阑尾切口内置管引流和注药防治术后切口感染体会

近3年来，笔者在560例阑尾切除中，对其中化浓、坏疽、穿孔者，因术中污染较重，且考虑术后可能并发切口感染的118例病人，采用切口内置管引流和注射抗菌药物的方法，有效地控制了切口感染的发生。     

湿润烧伤膏纱条治疗切口感染

目的 :观察湿润烧伤膏 (MEBO)纱条对术后切口感染的临床疗效。方法 :拆除感染伤口缝线 ,敞开引流 ,直接将MEBO纱条填塞于切口内 ,每日换药 1～ 2次。结果 :6 9例感染切口全部治愈 ,平均愈合时间 10 0± 4 0天。结论 :MEBO纱条引流治疗术后切口感染效果良好     

持续负压引流对切口感染的预防与治疗作用

目的研究持续负压引流对普通外科切口感染的预防与治疗作用。方法将引流管置于感染切口下方,用医用贴膜制成密闭空间,持续负压引流治疗切口感染;或将其置于污染切口下,用以预防切口感染。结果共应用该法治疗切口感染32例,包括肠瘘并切口裂开3例,阑尾炎27例,胃肠吻合术后局部切口裂开伴有感染2例;应用该法预防切口感染25例,包括阑尾炎12例,绞窄性股疝4例,胃穿孔5例,肠梗阻肠切除、吻合4例。出现切口感染时,应用负压引流处理,切口干净,纱布干燥,愈合快,没有反复换药的痛苦,节省工作量。用于预防感染者,均没有出现感染。结论持续负压引流可以预防污染伤口的感染,对感染性切口的引流通畅、确实,治疗效果好,能明显缩短住院时间。     

皮下负压引流法预防阑尾炎术后切口感染的应用

目的：探讨皮下负压引流法对阑尾炎术后切口感染的预防作用。方法：选取2004-06-2009-06行阑尾切除术患者200名,按随机数字表法分为置管组100名,对照组100名,观察切口感染情况。结果：置管组切口感染发生率低于对照组,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：皮下负压引流法对阑尾炎术后切口感染有较好的预防作用。     

腹壁切口感染置U形管灌洗引流护理28例

切口感染是外科手术最常见的并发症.腹部由于胃肠道穿孔、梗阻及结肠等手术,肠道细菌易污染切口加之腹部脂肪厚、患者禁食体质消耗大、抵抗能力低等因素易导致切口的液化和感染,其切口感染率高达10～30%[1,2],影响恢复.因而切口感染及液化的预防和处理是外科护理的重要课题.我科自2000年8月～2006年8月,对28例切口感染或液化的患者改进了原开放引流换药的传统方法,采用置多孔管腹壁切口循环灌洗负压引流方法,取得较好效果;与开放引流换药或局部冲洗方法的22例比较,可提前4～10 d治愈.     

无张力疝修补术后切口感染处理策略讨论

目的:总结无张力疝修补术后切口感染的治疗方法及效果。方法:对无张力疝修补术后切口感染6例患者进行切口切开清创换药,或并切口补片外置无菌橡胶管引流及抗感染治疗。结果:6例患者均未取出补片,顺利恢复出院,且随访1年无疝复发及切口再感染。结论:无张力疝修补术后切口感染可不取出补片,进行充分清创引流,换药及抗感染治疗,可以治愈并可不取出补片,无复发。     

持续封闭冲洗引流治疗开颅术后切口感染

本文通过对9例感染切口对口置管，用敏感抗生素持续封闭冲洗引流，探讨持续封闭冲洗引流对开颅术后切口感染的治疗效果及其使用价值。     

湿润烧伤膏治疗急性坏死性筋膜炎的临床疗效观察

目的探讨单切口切开清创联合湿润烧伤膏（MEBO）药纱条引流治疗坏死性筋膜炎的临床疗效。方法将15例坏死性筋膜炎患者分为两组,分别采用单切口切开清创联合湿润烧伤膏药纱条引流（7例）及单切口切开清创联合凡士林纱条引流（8例）治疗,对比观察两组患者创面愈合情况。结果采用单切口切开清创联合湿润烧伤膏药纱条引流治疗的治疗组患者,平均住院时间为21d,明显短于采用单切口切开清创联合凡士林纱条引流治疗的患者（32d）。结论单切口切开清创联合湿润烧伤膏治疗坏死性筋膜炎,能够促进坏死组织尽早排除及创面愈合,疗效理想,值得临床推广应用。     

腹腔内置补片法无张力修补右腰部切口疝1例

腰部切口疝临床少见,常因创伤或手术造成腰部肌肉神经损伤或切口感染致组织愈合不良而发生。腹腔内置补片法无张力修补术具有操作方便、组织分离少、术后疼痛小等优点,可用于腰部巨大切口疝的治疗。本文报道1例腹腔内置补片法治疗右腰部巨大切口疝作为经验交流,供参考。     

腹膜外负压引流对预防阑尾炎切口感染作用的临床分析

目的：总结腹膜外负压引流对预防污染切口感染的作用。方法对收治的160例坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者,行阑尾切除术后常规放置腹膜外负压引流装置。结果144例切口甲级愈合,16例切口感染。结论对于坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者,阑尾切除术后放置腹膜外负压引流管,对减少切口感染发生具有积极作用。     

骶尾部藏毛囊肿术后切口感染因素分析

目的分析骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的相关因素,提高藏毛疾病的诊治水平。方法回顾性分析2009年1月至2017年5月北京积水潭医院普外科收治的30例骶尾部藏毛囊肿患者的临床资料。比较术后Ⅰ期愈合患者与术后切口感染患者的发病年龄、体质量指数(BMI)、术前病程、住院时间、术前是否有脓肿形成、囊肿长度、切口长度、术中是否进行切口加压包扎及放置切口引流等指标。结果本研究30例患者中,Ⅰ期愈合23例,术后切口感染7例。Ⅰ期愈合患者术前病程明显长于术后切口感染患者,术前形成脓肿的比例明显高于术后切口感染患者,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在发病年龄、BMI、住院时间、囊肿长度、切口长度、切口加压包扎比例及放置切口引流比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前病程、脓肿形成是影响骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的因素,切口加压包扎及放置切口引流并不能改善术后切口感染率,间断水平褥式外翻法缝合切口有望成为改善术后切口感染的有效方式。     

间断部分开放引流治疗腹部切口感染临床研究

手术后切口感染对患者的恢复影响极大,且常使外科医师处于较尴尬的境地。临床上一直在探索治疗术后切口感染的新方法,以期更快、更好地控制术后切口感染,减少患者痛苦。2000年6月～2004年1月,我科采用间断部分开放引流治疗腹部切口感染25例,经与传统换药法比较,效果满意。     

持续闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定植骨融合术后切口深部感染的体会简

目的总结持续闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定、植骨融合术后切口深部感染的体会。方法回顾性分析2007年1月~2012年5月脊柱内固定、自体骨或异体骨植骨融合术后切口深部感染26例患者的临床资料。临床表现主要为切口脓性分泌物、体温升高和局部疼痛等,血液学及细菌学检查确定有无细菌性感染;所有患者在诊断切口深部感染明确后,全部行切口拆开,清创,闭式冲洗引流联合敏感抗生素的治疗。结果随访4个月~3年,平均2.1年。闭式冲洗引流后7日局部症状消失,引流液清亮后拔管4例,7~14日拔管13例,14~21日拔管9例;引流后21日,全身症状消失、血常规、CRP、血沉正常后停用抗生素13例,36日停用抗生素13例。5例形成慢性窦道,经久不愈,1年后取出内固定后愈合。所有患者在随访期间未见断钉与断棒。结论联合敏感抗生素加闭式冲洗引流治疗脊柱后路内固定融合术后切口深部感染有利于及时控制感染,疗效肯定且没有必要取出内固定物及植骨材料。     

腹部手术切口感染的常见因素与护理对策

目的：总结腹部手术切口常见的因素并探讨护理对策。方法：回顾性分析2008-01~2009-12腹部手术1 428例,对其中切口感染病例相关因素。结果：1 428例手术中切口感染有94例,感染率6.58%,手术时间、切口长度、手术性质、切口分类、糖尿病均与术后感染有显著关联（P〈0.05）。结论：腹部外科切口感染与多种因素相关,加强围手术期护理、手术医护密切配合对预防切口感染重要意义。     

剖宫产术后切口感染的临床分析

剖宫产术后切口感染是产科常见且较严重的并发症。一旦发生，轻则影响切口的愈合，重则导致官腔感染、晚期产后大出血、败血症等，甚至危及产妇生命。l材料与方法1．1一般资料剖宫产术后发生切口感染的产妇29例，年龄22-34岁，平均26．7岁，孕周32-42周，均身体正常、足月产妇。腹壁横切口24例，纵切口5例。29例患者均有体温升高、腹痛，9例患者恶露增多，脓性、味臭，3例并发盆腔腹膜炎及盆腔脓肿。术后3-5d体温升高并伴有腹痛，检查见腹部压痛或切口出现红肿及脓性分泌物溢出。感染深度从真皮层到腹膜不等，其中侵及真皮层1例，脂肪层20例。肌层6例．腹膜3例。切口全部切开18例，部分切开11例。行皮下引流3例。术后因分泌物多，再扩开切口一端行皮下引流2例。     

高原地区骨关节无菌术后切口感染51例分析

目的：探讨高原地区骨关节无菌术后切口感染的发生原因、处理方法及效果。方法：对51例高原髋关节无菌术后切口感染病例采用广谱抗生素、局部换药和伤口扩创、置管冲洗、引流等方法治疗。结果：治愈49例，无效2例。结论：针对感染后及早期诊断和正确处理是提高疗效的关键；同时外科医生应重视切口感染的预防，以减少切口感染的发生。     

负压封闭引流预防剖宫产术后切口愈合不良疗效观察

目的对比观察负压封闭引流预防剖宫产术后切口愈合不良的临床疗效。方法将2015年1月—2016年12月威海市立医院收治的32例存在切口愈合不良高危因素的剖宫产患者随机分为试验组(16例)与对照组(16例),其中试验组患者采用负压封闭引流治疗剖宫产术后切口,对照组患者采用传统缝合换药治疗剖宫产术后切口。对比观察两组患者的切口感染、疼痛及愈合情况。结果治疗过程中,试验组患者中无1例出现切口感染,对照组患者中有3例出现切口感染,两组对比,P0.05,差异无统计学意义。治疗7 d后,试验组患者切口均甲级愈合,对照组患者中切口甲级愈合者12例,两组对比,P0.05,差异具有统计学意义。治疗过程中,试验组患者切口疼痛评分逐渐降低,而对照组患者切口疼痛评分呈先降低后升高的趋势,其中治疗第2天,两组患者切口疼痛评分对比,P均0.05,差异无统计学意义;治疗第3、4、5、6、7天,两组患者切口疼痛评分对比,P均0.01,差异具有统计学意义。结论负压封闭引流可有效缓解剖宫产术后切口疼痛,促进切口甲级愈合,预防切口愈合不良的发生,疗效显著,值得临床推广应用。     

阑尾炎术后切口感染的探讨

我院1995-2004年间，手术治疗阑尾炎1987例，术后切口感染178例，切口感染率8．9％。现将切口感染的原因分析报告如下。     

MEBO治疗肛周脓肿术后切口的疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗肛周脓肿术后切口的临床疗效.方法 93例肛周脓肿患者行肛周脓肿切开引流术后,治疗组以MEBO纱条引流治疗,每天2次,对照组以0 9%氯化钠纱条引流治疗,每天1次,观察两组疗效.结果 所有病例全部治愈,随访1年无复发,治疗组切口愈合时间及换药后疼痛持续时间均明显短于对照组.结论 MEBO用于治疗肛周脓肿术后切口,可以明显缩短切口愈合时间及换药后切口疼痛持续时间,减轻患者的痛苦,疗效优于传统治疗方法.     

切口感染的分析与预防

手术切口感染是常见的医院内感染和手术并发症。为降低切口感染率,对我院1996年～1998年3573例手术切口愈合情况,进行了总结分析并提出预防措施。1　材料和方法3年共施行手术4505例,病人出院前切口拆线并记录愈合情况者3573例。切口观察分别在术后2～3ｄ拆线及出院前进行。如首次检查有红肿,但以后消退、缝线反应或广泛分离皮瓣致供血不足,皮瓣坏死而继发感染者不计为切口感染。2　结果3573例中切口感染98例。年龄自3～71岁,急诊手术45例,择期手术53例。按切口分类:Ⅰ类切口1825例,10例感染(055%);Ⅱ类切口1413例,37例感染(262%);Ⅲ类切口33…