CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett 食管中的表达及意义的研究

目的 分析 CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett（BE）食管中的表达意义,探讨三种不同组织病理类型的 Barrett 食管在分子生物学方面的变化。 方法 选取病理诊断明确的胃底型 BE 组 22 例,贲门型 BE 组 20 例,特殊肠化型 BE 组 18 例,应用免疫组化法检测不同类型 Barrett 食管粘膜组织中 CK7、CK20 及 CDX2 的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7 在各型 BE 及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型 BE100%、胃底型 BE86.36%、贲门型 BE95%及正常贲门黏膜 100%,4 组之间无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比均有明显差异（P＜0.01;CK20 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、81.81%及 50%,肠化型BE、胃底型 BE 与贲门型 BE 差异有统计学意义（P＜0.01）; CDX2 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、59.09%及 15%, 3 组 BE 组织中的 CDX2 的表达之间均有统计学差异（P＜0.05）; CDX2 与 CK20 在各组 BE 中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型 BE＞胃底型 BE＞贲门型 BE（rs=0.819,P＜0.01）。 结论 CK7 在各型 BE 中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性;而 CDX2 及 CK20 均可作为肠化型 BE 的敏感指标。胃底型和贲门型 BE 虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征。     

Barrett食管的诊断及治疗近况(一)

Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）是由英国心胸外科医生Norman Barrett于1950年首先报告提出并以他的名字命名的,故又称Barrett病。其最初定义是：食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代,其受累长度≥3cm,也称为长节段BE（long-seg—ment Barrett’s esophagus,LJSBE）。1998年美国胃肠病协会对BE的定义是：食管远端组织活检有肠化生柱状粘膜存在,而不考虑其受累长度,也称为短节段BE（short-segment Barrett＇s esophagus,SSBE）,重点强调和食管腺癌发病有关的肠化生上皮。     

Lugol’s液食管染色对Barrett食管的诊断价值

目的探讨Lugol’S液进行食管染色对Barrett食管的诊断价值。方法检查前确认患者无碘过敏史,对胃镜下初步诊断为Barrett食管的患者,随机分为两组,对照组（20例）,在紧靠齿状线下方、齿状线舌形突出、齿状线上岛形橘红色黏膜处取活检2～4块,送病理检查;实验组（24例）行2％Lugol’s液10～20mL食管染色,1～3min食管黏膜着色,在食管不着色区取活检2～4块送病理检查。结朵对照组确诊Barrett食管12例,其中3例为肠化型Barrett食管,实验组诊断为Barrett食管18例,其中7例为肠化型,实验组BE的检出率明显高于对照组（Х^2=4．4,P〈0．05）。结论Lugol’s液食管染色结合靶向活检可以提高Barrett食管的诊断率。     

Expression and significance of CDX2,CK7 and CK20 in Barrett's Esophagus

目的 分析CK7、CK20 及CDX2在不同病理类型Barrett(BE)食管中的表达意义,探讨3种不同组织病理类型的BE食管在分子生物学方面的变化.方法 选取病理诊断明确的胃底型BE组22例,贲门型BE组20例,特殊肠化型BE组18例.应用免疫组化法检测不同类型BE食管黏膜组织中CK7、CK20及CDX2的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照.结果 CK7在各型BE及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型BE 100%、胃底型BE 86.36%、贲门型BE 95.00%及正常贲门黏膜100%,4组之间差异无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);CK20在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、81.81%及50.00%,差异均有统计学意义(P＜0.01); CDX2在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、59.09%及15.00%,3组BE组织中的CDX2的表达均有统计学意义(P＜0.05); CDX2与CK20在各组BE中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型BE＞胃底型BE＞贲门型BE(rs=0.819,P＜0.01).结论 CK7在各型BE中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性,而CDX2及CK20均可作为肠化型BE的敏感指标.胃底型和贲门型BE虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征.     

CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett食管中的表达及意义

目的分析CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett(BE)食管中的表达意义,探讨3种不同组织病理类型的BE食管在分子生物学方面的变化。方法选取病理诊断明确的胃底型BE组22例,贲门型BE组20例,特殊肠化型BE组18例。应用免疫组化法检测不同类型BE食管黏膜组织中CK7、CK20及CDX2的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7在各型BE及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型BE 100%、胃底型BE 86.36%、贲门型BE 95.00%及正常贲门黏膜100%,4组之间差异无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比差异均有统计学意义(P<0.01);CK20在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、81.81%及50.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);CDX2在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、59.09%及15.00%,3组BE组织中的CDX2的表达均有统计学意义(P<0.05);CDX2与CK20在各组BE中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型BE>胃底型BE>贲门型BE(rs=0.819,P<0.01)。结论 CK7在各型BE中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性,而CDX2及CK20均可作为肠化型BE的敏感指标。胃底型和贲门型BE虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征。     

不同剂量姜黄素联合奥美拉唑治疗Barrett食管临床研究

目的观察不同剂量姜黄素联合奥美拉唑治疗Barrett食管（BE）疗效。方法选择资料完整BE患者186例,随机分为4组,即奥美拉唑对照组（20 mg）61例、低剂量姜黄素组（665 mg）53例、中剂量姜黄素组（997.5mg）39例和高剂量姜黄素治疗组（1 330 mg）33例。各组均与奥美拉唑联合治疗Barrett食管进行临床观察长节段Barrett’s食管（LSBE）缩短情况并进行比较。结果低、中、高剂量姜黄素联合奥美拉唑治疗Barrett食管有效率依次为15.10%、41.03%、72.72%,与对照组（1.64%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不同剂量姜黄素联合奥美拉唑对Barrett食管有明显的疗效,随着姜黄素剂量的增加,疗效明显增加。     

幽门螺杆菌感染与Barrett食管关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter priori,Hp)与Barrett食管发生的关系.方法 共收集206例患者,其中Barrett食管患者106例(肠化型36例),GERD患者50例,另选无上诉疾病者50例作为正常对照.采用快速尿素酶法(rapid urease test,RUT)及Warthin-Starry银染两种方法检测Hp感染.结果 正常对照组、GERD组、Barrett食管组以及Barrett食管肠化组食管下段黏膜Hp检出率分别为10.0%(5/50)、20.0%(10/50)、15.1%(16/106)和16.7%(6/36).虽然后3组食管下段Hp检出率略高于对照组,但各组间Hp检出率无显著性差异(P>0.05).胃窦部Hp的检出率在正常对照组为60.0%(30/50),GERD组为32.0%(16/50),Barrett食管组为31.1%(33/106),Barrett食管肠化组为30.6%(11/36).GERD和Barrett食管胃窦部Hp检出率显著低于正常组.结论 Hp对GERD及Barrett食管可能有保护作用.     

Barrett食管269例的内镜及活检病理分析

目的：探讨Barrett食管的病理特征及电子胃镜特点。方法：对269例行电子胃镜检查并经病理检查证实的Barrett患者资料进行回顾性分析、总结。结果：Barrett患者以40~60岁居多,占66.2%（178/269）,临床症状有不同程度重叠,主要表现为胃食管反流病（GERD）的症状,电子胃镜下表现为岛型176例,占65.4%;舌型66例,占24.5%;全周型27例,占10.4%。病理结果为肠化型上皮116例,占43.1%;胃底型上皮96例,占35.7%;贲门型上皮57例,占21.2%。结论：Barrett患者多见于中年人,临床上主要表现为GERD的症状,电子胃镜下以岛型多见,病理类型以肠化生最为常见。     

Barrett食管的研究现状及展望

Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）是食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象。其长度〉3cm称为长段BE（Long—segment BE,LSBE）,〈3cm称短段BE（Short—segment BE,SSBE）。研究表明,食管腺癌多数是由BE发展而来,BE已被公认为是食管腺癌的癌前病变。本文就近年来有关BE的病因、诊断及治疗方面的研究进展作一综述。[第一段]     

30例Barrett食管内镜下特点及与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨30 例Barrett 食管（Barrett esophagus, BE） 的内镜下特点及与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp） 感染的关系。方法 采用胃镜检查结合病理检查结果对30 例BE 患者进行分析,同时选取反流性食管炎及正常食管黏膜各50 例作为对照组,采用快速尿素酶法及Warthin-Starry 银染两种方法检测Hp 感染。结果 30 例BE 中,以短段、舌型发病率最高,分别占83.33% 和66.67% ;组织学上,胃底型12 例（40%）,贲门型10 例（33.33%）,特殊肠化生型8 例（26.67%）。食管部Hp 的检出率,BE 组阳性率明显高于反流性食管炎组和正常食管黏膜组（P ＜ 0.05）。胃窦部Hp 的检出率,BE 组显著低于反流性食管炎组和正常食管黏膜组（P ＜ 0.05）。结论 本组BE 病例内镜下以短段、舌型为主,Hp 对BE 可能有保护作用。