综合医院转诊对提高结核病人发现水平的分析

目的探讨综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现水平的作用。方法加强行政干预,规范转诊登记程序和追踪制度,转诊激励政策和宣传教育。结果1年内发现涂阳病人556例,比上年度增加139例,增加33.3%,其中医院转诊发现391例,占70.3%。转诊人数、到位人数均有明显增加,查痰率和阳性检出率有所提高。结论加强与综合医院的合作,建立完善的转诊制度是提高病人发现水平的一条重要途径。     

浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的　充分发挥综合医院作用 ,提高肺结核病人发现率。方法 通过全面推行结核病控制策略 (DOTS) ,实行以综合医院为中心的归口转诊模式 ,明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工 ,建立综合医院转诊制度。结果 全省传染源发现率平均已达 5 5 .7% ;新发涂阳肺结核病新登记率从 2 0 0 1年 16 .37 10万上升到 2 0 0 3年 2 5 .6 0 10万 ,增长了 5 5 .5 % ;转诊率从 2 0 0 0年 77.8%上升到 2 0 0 3年 95 .9% ,增长了 4 4.2 %。结论 全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行 ,有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源 ,发挥综合性医院的作用 ,对结核病控制工作是至关重要的。     

区域医疗卫生机构可疑肺结核转诊情况分析

目的　分析辖区医疗卫生机构可疑肺结核转诊的情况,探讨提高转诊率的措施。方法 根据深圳市罗湖区1995—2001年结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核记录进行综合评价。结果 7年平均转诊到位率为89.4%,涂阳登记率由1995年14.3/10万,提高到2001年的30.7/10万,转诊的5941例发现活动性病人2132例占全部发现活动性病人的83.7%。结论 各级医疗卫生机构,尤其是综合医院是发现病人的主要来源,加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率。     

加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究

目的通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法。方法采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场。结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施。比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率。结果在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构。与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万)。结论加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施。行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证。     

加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究

目的通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法。方法采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场。结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施。比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率。结果在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构。与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万)。结论加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施。行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证。     

综合医院放射科转诊疑似肺结核病人状况分析

综合医院转诊肺结核病人是基层结防机构发现病人的一个重要途径,但由于多种原因,基层综合医院转诊疑似肺结核病人的工作难以全面落实。为加强综合医院肺结核病人归口管理工作,提高病人发现率,湖北省红安县试行由红安县疾病预防控制中心派专人常驻红安县人民医院放射科,进行疑似肺结核病人登记、转诊和宣教工作。现将有关资料分析报告如下。     

综合医院放射科转诊疑似肺结核病人状况分析

综合医院转诊肺结核病人是基层结防机构发现病人的一个重要途径，但由于多种原因，基层综合医院转诊疑似肺结核病人的工作难以全面落实。为加强综合医院肺结核病人归口管理工作，提高病人发现率，湖北省红安县试行由红安县疾病预防控制中心派专人常驻红安县人民医院放射科，进行疑似肺结核病人登记、转诊和宣教工作。现将有关资料分析报告如下。     

区域医疗卫生机构可疑肺结核转诊情况分析

目的 分析辖区医疗卫生机构可疑肺结核转诊的情况，探讨提高转诊率的措施。方法 根据深圳市罗湖区1995—2001年结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核记录进行综合评价。结果 7年平均转诊到位率为89．4％，涂阳登记率由1995年14．3／10万，提高到2001年的30．7／10万，转诊的5941例发现活动性病人2132例占全部发现活动性病人的83．7％。结论 各级医疗卫生机构，尤其是综合医院是发现病人的主要来源，加强辖区综合医院转诊的管理，进一步规范转诊程序，从而提高转诊到位率。     

综合医院涂阳病例发现的转诊工作

本文对县乡两级综合医院做了为期1年的涂阳病例转诊调查。县、乡两级医院共发现转诊涂阳病例68例,占65.4%,县医院转诊52例,占50%。其中,80.8%是内科发现转诊的。县医院漏诊6例,占10.3%。认为,做好综合医院涂阳病例转诊,首先应提高医务人员的结核病防治知识水平和结核病的诊断水平。其次,医院各科间的协作,在县医院内设立肺科门诊也至关重要。     

福建省加强医防合作提高肺结核病人发现的探讨

目的探讨福建省综合医院与结防机构合作（简称“医防合作”）开展肺结核病人转诊和追踪工作,提高病人发现的效果。方法制订卫生行政部门、综合医院、结防机构在肺结核病人转诊和追踪工作的职责与任务,通过卫生行政部门监督协调,综合医院报告转诊,结防机构检查、追踪与报表收集;数据采用SPSS11.0软件处理。结果55.5%的涂阳肺结核初诊病人来源于综合医院,明显高于其他类型来源（P<0.01）;结防机构涂阳肺结核病人检出率明显高于综合医院;2004—2007年综合医院转诊到位率从42.8%到36.3%,结防机构追踪率从53.3%上升到95.2%,追踪到位率从53.4%上升到67.3%,总体到位率从59.1%上升到77.1%,（趋势χ²检验,P<0.01）。结论开展医防合作是提高肺结核病人发现的重要方式,但合作的机制有待进一步加强。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中,46.9%的初诊病人5、4.3%的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中,县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47.1%和45.8%。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33.9%,乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23.1%。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道,落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的作用

目的评价医院系统转诊对肺结核病人发现工作的作用。方法计算并分析结防机构登记病人中不同就诊来源的构成比及肺结核检出率。结果结防机构登记的病人中，46．9％的初诊病人、54．3％的涂阳肺结核由医院系统转诊。转诊发现的涂阳肺结核中，县级以上医疗机构和乡镇卫生院分别占47．1％和45．8％。县级以上医疗机构转诊病人的涂阳肺结核检出率为33．9％，乡镇卫生院转诊病人的涂阳肺结核检出率为23．1％。结论医院系统转诊是发现肺结核病人的一个重要渠道，落实结核病归口管理是确保医院系统转诊的关键。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

合肥市2006年非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析

目的　分析合肥市非结防机构网络直报肺结核病人或疑似病人追踪到位率低的原因,针对原因提出相应的解决措施,提高省会城市网报肺结核病人追踪到位率。方法 审核分析各区疾控中心网络直报肺结核病人或疑似病人追踪及到位情况月报表资料。结果 2006年合肥市各医疗机构共网络直报肺结核病人或疑似病人1552例,主动到位981例(63.2%);追踪314例(55.0%),追踪到位90例(28.7%)。未追踪的主要原因是报告的外省市病人无联系电话或电话错误151例(58.8%)。追踪未到位的主要原因是病人已在专科医院或其他综合医院排除57例(25.4%),其次是回当地治疗41例(18.3%)和住院治疗40例(17.9%)。结论 要提高追踪到位率,关键是提高医院传染病报告卡的准确性和完整性,其次是尽快建立省会城市与省内其他地市结防机构之间的信息联系平台,以及对排除的病人及时进行订正。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。     

肺结核病人归口管理的实施性研究

目的探讨医疗单位向结防机构转诊的结核病人归口管理方法,提高病人发现率,规范病人治疗管理。方法结合湖南省实际,制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施;对邵阳、常德和怀化3市实施《湖南省结核病人归口管理工作规范》(简称《规范》)前后,结核病人归口管理实施结果进行对照分析。结果实施《规范》前3市共接诊初诊病人29953例,实施《规范》后为51 468例,后者较前者增长了71.8%。在初诊病人中,直接到结核病防治机构就诊者增加13056例,增长了51.0%,医疗单位转诊者增加21 515例,增长194.0%。实施《规范》前,3市共发现新涂阳病人5 201例,实施《规范》后为10596例,前后比较增长了103.7%。在新涂阳病人中,直接到结防机构就诊者较实施《规范》前增加1 944例,增长了47.3%,医疗单位转诊者增加3451例,增长315.2%。在转诊病人中,县级医疗单位和乡级医疗单位比实施《规范》前分别增加1 932和1385例,分别增长了337.8%和324.4%。同期全省实施《规范》地区和未实施《规范》地区新涂阳病人登记率分别58.47/10万和30.13/10万,前者比后者高94.4%。结论《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是可行的结核病人归口管理办法;做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效方法。     

强化干预措施在肺结核转诊追踪工作中的作用和效果

目的评价采取强化干预措施在非结防机构报告患者转诊追踪工作中的作用和效果。方法通过在干预地区采取规范转诊追踪程序等强化措施,以转诊率、转诊到位率和总体到位率为指标,分析评价干预期间与去年同期各项指标的变化。结果干预期间(2008年4月1日-2009年3月31日)的转诊率、转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为86.8%、41.3%、72.2%和83.7%,高于前1年同期水平(P0.05)。干预期间有99例患者转诊未到位,其中80例来自辖区外医疗机构报告,占未到位患者的80.8%;未到位原因中,电话地址不详和在外工作是患者未到位的主要原因,分别占未到位患者的38.4%和35.4%。结论关注转诊追踪工作的每一个环节,采取综合性强化干预措施,是提高转诊患者到位的关键。     

2005-2007年山西省综合医院肺结核病人报告、转诊情况分析

目的分析综合医院在肺结核病人发现中的作用,为进一步加强结防机构与综合医疗机构合作(医防合作,PPM-DOTS)和结核病防治可持续发展提供依据。方法收集2005—2007年山西省结核病防治规划月报表和山西省2005—2007年网络直报肺结核病人核查追踪情况月报表及有关资料进行分析结果2005—2007年山西省综合医院肺结核病人转诊到位率分别为34.2%、35.6%和39.2%;结防机构追踪率分别为65.6%、82.4%和91.7%;追踪到位率分别为65.9%、68.3%和71%;总体到位率分别为62.7%、71.8%和78.8%。在转诊到位的病人中,24.4%的病人为涂阳病人;追踪到位的病人中,31.9%的病人被诊断为涂阳病人。结论2005—2007年山西省综合医院肺结核病人转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年提高;全年发现的涂阳病人中,通过转诊、追踪发现的涂阳病人比例逐年增高,2007年达到18.6%,所以综合医疗机构与结防机构的合作有待进一步加强。