肝移植术后患者精神异常的原因分析及护理对策

目的 总结和探讨肝移植术后早期患者出现精神状态异常的原因、临床特点、处理及护理。方法 采用SINH精神卫生评价系统(SAS)，观察分析12例肝移植术后监护期患者精神异常的发生情况。结果 有7例患者出现精神异常，SAS评分均在5级以上。3例为妄想型精神病，3例为抑郁型精神病，1例为视听性幻觉及妄想型精神病。结论 药物、疾病本身及心理因素等为肝移植术后早期患者出现精神异常的原因。我们强调采取对症治疗与支持性护理为减轻精神异常的程度及促进患者康复的关键。     

肝移植术后恢复期的护理

自从1963年Starzl成功的开展了首例肝移植手术以来，肝移植术已成为晚期肝病病人有效的治疗手段。随着医学技术的发展、临床经验的积累及肝移植手术适应证的不断增多，使许多的病人能够接受肝移植手术。我院于1999年开展肝移植手术，目前已做34例，由于肝移植手术是一个技术难度很大的手术，对病人本身来说也是一个很大的创伤，因此术后护理非常重要。现将术后从监护室转入病房的肝移植病人术后恢复期的护理体会报告如下。     

原位肝移植术后呼吸系统并发症的原因与护理

肝移植术后的呼吸系统并发症是影响移植肝功能恢复和围手术期死亡的重要因素。及时发现并处理肝移植术后的呼吸系统并发症是手术成败的关键也是术后护理工作的重点。2005年1月-2006年7月，我院共施行成人原位肝移植63例其中38例发生呼吸系统并发症。现报告如下进行原因分析并总结护理体会。     

原位肝移植术后早期并发症护理（附1例报道）

原位肝移植术是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法。目前，肝移植术后5年生存率为75％～85％。肝移植术后并发症是直接影响疗效的主要原因。因此，对早期并发症的及时发现治疗和护理是确保肝移植手术成功的关键。     

原位肝移植术后早期肝功能监护

肝脏移植术后移植肝功能状态是手术成败的关键，故术后早期加强肝功能监护，促进移植肝功能恢复、预防再损伤尤为重要。2002年4月～2002年8月，我院行原位肝移植术13例，术后监护期患者恢复顺利，现将护理体会报告如下。     

肝移植受体术后早期急救护理程序的应用观察

肝移植手术复杂,受体创伤大、病情变化快,可以发生各种各样的并发症而影响其术后恢复,甚至导致肝移植失败或危及受体生命。2006年1月～2010年6月,我们对23例肝移植受体术后早期实施急救护理程序,效果满意。现报告如下。     

原位肝移植术后急性排斥反应的观察与护理

2002年5月～2004年12月，我院其实施原位肝移植术32例，其中3例出现急性排斥反应，由于得到及时诊治与护理。均康复出院。现将观察及护理方法介绍如下。     

肝移植术并发症的病理变化

目前,原位肝移植在国内已得到较广泛开展,在手术技术日臻完善的基础上,防治术后并发症,提高患者生存时问及健康质量已成为肝移植的重点课题.     

肝移植术后再住院患者住院费用分析

目的分析肝移植术后再住院患者住院费用的特点和影响因素。方法对84例肝移植术后再住院患者的住院费用进行了回顾性分析。结果肝移植术后再住院患者平均住院费用为23235.20元,其中西药费、检查费和床位费分别占66.61%、18.02%和7.45%;患者以退休人员为多,住院次数多,并发症多。结论控制病人并发症的发生对降低肝移植术后再住院患者的医疗费用具有重要的意义。     

乙型肝炎相关性肝病肝移植术后乙型肝炎复发的预防

肝移植是目前治疗急慢性终末期肝病最有效的方法.近10年来,肝移植技术和器官保存方法的改进以及手术后免疫抑制治疗的进展,肝移植术后长期生存成为可能.我国是肝炎大国,尤以乙型肝炎居多,与乙型肝炎相关的肝炎后肝硬化以及肝癌患者成为我国肝移植患者的主体.     

肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

随着外科技术、麻醉和新型免疫抑制剂的发展，肝移植成功率已达到了一个较高的水准，但肝移植术后的胆道并发症仍然是肝移植的一大挑战，严重影响肝移植患者的生存率和生活质量。作为非手术治疗的主要形式，内镜治疗技术越来越多的用于肝移植术后胆道并发症的诊治。本文通过对13例内镜治疗的肝移植术后胆道并发症患者临床资料的回顾性分析，总结内镜治疗肝移植术后胆道并发症的经验。     

原位肝移植术后心血管并发症的临床处理

目的 总结肝移植术后常见的心血管系统并发症及其可能的原因和防治方法。方法 对中山大学第一附属医院1993年4月至2001年12月间的肝移植病例住院期间术后近期发生的心血管系统并发症进行回顾性分析。结果 88位患者实施了89例次肝移植,65例患者发生心血管系统并发症,同心血管并发症相关的病死率为12.4％(11/89)。术后凝血功能紊乱可能是发生心肌缺血的主要原因;心力衰竭程度随术中输血量不同差异有显著性(x~2=5.714,P<0.05);术后高血压的发生与多种因素有关。结论 心血管系统并发症是肝移植术后常见的和严重的并发症之一,并有较高的病死率。合适的病例选择,维持凝血机制及出入量的平衡是降低术后心血管并发症的关键。     

肝移植与肠道菌群的相互作用关系及临床治疗进展

肝移植的术后并发症一直是制约肝移植预后的主要因素。肠道菌群作为“肠-肝轴”的重要组成部分,在肝移植术后呈现特定的菌群组成的改变,与肝移植术后的预后及并发症有密切关系。本文综述了肝移植术前后患者肠道菌群的差异,肠道菌群的变化与肝移植术后预后及各类并发症的关系,以及肠道菌群为靶点改善肝移植术预后的临床治疗进展和发展趋势,为减少肝移植并发症,提高肝移植患者长期存活和生活质量提供参考。     

66例肝移植患者的手术室护理对策

目的 探讨肝移植手术室护理特点、关键性步骤与相应对策.方法 对66例实施原位肝移植手术患者的手术室护理特点进行分析总结,所采用的术式,除3例(4.55%)为背驮式外,其余63例(95.45%)均为经典式.术中均未采用体外转流技术.结果 本组肝移植手术成功率100%.本组病例手术室护理体会主要包括:充分了解肝移植术中巡回护士与洗手护士的护理特点,做到主动性、预见性护理与配合;不同手术阶段恰当处理低温与保温之间的矛盾,做到科学保温;注意皮肤、出入量、用药及管道等项护理指标的有效实施.结论 依据肝移植手术的特点和要求,严格和专业化手术室护理与配合是保证肝移植手术成功的重要环节之一.     

肝移植术后淋巴组织增生性疾病的诊断及治疗（附1例报告）

目的探讨肝移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的临床特点和防治措施。方法回顾性分析1例肝移植术后PTLD患者的临床病理资料。结果1例肝移植术后患者术后病理证实发生多形性PTLD,CD20阳性,EB病毒潜伏膜蛋白（LMP）-1阳性。减量应用免疫抑制剂,给予抗病毒治疗,随访至今17个月,仍无瘤存活。结论PTLD是肝移植术后严重并发症,其发病可能与EB病毒感染和免疫抑制有关。对肝脏PTLD的高危患者,术后应减量应用免疫抑制剂,常规应用抗病毒药物。早期确诊和及时治疗是提高预后的关键。     

肝移植术4例护理配合体会

2002年10月～2003年8月，我院共为4例患者行同种异体原位肝移植术，效果满意。现将护理配合体会报告如下。     

肝移植患者重症监护期的心理变化及护理对策

目的探讨肝移植患者重症监护期的心理变化及护理干预措施。方法对13例重症监护期间的肝移植患者进行心理疏导,落实各项护理措施,加强围手术期护理。结果本组患者均能配合治疗,无围术期死亡病例,无护理并发症发生。结论重视重症监护期间肝移植患者的心理变化,加强护理干预对于降低手术后风险、加快术后患者的恢复、缩短住院时间非常重要。     

原位肝移植术后并发症的诊治体会(附17例报道)

我院自2004年3月-2005年6月期间,施行同种异体原位肝移植(OLT)17例.现就这17例患者术后并发症的诊断和处理经验总结如下.     

数字减影血管造影与超声造影评估肝移植术后早期肝动脉栓塞的临床应用价值初探

背景肝动脉栓塞是肝移植术后的一种严重血管并发症,若发现处理不及时可将导致肝实质灌注不足,胆管系统缺血,移植肝失功,甚至死亡.超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)能有效显示微小血管的血流灌注状态,从而准确评估微小血管是否通畅.目的探讨CEUS评估肝移植术后早期肝动脉栓塞的临床应用价值.方法选取肝移植术后早期临床疑诊肝动脉栓塞的21例患者作为研究对象.对所有患者行CEUS检查,观察移植肝的肝动脉是否存在栓塞以及肝脏整体血流灌注状态,以同期数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)结果作为"金标准"进行比较分析.结果DSA确诊16例患者发生肝动脉栓塞,CEUS表现为肝动脉于动脉期未见显示,5例患者肝动脉血流通畅,CEUS表现为肝动脉于动脉期清晰显示.CEUS评估肝移植术后早期肝动脉栓塞的敏感性为100%,特异性为100%,准确性为100%.结论 CEUS能有效监测肝移植术后肝动脉血流通畅情况以及肝脏血流灌注状态,可为临床早期发现肝动脉栓塞提供一种可靠的影像学方法.     

肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

胆道并发症是影响肝移植受者和提高移植肝存活率的主要原因,目前常见的胆道并发症主要有胆管狭窄、胆漏、胆管结石、胆管炎、乳头肌功能紊乱等.现对我院肝移植术后出现胆道并发症的16例患者进行回顾性分析,总结内镜治疗肝移植术后胆道并发症的疗效,报道如下.