊断和治疗,常导致病人在短期内死亡,是内分泌代谢疾病中的急危重症。我院近年收治暴发性1型糖尿病8例,现将临床资料分析如下。     

醒后脑卒中的多模态影像评价

正醒后脑卒中指入睡时完全正常,醒后出现脑卒中表现的时间窗不明型脑卒中,绝大部分为缺血性脑卒中[1]。2019年美国心脏病协会/美国卒中协会发布的急性缺血性脑卒中早期管理指南中提到起病4.5 h之内为溶栓治疗适应证;前循环血管闭塞且起病6 h之内、后循环血管闭塞且起病24 h之内为血管内治疗适应证[2]。醒后脑卒中患者从脑卒中症状被识别至采取治疗手段的平均时间为2.6～3.1 h,然而其可识别的最后正常状态至采取治疗手段的平均时间则长达10     

重视多发性硬化与视神经脊髓炎的鉴别诊断

多发性硬化(MS)是最常见的脱髓鞘疾病,是中青年非外伤性致残最常见原因之一.视神经脊髓炎(NMO)是以累及脊髓和视神经为主的脱髓鞘疾病,在我国较为常见.既往NMO曾被认为是MS的一个亚型,越来越多的证据表明它们是两种独立的疾病.由于它们最优治疗方案不同:MS主要采用B·干扰素[1]、glatiramer acetatet[2]等药物治疗;而NMO主要采用泼尼松 硫唑嘌呤[3]、利妥昔单抗(rituximab)[4]和血浆置换[5]等方法治疗.在诊断不能明确时,患者无法得到最有效的治疗,从而延误病情.因此,准确鉴别这两种疾病十分重要.     

缺血性脑卒中超早期处理

脑卒中是一个世界范围内影响公众健康的问题,具有很高的发病率、死亡率,并需花费高额经济成本。根据2006年欧洲卒中战略,所有脑卒中患者均应该接受持续的治疗,包括急性期卒中单元治疗,恰当的恢复期治疗和长期的二级预防措施。统计显示在卒中患者中,缺血性卒中约占90％,出血性卒中约占10％。因此缺血性卒中是临床上更为常见的疾病。缺血性脑卒中治疗的关键取决于脑卒中起病6h内的急性救治。因此本文就缺血性脑卒中的超早期处理作以下介绍。     

幽门螺杆菌感染与神经系统疾病的研究进展

<正>幽门螺杆菌(Hp)是常见的胃肠道致病菌,与多种神经系统疾病密切相关,如偏头痛、缺血性脑卒中(IS)、帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)、多发性硬化(MS)、吉兰-巴雷综合征(GBS)等,抗感染治疗后可减轻相应疾病的临床症状。本文就Hp感染与常见神经系统疾病发病机制的相关性作一综述。     

急性缺血性脑卒中的治疗

<正>脑卒中已经成为我国致死率和致残率第一位的疾病,严重危害人们健康,而缺血性脑卒中占80%以上。急性缺血性脑卒中(AIS)的治疗很具挑战性,毕竟与心电图快速诊断急性心肌梗死不同,急性脑卒中除了临床症状外,还需要急诊头颅CT来区分缺血性还是出血性脑卒中;另外,AIS的治疗时间窗非常短暂,目前惟一证实有效的治疗是及时恢复闭塞血管的再通。年,试验证实了静脉用重     

脑卒中危险因素的研究进展

脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高、复发率高及致残率高等特点〔1〕。根据WHO的报告,脑卒中是全世界的第二大死因,是大多数发展中国家的第三大死因〔2〕,是美国人致残的主要原因〔3〕。中国脑卒中的     

多发性硬化的发作性症状

多发性硬化症(MS)发作性症状的发生率为1.5％～17.0％,其中癫癎、三叉神经痛及偏头痛等属于非特异性,某些发作性症状如痛性强直发作、发作性瘙痒或局灶性感觉运动性发作等可为MS的特异性表现。某些MS病例是以发作性症状作为疾病的首发症状,因而在MS缺乏特异性实验室诊断方法的情况下如能认识这些发作性症状的特点,则有助于MS的临床诊断。