宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效

目的 研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变.方法 经阴道镜活检证实宫颈癌患者43例,其中鳞癌38例,腺癌5例;FIGO临床分期Ⅰ B2期14例,ⅡA期5例,ⅡB期23例,ⅢB期1例.所有患者均进行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素+顺铂+异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒.其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见.结果①介入治疗后CR 4例,PR 29例,总有效率为76.7%.②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降.③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞.宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较10例分化程度降低,5例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,9例分化程度增高,19例无变化.结论 子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除.介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间.     

子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌33例临床分析

目的 分析经子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值.方法 对病理证实的33例子宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,化疗药物选用DDP/L-OHP、EADM、MMC 和5-Fu,栓塞物选用明胶海绵.通过治疗前后的患者临床症状和瘤体变化情况进行疗效评价.结果 病理证实33例宫颈癌患者中,鳞癌29例,腺癌4例.按照FIGO...     

宫颈癌(Ⅰb2～Ⅲb期)动脉内化疗栓塞的临床疗效分析

目的 探讨局部进展期宫颈癌(Ⅰb2 -Ⅲb期)动脉内化疗栓塞(介入治疗)的临床疗效.方法 53例局部进展期宫颈癌行动脉内化疗栓塞,其中35例介入治疗后行子宫全切除及盆腔淋巴结清扫术.评估介入治疗的临床疗效,并对手术切除的标本进行组织病理学观察,记录是否存在盆腔淋巴转移、手术切缘阳性、脉管腔隙侵犯、卵巢转移,与未行介入治疗对照组进行比较.结果 介入治疗临床总有效率75.5%;介入治疗后肿瘤细胞可出现不同程度变性、坏死,盆腔淋巴结转移(P=0.016)、手术切缘阳性(P=0.026)、脉管间隙侵犯(P=0.003)较对照组明显减少;Ⅲ期宫颈癌可手术切除率37.5%.结论 宫颈癌动脉内化疗栓塞可有效降低肿瘤病理学风险,使部分Ⅲ期宫颈癌患者获得手术切除机会,疗效显著.     

宫颈癌(Ⅰb～Ⅲb期)介入治疗疗效的影响因素分析

目的探讨局部晚期宫颈癌(Ⅰb～Ⅲb期)介入治疗(动脉内灌注化疗)的临床疗效及影响因素。资料与方法 53例局部晚期宫颈癌行以顺铂为主的动脉内灌注化疗,评估介入治疗的临床疗效并统计分析不同疗效患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、肿瘤分级、病理类型、盆腔淋巴转移、血红蛋白(Hb)水平、生存时间。结果 40例患者动脉内灌注化疗临床有效,临床有效率75.5%。临床分期(P=0.018)、肿瘤大小(P=0.003)、术前Hb水平(P=0.013)对动脉内灌注化疗疗效影响显著;多因素Logistic回归显示,肿瘤大小是影响介入疗效的独立因素(P=0.002);介入治疗有效者生存时间明显延长(Kaplan-Meier法,Log rank,P=0.000)。结论新辅助动脉内灌注化疗对局部晚期宫颈癌有明显疗效,肿瘤大小、临床分期、血红蛋白水平影响介入治疗疗效。     

术前经动脉化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌疗效观察

目的探讨Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及副作用。方法回顾分析61例手术治疗的Ⅱ期宫颈癌患者临床资料,根据术前新辅助化疗的方法,分为动脉化疗栓塞组（观察组）和静脉化疗组（对照组）,比较两组的近期有效率、术中出血量和骨髓抑制发生率。结果观察组近期有效率为93．94％,对照组89．29％,两组资料无统计学差异（r=0．037,P〉0．05）;观察组术中平均出血量（348±28）ml,低于对照组（450±36）ml,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组骨髓抑制发生率（45.45％）较对照组的低（64．29％）,两组比较差异有统计学意义（U=2．065,P〈0．05）。结论Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞能有效控制局部肿瘤,减少术中出血量,减轻化疗副反应,是有效的术前辅助治疗手段。     

子宫动脉栓塞与化疗栓塞治疗瘢痕妊娠疗效比较

目的：评价子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)和子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法经临床确诊CSP患者79例,根据不同介入方法随机分为两组,UACE组(A组)43例,UAE组(B组)36例,每组再根据CSP类型分为内生型和外生型2个亚组,介入治疗后行清宫术。以清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、二次治疗率、治疗成功率作为疗效评估参数,比较两组间、亚组间相关数据的差异。结果两组介入治疗后清宫手术均顺利,无子宫切除。两组HCG恢复正常时间、并发症发生情况、二次治疗率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组内生型28例,B组25例,治疗成功率分别为100%(28/28)和96.0%(24/25)(P>0.05);A组外生型15例,B组11例,治疗成功率分别为86.7%(13/15)和45.5%(5/11)(P<0.05)。两组外生型患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、HCG恢复正常时间、二次治疗率及治疗成功率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UAE或UACE后清宫均为治疗CSP的安全有效方法。内生型CSP可考虑UAE,外生型CSP宜采用UACE。     

宫颈癌供血动脉灌注化疗及栓塞选择

目的　探讨宫颈癌子宫动脉灌注栓塞的临床应用价值。方法　 78例经病理证实的宫颈癌 ,分期为 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 2 2例 ,Ⅳ期 4例 ,残端癌 3例 ,多次放化疗无效 8例。所有病例做子宫动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。结果　有效率为82 .1% ,治疗后 2 8例行广泛性全宫切除术 ,2 7例做放射治疗 ,8例做全身化疗。治疗后有 3例出现阴道宫颈破溃 ,急性肾功能衰竭1例 ,尿失禁 2例。结论　子宫动脉灌注栓塞是宫颈癌有效的辅助治疗方法。     

髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞疗效及不良反应对比分析

目的：比较髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞对产后出血和子宫全切术后残端出血的疗效和术后不良反应。方法：子宫全切术后阴道残端出血12例,产后出血16例,进行双侧髂内动脉主干栓塞或双侧子宫动脉栓塞。术后观察止血效果和不良反应。结果：14例行髂内动脉栓塞,14例行子宫动脉栓塞,两组的止血有效率均为100%。髂内动脉栓塞组术后下腹及臀部疼痛12例（需镇痛治疗的6例）,发热9例,恶心、呕吐2例。子宫动脉栓塞组,术后下腹疼痛9例（3例需镇痛治疗）,发热8例,恶心、呕吐3例。所有不良反应均在术后1周缓解。两组间不良反应发生率,经检验差异意义无统计学。结论：双侧髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞都是治疗妇产科大出血的有效手段,且无严重术后不良反应。     

选择性髂内动脉灌注化疗、子宫动脉栓塞致输尿管坏死一例

患者女,42岁.因不规则阴道出血6个月来我院门诊,子宫指检:宫口见3.1cm×2.5cm息肉状赘生物,触之易出血,取小块组织送病检.报告为低分化鳞癌(Ⅲ级).于2001年2月18日入院.行子宫癌介入治疗.采用Seldinger技术,行选择性双侧髂内动脉主干脏支灌注化疗;药量为丝裂霉6mg、顺铂40mg、氟尿嘧啶注射液(5-Fu)0.5g分别用生理盐水20ml稀释缓慢灌注后,超选择插管至子宫肿瘤病变供血动脉内,经导管注入顺铂10mg与40%碘化油3ml混合剂.     

子宫动脉灌注化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌疗效的临床观察

目的 观察Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌子宫动脉灌注化疗疗效及安全性.方法 110例宫颈癌患者(Ⅰb期45例,Ⅱa期32例,Ⅱb期33例)术前行选择性子宫动脉介入灌注化疗术. 结果 介入治疗后宫颈癌瘤体最大径线显著性下降(P＜0.05),瘤体消退总有效率68.18％,临床症状缓解有效率达93.64％.结论 选择性子宫动脉介入灌注化疗对Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌疗效显著,其并发症少,化疗反应轻,安全性良好.     

宫颈癌术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗的疗效比较

 目的 比较分析术前动脉介入化疗栓塞与全身化疗对宫颈癌的疗效和不良反应。方法 选取我院自2013年1月至2019年2月收治的宫颈癌患者113例,根据治疗方法不同分成2组,介入组(n=58)术前应用动脉介入化疗栓塞治疗,化疗组(n=55)术前应用全身化疗,两组均进行手术治疗,比较两组患者肿瘤切除率和生存质量。结果 介入组化疗后平均手术时间短于化疗组,术中出血量少于化疗组,根治性手术率、淋巴结转移率均优于化疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应主要表现为白细胞和中性粒细胞降低;消化道反应,以恶心、呕吐常见;神经性毒性,主要表现为肌痛、关节痛,均未见明显差异。两组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。介入组手术后血清VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A水平均低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。介入组患者术后1年的生存质量总评分与化疗组比较,无统计学差异。结论 术前动脉介入化疗栓塞对于宫颈癌疗效明确,可提高根治手术率,降低了肿瘤负荷,减少了亚临床转移,且不良反应与传统化疗相似。     

髂内动脉灌注化疗加栓塞术在宫颈癌治疗中的意义

目的：探讨髂内动脉灌注化疗加栓塞术在宫颈癌治疗中的意义。方法：130例晚期宫颈癌患者，Ⅱb33例，Ⅲ期76例，Ⅳ期21例；鳞癌101例，腺癌22例，腺鳞癌7例；巨块型62例，溃疡型48例，颈管型20例；在DSA监视下，采用Seldinger氏技术行双侧髂内动脉插管，以DDP或CBP、BLM和MMC等药物缓慢灌注化疗，明胶海棉颗粒栓塞肿瘤供血最明显分支。结果：所有病例临床症状均有改善，显效率100％；巨块型癌在治疗后7d，77．4％肿块缩小超过50％，91．9％患者3～4w宫颈外形清晰可见；颈管型治疗后颈管部肿块均缩小，缩小超过50％的病例占70．0％；44例溃疡型癌合并出血，43例（97．7％）在治疗后即刻出血停止，溃疡型患者3～4w时盆腔组织明显变软，尤以宫颈旁组织和阴道穹窿为著，1／3肿块缩小达50％以上；盆腔疼痛缓解率100％，下肢水肿缓解率100％。结论：髂内动脉灌注化疗加栓塞术治疗晚期宫颈癌有非常好的近期疗效，可作为提高晚期宫颈癌患者治愈率和长期缓解率的常规辅助治疗手段。     

清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨清宫术前双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)对瘢痕妊娠的治疗意义。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治的瘢痕妊娠患者104例,分为A组49例,直接行清宫术;B组55例,清宫术前24～72 h行UACE治疗,比较两组术中出血量、β人绒毛膜促性脉激素(β-hCG)降至正常时间、手术成功率、住院时间、并发症和术后月经情况等。结果A组中,4例因无法控制的阴道出血或反复清宫无效而行予宫切除术,B组无一例行子宫切除术。清宫手术成功率在A组为91.84%(45/49),B组为100%(55/55);术中出血量在A组为(96.73±153.30)ml,显著多于B组的(54.36±38.09)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01);但两组中孕期≤10周者间差异无统计学意义[(36.67±15.72)ml比(36.75±16.85)ml,P>0.05],而两组孕期>10周者比较,术中出血量差异有统计学意义[(457.14±97.59)ml比(101.33±39.43)ml,P<0.01)]。A组β-hCG下降至正常时间为(25.32±6.21)d,B组为(26.21±7.32)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中孕期≤10周者的住院时间分别为(11.21±3.24)d和(12.68±4.56)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05),而在孕期>10周者则分别为(19.34±5.72)d和(13.46±4.87)d,组间差异有统计学意义(P<0.01)。除4例子宫切除患者外,其余均在术后半年内恢复正常月经周期。结论UACE可减少清宫术中的出血量,降低了宫切除风险,提高清宫术的成功率,为患者保留生育能力,同时也减少了住院时间,特别适用于孕中期和急性阴道大出血的患者。     

子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：比较子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。 方法：回顾分析山西医科大学第一医院2007年1月—2016年5月收治的诊断明确的CSP患者71例,分为A组33例和B组38例,A组行子宫动脉化疗栓塞术后行清宫术,B组行子宫动脉栓塞术后行清宫术。比较2组患者清宫过程的出血量、β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）值下降至正常的时间及住院时间。 结果：2组患者的治疗成功率为100%,清宫过程中的出血量：A组为（40±30）ml,B组为（50±20）ml,差别无统计学意义。β-HCG值下降至正常的时间：A组为（16±3）d,低于B组的（21±5）d,差别有统计学意义。住院时间：A组为（11±3）d,低于B组的（13.5±4.5）d,差别有统计学意义。 结论：子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗CSP的成功率、清宫过程的出血量无明显差别,但子宫动脉化疗栓塞术能缩短患者的β-HCG值下降至正常的时间和住院时间。     

经子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入九例

目的 观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入的疗效.方法 回顾性分析9例胎盘植入行选择性子宫动脉灌注与栓塞的患者,双侧子宫动脉每侧各灌注甲氨蝶呤25 mg,再用明胶海绵碎屑进行栓塞,观察治疗效果、并发症及预后.结果 所有患者HCG在术后2周到1个月恢复正常值,5例产后出血的患者,栓塞后均达到立刻止血效果,无再次大出血发...     

肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞的临床研究

目的 研究肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞的价值。材料与方法 肝癌根治性切除者80例,随机分为两组。肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞40例为观察组;肝癌根治性切除术后单纯免疫治疗40例为对照组。对两组病例1年、2年的肝内复发率和生存率分别作x^2检验,进行对照分析。结果 观察组１年、２年的肝内复发率分别为１２．５％（5／40）、30．0％（12／40）,较对照组32．5％（13／40）、52．5％（21／40）降低（x^2值分别为4．59、4．18,P值均＜0．05）;观察组1年、2年的生存率分别为85．0％（34／40）、70．0％（28／40）,较对照组65．0％（26／40）、47．5％（19／40）提高（x^2值分别为4．27、4．18,P值均＜0．05）。结论 肝癌根治性切除术后免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞是控制肝内复发率,提高患者生存率的有价值的治疗方法。     

宫颈癌动脉化疗栓塞的研究近况

宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一．其主要治疗手段为手术和放疗，但对于中晚期宫颈癌，因肿瘤细胞对周围器官的浸润导致无法手术或手术困难。随着肿瘤化学治疗的基础与临床研究的迅速发展，化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进，化疗对宫颈癌取得了一定疗效，宫颈癌的化学药物治疗越来越受到国内外学者的重视。常规的静脉化疗由于癌组织局部药物浓度低而不能有效杀灭癌细胞，     

改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌32例

目的探讨改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的疗效。方法回顾分析2005年5月至2009年8月在广东省茂名农垦医院妇产科、肿瘤放疗科住院治疗70例Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌患者的完整资料,其中行改良髂内动脉化疗术联合放疗（介入+放疗,A组）患者32例,单纯放疗（B组）患者38例。A组患者采用Seldinger技术穿刺右股动脉,先行右子宫动脉化疗栓塞术;再超选至左髂内动脉化疗,保留导管连续化疗3 d;化疗药有顺铂、氟尿嘧啶。放疗用直线加速器远距离外照射+¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗。B组只进行外照射和腔内放疗,剂量稍增减。结果 1年生存率比较,A组为78.1%,高于B组（55.3%,P<0.05）;3年生存率比较,A组为59.4%,高于B组34.2%（P<0.05）;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义;5年生存率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组放疗并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良髂内动脉化疗术联合放疗对Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的近期疗效较单纯放疗为好,生存质量较高;两组5年生存率比较则差异无统计学意义。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术对剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至年3月我院收治的78例CSP患者的临床资料。2008年1月至2010年9月,我科对30例CSP患者采用甲氨蝶呤注射联合清宫术治疗(MTX组);2010年10月至年3月对48例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗(UACE组)。比较两组的术中出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间和住院时间,并比较两组患者的不良反应发生率。结果 UACE组的术中出血量、HCG转阴时间、住院时间均少于MTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE联合清宫术治疗CSP安全可靠,疗效满意。     

宫颈癌新辅助动脉化疗的疗效评价

目的评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法2004年1月-2007年1月,40例宫颈癌患者术前采用髂内动脉灌注化疗,2～3周后行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2-3周病灶体积缩小明显,其中完全缓解（CR）7例、部分缓解（PR）18例、稳定（NC）14例、进展（PD）1例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞,能有效缩小原发病灶,提高手术切除率。