河北省低出生体重儿流行病学特点及其影响因素分析

背景　低出生体重儿多存在慢性宫内缺氧现象，其围生期病死率高，且远期体格发育落后、神经发育异常风险高。目前我国缺乏针对该方向的多中心大样本的调查研究。目的　分析河北省低出生体重儿的流行病学特点及影响低出生体重儿的相关因素。方法　收集河北省妇幼监测信息管理系统2013-2017年在河北省7个省市级医院和15个县级医院，共22个监测点住院分娩的37周及以上孕周的孕产妇资料，调查指标包括孕产妇年龄、出生年份、出生季节、出生医院城乡及等级分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、孕产妇合并症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并心脏病、合并肾病）、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等相关因素。采用多因素Logistic回归分析低出生体重儿的影响因素。结果　250 304例足月新生儿中，低出生体重儿3 482例，发生率为1.39%；不同年龄孕产妇、不同出生年份、不同出生季节、不同出生地区、不同生产医院城乡及等级的低出生体重儿发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中生育年龄≥40岁孕产妇的低出生体重儿发生率最高（1.65%），30~34岁最低（1.29%）；2015年低出生体重儿发生率最高（1.56%），2017年最低（1.29%）；春季低出生体重儿发生率最高（1.47%），秋季最低（1.29%）；沧州低出生体重儿发生率最高（1.82%），邢台最低（0.82%）；省市级医院低出生体重儿发生率（1.71%）高于乡镇级医院（1.13%）；三级医院低出生体重儿发生率最高（1.94%），一级医院最低（0.98%）。低出生体重儿组孕产妇年龄分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、妊娠期高血压比例、合并心脏病比例、合并肾病比例、胎盘早剥比例、前置胎盘比例、过期妊娠比例与非低出生体重儿比较，差异有统计学意义（P<0.01），而在文化程度、妊娠期糖尿病比例方面差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析，结果显示，孕产妇文化程度低、产检次数少、胎儿为女性、省市级医院生产、合并妊娠期高血压、合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘是低出生体重儿的危险因素（P<0.05），多孕次、妊娠期糖尿病、过期妊娠是低出生体重儿的保护因素（P<0.05）。结论　低出生体重儿发病率有明显的时间、地区、人群差异，对不同地区及人群采取个性化预防措施，适时孕育、规范产检，尽早发现潜在的高危因素，及时预防和治疗，减少低出生体重儿发生。     

3058例活产儿出生体重分析

比较 30 5 8例活产儿出生体重在性别、孕周、孕母年龄、单双胎、产次、分娩方式的差异情况。结果活产儿出生体重男婴高于女婴 ,二产及以上高于一产 ,有显著性差异 ;早产、1双胎低体重儿发生率显著高于足月产及单胎 (P <0 .0 5 )。认为早产、双胎易导致低体重儿发生 ,采取相应干预措施有助于降低低体重儿发生率     

312例新生儿窒息临床分析

新生儿窒息与胎龄、出生体重及分娩方式密切相关。脐带异常受压、孕母严重疾病、产程异常导致胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要因素。认为开展围产期保健，坚持产前定期检查，预防早产、过期产、难产对防止新生儿窒息具有重要意义。     

低出生体重儿214例临床分析

目的:探讨影响低出生体重儿(low birth weight infant,LBWI)的相关因素及其对母儿的影响。方法:对214例LBWI产妇及同期214例正常出生体重儿产妇进行回顾性分析。结果:早产、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、脐带因素等易导致LBWI的发生率增加,剖宫产率升高(P<0.01)。结论:加强孕期保健,早期发现并及时治疗妊娠合并症及并发症,选择适宜的分娩时机,可减少LBWI的出生,降低围生儿病死率。     

影响婴儿出生体重的高危因素分析

为了提高围生期保健质量 ,减少低出生体重儿的发生率 ,从而降低围生儿死亡率。保障儿童健康生长发育 ,我们对辖区内孕产妇的高危因素与其新生儿出生体重之间的关系进行了回顾性的调查研究。1　对象和方法1 1　对象 :我辖区和平街地区内 1992年 10月～ 2 0 0 2年 9月分娩的 2 798例新生儿 (除死胎、死产 )。1 2　方法 :将 2 777例产妇病历的孕期情况如 :高龄初产妇、慢性疾病、不良产史、妇科疾病、妊高征、胎儿宫内发育迟缓、多胎妊娠、HBsAg ( )、骨盆异常、宫内窘迫、巨大儿、2次以上自然流产史共 12种高危因素和孕周与新生儿的出生体重…     

126例低出生体重儿相关危险因素分析

低出生体重儿不仅有较高的围产期发病率和死亡率，而且成活者通常留有远期体格和智力发育障碍，故研究低出生体重儿的发生率及发生因素对提高人口素质和延长人均寿命都有重要意义。本文对在我院分娩的126例低出生体重儿的相关危险因素分析如下：     

早期系统干预对高危儿神经发育预后的影响

目的 探讨早期系统干预对高危儿神经发育预后的影响.方法 将184例高危儿童作为研究对象,在1岁时进行神经发育检查(CDCC),探讨其神经发育预后及其影响因素,并将102例有系统干预的分为一组,为干预组,82例没有系统干预的分为一组,为对照组,分析2组的神经发育状况.结果 干预组的高危儿神经发育正常率为88.2%,对照组的为65.9%,影响高危儿神经发育的因素为早产、极低出生体重、多重高危因素、NBNA评分低、未进行干预、双胎.结论 高危因素可能造成脑损伤,特别是有早产、极低出生体重、有多重高危因素、NBNA评分低、双胎等因素的高危儿.应该对高危儿进行早期系统干预.     

早产的诱因及处理：附463例病例分析

本文应用病例分析,对早产及低体重儿的危险因素进行了探讨。于1989年1月1日至1990年12月31日止收集了我院2年间出生的早产及低体重儿。共分析3 731次分娩。早产的发生率为12.4%,比国内空军总医院早产儿发生率9.1%;郭素贤等早产的发生率8.1%;美国早产儿发生率7%—8%均高。寻找诱因,发现羊膜腔内羊水Ⅱ°以上污染、妊娩中毒症、胎位异常、双胎、胎膜早破、流产、高原缺氧是早产及低体重儿的危险因素.     

辅助生殖技术受孕儿新生儿期疾病特点及神经发育预后研究

目的了解辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)受孕儿新生儿期疾病特点,并对影响ART受孕儿神经发育预后因素进行研究。方法随机选择2015年1月~2017年6月某三级甲等妇幼保健院新生儿重症监护室及新生儿科住院的ART受孕儿80例作为研究组,另随机选取同期住院的自然受孕儿(Natural conception,NC)80例作为对照组,采用问卷调查法收集两组新生儿期疾病情况,比较两组主要疾病构成的差异;参照婴幼儿智能发育量表(Canadian derivatives clearing corporation,CDCC)将ART受孕儿分为神经行为发育异常组和正常组,对影响ART受孕儿神经发育的因素进行Logistic回归分析。结果研究组患儿脑白质损伤、呼吸窘迫综合征(Newborn respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血的比例显著高于对照组(P0.05);"胎龄32周"、"极低出生体重"、"多胎"是影响ART受孕儿神经发育预后的主要因素(P0.05)。结论 ART受孕儿患脑白质损伤、NRDS、颅内出血比例较高,影响其神经发育预后的主要因素有"极低出生体重"、"胎龄32周"、"多胎",应降低多胎发生率,并加强对极低出生体重及低胎龄儿的干预,以降低疾病发生概率,提高神经发育预后。     

高龄初产妇妊娠结局探讨

目的：分析35岁以上高龄初产对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2000年1月-2004年12月在我院分娩的52例35岁以上高龄单胎初产妇（观察组），并选择同期分娩的104例30岁以下单胎初产妇（对照组）作为对照，比较两组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病、早产、低体重儿及剖宫产发生率的差异。结果：高龄组妊娠合并糖尿病、妊娠高血压疾病、早产、低体重儿及剖宫产的发生率均显著高于对照组（P〈0．05），两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。结论：高龄孕妇合并症与并发症明显增加，剖宫产率升高，应当避免高龄妊娠。     

Perinatal outcomes among children born by assisted reproductive techniques—a hospital-based case control study

Background

Widespread use of assisted reproductive techniques (ART) has raised major concern about the outcome of resulting pregnancies, as well as about the health of the newborn children. The ART conceived pregnancies have an increased risk for prematurity and low birth weight (LBW). The risk of congenital malformations among children conceived via ART is contemplated to be high. The present case control study was conducted with an aim of analysing perinatal outcomes of children born by ART in the Indian context.

Methods

The case control study was conducted in the Army Hospital (Research and Referral), New Delhi. It included 82 cases and 164 controls. The data was collected on maternal and newborn characteristics among cases and controls. Perinatal outcomes were compared between ART conceived and spontaneously pregnant women in terms of birth weight, preterm, multiple pregnancies, and neonatal complications.

Results

Significant difference was observed in terms of the preterm delivery, birth weight, neonatal complications between the cases and the controls. The adjusted odds ratio (OR) was 21.6 (95% confidence interval [CI] 4.3, 112.9) for preterm delivery; 6.0 (95% CI 1.1, 43.8) for multiple pregnancy and 3.2 (95% CI 1.5, 7.0) for caesarean section. The risk of LBW and neonatal complications was heavily confounded by preterm delivery and multiple pregnancies, the adjusted OR being 0.9 and 1.0, respectively.

Conclusion

Increased risk of preterm delivery, multiple pregnancies and caesarean section was associated with ART. The LBW was confounded by preterm delivery and multiple pregnancies.     

Perinatal outcomes among children born by assisted reproductive techniques—a hospital-based case control study

Background

Widespread use of assisted reproductive techniques (ART) has raised major concern about the outcome of resulting pregnancies, as well as about the health of the newborn children. The ART conceived pregnancies have an increased risk for prematurity and low birth weight (LBW). The risk of congenital malformations among children conceived via ART is contemplated to be high. The present case control study was conducted with an aim of analysing perinatal outcomes of children born by ART in the Indian context.

Methods

The case control study was conducted in the Army Hospital (Research and Referral), New Delhi. It included 82 cases and 164 controls. The data was collected on maternal and newborn characteristics among cases and controls. Perinatal outcomes were compared between ART conceived and spontaneously pregnant women in terms of birth weight, preterm, multiple pregnancies, and neonatal complications.

Results

Significant difference was observed in terms of the preterm delivery, birth weight, neonatal complications between the cases and the controls. The adjusted odds ratio (OR) was 21.6 (95% confidence interval [CI] 4.3, 112.9) for preterm delivery; 6.0 (95% CI 1.1, 43.8) for multiple pregnancy and 3.2 (95% CI 1.5, 7.0) for caesarean section. The risk of LBW and neonatal complications was heavily confounded by preterm delivery and multiple pregnancies, the adjusted OR being 0.9 and 1.0, respectively.

Conclusion

Increased risk of preterm delivery, multiple pregnancies and caesarean section was associated with ART. The LBW was confounded by preterm delivery and multiple pregnancies.Key Words: assisted reproductive techniques, odds ratio, perinatal outcomes     

Mortality patterns in low birth weight babies in ICDS urban slum area

There were 920 live-births over the period of one year in urban slums (covering 40 anganwadi centres) of Gorakhpur city. Incidence of low birth weight (LBW) babies weighing 2.5 kg or less and those weighing 2 kg or less were 40.7% (19.8% preterm LBW and 80.2% term LBW) and 24% (25.3% preterm LBW and 74.7% term LBW) respectively. Incidence of preterm babies was 8.5%. Infections and respiratory distress were found to be the major killers of LBW babies. The neonatal mortality rate was observed to be significantly high in LBW and preterm babies. Again, babies weighing 2 kg or less and preterm were at greater risk and should be referred to specialised neonatal centres while those weighing 2.001-2.5 kg could be looked after at home by trained personnel in domiciliary newborn care.     

母亲与婴儿亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态性与早产和低出生体重的相关性研究

目的:探讨早产和低出生体重与母亲和婴儿5-10亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态性的关系.方法:采用病例对照及核心家系的研究设计,共调查了500个核心家系,包括250个正常孕周出生的核心家系和250个早产核心家系.采用盐沉淀法提取基因组DNA,通过聚合酶链式反应(PCR)对5-10亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性进行基因型鉴定.通过SAS软件的广义线性模型(GENMOD),选用对数线性模型(Log-linear Model)中的泊松回归进行最大拟然比检验(Maximum Likelihood Ratio Test),分析母亲和婴儿MTHFR基因分别与早产和低出生体重的关系.结果:首先,我们采用TDT方法分别检验了早产和低出生体重对照核心家系MTHFR 677T等位基因传递是否平衡,研究结果表明MTHFR 677T突变等位基因传递符合孟德尔遗传规律.之后,我们分析了MTHFR基因与早产和低出生体重的关系.结果显示:婴儿MTHFR CT 和TT基因型不但增加早产的发生危险性且具有显著的统计学意义(CT基因型:OR＝2.01,95%CI为1.21～3.32;TT基因型:OR为1.82,95%CI为1.02～3.26),而且婴儿MTHFR基因能够增加低出生体重的发生危险且具有显著的统计学意义(CT基因型:OR＝1.87,95%CI为1.08～3.24;TT基因型:OR＝1.90,95%CI为1.02～3.54).但是母亲MTHFR基因对早产和低出生体重的影响均没有显著的统计学意义.我们进一步观察了母亲与婴儿MTHER基因之间的交互作用对早产和低出生体重的影响,研究结果表明母亲与婴儿MTHFR基因之间无明显交互作用存在.结论:婴儿MTHFR基因CT和TT基因型能够增加早产和低出生体重发生风险且有显著的统计学意义,在早产核心家系中MTHFR677T突变等位基因不符合孟德尔遗传规律,可能是导致早产的遗传易感位点,并且MTHFR 基因有可能通过孕周的缩短(早产)而导致低出生体重这一生殖结局的发生.     

Serum zinc level in preterm low birth weight babies and its comparison between preterm AGA and preterm SGA babies

Low birth weight (LBW) is a major child health problem in Bangladesh and continuing to great threat to child health and child survival in Bangladesh. LBW is a silent emergency but crisis is real and its persistence has profound and frightening impact on neonatal mortality. This observational study was conducted in Dhaka Shishu Hospital, Dhaka, Bangladesh during July 2004 to June 2005. Serum zinc levels were estimated between two groups: group-I preterm AGA (n=50), group II preterm SGA (n=50) babies. Blood samples were collected from the study population in neonatal unit and serum zinc levels were measured by flame atomic absorption spectrophotometry in Atomic Energy Center, Dhaka, Bangladesh. Observed data were made comparison among groups by Students 't' test. It was observed serum zinc level (60.2+/-15.2) in group I and (62.1+/-12.4) in group II. Serum zinc level was in lower limit of normal range in both groups with more lower level in preterm AGA babies but their difference was not statistically significant (p>0.05). So zinc supplementation may enhance the growth of preterm LBW babies in their early months of lives.     

新生儿高促甲状腺素血症围产期危险因素分析

  目的  探讨围产相关因素与新生儿高促甲状腺素血症（hyperthyrotropinemia,HT）的关系。  方法  选择2016年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院促甲状腺素筛查阳性新生儿作为研究对象,其中诊断为HT的新生儿为病例组,甲状腺功能检查正常新生儿为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析新生儿HT的相关危险因素。  结果  单因素分析显示,病例组高龄产妇和早产的比例高于对照组（P < 0.05）。多因素Logistic回归模型显示,高龄产妇（OR = 2.320,95%CI:1.099～4.897）和早产（OR = 2.960,95%CI:1.354～6.473）增加新生儿HT的发生风险。  结论  高龄产妇和早产是新生儿HT的危险因素。应加强孕期保健,减少新生儿HT的危险因素,降低新生儿HT的发病率。     

198例早中期早产临床资料分析

目的对198例早中期早产临床资料分析,探讨早期早产危险因素及早产儿结局。方法回顾性分析该院2004年1月～2006年9月收治的198例分娩孕龄28～33 6周的早中期早产活产孕妇和早产儿的临床资料,分为孕龄28～3l 6周的早期早产活产组90例,早产儿99例;孕龄32～33 6周的中型早产活产组108例,早产儿122例(出生致死性缺陷除外),进行早产原因及新生儿结局对比分析。结果早产的发生受多因素影响,早期早产组规律产检率、妊娠期体质量增加均明显低于中型早产组(P<0.05);早期早产组剖宫产率、住院天数较中型早产组明显增加(P<0.05)。早期早产组新生儿1 min和5 min Apgar低评分、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低钙血症发生率、NICU住院日、新生儿死亡率均明显高于或长于中型早产组(P<0.05)。结论早期早产的发生受多种因素的影响,早期早产新生儿发病率和死亡率均高;孕妇规律产检及孕期均衡营养、控制孕期体质量增长过多或过少对减少早期早产的发生具有重要的意义。     

预防低出生体重儿的孕期监测重点:病例-对照研究

目的探索预防低出生体重儿的孕期监测重点。方法896例自愿接受调查的产妇,在产后24h时对其进行问卷调查有关家庭、社会、经济情况及人口学特征,同时摘录相关孕期检查记录卡;对早产儿组低出生体重儿342例、足月小样儿(small for gestationalage,SGA)组低出生体重儿108例、对照组446例进行病例—对照研究。结果三组中,早产组出生体重最低,且目前早产是低出生体重的主要原因;早产组孕妇的高危因素评分均高于对照组,而SGA组孕妇的高危评分在35~36周前与对照组相近,在35~36周时评分明显升高,高于早产组;孕期B超胎儿双顶径检测结果,在三组间16~40周差异均有统计学意义,SGA组16~40周B超检测胎头双顶径始终小于对照组,除了16~20周早产组B超检测胎头双顶径略大于对照组外,其余孕周早产组均小于对照组;SGA组收缩压与舒张压都明显高于对照组,都在110/70mmHg以上,且随孕周逐渐升高,但均尚未达到妊娠高血压病水平,早产组舒张压较对照组高,但仍小于SGA组;SGA组除16~20周外其余孕周的宫高均小于对照组,且差距逐渐加大,SGA组16~40周的腹围均小于对照组,早产组除33~34周外其余孕周的宫高均大于对照组,早产组的腹围与对照组比较接近。结论从孕期预防低出生体重儿,重点是预防早产儿的发生,如果能够避免早产,则完全可以避免由于早产而造成的低出生体重儿;从孕21周开始注意关注孕妇的高危因素和胎儿宫内发育迟缓的相关因素,对有高危因素者加强监护;B超检测胎儿双顶径值、孕妇收缩压与舒张压值、宫高值、腹围值均为孕期监测不可忽视的重要指标。     

68例小儿脑性瘫痪的危险因素分析

目的 探讨小儿临床发生脑性瘫痪的危险致病因素,为其临床治疗提供数据参考。 方法 选择我区残联2014年8月—2015年8月间收治的68例脑性瘫痪患儿为观察组,并选取同期保健科体检的136例正常儿童为对照组。以1∶2配比病例对照的方式进行本项研究。制定危险因素调查表,对2组儿童父亲吸烟情况;母亲生育年龄、家族病史、怀孕次数、生产次数、孕前月经状况、营养保健状况、孕期疾病状况、分娩方式;新生儿早产、出生体重、新生儿窒息、新生儿感染、核黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定小儿脑性瘫痪的危险因素。 结果 单因素结果显示母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿发生脑性瘫痪的单因素危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病等是小儿发生脑性瘫痪的危险因素。 结论 近年来,小儿脑性瘫痪的发病率逐年提高,其临床发病由多种因素共同作用引起。其中,母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿脑性瘫痪的高危因素,明确脑瘫高发人群,为其早期康复介入提供流行病学依据。      

早产危险因素261例分析

目的探讨早产发生的危险因素和对围生期的影响。方法对我院261例早产孕妇(早产组)与同期随机抽取的261足月孕妇(对照组)进行回顾性比较,分析早产的危险因素及对围产期的影响。结果高龄与未定期产检是早产的相关危险因素。早产的病因中胎膜早破、子痫前期、产前出血、妊娠合并症均多于对照组,两组差异有统计学意义。早产使剖宫产率、新生儿窒息、低体重儿增加。结论定期产前检查、适龄妊娠、提高围产期保健意识可降低早产的发生,提高围生医学质量。