原发纵隔混合型恶性生殖细胞瘤一例

1病例资料男,19岁。因无诱因右侧胸痛5天,反复发热4天入院。查体:体温39·1℃,余生命体征平稳。心脏及腹部检查未见明显异常。呼吸平稳,右侧呼吸动度、语颤均减弱,右肺锁骨中线第三肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音消失,双肺未闻及干湿性啰音。查甲胎蛋白(AFP)6 554μg/L,癌胚抗原(     

原始神经外胚瘤误诊为纵隔畸胎瘤

[病例] 女,29岁.因右侧胸痛、咳嗽1月余,加重1周入院.查体:右肺下部叩诊实音,呼吸音减弱.胸部X线片及CT扫描示:右下肺可见较大类圆形软组织密度影,密度不均匀,中心有片状坏死区,右下支气管受压,肋骨未见破坏.     

异位脾一例误诊为后纵隔肿瘤

[病例] 女,1岁.因发现左侧胸部肿物4天入院.查体:胸廓对称无畸形,双肺野呼吸音清晰,左下肺野后部呼吸音减弱,未闻及干湿啰音;心率126/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

超声诊断右前纵膈巨大胸腺瘤1例

患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.     

前纵隔巨大神经纤维瘤1例

患者女,22岁.体检发现肺部病变半个月,无发热、咳嗽、咳痰、无胸闷、胸痛及呼吸困难.体检:左肺及右上肺呼吸音减弱,左侧语颤减弱,左肺叩诊呈实音,未闻及明显干湿啰音.实验室检查未见异常. CT检查:平扫示前纵隔一实性软组织肿块影,约25 cm×16 cm×12 cm, CT值约35 HU,向外膨胀性生长,突向两侧胸腔,以左侧为著,几乎占据整个左侧胸腔;肺组织受压,体积明显缩小,肿块向后压迫邻近心脏及大血管.增强扫描可见肿块明显强化,CT值45～65 HU,其右部内见多处稍低密度影.     

肺巨大绒癌转移瘤1例

患者女,26岁,以"发热、咳嗽、咳痰1个月余"入院.咳少量白痰,体温最高39.0℃.1年前孕1产1,为足月死胎.查体:血压90/60 mmHg,左肺呼吸动度减弱,左上肺呼吸音明显降低,左下肺呼吸音消失.右侧正常.     

超短波治愈多脏器复合伤术后重症胸腔积液一例

患者1例,男,6岁.腹部撞伤30 min后就诊.全麻下急行肝脾破裂及右肾挫伤修补术、腹腔引流术.10 d后伤口拆线愈合良好,无感染,常规检查均正常,出院.15 d患儿出现发热、咳嗽、右侧胸痛;查体:神志清楚,精神尚可,胸廓未见畸形,右侧稍饱满,双肺闻及肺泡呼吸音,右侧减弱,听觉语音右侧较左侧减弱,心音有力;胸片示右侧膈肌抬高,外高内低,约平第8肋,右侧胸腔积液.     

纵隔巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,56岁.1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性锐痛,无放射痛,伴咳嗽、咳白色黏液痰,无发热及呼吸困难,重体力活动后感胸闷.实验室检查来见异常.体检:右胸廓语颤音稍增强,右肺呼吸音减弱.心脏彩超提示左心室顺应性降低.CT:平扫示右中下肺区约12.5 cm×16.5 cm不规则卵圆形混杂密度影,内见少许钙化点,与右侧肺门、纵隔、前后胸壁粘连,邻近肋骨未见破坏(图1);增强后病灶内见走行紊乱的强化血管影,病灶边缘环状强化(图2),右肺门结构不清,右下支气管未见显示.诊断:右中下肺区肿瘤性病变,内瘤可能.     

先天性膈膨出1例

1病历摘要 患者，女，72岁，右上腹胀痛1个月，近半月来加重伴恶心、胸闷、吞咽困难。门诊对症治疗无缓解。入院查体：气管右偏，左侧呼吸运动减弱，叩呈鼓音．纵隔右侧移位，左前第3肋下呼吸音消失，可闻及肠鸣音。肺活量(Vc)900ml，胸片示气管纵隔右偏，左第3肋下见一薄层隆起膈肌，膈下是明显胃肠空泡影，无肺纹理，见图1。     

婴幼儿巨大纵隔肿瘤误诊为大叶性肺炎

1病例资料患儿9个月,因高热、咳嗽、咳痰5天入院。5天前患儿出现上述症状,予青霉素治疗无效。查体:胸廓对称,肋间隙无增宽及变窄。右上胸叩诊实音,呼吸音较左侧明显减弱,双肺未闻及干、湿啰音?颊呶拗刂⒓∥蘖χ⒆础P夭縓线检查示右上肺大片状密度增高影,约在上叶叶间裂水平,边界清晰,遂诊断为右上肺大叶性肺炎(见图1)。予青霉素治疗5天无效,改用阿奇霉素治疗3天,体温渐降至正常,再巩固治疗7天复查X线胸片,发现肺内病灶无任何变化。行胸部CT检查示右侧胸腔前下部有一巨大软组织肿物,约7 cm×5 cm×5 cm大小,考虑右侧胸腔占位性病变(见图2~…     

右侧开胸联合脊柱旁后入路切除后纵隔节细胞神经瘤1例

正1临床资料患者,女,17岁,因高考体检发现右侧胸腔占位性病变15天入院。患者无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰。患者既往身体健康。查体:气管居中,双侧胸廓不对称,双肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱,右侧胸部叩诊浊音,右侧语颤减弱,未触及胸膜摩擦感,双肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音。肺部增强CT检查所见:右侧胸腔见巨大团块样软组织影,大小约11cm×10cm×14cm,其内见     

肺吸虫病误诊误治一例分析

1 病例资料 男,26岁.因咳嗽、咳痰、胸闷、气短2个月入院.患者2个月前出现咳嗽、咳少量白色黏痰,来我院门诊,经X线胸片及CT检查提示右侧少量胸腔积液,按肺部感染治疗,1周后改为中药方剂治疗,症状无缓解,并出现胸闷、气短,收住院.无传染病史.查体:营养中等,全身皮肤及皮下未触及结节.右侧第7肋以下呼吸动度减弱,触诊语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失.     

胸腔超巨大脂肪肉瘤1例

患者男,54岁。因咳嗽、气短3年,加重6个月入院。查体:右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。X线胸片:右胸腔病变累及胸膜、肺、纵隔病变,考虑为肿瘤性病变,恶性可能性大。胸部CT:右胸腔巨大肿物,累及胸膜、肺、纵隔,考虑恶性,脂肪肉瘤可能性大。见图1。因为肿瘤体积巨大,手术时可能出血较多,     

前纵隔卵黄囊瘤1例

患者男,25岁,以无明显诱因胸闷、胸痛、呼吸困难半个月,呼吸咳嗽时加重就诊。入院查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,胸廓饱满,肋间隙略增宽,呼吸动度及语颤减弱。CT:右前纵隔见实性软组织肿块影,大小约11 cm×9 cm,边缘清楚,肿块突入右侧胸腔,右侧肺组织受压膨胀不全,上腔静脉和右肺动脉受压,纵隔向左移位。肿块密度较均匀,增强扫     

超声诊断鱼骨致右侧颈内静脉血栓形成1例

正患者男,48岁,20 d前鱼刺卡喉,1周后出现咳嗽、咳痰、气促、发热,并有寒战、盗汗,予以退热、抗感染处理后症状无明显好转,10 d后于右侧颈部发现一大小约2 cm×4 cm肿物,体格检查:右侧颈部压痛,较左侧稍隆起、肿胀,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音稍减弱,未闻及明显干湿性啰音。实验室检查:白细胞11.43×109/L,红细胞88.0 g/L;降钙素原95 mm/H。肺CT提示:双     

婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。患儿因阵发性咳嗽、喘憋 1个月 ,加重 10 d余收入院。家长自诉 1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史 ,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显 ,伴口鼻周发青 ,时有呛奶、呛水 ,近 10 d余症状逐渐加重 ,无反复发热表现 ,1个月来体重无增长。查体 :t36 .9℃ ,R6 0次 / min,HR135次 / min。患儿面色白 ,口周微绀 ,呼吸浅速 ,三凹征 ( ) ,双肺呼吸音不对称 ,左侧呼吸音明显低于右侧 ,未闻及干湿罗音 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,不胀 ,肝肋下 2 .5 cm质软。化验室检查 :WBC10 .9× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,PL T179× 10 9/ L ,…     

肺脓疡并真菌感染误诊1例

患者 ,男性 ,36岁 ,酿酒厂工人 ,因发热、咳嗽、痰中带血 3个月入院。患者嗜酒 ,白酒 5 0 0 ｇ/ｄ ,3个月前出现发热、咳嗽、痰中带血 ,于外院诊断为肺部感染 ,予以抗生素治疗 ,症状无好转 ,体温升高至 39.6℃ ,转入我院。入院查体 :体温 38.0℃ ,消瘦 ,右侧胸廓略饱满 ,右侧呼吸动度及语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ;左侧叩诊呈清音 ,呼吸音粗 ;双侧均可闻及湿性音。心腹未见异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 18.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 4,Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 5 2× 10 9/Ｌ ,血沉 130ｍｍ /1ｈ ,肿瘤因子ＡＦＰ、ＣＥＡ均为阴性 ,…     

椎管内肿物突入胸腔误诊为纵隔肿瘤1例

1 病例报告 　　男,52岁.胸背痛5个月,下肢无力2个月,胸闷呼吸困难20 d.查体:左下肺呼吸音减弱,T10-L1棘突区压痛,叩痛伴有放射感,自耻骨联合以下皮肤感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级. 　　……     

基层医院成功救治肝右叶外伤伴肝后下腔静脉损伤1例

<正>1病例资料患者,男,52岁。2015-02-20因右侧胸腹部外伤疼痛1 h余入院。入院查体:T 36.5℃,P125次/min,R 32次/min,BP 85/55 mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清楚,急性失血貌;右侧胸腹部皮肤擦伤痕,右胸反常呼吸,可扪及骨擦感,右肺呼吸音低;腹部腹膜刺激征,肝区叩击疼,移动性浊音未查,肠鸣音减弱;右髋关节活动受限。     

脓胸相关淋巴瘤一例

患者,男,42岁.因反复心悸5个多月于2006年8月收入我院心脏科.患者心悸常于劳累后发作,每次发作持续数十分钟,服用心律平能迅速缓解,发作无明显规律性.患者于18年前因缩窄性心包炎行手术治疗,术后出现腹水、胸水,间断服用利尿剂.入院时查体:极度消瘦,浅表淋巴结未触及,颈静脉充盈;气管稍偏左,右侧呼吸活动度减弱,语颤减弱,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻干湿哕音,心前区无震颤,心界向左侧扩大,心率100 次/min,心律不齐,无杂音,腹软,肝肋缘下4 cm,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(+).