GOLD2011分类方法对COPD患者评估的初步探索

目的应用2011版慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）中的COPD分组评估方法与2007版GOLD分级方法进行对比研究,初步了解两种方法对我国COPD患者病情评估可能存在的差异及其预后价值。方法调查2011年1月1日至2012年1月1日期间就诊于北京同仁医院呼吸科,经肺功能检查明确诊断为COPD的245例稳定期患者。收集基本资料,进行肺功能、COPD评估测试（CAT）问卷,并随访1年,了解患者因急性加重就诊次数及死亡情况。所有患者均按照2011版GOLD及2007版GOLD评估方法分别进行分组,比较其GAT评分、急性加重风险及病死率差异。结果①应用2007版分级方法患者主要集中分布于GOLD2级（n=112,45．71％）及GOLD3级（n=103,42．04％）;而应用2011版分组方法患者集中分布于D组（n=152,62．04％）。②2011版各组间病死率及未来一年因AECOPD就诊次数差异均有统计学意义（P〈0．05）。③D组的三个亚组在年龄、CAT评分、未来一年因AECOPD就诊次数及病死率方面差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论在我们的观察病例中,2011版GOLD分类对疾病加重风险及潜在死亡风险的评估优于2007版GOLD。但这一新的评估和分类方法对于临床和预后的普遍意义,仍需大样本前瞻性研究来进一步证实。     

GOLD标准和一秒率正常值低限对慢性阻塞性肺疾病的诊断和预后价值

目的 评估GOLD标准和一秒率正常值低限(LLN)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断和预后价值。方法 选取2018年1月～2020年6月诊治的患者202例,以专家小组诊断作为参照,使用GOLD和LLN计算COPD患病率,比较不同定义的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及kappa(κ)统计量。ROC曲线检验不同PFT参数根据参考标准预测COPD的诊断能力。共随访2年,单变量Cox回归计算不同结局的预后分析。结果 专家小组诊断COPD 123例,与之相比GOLD错分33例(16.34%),两种LLN分别错分49例(24.26%)和54例(26.73%)。GOLD定义假阳性更多,LLN定义假阴性更多。专家小组诊断对患者病情加重(HR:3.978,95%CI:2.142～4.148,P<0.001)、COPD住院(HR:3.039,95%CI:1.187～4.499,P<0.001)和全因死亡(HR:3.593,95%CI:1.825～7.079,P<0.001)的判断能力强于GOLD和LLN。在GOLD或LLN中加入FEV₁%预计值和RV/T...     

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2006年11月19日,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)执行委员会在日本京都颁布了2006版GOLD。2006版GOLD对2005版GOLD进行了重大修订,尤其是指南的治疗部分。指南的内容非但没有增加,反而压缩了一些内容,如病理生理学部分     

2018慢性阻塞性肺疾病全球倡议病情评估的意义与思考

正2001年第一版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)发布,为慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的规范化诊治提供了指导。2006年GOLD对慢阻肺的定义、肺功能评估、发病机制、治疗策略等方面进行了更新,根据肺功能将慢阻肺分为四级。2011年GOLD对慢阻肺评估方式和管理模式有了较大的更新,保留了肺功能分级系统,加入症状、急性加重风险综合评估。GOLD 2017更新了慢阻肺定     

科学认识、重视防治、勇于探索——评析国内外慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗新指南

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病,目前居全球死亡原因的第4位,WHO公布,至2020年COPD将位居疾病经济负担的第5位。近年COPD的临床和基础研究成果不断涌现,对其认识也日渐深入。国内外医学界发表了一系列关于COPD诊断和治疗的新指南,包括2006年慢性阻     

如何理解和实施慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议

全国中青年呼吸学者沙龙于 2 0 0 2年 4月 2 2日于厦门召开。参加沙龙的同道对如何理解和实施慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)的全球防治倡议 (ＧＯＬＤ)及ＣＯＰＤ的相关科研、法律等问题进行了热烈讨论。陈良安 (解放军总医院呼吸科 ) :我们今晚相聚在厦门 ,举行全国中青年呼吸学者沙龙 ,希望大家积极发言。王辰 (北京朝阳医院呼吸疾病研究所 ) :本次沙龙的主题是结合ＣＯＰＤ的全球防治倡议 (ＧＯＬＤ)谈国内的ＣＯＰＤ防治工作。目前ＣＯＰＤ是呼吸科工作的热点 ,其重要性相当于高血压、冠心病在心血管疾病中的地位。ＧＯＬＤ中仍可能存在一…     

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中常见病和多发病,患病率和病死率均高.我国部分地区调查资料显示,15岁以上人群的患病率为3.1%,估计全国每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1000万[1].最近调查显示,我国40岁以上人群的COPD患病率为8.2%[2].可见该病在我国不容小觑,应引起全社会的重视.     

GOLD2011对稳定期COPD患者病情评估和治疗选择的影响

目的探讨2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）对COPD稳定期患者疾病评估和治疗带来的变化和影响。方法将269例COPD患者进行了症状、肺功能、急性加重情况的记录,并根据2006及2011GOLD策略进行了分期和分组的分析,比较新旧策略对患者治疗选择的影响。结果用CAT评估与mMRC评估比较,增加了症状较多组（B和D）的患者例数,两个评估方法中C和D组患者总数相仿。对比2006及2011GOLD策略,GOLD2006中Ⅱ级患者在GOLD2011中分组变化尤为突出;新分组导致中度COPD患者中的44例（16．4％）需要改变初始治疗,急性加重的风险评估是影响分组及治疗选择的最主要的因素,FEV1与临床症状和AECOPD频率虽有相关性（P〈0．01）,但FEV1并不是评估COPD病情的敏感指标。结论2011GOLD策略对COPD稳定期患者的评估更加全面,但在临床操作上略显复杂,而且主要影响了中度COPD患者的分组及治疗选择的改变,AECOPD频率对COPD风险分级的影响非常大。     

从GOLD报告演变看COPD诊治

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种全球范围的常见呼吸系统疾病，多年来造成了巨大的健康和经济负 担。慢性阻塞性肺疾病全球创议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）致力于依据循证医学提出 慢阻肺诊疗建议。文章通过分析近二十年来GOLD报告的演变，从定义、诊断、治疗、急性加重等方面介绍慢阻肺管 理的进展。     

从GOLD治疗目标谈莫西沙星在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。在世界范围内COPD的发病率和病死率都很高,并导致重大且持续增长的经济和社会学压力[2]。据估计,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第3位,近期     

《2023 GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》COPD急性加重的定义及管理

《2023 GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》(以下简称GOLD 2023)于当地时间2022-11-14在线发布。与GOLD 2022相比,GOLD 2023基本框架未变,但在关于COPD相关定义、诊断、评估、初始治疗和随访期管理等方面均进行了重大修订。其中在COPD急性加重管理章节的主要变化是对COPD急性加重的定义进行了较大修订,并扩充了评估及鉴别诊断内容。     

GOLD综合评估指标在高原慢阻肺患者中的应用探讨

目的 评价慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)综合评估指标在高原慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)评估中的应用价值.方法 2016年3月至2017年11月青海大学附属医院呼吸内科确诊为慢阻肺的患者175例,分析其病情特点、GOLD综合评估指标间的相关性,分析GOLD 2016和GOLD 2017两种综合评估法在入选患者分组...     

切实搞好慢性阻塞性肺疾病的防治工作

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是世界范围内严重危害人民健康的常见病。在美国 ,ＣＯＰＤ已成为第四大死因 ,预计至 2 0 2 0年它将上升为第三大主要死因。我国北部及中部地区 1 5岁以上人群中ＣＯＰＤ的患病率为 3 0 % ,北京地区高达 4 5 % ,据此推算 ,在全国 1 5岁以上的人群中ＣＯＰＤ患者约有 2 5 0 0万。据报告 ,全国每年因ＣＯＰＤ死亡的人数达 1 0 0万 ,致残人数达 5 0 0万～ 1 0 0 0万。近年来ＣＯＰＤ的患病率和病死率仍呈上升趋势 ,不仅给患者和家庭带来危害 ,也给整个社会带来极其沉重的经济负担。我国是一个烟民最多、ＣＯＰＤ患…     

慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略

呼吸衰竭(简称呼衰)指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态,分为急、慢性呼衰。慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸暂停低通气综合征最为多见。当COPD患者出现严重缺氧、CO2 潴留和失代偿性呼吸性酸中毒时为慢性呼衰急性加重。此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略。1.控制性氧疗:是COPD所致慢性呼衰急性加重的基础治疗,但有可能发生潜在的CO2 潴留。给氧途径包括鼻导管、简易开放面罩、空气稀释面罩(Venturi面罩)。其中Venturi面罩更能精确地调节吸氧浓度,不受患者通气量影响,缺点为湿化不充…     

慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用以及与肺通气功能之间的关系。方法采用COPD评估测试表(中文版)对50例和40例COPD急性加重期及稳定期患者进行评估,明确两者的差异性,同时对50例急性加重期患者进行肺功能检测,明确其评分与FEV1之间的相关性。结果 50例急性加重期患者CAT评分29.24±5.79,显著高于40例稳定期患者评分20.52±4.34,D组患者CAT评分高于B组,FEV1实测值/预计值%低于B组。50例急性加重期患者CAT评分与FEV1实测值/预计值%呈负相关。结论 COPD评估测试对于COPD急性加重期患者的病情评估具有一定价值,临床应用方便。     

长期吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的共识与争论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率、致残率及病死率都很高的疾病,近年来其发病率仍然呈上升趋势。长期以来,人们对COPD的治疗和预后持悲观态度,但最新的COPD全球倡议（GOLD）明确指出,COPD是一种可以预防和治疗的疾病。目前临床上除了戒烟或避免烟雾外,药物似乎并不能减缓COPD病情的发展,寻找行之有效的治疗方法因此成为热点。COPD以气道慢性炎症为特征,近年来针对COPD治疗的药物应用进展以糖皮质激素最为突出。     

基于国际功能、残疾和健康分类框架的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复评估工具的构建

目的 构建基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复评估工具。方法 2021年12月至2022年2月根据研究目的遴选21名COPD诊治和康复相关专家。项目组根据ICF框架中指标的含义,结合临床实践和相关文献自行编制问卷,通过电子问卷（问卷星）以在线电脑端填写的方式进行专家函询问卷的发放和回收,进行两轮专家函询,第一轮进行指标筛选和修订,第二轮专家根据各指标的测量工具、测量结果与评分构建基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具。结果 两轮专家函询的专家积极系数均为100.0%(21/21),专家权威系数（Cr）分别为0.874、0.865;两轮专家函询的Kendall协调系数分别为0.527、0.771。第一轮专家函询结果：各指标的合理性评分为（3.41±0.31）分、变异系数为（0.16±0.04）、满分频率为53.97%。最终形成身体功能（B）、身体结构（S）、活动与参与（D）、社会环境与个人健康行为（E）4个维度26个二级指标组成的指标体系,二级指标组合权重为3.49～4.27。结论 本研究基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具构建过程...     

慢性阻塞性肺疾病早期预防对策

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是气道或肺泡异常导致的以气流受限为特征的一组肺部疾病,主要临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。世界卫生组织数据显示,全球每年约有300万人罹患COPD,是我国第四大致死疾病,年死亡人数超过100万,仅次于卒中、缺血性心脏病和肺癌。近年研究表明,COPD患者越早进行治疗,其肺功能恢复程度越大,故COPD诊治前移是其防控的突破点。本文基于COPD的危险因素,总结了COPD患者的早期预防对策,即避免肺发育和生长受限、戒烟、减少空气污染物暴露及合理饮食与规律锻炼,以期减少COPD的发生。     

慢性阻塞性肺疾病认识的进展及问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是当前国内外呼吸病学医师关心的热点问题,然而对COPD这一名称及其含义却有相当长的认识过程,现在虽然已有比较统一的认识,但仍有一些问题尚待解决.