高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者生活质量影响的临床研究

目的探讨高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者生活质量的影响。方法①评价高压氧联合放疗对肿瘤患者生活质量的影响:选取我院肿瘤患者116例,采用随机数字表法随机分为放疗联合HBO组和单用化疗组各58例,放疗联合HBO组从放疗开始次日起加用HBO治疗,HBO采用多人氧舱,在舱内停留120 min,压力为0.25 MPa(2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60 min(30 min各2次,中间休息10 min吸入舱内空气),10次为1个疗程,共3个疗程,每疗程间隔3～5 d。②评价高压氧联合化疗对肿瘤患者生活质量的影响:选取我院肿瘤患者120例,采用随机数字表法随机分为化疗联合HBO组和单用化疗组各60例。化疗至少2个疗程,化疗联合HBO组从化疗开始次日起加用HBO治疗,HBO采用多人氧舱,在舱内停留120 min,压力为0.25 MPa(2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60 min(30 min各2次,中间休息10 min吸入舱内空气),10次为1个疗程,共3个疗程,每疗程间隔3～5 d。结果①两组患者的放疗疗效无明显影响,放疗联合HBO组患者的全身功能状态显著提高,食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量均明显改善,且差异有显著性。②两组患者的化疗疗效无明显影响,化疗联合HBO组患者的全身功能状态明显提高,患者生活质量明显改善,且两组差异有显著性。结论高压氧联合放疗或化疗对肿瘤患者的生活质量有明显的改善作用。     

康艾注射液对食管癌放疗患者生活质量的影响

为了观察康艾注射液对肿瘤患者生活质量的影响,将60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用康艾注射液加常规三野放疗,并与单纯放疗组进行对照。两组放疗方案相同(三野照射,DT66Gy)。治疗组近期疗效率为76.6%(23/30),而对照组为50%(15/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.035;治疗组和对照组患者的生活质量karnofsky评分的好转率分别为80%(24/30)和46.7%(14/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.008;治疗组和对照组体重变化的好转率分别为60%(18/30)和33.3%(10/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.015。初步研究结果提示,康艾注射液可明显提高食管癌放疗患者的近期疗效和生活质量。     

同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响

目的研究调查分析同步三维适形放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响。方法回顾性调查分析我院89例接受同步三维适形放疗联合化疗的局部晚期鼻咽癌患者治疗前后的营养相关生化指标及体重和身体质量指数(BMI)的变化。结果所有患者均有体重下降,83.1%的患者体重下降明显。同步放化疗前后患者血浆白蛋白浓度和血浆甘油三酯浓度比较,差异有显著性(P<0.05)。而患者血浆总蛋白,钙、镁离子浓度在治疗前后无显著变化。结论同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的营养相关指标有显著影响,尤其是血浆白蛋白和甘油三酯浓度。     

乳腺癌初次与再次化疗患者生活质量调查

目的评估乳腺癌患者初次化疗与再次化疗时的生活质量。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）开发的QLQ-BR53来测定初次与再次乳腺癌化疗患者的生活质量,所得资料用统计学方法进行配对t检验。结果①在一般生存状况中（QLQ-C30）,两组患者相比,再次化疗患者在物理症状、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况上与化疗前相比差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。②乳腺癌特定生活质量比较中,再次化疗患者在性功能、性乐趣、系统疗法副作用、手臂症状及脱发引起的烦恼方面与初次化疗相比差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论乳腺癌患者再次化疗时生命质量低于初次化疗时,再次化疗患者生活质量降低并非不可避免,提高手术质量,选择合适的化疗药物,改善化疗支持治疗,适当的心理治疗可以避免上述情况的发生。     

甲孕酮合并化疗改善晚期肺癌患者的生活质量

目的观察晚期肺癌患者服用甲孕酮后化疗毒副反应改善情况,及止痛和促进蛋白同化作用。方法130例接受化疗的晚期肺癌患者采用单盲法随即分成单用化疗组及化疗+甲孕酮组。结果在化疗+甲孕酮组治疗的160个周期中43.1％患者食量增加,45％体重增长,平均每周期体重增加0.74±1.56 kg,血浆白蛋白升高1.2±2.9g/L。88.1％患者疼痛减轻,28.1％ECOG评分改善。化疗的毒副反应按WHO抗癌药物急性毒性分级标准,Ⅱ度以上白细胞下降发生率为33.8％,血红蛋白下降15.6％,胃肠道反应18.1％,平均恢复时间分别为6.4±4.6、5.3±4.1及1.89±1.2 d。以上各项指标与单用化疗组相比差异均有显著性。结论 甲孕酮如能正确合理地用于晚期癌症的治疗,可以全面改善化疗期间癌症患者的生活质量。     

甲孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响

甲孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响陆震宇曹涤华执笔（上海市晚期肿瘤协作组；上海市北站医院肿瘤科等，上海２０００８５）甲孕酮（ＭＰＡ）是黄体酮的衍生物，近几年来在国内已广泛用于临床，成为重要的肿瘤内分泌治疗药物。上海市晚期肿瘤协作组组织１０家临床单位...     

舒适护理对肺癌放化疗患者的肿瘤标志物生活质量及依从性的影响

目的探讨舒适护理对肺癌放化疗患者肿瘤标志物、生活质量及依从性的影响。方法选取2013年10月至2014年12月间收治行放化疗的1 623例中晚期肺癌患者,按照随机分层分组法分为观察组(n=913)和对照组(n=710),两组患者均接受放化疗治疗。观察组患者治疗期间采用舒适护理,对照组患者治疗期间采用常规护理。观察两组患者护理前后肿瘤标志物、生活质量、治疗依从性及护理满意度。结果观察组患者血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后,采用欧洲癌症治疗与研究组织生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)量表评分结果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗依从性及护理满意率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能明显降低肺癌患者放化疗后肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量及治疗依从性,具有重要的临床应用价值。     

食管癌加速超分割放疗后长期生存患者生活质量调查

目的评估加速超分割放射治疗食管癌患者的长期生活质量.方法应用食管癌放射治疗后晚期放射治疗反应主客观处理分析(SOMA)量表、症状自评量表(SCL-90)和生活满意度指数A表(LSI-A),综合分析食管癌加速超分割放射治疗后长期生存患者的生活质量,包括躯体功能状况、精神心理状态及自我生活满意度情况,并与健康对照组做对比研究.结果与健康对照组相比,加速超分割治疗组SCL-90评分和LSI-A指数差异无显著性;治疗组中,连续加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)两组之间晚期放射反应、SCL-90评分和LSI-A差异亦无显著性.结论 (1)初步研究结果显示,加速超分割放射治疗食管癌长期生存患者能保持较好的生活质量,包括躯体功能状况、精神心理状态及较高的自我生活满意度评价;(2)CAHF与LCAF两种放射分割治疗方案对食管癌患者长期生活质量的影响差异无显著性;(3)食管癌患者长期生活质量的评价方法尚需进一步摸索,并需扩大病例数及建立对照样本.     

高剂量少分次放疗模式治疗胰腺癌对患者生活质量的影响

目的 评估高剂量少分次放疗对胰腺癌患者生活质量的影响。方法 前瞻性研究2016年-2017年间50例胰腺癌患者,均采用螺旋断层调强放疗技术,PTV、CTV、GTV的处方剂量分别为50、60、70 Gy分15~20次,5 次/周,共分别于放疗前、放疗结束时、放疗后1个月及放疗后3个月采用QLQ-C30和QLQ-PAN26评估患者生活质量,比较放疗前后和随访过程中患者的生活质量变化。结果 共纳入50例胰腺癌患者,放疗结束时QLQ-C30问卷总体健康评分与放疗前相近(P=0.330),放疗后1个月较放疗前升高(P=0.000),放疗后3个月与放疗后1个月持平(P=0.665)。放疗后3个月,社会功能评分降低(P=0.047),其余功能评分与放疗后1个月持平。放疗结束时QLQ-C30问卷中疲倦症状较放疗前有所改善,放疗后1个月进一步好转,放疗后3个月趋于平稳。疼痛、失眠、食欲下降及腹泻在放疗结束时无明显变化,放疗后1个月有所改善。恶心呕吐在放疗结束时加重(P=0.000),放疗后1个月恢复至放疗前水平,放疗后3个月与放疗后1个月相近。经济困难在放疗结束时加重(P=0.046),放疗后1个月尚可,放疗后3个月再次加重。QLQ-PAN26问卷中胰腺特殊疼痛(后背痛、夜间痛)放疗结束时症状好转(P=0.009、P=0.000),放疗后1个月时进一步改善,放疗后3个月与放疗后1个月持平。体重减轻在放疗结束时较放疗前有所改善(P=0.000),放疗后1个月进一步好转(P=0.024),放疗后3个月与放疗后1个月相近(P=0.226)。结论 高剂量少分次放疗可使胰腺癌患者生活质量在治疗后1-3个月获得显著改善。本研究在以往研究表明高剂量少分次模式放疗显著改善胰腺癌局控率和生存率基础上,进一步证明了该方案在改善生活质量方面的临床价值。     

肿瘤伴发贫血及其对肿瘤患者生活质量影响的调查

目的 :探讨肿瘤伴发贫血及其对患者生活质量的影响。方法 :应用简明健康状况调查表 (SF 36简表 )对 2 6 3例恶性肿瘤患者进行生活质量调查评定 ,并分析这些患者的贫血情况与其他一些临床因素之间的关系及对生活质量的影响。结果 :1)在 2 6 3例患者中总贫血发生率为 4 8 3% ,其中泌尿生殖系统肿瘤贫血的发生率最高 ,为 70 6 % ;血液系统肿瘤发生 3、4级贫血的比例最高 ,为 2 9 2 %。不同病种发生贫血的比例之间差异有显著意义。 2 )随肿瘤分期的升高 ,贫血发生率逐渐升高 ,且存在统计学差异 ,说明进展期肿瘤更易发生贫血。 3)不同性别、年龄和病程发生贫血的比例差异无显著意义。 4 )贫血对生活质量影响的单因素分析显示 ,贫血对体能状态、精神状态和总体生活质量均有显著影响 ,随贫血的加重生活质量下降。 5 )对生活质量影响因素进行多元逐步回归 ,显示贫血对于体能状态、精神状态和总体生活质量均存影响。结论 :轻、中、重度贫血对患者的生活质量、体能状态和精神状态均有影响 ,且随着贫血的加重而加重 ,必须充分重视纠正贫血的重要性。     

常规放疗的鼻咽癌患者生存质量变化趋势研究

目的 探讨鼻咽癌患者生存质量随疗前、中、后时间迁移变化的趋势.方法 采用头颈部最表FACT-H&N和9个条目形成的自制鼻咽癌调查表NPC-QOL,对中山大学肿瘤防治中心接受常规放疗的鼻咽癌患者进行调查,按治疗进程将患者分为9个组:治疗前组、放疗0～20 Gy组、放疗20～50 Gy组、放疗50 Gy至放疗结束组、放疗结束0～6个月组、放疗结束6～12个月组、放疗结束1～2年组、放疗结束2～3年组和放疗结束3～5年组.比较各组得分,了解生存质量变化趋势.结果 共对450例鼻咽癌患者完成了调查.患者FACT-H&N总分治疗中较治疗前降低,治疗结束后逐步回升,放疗后0～6个月组的得分与治疗前组无明显差异.随着治疗进程推移,生理状况和功能状况表现为先降后升趋势,社会或家庭状况和情感状况没有明显改变,头颈部症状和鼻咽癌相关症状呈现愈来愈严重趋势.自治疗开始至放疗后6～12个月,患者口干程度不断加剧,最严重为放疗后6～12个月组,50%～60%长期无瘤生存患者自觉口干严重.随治疗进程推进,自觉张口困难患者比例不断上升,放疗后3～5年增至14%.结论 首程接受常规放疗的鼻咽癌患者在治疗期间总体生存质量下降,但放疗结束6个月后基本恢复至疗前水平.口干和张口困难是影响长期生存鼻咽癌患者生存质量的重要因素.     

Assessment of long-term quality of life in patients with anal carcinomas treated by radiotherapy with or without chemotherapy.

This study was conducted to assess long-term Quality of Life (QOL) in patients treated by radiotherapy with or without chemotherapy for anal carcinomas. Patients with a maximum age of 80 years, and who were alive at least 3 years following completion of treatment with a functioning anal sphincter and without active disease, were selected for this study. Of 52 such patients identified, 41 (79%) were evaluable. There were 35 females and six males with a median age of 71 years (55-80). The median follow-up interval was 116 months (range 37-218). QOL was assessed using two self-rating questionnaires developed by the European Organization for Research and Treatment of Cancer: one for cancer-specific QOL (EORTC QLQ-C30) and one for site-specific QOL (EORTC QLQ-CR38). For the function scales a higher score represents a higher level of functioning (100 being the best score), whereas for the symptom scales a higher score indicates a higher level of symptomatology/problems (0 being the best score). For the QLQ-C30, the functional scale scores ranged from 71 (global quality of life) to 85 (role function) and the symptom scale scores from 6 (nausea-vomiting) to 28 (diarrhoea). For the QLQ-CR38 module the functional scale scores ranged from 13 (sexual functioning) to 74 (body image) and for the symptom scale scores from 5 (weight loss) to 66 (sexual dysfunction in males). None of the functional and symptom scale scores seemed to be better in patients with longer follow-up. In patients treated with sphincter conservation for anal carcinomas, long-term QOL as measured by the EORTC QLQ-C30 and QLQ-CR38 appears to be acceptable, with the exception of diarrhoea and perhaps sexual function. Moreover, the subset of patients who presented with severe complications and/or anal dysfunction showed poorer scores in most scales.     

宫颈癌放疗后生活及性生活质量分析

目的 调查宫颈癌放疗患者生活质量、性生活质量及其影响因素。方法 本研究纳入2013-2018年间北京协和医院放疗科诊治的87例疗前未绝经宫颈癌患者,采用宫颈癌生活质量评估量表及女性性功能指标量表进行评估。收集患者人口学及治疗资料,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 生活质量总分平均值为114(100~126),其中生理状况19(16~21)、社会家庭状况21(18~24)、情感状况19(17~21),功能状况19(14~22),附加关注状况39(34~43);放疗结束时间是影响总分(P=0.034)、生理状况(P=0)、功能状况(P=0.008)的因素,社会家庭状况是影响社会家庭维度的因素(P=0.010)。性生活总分平均值为8.0(5.0~20.5分),其中性欲望1.8(1.2~3.0)、性唤醒1.5(0~2.7)、阴道润滑0.3(0~3.6)、性高潮0(0~3.6)、满意度3.2(2.0~4.0)、性交痛0(0~3.6)。97%受调查者总分<27分(84/87),存在性功能障碍。年龄是影响性唤醒(P=0.005)、阴道润滑(P=0.039)的因素,职业是影响性交痛(P=0.004)的因素。结论 未绝经宫颈癌患者的生活质量受多因素影响,应积极处理放疗相关并发症以提高患者生活及性生活质量。     

连续加速超分割和后程加速超分割放射治疗食管癌长期生活质量评定

目的：比较连续加速超分割（CAHF）和后程加速超分割（LCAF）放射治疗食管癌对食管癌患者长期生存质量的影响。方法：运用食管癌放射治疗后常见晚期放射治疗反应主客观处理分析（SOMA）量表、症状自评量表（SCL－90）和生活满意度指数A表（LSI－A）综合评定2个组食管癌放射治疗后生存满3年患者的生活质量包括躯体功能状况、精神心理状态肪自我生活满意度情况。结果：CAHF和LCAF组食管癌长期生存者常见晚期放射反应，SCL－90评分和LSI－A指数无显著差异。结论：（1）运用量表形式评定食管癌放射治疗后生活质量方法可行；（2）初步研究显示CAHF与LCAF方案对食管癌患者长期生活质量影响无显著差别；（3）食管癌患者长期生活质量的评价方法尚需进一步摸索，并需扩大病例数及建立对照样本。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量的相关性研究

目的分析局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况,探讨营养状况与生活质量的相关性。方法采用调查问卷对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者分别在治疗前及治疗第14天、第28天、第42天、第56天、治疗后3、6个月进行营养状况、生活质量评价,并分析营养状况与生活质量之间的相关性。结果患者在治疗期间均发生不同程度的营养不良,且持续到治疗结束后6个月。多因素分析显示,患者的总体健康状况、认知功能、止痛药物、情绪功能、疲劳、腹泻、口干、唾液黏稠、食欲丧失和失眠等因素与营养状况密切相关（P〈0．01）。结论局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者治疗期间普遍存在不同程度的营养不良,并与生活质量中的多个维度密切相关。     

调强和常规放疗对头颈部癌患者生存质量影响评估

目的 前瞻性评估调强和常规放疗对头颈部癌患者生存质量(QOL)的影响和差异以指导临床.方法 2007-2008年102例头颈部癌患者(口腔癌76例,口咽癌14例,鼻咽癌11例,颈部转移癌1例)在上海第九人民医院放疗科接受放疗,其中IMRT组52例,至少保护一侧腮腺,其中24例加对侧颌下腺保护;常规放疗组50例,不保护唾液腺.采用EORTC QLQ-C30和头颈部癌HN35通用量表,在放疗前,放疗结束日,放疗后2、6个月对患者QOL中33个领域进行评估,以10分以上的得分变化为有临床意义.结果 调强和常规放疗造成头颈部癌患者QOL 94%(31/33)领域下降,其中49%(16/33)显著下降(U=2.72～5.98,P值均<0.01),33%(11/33)的下降有临床意义;放疗后2个月有12%(4/33)领域出现有临床意义的恢复,但15%(5/33)领域尚未恢复(U=3.10～5.93,P值均<0.01);放疗后6个月QOL继续改善,有21%(7/33)领域出现有统计学和临床意义的恢复,并优于放疗前,但在口干和唾液粘稠症状2个领域尚未恢复(U=4.49、4.87,P<0.01、0.01).IMRT对口干和唾液粘稠领域的影响比常规放疗明显小(U=4.57、5.57,P值均<0.01),并在放疗后持续改善,常规放疗未见改善,组间有非常显著性差异(U=7.23、7.57,P值均<0.01).结论 放疗造成头颈部癌患者QOL显著下降,放疗后出现持续性恢复,但口干和唾液粘稠症状恢复差,是影响QOL的主要原因.IMRT优点是对口干和唾液粘稠症状影响明显小于常规放疗,对保存QOL意义重大.     

高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤

目的观察高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的疗效.方法将转移性盆腔肿瘤患者分为A、B两组,A组19例,B组22例.A组给予射频加热的同时从电极处灌注2.5%的盐水以扩大肿瘤凝固性坏死的范围.不能热疗的肿瘤边缘组织内植入碘-125粒子.术后第15天开始化疗.奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注,第1天;CF 200 mg/m2,在5-Fu滴注前经静脉滴注2 h,继以5-Fu 200 mg/m2经静脉推注,5-Fu 400 mg/m2经静脉滴注22 h,连续5 d,3周为1周期.B组只给予化疗,化疗用药、剂量及天数与A组相同.结果第6个周期末,A组与B组的有效率分别为84.2%和36.4%,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.01).两组的毒副反应发生率差异无显著性.结论高温热疗加放射粒子植入及化疗治疗转移性盆腔肿瘤的近期疗效好,并发症少.