坏死增生性淋巴结病并发亚急性甲状腺炎一例

1临床资料 患者，女，23岁，因右侧颈部疼痛伴低热3d于2007年5月19日入院。患者自诉入院前3d受凉后，右侧颈部疼痛，活动时疼痛加剧，伴有低热，无明显咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛或腹泻等。既往无特殊病史。入院查体：T36．7℃，R19次／min，P79次／min，Bp105／75mmHg。     

以神经系统病变为主的猫抓病2例

例1，女，45岁。1周前无明显诱因出现发热(体温未测)，纳差，左腹股沟2枚淋巴结肿痛，在当地诊所抗感染2d(具体用药不详)，症状稍减轻，10h前患者家属发现其林志不清，呼之不应。4h前突发抽搐1次，口吐白沫，两眼上翻。大汗淋漓，以“病毒性脑炎”急诊入院。查体：体温38．9℃，脉搏114次／min，血压110／80mmHg，呼吸20次     

伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿，男，9岁。8d前无明显诱因发热，体温波动在38．5～39．2℃，用退热药后可暂时下降，发热时无畏寒、乏力。在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8d，体温仍不退。1d前家长无意中发现患儿颈部有一肿块，无疼痛感。发病以来无咳嗽、腹泻，无皮疹、关节肿痛，食欲欠佳。个人史、家族史、预防接种史无特殊。入院查体：体温37．3℃，心率100次／min，体质量44kg，血压110／70mmHg(1mmHg=0．1333kg)，营养发育好，步入病房。     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

肠系膜巨大纤维瘤病一例

患者 男，22岁。于2周前发现下腹部一巨大无痛性肿块，10d前大便每天10余次，不成形，色灰黑，5d前突发剧烈腹痛，来院急诊。体检：血压112/66mmHg（1mmHg=0.133 kPa），呼吸25次／min，脉搏131次／min，体温385℃；腹部可扪及一直径约20cm巨大肿块，左腹部压痛，无反跳痛。5年前因家族性腺瘤性息肉行全结肠切除术。     

重症中暑致多器官功能衰竭死亡2例分析

1病例报告 例1患者男，19岁。患者在入院前7h负重长跑训练中，突然面色苍白、意识模糊、四肢抽搐及小便失禁。查体：体温39．3℃，脉搏135／min，呼吸20次／min，血压125／73mmHg。头颅CT扫描和腰椎穿刺脑脊液检查无异常。     

口服氟哌酸致龟头部过敏性水肿1例

1病例 病员男性，43岁，因急性腹泻自行在家口服氟哌酸胶囊(哈药集团制药总厂生产，批号H23020934)0．2克，服药后20min自感下身麻木有明显坠胀感，阴茎肿胀明显，排尿困难，并有恶心，头晕，遂就诊。就诊时患者颜面部，颈部等暴露皮肤无异常，无胸闷，无心慌气促。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。其大腿内侧，     

庆大霉素过敏1例

病人, 女, 42岁. 因进不洁食物致腹痛、腹泻2 d, 大便5～8次/d, 稀水样, 无明显脓血, 在家中自服痢特灵(0.3 g/次,3次/d)1 d, 效果不佳, 随来我院就诊.查体:体温38.2 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹部压痛,无肌紧张,肠鸣音6～8次/min.     

膈疝误诊1例

病人，女，59岁。因“持续中上腹闷痛”1d人消化科。腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀、进食后呕吐，无放射痛，发病后未解大便。无腹泻、便血，无发热、黄疸，无胸闷、心悸、心前区痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。过去史：有胸椎后凸畸形病史30年。体检：体温36．5oC，脉搏104次／min，呼吸20次／mln，血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大。     

重组人干扰素α-2b致发热抽搐胸闷1例

病人，男，21岁，军人。肌注重组人干扰素α-2b（商品名：利分能，哈药集团生物工程有限公司生产）300IU，3h后出现发热、抽搐伴胸闷。查体：体温：39．5℃，脉搏：125次／min，呼吸：20次／min，血压：98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡状态，无口吐白沫，四肢肌张力增高，双肺呼吸音稍粗，未闻及哮呜音，心率：125次／min，律齐，肝脾未触及。给予吸氧、地西泮10mg肌注、物理降温等对症治疗。查血、尿、粪常规，心电图、胸片、头部CT等均未发现异常。未作特殊处理，1d后症状消失。     

氟哌啶醇致高度房室传导阻滞1例

病人，男，85岁。反复咳嗽、咳痰20年加重伴发热2d。体温37．6℃，脉搏80次／min，血压135／75mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。唇无紫绀，颈静脉无怒张，桶状胸，叩诊双肺过清音，听诊两肺呼吸音粗，双肺下部可闻及少许湿性啰音，右肺可闻少许哮鸣音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不等。腹部检查未见异常，双下肢无水肿。诊断：(1)     

原发性难治性耐多药肺结核1例

病人，男，19岁，因“咳嗽、咳痰半年，痰中带血2d”，入院。入院前胸片显示双上肺可见斑片状高密度影伴多发圆形薄壁空洞。入院查体：体温37．6℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，消瘦，全身未见皮疹、黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。心脏及腹部未见异常。     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道出血1例

病例男，37岁。主因反复乏力、腹胀8年，黑便、头晕半天入院。患者8年前明确诊断为乙型肝炎肝硬化。半天前患者服中药后出现腹泻4次，均为黑褐色稀便，伴恶心、呕吐1次，为少许淡黄色胃液，无腹痛，明显头晕，否认外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏92次／min，呼吸22次／min，血压94／60mmHg，意识清楚，精神差，皮肤巩膜中度黄染，     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

霍乱并肾功衰竭、面神经麻痹1例

1病例报告患者，女，56岁，因腹泻米泔样便2d，无尿，颜面、全身水肿6d于1995年7月27日入院。病前6d因饮用污染水出现腹部不适，继而腹泻米林样便，5～10mini次，量多，无脓血及里急后重；伴轻微腹痛、恶心、喷射样呕吐3次，米温样胃内容物，渐出现无尿，颜面及全身水肿，以急性胃肠炎住院。体温36．8”C、脉搏98／min、呼吸22／min、血压20／13kPa。神志清，颜面及全身水肿，压之凹陷，球结膜水肿，双胸腋下闻及细湿呷音；心率98／min一心尖区闻及！级收缩期杂音，脐周压痛，肠鸣音减弱。化验：白细胞11．ZX10’几，红细胞3．33X10“／L…     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

全麻下头孢拉定致过敏性休克2例

例1，男，57岁，体重55kg，ASAⅡ级。术前诊断胰头钩突部占位，拟在全身麻醉下行胰十二指肠切除术。既往无药物过敏史，术前头孢拉定皮试阴性。麻醉前常规用药，入室后测HR86次／min、BP135／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）、RR12次／min，SpO299％，ECG正常。建立静脉通路后面罩吸氧去氮，依次静注咪达唑仑4mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚150mg，维库溴铵8mg诱导     

黄体酮致过敏性皮炎1例

病人，女，25岁。停经63d，阴道出血伴下腹痛2d。既往体健，无药物及食物过敏史。查体：体温36．7℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心、肺、腹检查无异常。外阴已婚未产式，阴毛分布正常。阴道通畅，少量血性分泌物，无异味。宫口未开，宫颈轻度糜烂，无触痛。子宫前位，增大如孕2月，质中等，活动，无触痛。双附件未及包块，无触痛。B超示：子宫及双附件未见异常；尿HCG（＋）；尿常规示：     

硝酸吸入性肺炎一例

患者 男，46岁。因工作中误吸入硝酸气体后出现刺激性咳嗽，感胸闷、呼吸困难，脱离工作环境后症状有减轻。2d始痰中带血、胸闷、活动后喘气加重，至夜间不能平卧于15d后入院。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸40次／min，脉搏89次／min，体温37．3℃。唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音略低，无声嘶，少许湿性啰音，心律齐，双下肢无水肿。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。