护理记录引发医疗纠纷的原因分析及其防范对策

随着《医疗事故处理条例》的颁布以及最高人民法院关于“举证责任倒置”的规定 ,医疗纠纷呈上升趋势 ,严重影响和干扰了医院的正常工作。护理记录作为可复印的客观性病历资料在医疗纠纷处理过程中可作为举证材料 ,在多年的护理工作中发现护士在书写护理记录时 ,涉及许多潜在的法律问题。1　护理记录引发医疗纠纷的原因分析1.1　护理记录不全　关键内容记录不全或无记载 ,如血压记录不全 ;体温单上无血压、体重、皮试结果漏记 ;出血量、引流量漏记 ;高热病人没有按护理操作常规要求监测体温以及相应的脉搏、呼吸 ;病人病情发生变化 ,医嘱已执…     

护理记录质量问题与医疗纠纷防范

随着《医疗事故处理条例》的颁布以及最高人民法院关于“举证责任倒置”的规定，医疗纠纷呈上升趋势。护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，为医疗提供了第一手资料。且护理记录作为可复印的客观性病历资料在医疗纠纷处理过程中可作为举证材料，如果记录不恰当或记录不全时，一旦发生医疗纠纷必将导致举证不足，而无法为自己辩护，甚至带来严重的法律后果。因此，加强护理记录书写质量，对防范医疗纠纷具有重要法律作用。     

实施护理操作告知程序的体会

在日益重视维护病人权利,充分重视病人知情权和选择权的今天,护理操作告知程序作为以病人为中心,以人为本的管理模式,正在引起医疗界的重视.2003年我院制定了“人性化护理服务举措“,提出了“明白护理“,2004年完善实施了“护理操作告知程序“,旨在履行护理人员告知义务,有效地防范医疗纠纷,保证护理安全[1].……     

静脉输液卡的临床安全应用

随着科学的发展，法律工作也不断完善，在医疗纠纷日益增多的今天如何治疗疾病和自我保护成为医护工作不得不重视的问题，护患双方的法律意识都在提高，因此，在工作中，各种的医疗纠纷、护理纠纷已成为当今很重要的问题，医疗行为没有过错进行有利举证，而各项治疗卡在操作中是最有利的证据，在进行各项治疗前经得患者同意，并告知原因，治疗完毕后，请患者或家属签字，我院在1998年以前全是人工操作，1999年以后实行计算机金自动操作，进行全院分科的各种治疗卡的应用与执行，各种治疗卡也成为我们有利的保护自我的证据之一，也是护理文件的重要组成部分，因此要保存在案。     

静脉输液卡的回收保存与管理

随着社会的进步，法律制度的健全，病人维权意识的增强，以及现代护理的不断发展，输液卡的作用日渐增强。尤其在医疗纠纷防范与处理方面，作为举证倒置的依据，输液卡发挥着越来越重要的作用。多年护理实践表明，护士必须重视对输液卡的回收、保存与管理。现介绍如下。     

对急诊护理操作实施风险管理的探讨

目的:探讨风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的作用.方法:对急诊工作中高风险的护理行为制订风险管理制度,并组织全体护士认真学习考核在护理操作中实施褥疮预防告知、防各种意外告知、吸痰告知、输注刺激性药物告知,防自杀病人再自杀等告知制度.管理者随时督导检查讲评制度落实情况.不断完善和修订制度.结果:实施风险管理1年多,密切了护患关系,变"家长制"护理操作模式为"理解配合"型护理操作模式,降低了纠纷和投诉的发生率.结论:在急诊护理操作中实施风险管理体现了尊重病人意愿的"人性化管理"思想,在护士和病人间架起了一座沟通的桥梁,经护患双方共同努力将高风险因素降至最低限度,受益的不仅是病人还有护理人员,达到了降低护理纠纷和投诉发生的目的.     

规范化护理告知在侵入性护理操作中的应用

告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重。在侵入性护理操作的告知过程中，如果告知内容不详细，解释工作不到位，不仅影响操作成功率，给病人带来痛苦，还为护患纠纷埋下了隐患。2005年1月我科组织全体护士讨论并制订了各项侵入性护理操作的告知内容和程序，使护理告知行为规范化、制度化。2005年3月-2005年8月我科对102例需进行侵入性护理操作的病人，实施了规范化的护理告知，取得了满意效果。现介绍如下。     

眼液执行卡在临床的应用

目的 使病人及家属了解滴眼液治疗项目，增加护理服务透明度，减少医疗纠纷的发生。方法 自行设计眼液执行卡并运用于临床。结果 实施眼液执行卡满足了病人及家属的需求，提高了护理服务透明度、护理服务质量和病人满意率。结论 眼液执行卡在护理工作中发挥的作用越来越明显，实行眼液执行卡作为一种新的工作方式是可行的。     

在急诊重症监护室对病人及家属实施规范化护理告知的效果观察

[目的]探讨对急诊重症监护室(EICU)的病人及家属实施规范化的护理告知的成效。[方法]抽取EICU住院治疗的病人125例,随机分为观察组62例和对照组63例,对照组给予简单的护理告知,观察组给予规范化的护理告知,在病人出科前进行评价并发症发生率、住院时间、家属满意度、病人配合度、医疗纠纷发生率等指标。[结果]实施规范化的护理告知后,两组病人并发症发生率、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组医疗纠纷发生率低于对照组(P0.05);观察组的家属满意度、病人配合度均高于对照组(P0.05)。[结论]对EICU病人及家属实施规范化的护理告知可提高病人家属满意度、病人配合度并降低医患纠纷发生率。     

巡视卡在分级护理中的控制作用

重病人护理是临床护理工作的重要内容,重病人护理质量直接影响整体护理质量。在临床护理工作中,由于缺乏有效的质控措施,个别护士不能按分级护理要求巡视病人,为了解决这个问题,我们研究设制了一级护理病人巡视卡,利用巡视卡实施控制,此卡应用临床两年来,对加强一级护理病人的巡视起到了有效的监督和控制作用。一级护理巡视卡为10CM×13CM的硬纸板制,正反两面使用,凡一级护理病人均使用巡视卡,将卡片放于床头袋内,护士按分级护理要求巡视病人,每巡视一次在卡片上记录一次,签名签时间。白班用蓝笔记录,夜班用红笔记     

整体护理健康宣教卡的应用

我们设计了“整体护理健康宣教卡”，应用半年来，受到了病人及家属的一致好评。整体护理健康宣教卡（见图１）是７ｃｍ×９ｃｍ硬纸印制，图的正面、反面均为横线，正面填写不下的内容可填写在反面，由责任护士针对分管病人的具体情况填写健康宣教内容，填写后签字，首先要对病人及家属进行口头教育和解释，然后将卡片交病人或家属保管，有的病人放在枕头下面，有的放在床头柜抽屉里，有的随身放在口袋里，随时拿出来翻看卡片上的内容。病人病情变化时及时更换卡片或增减卡片内容。宣教内容可分类填写多张卡片，填写时字迹要正规、清晰，内…     

举证倒置下精神科护理行为存在的法律问题及对策

笔报道举证倒置下精神科护理行为中存在的告知义务不及时．违反基本注意义务,约束不当,不尊重病人人格．强制住院与非法拘禁等潜在的法律问题,并提出相应的防范措施：精神科护理工作必须学法．懂法．在护理行为守法,在充分尊重病人权益的同时．用法律保护自己的合法权益,避免医疗纠纷．维护正常的医疗秩序。     

静脉输液卡的回收保存与管理

随着社会的进步,法律制度的健全,病人维权意识的增强,以及现代护理的不断发展,输液卡的作用日渐增强.尤其在医疗纠纷防范与处理方面,作为举证倒置的依据,输液卡发挥着越来越重要的作用.多年护理实践表明,护士必须重视对输液卡的回收、保存与管理.现介绍如下.     

履行病人知情同意权的实践与体会

护士在为病人提供护理服务时,告知医疗护理措施实施的原因及方法、医院环境与制度、医疗风险、病人的病情及自我护理方法并征得病人的同意,减少了医疗纠纷的发生,保护了护患双方的合法权益;培养护士的法律意识,建立良好的护患关系,建立护理告知监督制度是履行告知义务、病人知情同意的基本素质。     

整体护理卡的设计与应用

为了探索适合本院特点的整体护理．建立有效的约束机制，把患者的生活护理和心理护理纳入护理质量控制，我们设计研制了“整体护理卡”。此卡纳入护理质控一年来，收到了良好效果，对整体护理质量的提高起到有效的促进作用。1整体护理卡的设计研制整体护理卡为10cm×14cm的硬板纸印制，正反两面使用．卡片内容见样本。2整体护理卡的应用2．1整体护理卡主要用于一级护理以上的各种重患者和卧床患者，护上按卡片内容和护理要求为患者实施各种护理服务。每做一次在相应的眉栏下记录一次，签名签时间。为避免虚假填写．卡片放于患者床头袋内，置…     

护理告知在脑梗死病人中的规范性研究及应用价值

选择80例脑梗死病人,护士在整个护理活动中实施护理告知,即告知内容和方式,包括入院告知、疾病告知、治疗护理操作前后告知,出院告知等。结果增强了护理人员的法律意识,提高了护理质量及病人、家属的满意度,保证了护理安全。     

门诊患者注射、输液记录单的应用

随着各种法律法规的出台和举证责任倒置的实施，对护理人员的工作提出了更高的要求。为减少医疗纠纷和便于举证倒置，我们针对门诊患者在医院停留时间短、治疗后不便连续观察、门诊患者普遍无护理记录的特点，从规范护理行为、提高护理质量、维护患者权利、保护医务人员自身、防范医疗纠纷的角度出发，应用了告知书、门诊患者注射、输液记录单，现将我们的做法报道如下。     

妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策

医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议.妇产科由于工作对象和工作性质的特殊性,医疗纠纷发生率在国内各地、各医院和各科室中均居前位[1,2].     

护理差错原因分析与防范措施的研究进展

差错是指凡在护理工作中因责任心不强 ,粗心大意 ,不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作 ,对患者产生直接或间接影响 ,但未造成严重不良后果者。随着社会的进步 ,人们生活、文化水平的提高 ,病人保护自己的就医权利意识越来越强 ;对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全 ,其法律观念、自我保护意识不断增强 ;护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理差错的发生 ,造成病人的不满和投诉而引发医疗纠纷[1] ,有文献报道在护理人员发生的差错中有 30 %导致了医疗纠纷[2 ] ,因此护理人员面临的工作压力越来越大 ,而如何防…     

两种床头卡临床应用效果比较

床头卡是挂在病人床前的一张小卡片，记录病人的姓名、年龄、性别、护理级别、疾病名称、负责医生、入院日期等。床头卡通常正面朝外，其上内容可为医护人员三查七对提供病人信息，但缺少病人想要了解的内容。因此，病人对床头卡不关心，感觉可有可无。为了寻求一种不仅医护人员有用，而且病人也需要的多功能卡片，护士对传统的床头卡进行了改进，取得了较好效果，并已应用于临床。现报告如下。