临床医学生临床技能培训模式改进的初步探讨

目的:对医学生临床技能培训的改进,提高医学生的临床技能操作水平。方法:在2006级临床医学专业119名学生进入临床前集中技能培训一个月的基础上对2007级119名毕业实习学生的技能培训进行了改进,每轮学生转科前再增加一次技能培训强化训练,共培训四次。然后对2006级、2007级临床医学专业学生转科临床技能考试成绩平均值进行了相关性分析。结果:改进后的2007级学生出科技能考试成绩平均值高于改进前的2006级学生(P<0.05)。结论:改进后的培训模式,极大地提高了临床医学生的临床基本技能操作能力,逐渐减少或放弃在病人身上训练的方式,提高医学生临床基本技能、临床思维能力、创新能力及分析、解决问题的能力。     

OSCE在临床实习管理中内科出科考试的应用

目的探讨客观结构化临床技能考试(OSCE)在临床实习管理中内科出科考试的具体应用。方法以2014级昆明医科大学第二临床学院本科207名临床实习同学为研究对象,构建OSCE具体考核方案,对学生考试成绩进行统计学分析,评估OSCE运用于临床出科考试的应用效果。结果考生成绩符合正态分布,各考站试题难度,区分度适宜,客观反映了临床实习学生的实习质量,考生OSCE考试成绩与平时实习成绩高度相关。结论 OSCE考试体系引入内科实习出科考试,改变了重理论轻技能的传统考评方式,更为客观全面的反应了学生的临床实习质量,有利于医学生过渡到住院医师规范化培训体系。     

中医类专业临床技能考核中应用结构化临床考试（OSCE）的探索

客观结构化临床考试（OSCE）,是一种以客观的方式评估医学生临床能力的考核方法,即在模拟临床场景下,使用模型、标准化病人来测试医学生的临床综合能力。同时也是一种知识、技能和态度并重的临床综合能力评估的方法。江西中医学院临床技能中心于2007～2008年对2004、2005级1 239名中医类专业学生实习前进行临床技能统一培训及考试;2008～2009年对2003、2004级598名中医类专业毕业生进行多站式临床技能考核即客观结构化临床考试（OSCE）。通过这种考试的实施,对学生临床综合能力的评价更客观全面,取得了很好的效果。     

实习前培训对五年制本科生外科实习效果影响的对比研究

目的 回顾性研究实习前培训对五年制本科生外科实习效果的影响,为提高临床教学水平提供依据.方法 以哈尔滨医科大学第二临床医学院2003-2006级4个年级共712名五年制本科生为研究对象,其中2003、2004级350名(对照组)学生未进行实习前培训,2005、2006级362名(培训组)学生进行了实习前临床基本技能、实习规程、纪律以及注意事项的培训,将平时纪律表现、出科理论考核、临床技能考核、临床思维考核以及病历书写基本功分别以不同的权重统计,综合得出出科成绩,通过对成绩进行汇总分析,对实习效果进行对比评价.结果 两组学生除了在出科理论考核以及病历书写基本功方面没有显著性差异外,培训组学生在其他3项中均优于对照组,尤其临床思维考核和临床技能考核方面差异显著.结论 实习前培训可以起到正确的引导作用,有利于培养医学生正确的临床思维,全面提高实习效果.     

临床技能培训课程与医学生培养的关系研究

目的探讨强化临床医学专业学生实践技能方法,提高医学生临床应用能力和技能操作水平。方法选择2003级七年制临床医学专业129名学生为研究对象,随机分成2组,对照组直接进入临床实习,实验组经过临床技能培训后再进入临床实习。结果实验组的考核成绩和合格人数明显高于对照组,经过临床技能培训后,学生的考试成绩明显高于培训前。结论对医学生开展实习前临床技能培训,是提高医学生临床应用能力及实践技能水平的有效方法,具有一定的实用价值。     

改革临床技能培训模式以提高客观结构化考核成绩

目的　分析客观结构化考试（objecitve structured clinical examination,OSCE）成绩,改进临床医学专业型硕士临床技能培训模式。方法　选择重庆医科大学附属第一医院2010级、2011级临床医学专业型硕士研究生为研究对象。分析2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩,总结临床技能培训中的问题,在对2011级临床医学专业型硕士研究生最后一年临床培训中,针对临床技能培训实施改革。改革提出①公布往年成绩;②分析OSCE量化评定表,加强对教研室临床技能培训的监督;③加强对出科考试的考核力度;④组织集体培训等改进措施。最后,通过2010级与2011级两次OSCE成绩对比,评估实施改进措施的效果。应用SPSS １９.0软件对两次毕业操作考试成绩进行统计分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验、卡方检验进行统计分析。结果　2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩显示：SP站、体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站6站,考试成绩不及格率均超过5%。经过临床技能培养改进,采用独立样本t检验及卡方检验,与对比2010级成绩,2011级硕士毕业考试OSCE成绩中体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站5站,成绩不及格率明显改善（P＜0.05）。结论　合理进行OSCE考核及成绩分析,改进临床技能培养模式,可有效促进提高学生的临床实践能力。     

加强实习环节规范化管理,提高临床实习教学质量

目的建立临床毕业实习教学环节管理体系,通过规范实习教学环节,全面提高医学生临床实践能力.方法将2006级临床医学专业学生作为对照组,沿用传统的实习教学管理,将2007级、2008级临床专业实习生作为实验组,采用完善和新建立的临床实习教学环节管理.通过发放实践教学评价表、问卷调查表对2006级、2007、2008级学生在临床出科技能考试成绩、毕业实习学生自我能力评价及教师对学生综合能力评价进行分析.结果实验组学生在临床出科技能考试成绩分数上明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查发现,学生对自我临床综合能力评价显著上升(P<0.05),教师对学生临床综合能力评价显著上升(P<0.05).结论临床毕业实习教学环节的制度化、规范化管理有助于提升学生的自主学习能力、动手能力、临床思维能力综合能力,为教学医院提供了一套可供借鉴的临床毕业实习质量管理体系.     

客观结构化临床考试在实习学生出科考试中的应用

客观结构化临床考试是一种客观、有序的考核模式.辽宁医学院附属第一医院选择2011届五年制临床医学专业实习学生为研究对象,实施客观结构化出科考试.考试结果和学生问卷调查结果显示,在出科考试中应用客观结构化临床考试客观、可行,能够对医学生的临床综合能力进行全面的评估,能够调动医学生在整个实习过程中的积极性.     

医学生客观结构化考核的可行性分析

目的了解医学生临床技能的实际掌握情况,分析客观结构化考核(OSCE)的成绩,为进一步深化和推广实训教学改革和人才培养提供依据。方法对我校2007—2010级中医学、中医学(骨伤科学方向)、针灸推拿学等专业临床实习进点前,设立以"标准化病人"、模拟病人及模型等多种形式的系列考站,采用客观结构化考核方法进行临床技能综合考核,初步观察并分析1260名学生考核结果。结果客观结构化考核能提高医学生临床技能水平,医学生熟练掌握了检体诊断、中医诊法等相关理论知识以及脉诊、舌诊、心肺复苏、外科技术等专项操作技能。结论 OSCE考核具有良好的信度,值得推广应用。     

临床模拟教学系统应用效果的研究

医学院校临床模拟教学系统建立,能够加强医学生技能培养的力度,增加临床技能操作的机会,提高技能培训效果,从而保证医学生培养质量。医院设立客观结构化临床考站,明确其考核内容。通过不同年级学生毕业OSCE考试成绩（包括临床理论、临床资料、临床操作、SP等）的对比分析系统应用效果,以供借鉴。     

强化实习前教育和技能培训，提高临床实习质量

目的：探讨强化实习前教育和技能培训在医学生临床实习中的作用。方法：青海卫生职业技术学院对2006级各专业实习学生进行实习前教育和技能培训，并对15所教学医院和348名我院实习学生进行有关调查。结果：通过强化实习前教育和技能培训缩短了学生实习教学适应期，提高了学生基本技能和综合素质，保证了实习教学质量，增强了就业优势。结论：医学生实习前的专业思想教育与技能培训对于提高临床实习质量起到了积极作用。     

客观结构化临床考试在医学生临床技能考试中的实践研究

客观结构化临床考试在临床技能评估中为医学生提供了一种逼真、全面的考试氛围,已经被国内外医学院校广泛应用,具有真实、有效、可靠等特点和广阔的发展前景。为了强化临床医学专业学生的实践技能方法,提高医学生临床应用能力和技能操作水平,提高医院带教教师和病人对医学生的满意度,第三军医大学西南医院选择2003级临床医学专业303名学生为研究对象,对其实施客观结构化临床考试。实践证明,客观结构化临床考试是提高医学生临床应用能力及实践技能水平的有效方法,具有一定的实用价值。     

五年制临床本科医学生实习出科考试270例分析

目的 探讨五年制医学生临床出科考核改革的实践方法,加强临床实践能力培养.方法 采用多站式考核方式,考核并统计2005年5月至2006年5月海南医学院5年制临床本科270名学生的出科考试成绩.结果 内科学生对心电图的读图判断技能最差,学生对内、外、妇、儿的临床诊断思维能力均表现较差,病史采集技能尚好,体格检查和内、外科操作技能较好,医德医风和病历书写成绩最好.结论 临床出科考试是医学生在实习过程中不可缺少的实习质量监控制度.     

循环式临床技能培训体系在妇产科临床实习中的构建与应用

目的构建循环式技能培训体系并评价其在妇产科临床实习中的应用效果。方法构建妇产科循环式临床技能培训体系。以2010年7月至2012年3月期间依次在我院实习的两届临床专业8年制医学生共104人为研究对象;2006级共50人为实验组,2005级共54人为对照组。两组学生接受内容一致的妇产科临床实习教学;在实验组中应用循环式临床技能培训体系,即入科前技能试卷考核——模具技能练习——对真实患者操作——出科时再次技能试卷考核。比较两组学生出科时实习技能考核成绩,并行t检验。结果实验组学生的实习技能考核成绩较对照组明显升高,差异有统计学意义（88．70Vs85．02,P〈0．05）。临床实习前,实习组学生妇科与产科技能考试成绩分别为（77．04±10．35）分与（45．61±14．42）分;临床实习培训后,其出科时成绩分别为（84．59±10．10）分和（68．78±10．83）分;实习前后成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。结论循环式临床技能培训体系促进了学生在妇产科临床实习中掌握专业技能,值得进一步推广。     

客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用

目的:探讨客观结构化临床技能考试提高医学生技能实践能力的价值。方法:选择我院三年制临床医学专业2007级81名学生作为作为实验组,实践考试采用客观结构化临床技能考试(OSCE);另外将2006级79名学生作为对照组,实践考试以传统理论实践考核为主;分别记录并比较两组毕业考试得分与职业医师实践考试得分的差异。结果:OSCE组毕业实践考试及职业医师实践考试平均得分分别为(80.00±1.41)、(84.00±1.69)分,对照组分别为(65.00±1.52)、(68.00±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用OSCE有助于学生在职业医师实践考试中取得较好成绩,更能全面、客观地提高学员的临床实践能力,完成从医学生到临床医生的过渡。     

对呼吸科实习生进行短期循证医学培训的效果研究

目的对医学生进行短期循证医学教学培训的效果评估.方法 155名研究对象随机分配到实验组及对照组,分别予以循证医学教学培训法及传统教学培训法开展为期4周的实验研究.结果实验组出科考试的成绩高于对照组,两组出科考试成绩对比有统计学意义（P〈0.05）.结论短期循证医学培训可显著提高医学生的临床技能.     

临床技能教学改革的初步效果评价

对临床医学本科专业2005级学生进行临床技能学课程培训,培训结束后进行临床技能考核,并与未进行临床技能学课程培训的2003级学生的临床技能考核成绩做对比分析,以评价临床技能教学改革的初步效果。结果显示,经过技能培训后的2005级学生,其诊断学、内科学、外科学技能考核成绩及总评成绩均显著提高（均P〈0.05-0.001）。可见,开展临床技能教学改革、强化医学生临床技能培训,是提高医学生临床技能的有效手段,是临床医学教学发展的客观需要。     

PBL教学法在消化内科临床实习教学中的应用效果

目的：探讨PBL教学法在消化内科临床实习教学中的应用效果。方法：将2006—2007年度五年制临床医学本科实习医学生随机分为PBL组和传统教学组,分别实施PBL教学法和传统的临床实习教学法,通过出科考试和问卷调查表评价两组学生的临床工作能力,比较两组学生的考试成绩分数和临床工作能力评分。结果：PBL组学生的出科考试成绩明显优于传统教学组,临床工作能力评分上PBL组在病人处理、与同事沟通、团队精神、独立学习能力等方面优于传统教学组。结论：PBL教学法的教学效果优于传统教学法。     

案例中心教学法结合客观结构化临床考试在肝胆外科实习中的应用

目的探讨实行案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)培训在肝胆外科临床带教中的实施效果。方法将我科实习的36名肝胆外科实习生随机分为2组,实验组18名学生采用实行案例中心教学法结合客观结构化临床考试培训,对照组18名学生采用传统教学方法。3个月临床实习后进行考试。考试内容包括:病史采集、查体和病历书写;临床病例分析;临床操作技能考试;理论考试。结果实验组临床病例分析和临床操作技能考试成绩较对照组高,有统计学意义;病史采集、查体和病历书写、理论考试成绩两组差别无统计学意义。结论实行案例中心教学法结合客观结构化临床考试培训方法,有利于增加临床思维和工作能力。     

以提高临床实践能力为导向的出科OSCE实施探索

目的探索实习过程中提高医学生临床实践能力的有效途径。方法选取苏州大学2006级与2007级临床医学专业398名学生为研究对象。将分配至附属第一医院40人作为实验组,分配至其他实习医院的358人为对照组。实验组通过在常规实习管理过程中引入出科客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）,引导学生开展自主学习、强化临床实践。对照组采用传统实习和考核方法。应用SPSS19．0软件包对学生操作考试成绩进行统计分析,采用配对样本t检验和独立样本t检验,计量资料以均分±标准差（x±s）表示,P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组40名学生实习前后的临床实践能力均有不同程度的提高。其中心电图判读、心肺听诊、问诊技巧、内科操作和外科操作成绩提高明显（P〈0．05）：实验组在毕业临床实践能力评估中的综合能力表现明显优于对照组总体水平（P〈0．05）。结论合理应用出科OSCE,使实习管理更有效,学生实习目的更明确,可有效促进和提高学生的临床实践能力。