糖尿病肾病尿毒症血液透析并心肌梗死12例分析

目的:探讨糖尿病肾病尿毒症血透患者发生急性心肌梗死的可能原因及诊断治疗措施.方法:观察8年来182例糖尿病肾病尿毒症血透患者,发生急性心肌梗死12例的临床情况.结果:经继续血透治疗5例抢救成功,6例死亡,l例自动出院.结论:糖尿病肾病尿毒症血透患者合并急性心肌梗死后继续血液透析和内科治疗是抢救成功的关键.     

老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换术的治疗体会

目的:探讨老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换术的治疗方法及疗效。方法：2016年1月至2020年12月收治21例老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换手术治疗,男3例,女18例;年龄65~83（77.2±1.9）岁。所有骨折患者合并尿毒症且需长期维持血液透析;患者透析龄2~11（6.3±1.6）年,血透次数2~3次/周。患者受伤至入院手术时间3~7（4.0±2.1） d。术前积极纠正患者的贫血及低蛋白血症,通过血液透析调整患者的血钾及血肌酐指标。结果：所有患者切口Ⅰ期愈合,无伤口感染、假体松动、脱位及深静脉血栓并发症发生。所有患者术后及时恢复日常血液透析维持血肌酐及血钾水平稳定。21例患者术后随访5~23（16.8±2.6）个月。Harris 评分由术前（24.8±2.5）分转为术后（87.2±3.1）分。结论：老年股骨颈骨折合并尿毒症患者行人工股骨头置换手术,只要围手术期处理得当,配合术后积极康复治疗,可以获得很好的临床疗效。     

血液灌流联合血液透析对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析合并严重皮肤瘙痒患者的治疗观察.方法:应用树脂灌流器与普通透析器串联行血液透析联合血液灌流对20例尿毒症合并皮肤瘙瘁患者进行治疗.治疗疗后进行评分,观察瘙痒缓解情况.结果:经过治疗后不但瘙瘁症状明显减轻,且持续缓解时间亦较长.结论:血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒有明显的治疗作用.     

全血预冲血液灌流联合血液透析治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的临床研究

目的 探讨重症心力衰竭合并肾功能衰竭应用全血预冲透析管路后血液灌流联合血液透析治疗后的疗效.方法 选择2007年6月至2009年6月牡丹江市第一人民医院肾内科和心内一科重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者48例.应用全血预冲透析管路后血液灌流联合血液透析治疗.每天1次,连续3 d.每次治疗前、后分别观察患者动脉血气分析(碳酸氧根离子、pH值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、肾功能(血尿素氮、血肌酐)、血红蛋白、呼吸、心率、平均动脉压、中心静脉压水平.治疗前和第3次治疗后分别观察患者腩钠素、肿瘤坏死因子α水平及左室舒张未期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数.结果 治疗过程中患者生命指标和血流动力学稳定.全部患者在治疗期间无一例死亡.治疗过程中生命指征平稳,第1次治疗后呼吸、心率、血红蛋白、中心静脉压、碳酸氢根离子、pH值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、血尿素氮、血肌酐指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);平均动脉压治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);肺部湿啰音明显减少,尿最逐渐增加.经3次治疗后脑钠素、肿瘤坏死因子α水平显著下降,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数显著改善(P＜0.01).结论 血液预冲透析管路(血液灌流联合血液透析)治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者临床疗效好,安全性高.疗效观察指标容易采取且简便易行.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床研究

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效.方法 联合应用血液灌流联合血液透析治疗30例合并尿毒症脑病维持性血液透析患者.观察治疗前、后l临床症状改变.结果 经治疗后30例患者脑病症状完全恢复,跟踪观察3个月内未再复发.结论 对尿毒症脑病患者采取血管灌流联合血液透析治疗有较满意疗效和较好安全性,值得进一步研究.     

血液净化中心医院感染防治措施相关因素分析

目的:探讨血液净化中心(透析室)医院感染的临床特点,易感因素及防治措施.方法:追踪调查并回顾性分析43例尿毒症患者血液透析中感染状况及院内感染控制及预防.结果:43例尿毒症透析患者中发生4例呼吸道感染,感染率为9.3%,发生感染者合并其它疾病的死亡率占透析患者的6.9%,感染死亡率占感染数的75%,未发生感染患者死亡率2.6%.发生感染死亡率与未发生感染死亡率相比存显著性差异,有统计学意义(P<0.01).结论:尿毒症患者在血液净化过程中,由于治疗时间的长期性,病情转归的不确定性,患者病情及脏器病理变化的多样性,导致难以保证尿毒症患者透析的诊治和持久的延续生命.为保证患者血液透析质量的安全需要营造严密的医院感染控制体系和严格的医院感染防治措施.     

血管紧张素转化酶抑制剂及受体拮抗剂对血液透析患者血钾水平影响的观察

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）在调节血压方面起着重要作用,同时也参与着慢性肾脏损伤的发生和发展.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以阻断RAAS的兴奋性,因此在慢性肾衰竭治疗中得以广泛使用.但ACEI或ARB可引起未透析的慢性肾衰竭患者的血钾升高[1],对于血液透析患者使用是否增加高血钾的风险各种报道结果不一,本研究试图通过对比观察,对ACEI或ARB是否影响血液透析患者高血钾的发生进行一些探讨.     

5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治及相关因素分析

[目的]回顾性分析5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治情况、预后及相关危险因素,更好地指导类似灾害事件的救治工作.[方法]地震发生后1周内,本院收治挤压伤患者66例,根据患者伤情分3组:(1)单纯挤压伤,无挤压综合征;(2)挤压综合征,血钾浓度正常;(3)挤压综合征,高钾血症.针对性给予补液、利尿及碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液透析、防治感染及支持治疗.探讨挤压时间、挤压部位与高钾血症发生的关系.[结果]66例患者中49例发生了挤压综合征,39例患者合并高钾血症.随着受累肢体的增加和受压时间的延长,患者发生挤压综合征、高钾血症的风险显著上升.经过积极有效的治疗,全部高钾血症患者均在入院后1 d内得以控制,3 d内完全纠正高钾.截止至2008年11月28日,66例患者无1例死亡.[结论]灾害现场救治时,通过患者挤压时间及受累部位可以迅速判断患者伤情,预测挤压综合征、高钾血症的发生,尽早采取措施.对于挤压综合征、高钾血症的治疗,应及时快速补液、利尿及碱化尿液、血液透析,适时骨筋膜室切开减压、截肢或关节离断,遵循抢救生命、挽留肢体、促进康复的原则.     

miRNA-9的合成调控对血液透析患者炎症反应的影响

目的:分析miRNA-9的合成调控对血液透析患者炎症反应的影响.方法:将我院2018年1月—2019年12月收治的84例尿毒症患者作为研究对象,选择50例健康体检者作为本研究对照组;采集尿毒症患者血液透析治疗前及血液透析治疗后3 ml血液样本,采用酶联免疫吸附法检测受试者血中TNF-α、IL-1β、CRP、白细胞计数、...     

强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果观察

目的:观察强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果。方法:选择我科于2014年03月~2017年02月期间收治的78例高钾血液透析患者,通过随机数字表法将78例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施强化健康教育,对比两组患者的干预效果。结果:观察组血清钾水平显著低于对照组,治疗满意度和生活质量显著的高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高钾血液透析患者进行健康教育,有助于控制血钾水平进而减少患者高钾血症的风险,提高治疗效果,改善生活质量,值得临床推广。     

高通量血液透析对尿毒症患者血清β2-微球蛋白及血磷清除作用的影响

目的:观察高通量血液透析对维持性血液透析的尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)及血磷浓度的影响.方法:将60例维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组,即:高通量透析组和低通量透析组,每组各30例,进行维持血液透析1年,每周透析2～3次,每次4.5 h,并对两组患者的透析效果进行对比观察.结果:两组患者透析后BUN、Scr比较无统计学差异,高通量透析组透析后血清β2-MG、血清磷比低通量透析组明显下降(P＜0.05);透析1年后血清β2-MG、血磷浓度均明显降低(P＜0.01).结论:高通量透析可明显降低透析患者血清β2-MG、血清磷浓度,透析效果优于低通量透析,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG及血磷浓度的主要因素.     

尿毒症规律血液透析患者脑出血危险因素分析

目的 探讨尿毒症规律血液透析患者脑出血发生的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月青岛大学附属医院及其附近医院收治的尿毒症规律血液透析发生脑出血患者(脑出血组)44例,随机选取同时段尿毒症规律血液透析未发生脑出血患者(对照组)224例,比较两组一般资料及实验室指标。采用独立样本t检验、χ²检验、Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析处理数据,绘制危险因素列线图,建立临床预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高血清钙、低血清钠、高白细胞计数、高日常血液透析时收缩压、脑出血事件前收缩压、既往高血压病史、既往脑血管事件史、原发病为多囊肾、日常应用华法林为尿毒症规律血液透析患者脑出血的独立危险因素;基于上述危险因素构建尿毒症规律血液透析患者脑出血发生风险的列线图预测模型,校正曲线提示模型准确度良好。结论 高血清钙、低血清钠、高血白细胞计数、高日常血液透析时收缩压、脑出血事件前收缩压、既往高血压病史、既往脑血管事件史、原发病为多囊肾、日常应用华法林为尿毒症规律血液透析患者发生脑出血的独立危险因素,列线图对尿毒症规律血液透析患者发生脑出血的风险评估有一定的临床价值。     

慢性重症肝炎低钾血症大剂量补钾的护理

对13例慢性重症肝炎合并低钾血症患者采用微量泵大剂量高浓度补钾,结果 3～14 d血钾均达到正常水平,无严重不良反应出现.提示利用微量泵补钾安全有效,但应注意高浓度钾时血管的刺激以及注意观察患者症状和心电图变化.     

尿毒症患者心脏结构的改变与甲状旁腺素关系的探讨

目的 探讨尿毒症患者心脏结构的改变与全段甲状旁腺素之间的关系.方法 将119例尿毒症患者分为血液透析组61例、非血液透析组58例,比较2组室间隔厚度、左心室后壁厚度、射血分数、左心室心肌重量指数及全段甲状旁腺素水平.结果 血液透析组左心室肥厚48例,非血液透析组左心室肥厚39例,2组室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增厚,无明显差异.血液透析组左心室收缩功能不全5例,非血液透析组左心室收缩功能不全1例.2组全段甲状旁腺素较正常人群（7～53 pg/ml）均明显升高,血液透析组高于非血液透析组.血液透析组左心室心肌重量指数高于非血液透析组.2组全段甲状旁腺素与室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌重量指数呈正相关.结论 尿毒症患者血全段甲状旁腺素升高是影响左心室结构与功能的重要因素之一.     

血液灌流、血液透析滤过联合血透治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的:比较血液灌流(HP)和血液透析滤过(HDF)联合血液透析治疗尿毒症并发难治性高血压(RH)患者的临床疗效.方法:回顾性分析26例尿毒症合并RH患者经HP及HDF治疗后血压控制情况及治疗前后血红蛋白、甲状旁腺素水平改变.结果:26例患者经过HP及HDF治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),HB、ALB、干体重变化差异无统计学意义(P>0.05),血压均有改善.结论:尿毒症患者RH的发生与中大分子毒素以及继发性甲旁亢等有关,HP及HDF为有效的控制尿毒症患者高血压的方法.HP优于HDF.     

血液透析治疗8例尿毒症合并脑出血的体会及文献复习

近年来随着人民生活水平的不断提高,社会医疗保障体系的逐步健全,血液透析技术的不断发展,尿毒症患者的生存期延长.近期国内及国际研究显示,维持性血液透析患者死亡的主要危险因素是心脑血管并发症.1999年全国透析移植登记报告显示我国透析患者死亡主要原因为心力衰竭和脑血管意外,分别占32％和19％[1].脑血管意外的发生率和病死率甚高.本科2008年7月～2013年5月采用无肝素短时高频血液透析治疗8例慢性肾衰竭尿毒症合并脑出血患者,取得一定疗效,现报道如下.     

尿毒症合并颈椎结核内固定失败1例

尿毒症合并脊柱结核,尤其是合并颈椎结核的患者临床上不常见.我院近日收冶1例尿毒症合并颈椎结核的患者,但治疗不理想,现报告如下,以寻求有效的治疗方式. 患者韩某,男,57岁,汉族,既往有尿毒症病史8年,并一直于当地医院做血液透析,每周3次,症状控制可.     

尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿的护理体会

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者并发急性肺水肿的诱因及护理对策。方法对79例维持性血液透析患者共106例次急性肺水肿的临床资料进行回顾性分析。结果尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿主要诱因为摄水过多体重增加过快、血压过高及肺部感染有关。急诊血液透析成功率远高于内科综合治疗（P〈0.01）。结论急诊血液透析是抢救维持性血液透析患者并发急性肺水肿的主要方法,快速、有效、安全的护理措施是成功的关键。     

心理护理在血液透析工作中的应用价值

<正>随着血液透析技术的成熟和提高越来越的尿毒症患者选择了血液透析,血液透析的确能够有效挽救病人生命并且能使慢性肾功能衰竭患者生命得到延续,但患者可能受疾病本身、透     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性心力衰竭的疗效

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性心力衰竭的疗效。方法选择血液透析并发尿毒症顽固性心力衰竭的患者64例,随机将其分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用血液透析,治疗组采用血液透析加血液灌流,连续治疗3次。结果两组的疗效、心功能指标、血中中分子物质（Middle molecular substances,MMS）含量的差异具有统计学意义;治疗组各疗效段MMS的含量差异显著。结论1、血液透析联合血液灌流能有效控制尿毒症性顽固性心力衰竭;2、尿毒症性顽固性心力衰竭患者血中MMS含量与心衰的严重程度密切相关,血液透析联合血液灌流能有效降低MMS浓度。