直肠癌Miles术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月至2001年12月共行直肠癌Miles手术168例，对其中术后局部复发27例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发27例中男性20例，平均年龄比首次手术组低5岁，Dukes C期19例，组织学高度恶性15例，肿瘤距肛门3～6cm 17例。复发再手术11例，5年生存率27．2％(3／11)。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现再手术以延长生存期。     

直肠癌手术后局部复发原因分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因.方法回顾性分析了自1996年1月至2002年1月行直肠癌根治术116例,其中20例术后局部复发.结果局部复发的20例中Dukes C期16例.病理类型浸润型腺癌16例（高分化腺癌3例,中分化腺癌7例,低分化腺癌6例）,黏液腺癌3例,未分化癌1例.肿瘤下缘与肛缘距离＜3 cm 14例,3～6 cm 4例,＞6 cm 2例.结论直肠癌术后局部复发与病理类型、分化程度、浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移及血管、淋巴管侵犯、肿瘤下缘与肛缘距离、分子生物学、手术操作及综合治疗均有关系.     

直肠癌Miles术后局部复发29例诊治分析

我院自1996年1月至2003年12月,因中低位直肠癌行Miles手术173例,其中局部复发29例.现就直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治措施探讨如下.     

直肠癌Miles术后会阴部复发的防治

目的探讨低位直肠癌术后会阴部复发原因、预防措施和合理的治疗方法。方法回顾分析1995年至2008年低位直肠癌行Miles术86例,术后复发16例,治疗分A、B组（各8例）。A组手术切除,B组以手术为主联合放化疗。结果 Miles术后16例复发,复发率18.5%;再次手术再复发率：A组75.0%,B组12.5%。平均手术时间：A组8h,B组1.1h。平均失血量：A组900ml,B组60ml,两组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论直肠癌根治术后复发受许多因素影响,包括生物学行为、侧方清除不彻底、术中无瘤技术观念不强等;复发的治疗：B组优于A组。     

影响直肠癌Miles术后会阴部复发因素及预防对策

目的探讨直肠癌Miles手术后会阴部复发原因以及预防。方法回顾分析行直肠癌Miles手术98例,其中会阴部术后复发22例。结果术后复发的22例中Dukes C期18例。病理类型:分化型腺癌17例、黏液性腺癌3例。未分化癌2例。肿瘤下缘距肛缘<3cm15例、3～6cm 4例,>6cm(最大为8cm)3例。手术中肠壁破裂5例。结论病程期晚,病理恶性程度高,浸润程度深,肿瘤下缘距肛缘<3cm,肿瘤浸润浆膜层或肠壁旁周围组织,手术中肠壁破裂以及会阴部癌旁组织清扫不彻底,是直肠癌Miles手术后会阴部复发的主要原因。     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

直肠癌术后局部复发再手术27例临床分析

我院1992年7月—1999年12月收治局部复发性直肠癌27例,现分析如下。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌术后会阴部复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2003年收治的15例直肠癌术后会阴部复发病人。结果 13例有会阴部肿块，2例有会阴阴道瘘。术前CEA、CA19-9检测，CT检查，肿块穿刺细胞检查以及术中病灶切除快速病检对该病有诊断价值。10例会阴部复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除3例，未能切除2例。根治手术组3例发生并发症。根治性切除组10例，7例无瘤生存，其中1年2例，2年3例，5年以上2例。结论 对会阴部诊断要结合，临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，早期确诊、尽早手术是提高治愈率的关键。     

直肠癌Dixon术后局部复发39例临床分析

目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对近10年行Dixon术350例病人作回顾性分析。结果：局部复发39例（8.3%),复发时间为术后3-18个月,平均8.3个月,复发部位为吻合口24例,吻合口周围10例,会阴部2例,系膜淋巴结3例,属DukesA期2例。B期23例,C期14例,粘液腺癌17例,低分化腺癌17例,印戒细胞癌3例,腺癌2例,结论：直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤分期,细胞学类型,远切缘距离,直肠系膜是否全切,直肠肛管术中冲洗,术中无瘤操作等多因素密切相关。     

肠造口用于直肠癌Miles术后护理研究

目的 指导帮助患者正视并参与肠造口的护理.方法 通过对36例直肠癌术后肠造口的观察,针对性的实施心理护理、肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导.结果掌握正确的使用人工肛门袋的方法,有效减少并发症的发生.结论术后正确的肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作,提高生活质量的关键.     

直肠癌Miles术后结肠造口的心理护理体会

目的探讨直肠癌患者经Miles手术后结肠造口的心理护理效果。方法对2010年5月至2012年5月在我院外科收治的74例直肠癌结肠造口患者随机分为对照组和观察组,每组各有37例,对照组采用常规治疗护理,观察组在对照组的基础上在术后1个月内对患者进行多种形式的心理护理干预（包括治疗环境护理、健康教育护理以及细节护理）,对两组患者的疗效满意度进行评价。结果观察组心理护理干预后SAS评分和SDS评分均明显优于对照组（P〈0．05）,观察组心理护理干预后其SF-36生活质量量表各维度评分均明显高于对照组（P〈0．05）。结论准确分析直肠癌Miles术后结肠造口患者的心理问题,并进行心理干预可以有效的改善患者心理状态、提高术后生活质量。     

自制简易负压吸引在直肠癌腹会阴联合根治术后会阴部切口换药中的应用

目的 探究简易负压吸引对于直肠癌腹会阴联合根治术（Miles术）后会阴部切口的应用。方法 选取钦州市第一人民医院2021年6—12月收治的低位直肠癌病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用简易负压吸引装置进行换药治疗,对照组采用普通灭菌敷料换药治疗。比较两组病人愈合时间、换药时疼痛程度、换药次数、切口感染率及病人满意度等,以及手术后第1、3、5天视觉模拟评分法（VAS）得分。结果 与对照组比较,观察组切口感染率（0.00%比20.0%）、换药次数[（3.73±0.74）次比（12.07±2.26）次]、切口愈合天数[（8.53±1.33）d比（13.73±1.74）d]均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组术后第3天[（3.23±1.01）分比（4.77±0.77）分]、第5天（2.23±1.01）分比（3.99±0.87）分]VAS评分均明显降低（P<0.05）。病人术后康复体验的满意度,观察组为96.55%,远高于对照组的73.08%(P<0.05)。结论 在低位直肠癌Miles术后会阴部切口的研究中,与传统换...     

保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较

目的比较保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果。方法将我院2008年1月～2013年8月行手术治疗的低位直肠癌患者40例作为观察对象,其中男性患者28例,女性患者12例,年龄最小36岁,最大76岁;病理分型：高分化腺癌9例,中分化腺癌20例,低分化腺癌11例;Dukes分期：A期9例,B期24例,C期7例。根据治疗方法不同分为I组和Ⅱ组各20例,I组采用保肛手术,Ⅱ组采用传统Miles手术,比较两组患者平均手术时间、术后排气时间、住院时间;两组患者术后并发症（吻合口瘘、肛门狭窄、尿潴留、腹腔内感染、腹腔内出血）。结果I组患者的手术时间明显短于对照组、且I组患者术后排气时间明显早于对照组、I组术后患者住院时间显著短于对照组,I组与Ⅱ组上述指标组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。I组患者术后无一例出现吻合口瘘、腹腔内感染及出血,I组患者术后并发症的发生率仅5．0％,II组患者术后并发症的发生率20．0％％,两组术后并发症发生率组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论低位直肠癌患者应首选保肛手术,与传统Miles手术相比,具有手术时间短、患者恢复快、术后并发症少等优点。     

Orem自理模式在直肠癌Miles术后患者护理中的应用

目的 观察Orem自理模式在直肠癌Miles术后患者护理中的应用效果.方法 选择60例直肠癌行Miles术后患者,随机分成实验组及对照组各30例,对照组采用传统护理模式护理,实验组应用Orem自理模式护理,观察两组患者的护理效果.结果 实验组患者自我护理能力明显优于对照组(P＜0.05),实验组患者抑郁、焦虑发生率低于...     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。     

阶段性健康教育对直肠癌Miles术后化疗患者的影响

目的探讨阶段性健康教育对直肠癌Miles术后化疗患者的影响。方法选择80例Miles术后化疗患者,随机分为干预组与对照组各40例,对照组给予常规护理,干预组在患者入院后实施阶段性健康教育。结果干预组患者的健康教育知晓率和遵医行为明显优于对照组,P〈0．05。结论对直肠癌Miles术后化疗患者提供阶段性健康教育,能提高患者的家庭自我护理能力和生活质量。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的 探讨直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素.方法 对100例直肠癌患者进行Dixon术治疗,术中采用流式细胞仪对肠腔及腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定性、定量分析,术后随访2年了解局部复发情况.结果 100例患者中有8例在术后2年内发现局部复发.有6例复发部位在吻合口.结论 术后局部复发与Dukes分期、肿瘤距肛门距离、肿瘤远切缘长度、肿瘤分化程度、肠腔及腹腔脱落肿瘤细胞数关系密切,值得临床关注.