关于胃癌根治术的几个问题

我国胃癌的死亡率,无论男性或女性都居于消化道恶性肿瘤的第一位。要提高胃癌的治愈率,首先要求病人和医师对本病都能提高警惕,凡上腹部有隐痛不适者及早作纤维胃镜检查,以求发现更多的早期病例。目前我国早期胃癌的检出率一般只占临床病例的 6～8％,能作根治切除的只占就诊病例的20～25％     

胃癌合并肝转移的手术治疗体会

在胃癌根治手术过程中,常发现有其他脏器转移的病例,如肝脏、横结肠、胰腺等。吴孟超报告467例肝癌切除病例,其中消化系统转移性肝癌约占30～50％;Nims报告尸检统计胃癌发生肝转移者占44.5％。过去对胃癌术中同时发现的肝脏转移癌灶,一律视为手术禁忌,然近年来国内外有不少文献报道,在行胃癌根治术的同时一并切除     

骨癌的远期疗效

胃癌早期病例之增加和高龄(70岁以上)手术病例之增多(占10%)为日本近年来胃癌外科治疗中的明显特点。自1946～1970的25年中,日本癌研究会附属医院外科施行胃癌开腹手术4,988例,根治切除率69%(46～50年55%,66～70年77%)。根治切除病例的5年生存率为49%(表浅癌90.4%,进展期癌41.8%),10年生存率为36%。早期癌在根治切除病例中的比例:46～55年为0.5～4.2%,56～60年为8.3%,61～70年为19.2～28.8%,71～74年为37.9%,即     

从胃癌淋巴转移特点探讨合理的根治术式

胃癌术后预后,主要取决于手术前肿瘤大小、淋巴结转移和浸润深度。本文以胃癌根治切除术272例的临床资料为依据,按淋巴结转移特点,结合肿瘤部位和病期早晚,初步探讨胃癌的合理胃切除和淋巴结清除范围。材料和方法 1977年1月～1984年12月,我科收治胃癌473例。手术率为98.5％(466/473),切除率为84.1％(392/466)。根治切除占69.4％     

幽门螺杆菌——胃癌的元凶之一

胃癌是中国高发癌症之一。全世界统计每年胃癌新发病例93万，中国发生的病例占全世界42％。而且，中国发病的胃癌病人，绝大多数是晚期。天津医科大学统计，2003-2011年共收治3544例胃癌，Ⅰ期病人只占8．13％。     

青年人胃癌35例临床病理分析

[目的]探讨青年人胃癌特点。[方法]对1995年～2001年手术治疗的35例青年人胃癌的临床和病理特点进行回顾性分析。[结果]全组病例胃窦部占60％，青年人胃癌病程短，组织分化差特点，其淋巴转移率高达92.5%(25/27)；肿瘤切除率为77.1%,根治切除率为37.1%,5年生存率为17.1%.[结论]青年人胃癌恶性高,转移早,预后差，早发现和早治疗是提高生存率的关键。     

从胃癌淋巴转移特点探讨合理的根治术式

胃癌术后预后,主要取决于手术前肿瘤大小、淋巴结转移和浸润深度。本文以胃癌根治切除术272例的临床资料为依据,按淋巴结转移特点,结合肿瘤部位和病期早晚,初步探讨胃癌的合理胃切除和淋巴结清除范围。材料和方法 1977年1月～1984年12月,我科收治胃癌473例。手术率为98.5％(466/473),切除率为84.1％(392/466)。根治切除占69.4％(272/392),姑息性切除占30.6(120/392)。对根治性切除272例中满1年以上的251例进     

31例女性胃癌雌激素受体（ER）表达的病理学观察

妇性胃癌的卵巢转移是比较常见的。据资料报导,胃癌尸检证实发生卵巢转移者占50％;乳癌占40％;肠癌占30％。我院89～90年的十例卵巢转移瘤病例,胃癌转移者3例;结     

腹腔镜检查对胃癌的评定

在大多数国家.胃癌的预后不佳,天然的五年存活率为4～15％。仅约21～58％的胃癌可行切除。因此,对所有胃癌患者都进行剖腹探查似不合理;而且剖腹手术的合并症之发生率高,死亡率也不少(14～28％)。腹腔镜检查是比较小的手术,可用腹腔镜检查对胃癌进行评定,这对患有不能根治而又没有发生梗阻的胃癌病例似乎特别有用。本文报告作者用腹腔镜检查评定胃癌的经验。 作者研究了46例连续病例(男性33例,女性13例),均经组织学证实为胃腺癌。有2例其包块已提     

胃癌化学治疗的发展与运用

当前我国胃癌的防治现状是一高三低：１）发病率高,近年虽然部分城市或地区有下降趋势,但全国发病仍高居恶性肿瘤之首。２）早诊率低,胃镜检查普及２０年,而总体早诊率仍低于１０％。３）手术切除率低,确诊后根治切除者低于７０％。４）５年生存率低,全部患者仅有４０％生存５年以上。从胃癌患者状况分析,确诊时已处于Ⅳ期患者占１０％～２０％,可手术者仅做非根治术（姑息切除、改道或探查）占３０％,做根治切除术后有３０％复发转移不能再切除,这些晚期患者均需化学治疗,处于进展期患者行新辅助化疗与术后辅助化疗已为临床认同…     

进展期胃癌的综合治疗现状及进展

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。据统计,全球每年新发胃癌约80余万例,占所有新发癌症病例的9％,仅次于肺癌、乳腺癌和肠癌之后,居第4位。每年约有60余万人因胃癌死亡,居癌症死因的第2位^[1]。胃癌在我国的发病率和死亡率分别约为25／10万和21／10万。据国内的回顾性研究表明,早期胃癌发现率仅占2％～4％,绝大多数为进展期胃癌^[2]。     

胃癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨胃癌术后局部复发的临床特点及手术治疗意义。方法回顾性分析胃癌术后局部复发再手术病例35例，分析其临床特点及预后情况。结果平均复发时间为2．6年（4个月～13年），肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃。根治性切除率为60．0％，复查发现组切除率高于非复查发现组。根治组4年生存率为30．9％，根治组预后优于非根治组。结论胃癌术后局部复发应积极争取手术治疗；根治性切除可改善预后。     

15例中晚期胃癌手术前后高选择动脉插管化疗的疗效分析

多数胃癌病例在确诊时已属晚期，手术根治者仅２０％～３０％［１］。综合治疗后的５ａ生存率为２０％～４０％，为提高疗效及手术切除率，我院自１９９６年１０月－１９９８年１月对１５例经病理组织学确诊为胃癌的患者用介入法行高选择动脉插管化疗（ＨＳＡＰＣ），现报...     

青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析

目的：总结分析青年人胃癌的临床病理特征，探讨青年人胃癌的发病特点及误诊原因。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月间手术治疗的36例青年人胃癌（≤35岁）的临床资料。结果：35岁以下青年人胃癌占同期胃癌的2．4％，男女比例1：1.12，临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀、消瘦乏力、反酸嗳气等为主，胃窦部癌多发，占61．1％，病程多在3～6个月，病理类型以Borrmann III型和低分化腺癌多见，病灶多在4cm以上，手术治疗方式上与中老年无显著性差异，5年生存率仅6．1％。结论：青年人胃癌首发临床症状隐匿，误诊率高，病程短，进展速度快，恶性程度高，手术根治率低，预后差，早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

青年人胃癌72例胃镜诊断与手术病理结果分析

目前,我国对于胃癌的防治非常重视,胃镜已成为诊断胃癌的有效方法,它可直观癌瘤的部位和形态,诊断正确率优于其他检查。作者于1978年开展胃镜检查工作,20年中共检查患者35681例,检出胃癌患者4275例（11．98％）,其中有青年人（17～30岁）胃癌72例,占胃癌病例的1．68％。现将72例青年人胃癌的胃镜诊断,手术所见,病例检查进行对照分析。目的在于提高胃锐对青年人胃癌检诊的认识,重视此年龄组胃癌的诊治工作。l·临床资料1．1性别与年龄：本组72例青年胃癌,男32例,女40例;年龄分组：17岁～20岁6例（8．13％）,21岁～25岁12例问6…     

大剂量丝裂霉素联合优福定治疗晚期胃癌35例临床探讨

丝裂霉素(MMC)联合优福定(UFT)组成UFTM方案治疗胃癌,1985年日本学者采用该方案治疗胃癌有效率56.9％,国内未见正式报道。我院自1986年1月～1987年7月采用该方案治疗晚期胃癌35例,近期疗效满意,现报告如下。 临床资料 一、病例选择:本组35例,男31例,女4例,年龄为35—72岁,中数年龄56岁。所有病例均经脱落细胞学和/或病理学证实,为进展期胃癌不能手术、根治切除术后复发或非根治切除术后者,均有可测量的肿块,能客观判断疗效。病理类型:腺癌15例,低分     

伊立替康联合氟尿嘧啶/四氢叶酸钙治疗晚期胃癌1例报道

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内我国也是胃癌高发国家之一,全世界约35%的胃癌发生在中国.我国每年死于胃癌的患者超过26万[1],占恶性肿瘤死亡率的20%.Ⅰ期和Ⅱ期的胃癌患者根治手术后5年生存率为30%～80%,Ⅲ期胃癌患者5年生存率为10%,而晚期胃癌患者5年生存率为0.70%～80%的胃癌患者被确诊时属于胃癌局部晚期或转移而失去根治性手术的机会.     

胃癌ABC根治度与预后关系的评价

目的 使胃癌手术根治度的判定标准具体客观,对胃癌手术预后的判断具有可靠性和可信性。方法 采用日本胃癌规约１２版中对胃癌手术根治度划为Ａ,Ｂ,Ｃ的标准,对１９８０年１２月－１９９０年１２月间手术切除的５３３例胃癌根治度瑟预后的关系进行评价。结果 Ａ根治度１５７例,Ｂ根治度２０９例,Ｃ根治度１６７例,其５年生存率分别为８０．９％,３４．９％和９．０％。     

早期胃癌85例临床诊治分析

目的：探讨早期胃癌的诊断、治疗方法及病理特点。方法：对1990-2001年收治的85例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：85例患者平均年龄57岁，占同期胃癌手术病例的10．8％。上消造影检出率为37．5％，胃镜检查加活检的检出率为91．7％。行胃癌D1根治术12例，D2根治术73例。肿瘤病灶大小平均为1．97cm，以凹陷型居多(60％)，淋巴结转移者占7．1％。术后5及10年生存率为93．7％和87．0％。结论：早期胃癌行胃癌根治手术治疗的预后较好，对胃癌高危患者积极开展纤维胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键。     

13例胃和结直肠同时性癌的临床分析

目的：探讨同时性胃,结肠癌患者发病的临床特点和预后.方法：回顾性分析1985年3月至2005年5月收治的3416例胃癌和3109例结肠癌患者的临床和病理资料 结果：胃和结直肠同射性癌13例,占所有胃癌病例的0.38%,占所有结直肠癌病例的0.42%,术前诊断率15.4%,手术后发现的第二癌根治切除率为33.3%,第二癌术后3年生存率为30.8%,无5年生存者.结论：同时性胃癌和结直肠癌的术前诊断率,第二癌根治切除率和第二癌术后3年生存率均较低;提高第二癌根治切除率和第二癌术后长期生存率的关键在于提高第一次手术前的诊断率.