超声引导下前列腺6点活检诊断早期前列腺癌

目的探讨前列腺癌(PCa)的超声影像与超声引导下6点系统活检病理学检查的关系,提高早期PCa检出率。方法研究对象为PCa集团普查发现的血清PSA>4.0ng/ml的329例经直肠超声引导下前列腺活检受检者,每位受检者均行血清PSA检测及前列腺活检病理诊断。结果(1)329例接受前列腺活检病例中PCa患者93例(28.3%),其中前列腺腺癌88例,其他类型癌5例。(2)93例PCa患者的超声影像中见低回声反射区组为56例(60.2%),其余37例为无异常回声组(39.8%)。(3)88例前列腺腺癌中,53例低回声反射区组PSA平均值为(60.50±39.79)ng/ml,35例无异常回声组PSA平均值为(12.74±8.25)ng/ml,两组比较差异显著(P<0.001)。PSA含量4.0￣10.0ng/ml区间者17例,无低回声反射区者15例,占88.2%。(4)早期病例(A,B期)中无异常回声组占82.9%。结论在超声影像学无异常的血清PSA增高的人群中,经超声引导下前列腺活检能够发现早期PCa。     

福州市PSA异常的老年男性前列腺疾病跟踪调查与分析

目的 了解老年男性前列腺疾病的发病情况探讨前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的价值.方法 对1234名老年男性进行前列腺指检(DRE)和PSA测定,然后对其中PSA＞4.0ng/mL者进行了随访复查,检查项目包括PSA和经亢肠前列腺超声,并建议行前列腺穿刺活检.结果 1234例调查者中,PSA＞4.0ng/ml者146例,其中126例得到随访,并接受了经亢肠超卢引导F"10点法"前列腺穿刺活检,其中101例前列腺增生患者中,PSA为(8.4±14.2)ng/ml,而25例前列腺癌患者中,PSA明显增高,为(29.3±17.5)ng/ml,两组相比筹异有统计学意义(P＜0.05);101例前列腺增生患者中,所测PV值为(32.61±16.19)ml,而25例前列腺癌患者所测PV值为(36.13±12.73)ml,两者相比差异无明显统计学意义(P＞0.05).比较不同PSA浓度与前列腺癌发牛率的关系,PSA＞10ng/ml时其前列腺癌的发生率显著高于4ng/ml＜PSA＜10nglml组.前列腺癌组PSA值显著高于前列腺增生组,两组前列腺体积相比差异无统计学意义.结论 PSA是诊断前列腺癌的重要瘤标,前列腺"10点法"穿刺活检是诊断前列腺癌的有效方法.对PSA＞4.0ng/ml的患者应密切随访复查,并建议行经直肠前列腺穿刺活检.对PSA高于10ng/ml时应高度警惕前列腺癌的发生.     

f/tPSA比值对tPSA值为2.6～4.0ng/ml前列腺癌的诊断意义

目的探讨利用血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)和总前列腺特异性抗原(tPSA)的比值(f/tPSA),提高tPSA2.6～4.0ng/ml前列腺癌的诊断率的价值。方法对117例tPSA在2.6～4ng/ml可疑前列腺癌患者行直肠B超引导下前列腺穿刺活检,对患者血清tPSA,fPSA及f/t PSA值及其他临床病理资料进行统计学分析。结果经病理诊断良性前列腺增生(BPH)82例和前列腺癌35例,35例癌中Gleason score≤4分共6例(17%),Gleason score5-7分和8-10分别为22例(63%)和7例(20%)。前列腺癌的f/tPSA明显高于BPH(P＜0.01),以f/tPSA0.22为界值,诊断癌的特异性为83%,敏感性为71%,阳性预测值为68%。结论f/t PSA作为一项辅助检查可提高tPSA 2.6～4.0ng/ml前列腺癌的诊断率。     

血清PSA含量及前列腺PSA密度与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的关系

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前列腺癌检出率与血清前列腺特异性抗原(PSA)及血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)的关系。方法对134例患者行经直肠超声引导下前列腺5区13针系统穿刺活检。根据PSA水平分为PSA≤4ng/ml组(7例)、4ng/mlPSA15ng/ml组(48例)及PSA≥15ng/ml组(79例)。测量并计算前列腺体积(PV)及PSAD,分析前列腺癌检出率及不同PSA、PSAD水平下对前列腺癌的诊断效能。比较前列腺癌与非前列腺癌患者PSA、PV及PSAD的差异。结果前列腺癌总检出率为50.75%(68/134),前列腺患者共68例(前列腺癌组),非前列腺癌患者共66例(非前列腺啊组)。PSA≤4ng/ml、4ng/mlPSA≤15ng/ml及PSA15ng/ml组前列腺癌检出率分别为14.29%(1/7)、20.83%(10/48)及72.15%(57/79),差异有统计学意义(P0.05)。PSA≥4ng/ml时前列腺癌检出率随着PSA值的增高而上升。134例患者PSAD值为(1.09±1.72)ng/(ml·cm3),以PSAD≥0.19ng/(ml·cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为95.59%(65/68),特异度为51.52%(34/66),阳性预测值67.01%(65/97),阴性预测值为32.99%(32/97)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,以PSAD≥0.19ng/(ml.cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为80.00%(8/10),特异度为71.05%(27/38),阳性预测值为42.11%(8/19),阴性预测值为57.89%(11/19)。前列腺癌组PSA及PSAD值均高于非前列腺癌组(P均0.05),PV小于非前列腺癌组(P0.05)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,前列腺癌与非前列腺癌患者PSA及PV差异均无统计学意义(P均0.05),前列腺癌患者PSAD高于非前列腺癌患者(P0.05)。结论血清PSA及PSAD均与前列腺穿刺活检前列腺癌检出率有关,PSA15ng/ml应行穿刺活检,PSAD对4ng/mlPSA≤15ng/ml的患者是否应行穿刺活检具有指导意义。     

经直肠超声引导下“6+X”点法前列腺穿刺活检术在PSA值＞20ng/ml患者前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨经直肠超声引导下“6+X”前列腺穿刺活检术在PSA值＞20ng/ml之间患者前列腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析57例血清PSA值＞20ng/ml之间疑似前列腺癌患者临床资料,所有患者均行经直肠超声引导下前列腺穿刺术活检.结果 前列腺癌54例,急性前列腺炎3例.结论 经直肠超声引导下“6+X”前列腺穿刺活检是诊断PSA值＞20ng/ml之间患者前列腺癌的一种安全有效的检查方法.     

长春市15 192例男性前列腺癌集团筛查结果分析

目的通过对中国长春市和日本名取市集团筛查前列腺癌对比性研究,揭示两国人群中前列腺癌病理学特征。方法长春市15 192名和名取市4 444名人群中50岁以上的男性应用血清PSA检测进行前列腺癌的集团筛查,对血清PSA含量>4.0ng/ml阳性候选者行前列腺穿刺活检。结果(1)长春市人群中筛状腺癌为42.4%(42/99),名取市为18.3%(21/115)(P<0.01);长春市人群中小腺泡腺癌为29.3%(29/99),名取市为73.9%(85/115)(P<0.01);(2)长春市人群中低分化腺癌为64.7%(64/99),名取市24.3%(28/ 115)(P<0.01),长春市中分化腺癌为33.3%(33/99),名取市为72.2%(83/115)(P<0.01);(3)长春市人群中43.4%(43/99)的腺癌出现神经周围浸润,而名取市为7.0%(8/115)(P<0.01);长春市人群中11.1%(11/99)腺癌出现被膜浸润,而名取市未发现被膜浸润(P<0.01)。结论(1)长春市人群中前列腺腺癌较名取市以低分化癌为主;(2)长春市人群中进展期前列腺癌较名取市人群中多。     

应用PSA对12027名老年男性进行前列腺癌集团检诊及意义分析

目的　揭示长春市老龄人群中前列腺癌的发病现状 ,探讨PSA在前列腺癌人群筛查及对临床分期预测中的意义。以长春市 12 0 2 7名 5 5岁以上男性为对象。EIA技术测定血清前列腺特异抗原 (PSA) :以PSA >4 .0ng/ml者确定为前列腺癌可疑病例 ,经直肠行超声引导下前列腺 6点活检 ,病理学诊断 ;参照国际标准进行ABCD和TNM临床分期 ,并分析血清PSA含量与临床分期的相关关系。结果　表明 :①血清PSA >4 .0ng/ml者占6 .8% (813/ 12 0 7) ,针对总体癌发现率为 0 .5 7% (6 9/ 12 0 2 7) ;②前列腺癌的ABCD和TNM分期显示未突破被膜的A、B期和T1、T2期分别为 5 8.8%和 5 9.6 % ,而发生淋巴结和远位转移的晚期前列腺癌均超过 2 0 % ;③与相关分析表明ABCD、TNM分期与PSA含量间均呈明显的正相关关系。结论　血清PSA含量不仅是前列腺癌人群筛查的金指标 ,而且 ,可预测前列腺癌的临床分期 ;证明在老龄人群中确有无症状的早、中和晚期前列腺癌患者 ,提示前列腺癌集团检诊的重要性     

经直肠超声引导下“10+X”点法前列腺穿刺活检术在PSA值介于4～20ng/ml之间患者前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨经直肠超声引导下“10 +X”前列腺穿刺活检术在PSA值介于4 ～20ng/ml之间患者前列腺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析226例血清PSA值介于4～20ng/ml之间疑似前列腺癌患者临床资料,所有患者均行经直肠超声引导下前列腺穿刺术活检。结果 前列腺癌47例,前列腺增生158例,前列腺炎11例,前列腺上...     

经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异抗原增高型前列腺癌

目的探讨经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高型前列腺癌的临床应用价值。方法回顾分析84例接受经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术的患者资料。所有患者直肠指诊及常规超声检查结果均为阴性。根据血清PSA分为4组:A组24例,PSA 4~20ng/ml;B组8例,PSA 21~30ng/ml;C组32例,PSA 31~100ng/ml;D组20例,PSA100ng/ml。结果 84例患者穿刺术后均未出现并发症。49例穿刺病理诊断为前列腺癌(49/84,53.33%),其中A组检出1例(1/49,2.04%),B组检出4例(4/49,8.16%),C组检出24例(24/49,48.98%),D组检出20例(20/49,40.82%)。A、B、C、D组中前列腺穿刺活检阳性率分别为4.17%(1/24)、50.00%(4/8)、75.00%(24/32)、100%(20/20),差异有统计学意义(χ2=47.143,P0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术并发症少,对单纯PSA增高型前列腺癌具有较高的阳性率。     

血清PSA、PSAD和PSAT在前列腺穿刺活检中的意义

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和前列腺移行带特异性抗原密度(PSAT)在前列腺穿刺活检中的意义。方法对192例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA≥4ng/ml者184例,PSA<4ng/ml且直肠指诊及经直肠B超有阳性发现者8例。对PSA、PSAD和PSAT与前列腺穿刺活检的关系进行分析。结果192例患者中经前列腺穿刺诊断为前列腺癌(PCa)100例,活检阳性率52.1%,其中8例PSA<4ng/ml者中,活检结果为前列腺横纹肌肉瘤1例,良性前列腺增生7例;93例PSA>20ng/ml者中80例为PCa,活检阳性率86.0%;91例PSA4~20ng/ml者中19例为PCa,活检阳性率20.9%。血清PSA4~20ng/ml患者,PSAD>0.10或PSAT>0.10时,敏感性均为100%,特异性为11.1%或4.2%,阳性预测值为22.9%或21.6%,可避免8.8%(8/91)或3.3%(3/91)阴性穿刺结果。血清PSA4~20ng/ml时,前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA分别为(13.2±4.7)和(11.4±4.6)ng/ml(P>0.05);PSAD分别为0.36±0.18和0.19±0.09(P=0.001);PSAT分别为0.67±0.36和0.32±0.18(P=0.000)。血清PSA、PSAD和PSAT的ROC曲线下面积分别为0.613、0.810和0.833,PSAD和PSAT的ROC曲线下面积与PSA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSA>20ng/ml时应做前列腺穿刺活检;PSA4~20ng/ml时,PSAD和PSAT对预测患者是否行前列腺穿刺活检有较大帮助。     

经尿道电气化切除术治疗良性前列腺增生症(附1532例报告)

目的 :总结和评价经尿道前列腺电气化切除术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :采用铲式气化切割环 ,经尿道气化切除前列腺 1 5 32例。结果 :最大尿流率 (Qmax)由手术前 (7.7± 3.8)ml/s到术后 (1 7.9± 3.2 )ml/s;国际前列腺症状评分由术前 (2 9.5± 3.6 )分到术后 (9.1± 2 .9)分 ;生活质量评分由术前 (5 .5± 0 .3)分到术后 (1 .9± 0 .3)分 ;术中前列腺包膜穿孔 2例 ;术后尿失禁 2例 ,前尿道狭窄 1 7例 ,后尿道狭窄 7例 ;无电切综合征及死亡病例。结论 :TUVP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好、术后康复快     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

Defining prostate cancer risk before prostate biopsy

Prostate cancer is the most commonly diagnosed cancer in men. At present, patients are selected for prostate biopsy on the basis of age, serum prostate specific antigen (PSA), and prostatic digital rectal examination (DRE) findings. However, due to limitations in the use of PSA and DRE, many patients undergo unnecessary prostate biopsy. A further problem arises as many patients are diagnosed and treated for indolent disease. This review of the literature highlights the strengths and weaknesses of existing methods of prebiopsy risk stratification and evaluates promising serum, urine, and radiologic prostate cancer biomarkers, which may improve risk stratification for prostate biopsy in the future.     

前列腺神经内分泌细胞与前列腺疾病的关系

前列腺神经内分泌细胞(NECs)是一种非常独特的细胞,它不仅具有神经细胞的特性,同时还具有内分泌细胞和上皮细胞的特性。前列腺组织中存在的少量NECs能分泌神经内分泌肽,参与组成神经内分泌调节系统,通过内分泌、旁分泌、自分泌等多种形式,对前列腺的发育和生长分化及内分泌起着调节作用。在前列腺疾病,如慢性前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌的发生、发展及转归中,NECs均起到重要作用。尤其是NECs缺乏雄激素受体,在去势治疗时仍可继续生长,可能通过旁分泌的方式促进肿瘤雄激素非依赖性增值,引起肿瘤复发。本文就近年来对NECs分泌的各种细胞因子及受体进行鉴定、深入研究的进展做一综述。     

The prostate anesthetic block for outpatient prostate surgery

With the emergence of minimally invasive techniques for the treatment of benign prostate hyperplasia and the need to reduce health care costs, a simple and effective prostate anesthetic block may allow more procedures to be done in an outpatient or office setting. As based on neuroanatomy studies of the prostate, the perineal approach appeared to be the best way to anesthetize the prostate. This technique was used in 43 patients who underwent interstitial laser coagulation an outpatient or office setting. The perineal prostatic block was effective for pain control whether lidocaine or lidocaine/bupivacaine was used as determined by visual analog scale, linear pain scale, or global pain questionnaire. The use of intravenous (i.v.) sedation did not influence the efficacy of the prostate anesthetic block. Thus, the perineal prostate anesthetic block may be employed in patients undergoing minimally invasive surgery for benign prostatic hyperplasia in the outpatient/office location.     

聚集素在前列腺正常、增生、癌组织中的表达及意义

目的　通过检测聚集素 (Clusterin)在前列腺正常、增生、癌变组织中的表达 ,探讨其与前列腺疾病发生发展的关系。　方法　采用免疫组织化学染色法检测 12例正常前列腺组织、15例良性前列腺增生组织 (BPH)、5 6例前列腺癌标本中Clusterin的表达水平。　结果　 3种组织中Clusterin的阳性及弱阳性表达率为 81% (67/83 ) ,其中前列腺正常、增生、癌组织中阳性及弱阳性表达率分别为17% (2 /12 )、73 % (11/15 )、96% (5 4/5 6)。前列腺癌组织中Clusterin表达水平明显高于前列腺正常 (t=8 82 ,P <0 0 1)及增生 (t =7 63 ,P <0 0 1)组织 ,且在癌组织中与肿瘤病理分级 (r =0 64 9,P <0 0 1)、临床分期 (r=0 60 9,P <0 0 1)呈正相关。　结论　Clusterin可能通过抗凋亡机制在前列腺癌的生物特性中发挥着重要的作用