6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

目的讨论部分不典型脊柱肿瘤与脊柱结核诊断与鉴别诊断,以免误诊、误治延误病情,发生率虽不高,但其对预后影响较大应予重视。方法对本院近十年临床遇见6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核的病例回顾性分析。结果脊柱肿瘤与肺结核并发,脊柱肿瘤与脊柱结核并发的情况都在临床工作中遇到过,并且典型病例不难鉴别,而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗。结论只要注意相似症状、体征、影像的区别,有利于减少误诊。脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同,结核常有死骨、骨痂形成,肿瘤累及椎体反角及椎弓根较多,结核脓肿影多呈梭形,超过二个或二个以上椎体,而肿瘤软组织影多呈半球形,很少超过二个椎体。抗结核及支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助,小儿结核菌素试验也有鉴别意义。不典型病例行CT、MRI、核素扫描、PET-CT穿刺活检等检查能够减少误诊、误治。     

不典型脊柱结核的MRI诊断

脊柱结核是较严重的骨关节疾病,治疗不及时可导致椎体严重破坏、脊柱畸形和神经损害。因此,早诊断、早治疗是关键。磁共振成像(MRI)对于不典型脊柱结核的诊断优于X线平片、CT,可以为临床提供诊断依据,使病人得到及时治疗。本文总结MRI用于经手术病理证实的21例不典型脊柱结核的     

脊柱结核的X线及CT诊断

目的探讨脊柱结核(Tuberculosis of spine)的X线及CT表现。方法收集40例确诊脊柱结核的资料。结果40例脊柱结核中腰椎(lumbar vertebrae)占53%,胸椎(thoracic vertebrae)占28%,颈椎(cervicalvertebrae)18%,胸腰段1例;9~30岁占87%,31~48岁占13%。结论诊断脊柱结核X线及CT是检查的重要途径。     

脊柱结核的B超诊断评价

脊柱结核的诊断,长期以来主要是根据临床表现和X线拍片等进行确定。临床上常遇到X线片显示有椎旁或腰大肌寒性脓肿,而进行结核病灶清除术中发现脓肿已被吸收的情况。因此,仅依靠X线诊断脊柱结核有不足之处。1989年以来,我们采用B超配合X线片对脊柱结核合并寒性脓肿进行诊断,手术结果,诊断符合率达100%。 1 临床资料 本组30例,男22例,女8例。年龄15~50岁。发病部位：胸椎10例,胸腰段8例,腰椎12例。患者主要表现为局部疼痛、活动受限、局部后凸畸形、血沉增快等。其中24例先经X线拍片拟诊为结核后再经B超检查进一步确诊,6…     

老年脊柱结核的MRI表现

目的:对比分析老年脊柱结核的X线平片及磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI对老年脊柱结核的诊断价值。方法:回顾性分析2010~2013年21例经X线平片及MRI检查并经手术或穿刺活检病理证实的脊柱结核老年患者资料。结果:各病变椎均伴不同程度骨质及椎间盘破坏,椎旁脓肿形成9例,12例椎管不同程度狭窄。仅6例X线平片可见骨质破坏,且病程均为3个月以上。结论:MRI检查阳性发现远早于X线平片,且能全面准确显示脊柱结核的病理特征,是临床诊治该病的可靠依据之一。     

螺旋CT在脊柱结核的诊断价值与鉴别诊断中的应用分析

目的 探讨提高脊柱结核的CT诊断价值与鉴别诊断.方法 对X线怀疑或已诊断脊柱结核的50例患者进行CT扫描,并分析CT影像表现.结果 49例显示椎体破坏,42例椎旁脓肿,2例病变侵及椎管,41例椎间盘破坏,7例椎体附件破坏.结论 脊柱结核在CT上有着典型的影像学表现,特别是对于估价骨质破坏程度和侵及椎管及椎旁软组织块影的范围更有价值.     

脊柱结核X线平片及CT对比研究

目的对比分析X线平片及CT检查诊断脊柱结核的方法及效果。方法回顾性分析本院收治的40例脊柱结核患者,先后全编为两组,对照组先行X线平片检查,实验组后行CT检查。再经手术证实诊断后,比较两组患者各征象的阳性检出率。结果两组间相比,实验组患者的骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁软组织或腰大肌脓肿、骨性椎管狭窄以及干酪样物等各征象阳性检出率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT检查诊断脊柱结核,可以明确病变性质,显著提高阳性检出率。     

脊柱结核的CT诊断与鉴别诊断

目的：探索提高脊柱结核的CT诊断与鉴别诊断。方法：对临床怀疑或已确认脊柱结核的CT扫描表现作回顾性分析。结果：48例脊柱结核均经手术病理证实，其中44例显示椎体破坏，40例有椎旁脓肿，５例病变侵及椎管，36例椎间盘破坏，４例椎体附件破坏。结论：CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断优于常规X线摄片；特别对于估价骨质破坏程度，椎旁软组织块影的范围及侵及椎管的情况更有价值。     

脊椎结核的CT表现及诊断价值

目的分析总结脊柱结核的CT表现。方法分析经手术病理及临床证实的脊柱结核30例的多层螺旋CT表现。结果 30例脊柱结核中颈椎结核4例,腰椎结核18例,胸椎结核8例。30例均有不同程度骨质破坏,10例有死骨形成,8例有椎旁及腰大肌脓肿,6例椎间盘破坏,6例椎管变形狭窄。结论脊柱结核CT诊断优于X线平片,可直观显示椎旁脓肿及椎间盘等改变。骨质破坏形态多样,但有典型CT特征。并要与其他病变鉴别诊断。     

62例脊柱结核X线及CT征象分析

目的探讨脊柱结核常规的X线及CT征象特点。方法回顾分析笔者所在医院经临床手术及病理证实的62例脊柱结核的临床资料。结果在本组病例中,累及颈椎2例,胸椎38例,腰椎22例。主要影像表现为椎体破坏、椎间隙变窄、椎旁软组织肿块和脓肿及脊柱生理弧度改变。结论 X线及CT表现对诊断脊柱结核有重要价值,CT优于X线平片。     

脊柱结核CT表现(附32例报告)

目的 :了解脊柱结核的 CT表现 ,提高影像诊断与鉴别诊断。方法 :对 32例临床怀疑或平片诊断的脊柱结核进行 CT扫描 ,并分析其表现。结果 :所有病例均经临床及手术病理证实 ,CT表现为椎体及附件骨质破坏 ,椎间盘破坏 ,骨质增生硬化 ,死骨形成 ,椎旁脓肿 ,腰大肌肿胀及椎管受侵。结论 :CT扫描对显示早期隐匿病灶及椎管受侵优于普通 X线平片 ,对脊柱结核的诊断 ,鉴别诊断和指导治疗具有重要意义     

脊椎结核外科治疗新进展

我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病例数居世界第2位,仅次于印度,结核菌感染率为44．5％。目前我国结核病人估算有600多万人,主要集中在25岁及以上人群,每年约有13万人死于结核病,死亡平均年龄在55．2岁,其中骨关节结核占结核病的13％,脊柱结核占骨关节结核的75％。脊柱结核因造成骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成,甚至发生病理性骨折等容易对脊髓形成压迫,对人体危害较大。在积极抗结核治疗基础上行外科手术是治疗脊柱结核的有效方法。本文就脊柱结核的外科治疗进展做一综述。     

脊柱结核手术治疗进展

随着人口流动性的增加、耐药结核菌株的出现及传播,结核发病率近年来呈上身趋势,结核病逐渐成为危害人类身体健康的一大因素,给人民的生命健康造成了严重损害。在我国的结核患者中,骨、关节部位结核患者占结核病总人数的3％［1］。在肺外结核中占35％,高居首位［2］。脊柱结核以胸腰椎发病率最高,颈椎、骶尾椎发病较少,且大部分属于椎体结核。然而,在脊柱结核患者中,跳跃性、多节段病例也不少见。患者体质弱、治疗时间长、难度大,严重的脊柱结核可造成脊柱畸形,如侵犯椎管则有致残的可能,应给予高度重视。     

B超对脊柱结核诊断的价值

脊柱结核的诊断，长期以来主要是根据临床表现和Ｘ线拍片等进行确定。临床上常遇到Ｘ线片显示有椎旁或腰大肌寒性脓肿，而进行结核病灶清除术中发现脓肿已被吸收的情况。因此，仅依靠Ｘ线诊断脊柱结核有不足之处。１９８９年以来，我们采用Ｂ超配合Ｘ线片对脊柱结核合并寒性脓肿进行诊断，手术后诊断符合率达１００％。１临床资料 本组３０例，男２２例，女８例。年龄最小的１５岁，最大的５０岁。发病部位：胸椎１０例，胸腰段８例，腰椎１２例。患者主要表现为局部疼痛、活动受限、局部后凸畸形、血沉增快等。其中２４例先经Ｘ线拍片拟诊…     

55例脊柱结核临床观察

目的:探讨脊柱结核CT表现和临床表现,为临床诊断提供依据。方法:回顾性分析55例脊柱结核患者的CT表现。结果:脊柱结核的CT征象主要有脊柱骨质破坏、死骨或钙化、椎间盘破坏、椎旁冷脓肿等。结论:脊柱CT检查是诊断脊柱结核的重要指标。     

脊柱结核诊断及鉴别诊断的研究进展

脊柱结核是由结核分枝杆菌引起的最常见的肺外结核和骨关节结核。其发病隐匿,早期临床症状和体征不明显,与脊柱其他感染性疾病相似,难以明确诊断,常导致漏诊、误诊,甚至误治。患者不能得到及时诊疗,随着病情加重,常在出现神经损伤、骨质破坏、脊柱不稳、后凸畸形等并发症后就诊,给临床治疗增加难度,也严重影响患者工作及生活质量。“早诊断、早治疗”是影响脊柱结核预后的关键因素。随着诊断技术快速发展和治疗方案不断更新,其诊疗水平显著提升,但受耐药、传染病传播等因素的影响,近年来脊柱结核患者数量反呈上升趋势。为提高临床医师对脊柱结核的诊断水平,本文就近年来国内外对脊柱结核典型临床症状体征、辅助检查及鉴别诊断研究进展进行综述。     

脊柱结核的CT表现及评估

在全身骨结核中脊柱结核最常见，发病率占40％以上，临床致残率较高，且病程迁延。早期临床症状隐蔽。为提高本病的确诊率，对我院2002—2006年经CT诊断并经手术病理证实的15例脊柱结核患者的CT诊断价值进行了评估。     

中西医结合治疗脊柱结核疗效观察

骨关节结核占结核病的13%,脊柱结核约占骨结核的75%,是全身最常见的骨关节结核。但由于脊柱结核起病隐匿、症状体征不典型等原因,一般临床上所见到的病例都有不同程度的脊髓损伤、脊柱畸形甚至截瘫。近年来脊柱结核发病率的增长及治疗手段的多样化已受到国内外高度关注。在抗     

脊柱结核的CT表现

近些年来，结核病发病率开始回升，脊柱结核是外科常见病之一．X线平片结合临床多可明确诊断，但尚难直接显示椎管内结构受侵犯的程度，对推旁软组织显示也常不满意，CT临床应用可弥补以上不足，我院1992－1999年对18例脊柱结核患者行高分辨率扫描诊断，现分析如下．1对象与方法18例脊柱结核病人中男11例，女7例，年龄14－70岁，病史2~周1．5年，主要临床表现腰背部疼痛、活动受限、脊柱后突，双下肢无力致运动障碍等．我科使用SOMATOMARC型CT扫描机，患者仰卧位，常规行病变段脊柱的椎体及间盘层面横扫描．扫描参数：130KV，100mA…     

多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用价值。方法回顾分析间经多层螺旋CT及多平面重组检查诊断,并经临床、手术及病理检查证实的125例脊柱结核。结果125例脊柱结核中多层螺旋CT及多平面重组共显示累及颈椎者5例,占4%,累及颈胸段者2例,占1.6%,累及胸椎者29例,占23.2%,累及胸腰段者10例,占8%,累及腰椎者72例,占57.6%,累及腰骶段者7例,占5.6%。其中125例骨质破坏,27例死骨形成,75例椎旁或腰大肌脓肿,78例椎间盘破坏,35例骨性椎管狭窄。结论脊柱结核的传统X线检查,有其明显局限性,多层螺旋CT及多平面重组可清晰显示骨质破坏的细节,死骨、脓肿及钙化的形成,椎间盘的破坏,对病变范围、椎管狭窄及脊髓压迫的情况有明显的显示优越性。这二者的结合已成为目前脊柱结核的有效影像诊断方法。