电视透视及CT导向骨骼病变穿刺活检20例

电视透视及ＣＴ导向骨骼病变穿刺活检２０例孙殿敬张培功庄悦新秦东京张兰李建平邢学玲齐金中（附属医院放射科，滨州市２５６６０３）关键词电视透视；ＣＴ；骨骼穿刺；活检影像导向骨骼病变穿刺活检国内报道尚少，笔者自１９９３年９月至１９９６年２月经电视透视及ＣＴ...     

运用三角函数定位法行经皮腰椎间盘摘除术

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术中有关穿刺参数的科学测量与准确定位方法,为该手术准确穿刺或在非电视影像监视下实施经皮腰椎间盘摘除术提供理论依据与实际操作步骤。方法运用三角函数边角关系原理测量并计算出相关穿刺参数,配合自制刻度穿刺针及穿刺定位器准确找出穿刺点进行穿刺,穿刺成功后透视验证或运用普通X线机分别摄取腰椎正侧位片以验证,最后在非电视监视下进行椎间盘切吸术。结果运用该法施行经皮腰椎间盘摘除术60例,一次穿刺成功率100%,手术全部成功。经6个月至2年随访,按治愈、显效、有效、无效四级评定。结果治愈42例,显效9例,有效7例,无效3例,优良率85%,有效率95%。结论运用三角函数法行经皮腰椎间盘摘除术穿刺准确安全,在非电视监视下施行该手术是可行的,具有极高准确性,微创伤,疗效理想,是一种安全有效的治疗新方法,极具推广价值。     

经皮肝穿胆管造影—1974年以后的进展

经皮肝穿胆管造影在梗阻性黄疸(以下简称阻黄)上的应用已有30年的历史。但早年由于认为本法有一定盲目性和危险性大,曾一度被弃用。近年来,由于Okuda等于1974年倡用Chiba细针穿刺法及电视透视的配合,穿刺成功率高,并发症减少,且肝内、外胆管显影     

经皮肺穿刺活检＋组织培养在菌阴肺结核诊断中的价值

目的探讨电视透视或CT导引下经皮肺穿刺在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法 65例临床诊断菌阴肺结核的患者,行CT平扫＋增强后,在电视透视或CT导引下行经皮肺部病灶细针穿刺活检,活检组织分别送病理检查及结核分枝杆菌组织培养,统计病灶穿刺的准确性,活检标本的病理、组织培养结果。结果 65例穿刺均取得活检组织,穿刺成功率达100%,病理诊断符合结核49例,穿刺标本组织培养出结核分枝杆菌32例;病理＋组织培养诊断肺结核：准确性为83.1%,敏感性为96.4%,特异性为100%。结论在电视透视或CT导引下行经皮肺穿刺活检,获得病理、乃至细菌学结果,准确性、敏感性、特异性高,并发症低,是诊断菌阴肺结核的有较手段。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道造影术(UG—PTC)和引流术(UG—PBD)(文献综述)

<正> 自1962年Glenn及Arner首先报告x线电视下经皮肝穿刺胆道造影术以来,方法不断改善,使用也日趋广泛。目前不但可作为肝胆或胰系统疾病的穿刺造影诊断,也可用于胆汁引流时的冲洗、注药和取石等辅助治疗。1977年日本大藤、幕内氏研制成功线阵式实时B型穿刺专用探头,应用时在B型声象图上不仅可显示各种断面中的大体解剖结构、病灶部位、被检脏器的活动及其与周围组织的关系,而且还能显示穿刺针的行径及针尖所达到的部位,从而可严格控制穿刺方向及深度,使之达到预定的目标。近年来改进的有孔槽穿刺探头及利用三角计算公式设计的穿刺角度计算调节装置,使这种方法更趋完善。提高了穿刺成功率及安全性。     

经皮经肝胆管穿刺造影术——盲目穿刺和超声波导向穿刺法的评价

阻塞性黄疸或胆汁淤积的诊断和鉴别诊断,由于经皮经肝穿刺胆管造影术的应用,有了很大的进展。本文报道未用X线电视控制的胆管盲目穿刺造影法及超声波指引下的胆管穿刺造影法的造影结果,并对比评价其优缺点。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床作用。方法 对英德市人民医院134例术后证实为胸腔积液的患者分别进行经皮穿刺活检及电视胸腔镜胸膜活检及治疗,观察2组检查方法的敏感性及电视胸腔镜诊治的作用。结果 经皮穿刺取材成功率为91.9%,诊断的敏感性为82.8%,电视胸腔镜下取材成功率为100%,活检结果肺癌97例,其中腺癌55例,鳞癌30例,小细胞肺癌12例;恶性间皮瘤7例;乳腺癌术后胸腔内转移并胸腔积液8例;结核性胸腔积液22例,诊断敏感性为100%,电视胸腔镜下活诊断胸腔积液诊断敏感度显著高于经皮穿刺,差异有统计学意义（χ2=25.159,P〈0.001）。134例经由电视胸腔镜诊治后患者均治愈出院,胸腔引流管放置时间（5.6±1.9）d,术后随访12~26月,未发现死亡病例。结论 电视胸腔镜诊断胸腔积液敏感性、特异性高,并可针对性对胸腔积液进行有效治疗,为后续的放化疗支持。     

电视胸腔镜辅助治疗自发性气胸

目的探讨自发性气胸通过电视胸腔镜手术治疗的适应证及手术方法。方法回顾性分析1990年7月-2011年10月收治150例自发性血气胸经VATS治疗患者的临床资料,观察临床疗效。结果无一例患者手术死亡,术后并发胸腔积液3例,经反复穿刺抽气、抽液后,痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠,可有效预防复发。     

双向电视导向经皮穿刺细针肺活检(附100例报告)

电视导向细针活检技术已成为对肺内球形病变诊断的主要手段之一,除对病变定性外,对治疗计划的拟订也起决定作用,因肺穿刺病例的选择阴影均在外围者,故其方法与支气管镜检、支气管刷洗及造影比较更具优越性。本文回顾总结100例106次双向电视导向经皮穿刺细针活检的经验和技术。     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的临床应用

<正> 经皮肝穿刺胆道造影(Percutaneustranshepatic cholangiography 简称PTC)用于诊断梗阻性黄疸(以下简称阻黄)已有近三十年的历史,但早年由于认为本法有一定盲目性和危险性,曾一度被弃用,近年来由于Okuda 等于1974年倡用细针(Chiba)穿刺法及x 线电视的配合,穿刺成功率增高,并发症减少,肝内外的胆道显影清楚,已成为阻黄病人常规术前检查方法之一。我院自从1978年9月至1982年10月,施行PTC 检查93例,成功者84例,其中置管引流术(简称PTCD)20例。现将操作方法及临床应用的初步体会总结如下。     

电透导向下经皮肺穿刺吸取活检诊断肺部肿瘤

<正> 近年来,由于CT、电视透视X光机等影像设备的发展和肺穿刺针的改进,以及细胞学诊断水平的提高,经皮肺穿刺已成为胸部介入放射学的一个主要分支。我们不仅利用电视电透导向经皮肺穿刺吸取活检,对肺部病变作鉴别诊断,还经皮肺穿刺注射抗癌药物治疗肺癌。从1989年3月到1993年3月,作者对43例肺部病变进行了穿刺吸取活检,现分析报告如下: 临床资料一、肺穿刺适应证:(1)肺原发性良、恶性肿瘤;(2)肺部转移性肿瘤;(3)肺部良性局限性病变;(4)痰细胞学、支气管检查无法确诊的肺部疾病和久治不愈的肺部疾病。肺穿刺禁忌证:(1)有出血倾向的病人;(2)怀疑为血管性病变,如动静脉血管畸形和动脉瘤(包括结核性空涧壁动脉扩张的Rasmussen动脉瘤);(3)进展性肺气肿,肺纤     

电视透视导引下经皮肺穿在肺部病变的诊断价值

目的探讨电视透视导引下经皮肺穿刺在肺部病变的诊断价值。方法 182例肺部病变患者,行CT平扫＋增强后,在电视透视导引下行经皮肺部病灶细针穿刺活检,统计分析穿刺术的成功率,阳性率,并发症。结果 182例中穿刺成功,取得活检标本179例,成功率达98.3%,取得病理结果177例,阳性率达97.2%,并发症：气胸19例（10.4%）,肺出血21例（11.5%）,疼痛不适2例（1.1%）,穿刺失败3例（1.6%）。结论结合CT平扫＋增强,在电视透视导引下行经皮肺部病灶细针穿刺活检,成功率、阳性率高,并发症低,是一种操作简便,安全实用的定性诊断方法。     

CT片与电视透视相结合行肝穿刺活检

肝占位的临床诊断和影象学诊断常常遇到困难，需由手术病理或穿刺活检病理证实。对于肝内占位而推荐作介入治疗的病例，术前病理诊断也是必要的，以免误诊和盲目作不必要的介入治疗。所以肝穿刺活检对肝肿瘤的诊治有较大的应用价值［１］。由于穿刺器械的改进和影象导引装置的更新，使穿刺的准确率和阳性率提高，并发症降低，临床应用逐渐广泛［２，３］。一般使用的导向设备多为Ｂ超和ＣＴ［４，５］。使用ＣＴ片与电视透视相结合行肝穿刺活检国内尚未见到报道。我院自１９９４年３月起，利用ＣＴ片在电视透视下进行了４３例４４人次的肝穿…     

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的改进

经皮肝穿刺胆道造影(PTC)能清楚显示胆道病理及解剖关系,在此基础上发展起来的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)既用于诊断也有一定治疗效果,目前它们已成为胆道外科一项重要而有效的技术,但要使穿刺成功率高,往往要在电视荧光屏或灰阶超声扫描指导下穿刺,若按一般方法以骨性标志定向穿刺则有一定盲目性,粗针穿刺后并发症多,并发症一且     

CT导引下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节的诊断价值

目前 ,各种影像检查对肺部孤立性结节的诊断都有一定困难 ,主要还依赖于多种检查技术的联合使用才能确诊 ,其中最主要的是纤维支气管镜检查、ＣＴ或电视透视导引下经皮肺穿刺活检以及电视辅助下的胸腔镜检查。近年来 ,上述几类研究时有报道 ,但对经纤维支气管镜检查未能确诊的孤立性肺结节在ＣＴ导引下行经皮肺穿刺活检价值的研究并不多见。本文就我院近 4年来对 1组 4 8例患者所做的此项工作做一回顾分析。1　材料和方法1.1　一般资料　自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 90例直径小于 3.0ｃｍ的孤立性肺结节在ＣＴ导引下行经皮肺穿刺…     

经皮肝穿刺胆道造影术定点穿刺及置管防止并发症的体会

我院在没有电视监视下用定点穿刺32例。男10例,女22例,最大年龄58岁,最小年龄20岁。穿刺成功率84.3%,确诊率96.2%。无严重并发症。穿刺体位:病人平仰卧 X 光检查台上,病人的右前臂枕于头下或抱头均可。穿刺点的选择:一般以右侧腋中线第八肋间为定点即 PTC 侧入法(肝脏的高低及术前“B”超检查     

自制穿刺床引流治疗肺底积液的临床应用研究

目的 自制穿刺床引流治疗肺底积液的可行性及临床意义。方法 使用穿刺床对１１例１２个肺底积液,２例,包裹性胸腔积液病人,在Ｘ光电视透视监测下穿刺引流,其中２例肿瘤所致肺底各病人下抽液后注入抗癌药治疗。结果 １２例肺底积液的１６次穿刺引流均获一次性成功,抽液量在８０～１５５０ｍｌ之间。胸膜内注药的２例患者,胸腔积液料得到满意控制。结论 自制穿刺床透用于流动型肺底积液、其它游离性胸腔积液及部分包裹性积液     

胸腔镜在治疗肺大泡气胸病人的应用

治疗自发性气胸患者的传统方法是以内科穿刺保守治疗及胸外科的胸腔闭式引流为主，但均有复发可能。我院从2000年开展电视辅助胸腔镜手术(VATS)以来，增加了气胸治疗的方法。现将35例肺大泡、气胸患者采用VATS治疗体会报告如下。     

腹腔镜手术配合中常见问题探讨

腹腔镜手术是通过电视显示系统在平面视觉和间接操作下进行手术,从建立人工气腹、锥鞘穿刺、使用电刀、电凝到完成手术的全过程都有仪器故障或发生并发症的可能。我院自1994年开始应用腹腔镜技术诊治外科及妇产科疾病,取得良好效果。现将手术配合中常遇到的问题及处理总结如下。     

腰椎间盘突出症38例介入治疗体会

采用 X线电视监护下定位 ,经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗 38例腰椎间盘突出症 ,近期随访有效率达 93%。总结穿刺的要点及适应症的选择 ,认为该手术具有创伤面小、效果好、操作简单易掌握的特点 ,是一种放射介入学治疗腰椎间盘突出症的新方法。