血管源性轻度认知障碍患者中医证候要素与认知功能的相关性研究

目的探讨血管源性轻度认知障碍的中医证候要素与认知功能的相关性,为血管源性轻度认知障碍的辨证治疗提供理论依据。方法 2008年2月—2011年12月从北京中医药大学东方医院等7家医院门诊、病房及周边社区招募血管源性轻度认知障碍患者803例。采用偏相关分析法分析患者认知功能与中医证候要素的相关性。结果血管源性轻度认知障碍患者中医证候要素中痰湿和阴虚的分布比例最高,其后依次为气虚、阳虚、气滞、血虚、血瘀和火热;患者Mo CA总分与血瘀证呈负相关(P=0.001),血瘀证患者Mo CA得分显著低于无血瘀证患者(P=0.005);Mo CA中视空间与执行功能、命名得分均与痰湿证呈负相关(P=0.002,P=0.009);语言能力得分与气虚、血虚、阳虚、火热、血瘀、阴虚、气滞证均呈负相关(P0.001,P=0.004,P=0.001,P=0.001,P=0.035,P=0.001,P=0.006);抽象能力得分与血虚、阳虚、血瘀、阴虚、气滞证均呈负相关(P=0.002,P=0.014,P0.001,P=0.004,P=0.007);延迟回忆得分与火热证呈负相关(P=0.002);定向力得分与气虚、血虚、阳虚、阴虚均呈负相关(P=0.040,P=0.013,P0.001,P0.001)。结论痰湿、肾虚证候要素在血管源性轻度认知障碍的病因病机发展中占据重要地位,血瘀可能是血管源性轻度认知障碍病情发展和加重的关键因素之一。痰湿的轻重程度对患者视空间与执行功能的损害程度有一定预测意义;火热证影响患者记忆功能;各虚证越重,定向力下降越明显;抽象能力、语言能力得分均受证候要素的影响。     

血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者的认知障碍特点和中医证候特征

目的:研究血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者的认知障碍特点和中医证候特征。方法:将血管源性轻度认知障碍患者分为代谢综合征组(54例)和非代谢综合征组(142例),采用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能测评,制定中医证候观察表采集中医四诊信息。结果:代谢综合征组的MoCA总分、注意力、抽象能力明显低于非代谢综合征组,其余各项无统计学差异。代谢综合征组分数与MoCA的得分有一定的相关性,相关系数r=-0.17,P=0.04。代谢综合征组痰、血瘀最为多见,且明显高于非代谢综合征组(P0.01),非代谢综合征组以阴虚、血虚最为多见。两组的病位均主要涉及肾、肝,其次为脾、心,两组间无显著性差异。结论:代谢综合征增加轻度认知障碍的患病风险。血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者,在正气亏虚的基础上,多有痰湿瘀血停滞。     

脑白质疏松轻度认知障碍证候要素初探

目的 探讨脑白质疏松轻度认知障碍证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者155例,观察中医症状特点、证类分布特征,通过频数分析、因子分析等数理统计,提取证候要素.结果 因子分析结果得出15个公因子(证候要素),对155例患者证候要素分布情况进行分析,发现阳虚占25.2%,痰占18.1%,阴虚占17.4%,火占13.5%,血瘀占11%.综合分析,虚证占57.4%.结论 脑白质疏松轻度认知障碍主要证候要素是阴虚、阳虚、痰、火;次要证候要素是血瘀、气虚、血虚;病位在脑,主要涉及脏腑为肾、肝两脏,次要脏腑为脾、心.肾精亏虚、痰浊阻窍是轻度认知障碍病情缠绵难愈、加重发展的主要原因.     

基于因子分析的轻度认知障碍中医证候要素研究

目的:探讨轻度认知障碍的证候要素,为该病的辨证论治提供依据。方法 :采用预先设计的量表,对344例轻度认知障碍患者进行流行病学调查,通过因子分析提取证素。结果:因子分析提取7个公因子,病位要素为心、肝、脾、肺、肾,相应的病性要素分别为精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰、血瘀、气滞,与临床实践相符合。结论:采用因子分析法对轻度认知障碍进行证素研究是可行的,可为本病的辨证论治提供依据。     

轻度认知障碍的中医证候研究概况及其思考

目的 分析并总结近年来各医家对轻度认知障碍(MCI,属中医“健忘”“呆病”等范畴)的中医证候及其分布规律的研究情况,并进一步深入思考.方法 在大量研究有关轻度认知障碍研究文献的基础上,总结出中医古代对于MCI的认识,并选取近年来对于MCI中医证候研究有代表性的四篇文章,进行比较分析思考研究.结果 MCI中医证型可以归纳为肾虚证、血瘀证、痰浊证、气血亏虚证(包含心血虚证、脾气虚证、心脾两虚证)、热毒内盛证、腑滞浊留证、阴虚阳亢证、气郁证.其中肾虚证、血瘀证、痰浊证、心血虚证、脾气虚证、心脾两虚证为MCI患者常见证型.经思考存在的问题有:研究对象的收集、纳入标准不统一、不可靠;研究中所用的中医辨证标准的不统一、可靠性差,缺乏对照组的设立;统计方法繁多,因而导致统计结果的差异.结论 MCI中医证候的研究亟待进一步规范和深入,从证候要素入手进行MCI中医证候的研究应引起研究者的关注.     

隐结构法中的中医诠释思路和方法——血管源性轻度认知障碍数据分析

隐结构法是运用隐树分析提取中医症状分布规律,为辨证分型提供证据的新方法,近年来其已经应用于一些疾病的中医证候研究中。以一组血管源性轻度认知障碍数据为例,对此方法使用过程中的中医诠释思路和方法进行介绍,使隐结构法的操作方法、流程进一步完善、规范,以贴近现代中医证候研究标准化、规范化、定量化的要求,也为血管源性轻度认知障碍中医证候规范化研究奠定基础。     

基于因子分析脑梗死后认知障碍中医证候要素研究

目的探讨脑梗死后认知障碍中医证候要素,为揭示其病因病机,指导临床辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,制定脑梗死后认知障碍中医证候观察表,通过标准化四诊信息采集,多中心协作共纳入脑梗死后认知障碍病例1504份,采用频数分析,因子分析等数理统计方法,总结脑梗死后认知障碍中医证候要素分布规律。结果因子分析结果得出6个公因子(证候要素),1 504例观察对象的证候要素中气虚占20.0%,痰占17.8%,阴虚占19.3%,血瘀占15.8%,火占11.7%,阳虚占15.4%;综合分析虚证占54.7%。结论脑梗死后认知障碍证候要素为气虚、痰、阴虚、血瘀、火、阳虚。其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,其次为心,病性属虚实夹杂,以虚证为主。     

慢性肺源性心脏病证候要素临床调查研究

目的:基于国内4家中医院呼吸科709例慢性肺源性心脏病临床调查数据分析结果,探讨中医证候要素分布规律。方法:结合前期文献调查研究结果设计临床调查问卷,对4家中医院呼吸科近3年收治患者进行临床调查,采用SPSS13.0统计软件对证候要素进行频次、频率或构成比的统计分析。结果:构成慢性肺源性心脏病的病性证素以痰、内热、气虚、瘀血为主;病位证素以肺、肾为主。病性证素组合中二证素组合最多(构成比39.8%,下同),五证素组合最少(0.7%)。病位证素组合中单一病位最多(45.1%),四病位最少(0.3%)。病性证素与病位证素相组合,单一证素时,痰出现的频次最多,病位主要在肺;二证素组合中,内热+痰出现的频次最多,病位主要在肺;三证素组合中,内热+气虚+痰出现的频次最多,病位主要在肺肾;其余证素组合的作用病位较为复杂。结论:痰邪是慢性肺源性心脏病的主要致病因素,病位主要在肺和肾,心出现的频次较低。     

轻度认知障碍中医证候规范化研究的思路探讨

轻度认知障碍是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态,早期发现、早期干预对延迟或阻止痴呆的发生、发展有着重要而深远的意义.该研究以中医理论为指导,借鉴现代流行病学的原则和方法,进行轻度认知障碍中医证候规范化研究,以期达到提高辨证水平和临床疗效的目的 .     

轻度认知障碍的中医证候分布规律研究

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)的中医临床证候分布特点与规律.方法:参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出128例MCI患者,详细观察记录其中医临床症状,并根据规范化的辨证标准进行辨证分析.结果:MCI患者出现频率最高的前8种症状是:健忘善忘(近事遗忘)100%,膝腿酸软86.5%,二目昏花78.6%,头晕76.2%,耳鸣69.7%,发枯少华60.5%,少寐37.3%,精神萎靡28.1%;证候分布上髓海亏虚占94.5%:其中单纯虚证占59.3%;虚实夹杂证占35.2%(髓海亏虚兼痰浊者占21.9%,兼血瘀者占5.5%,兼痰浊及血瘀者占7.8%);单纯痰浊阻窍者占3.9%;单纯气滞血瘀者占1.6%.结论:MCI病位在脑,病性本虚标实,主要病机为肝肾亏虚,髓海不足,脑失所养,神明失用.     

脑白质疏松轻度认知障碍病例对照研究

[目的]探讨脑白质疏松轻度认知障碍的危险因素和临床特征.[方法]以年龄、性别为匹配条件,选择脑白_质疏松(LA)轻度认知障碍患者与脑白质疏松无认知障碍患者各35例,进行病例对照研究.[结果]Logistic逐步回归分析显示LA轻度认知障碍的发病主要与文化程度、健康锻炼、脑力劳动、中风家族史、高脂血症相关.OR值分别为0.395,0.278,0.404,2.865,5.988,其中与文化程度、健康锻炼、脑力劳动呈负相关.LA有认知障碍(CI)组在计算能力、延时记忆、视空间能力方面明显低于LA无CI组(P<0.01);LA有CI组更常见烦躁、口干咽燥、双目干涩、肢倦身重、口中黏腻、善太息、潮热盗汗、咳笑时遗尿等症状;两组均普遍存在气血阴阳的亏虚和痰、瘀、火、郁等证候要素.多个证候要素并存.[结论]受教育程度高、健康锻炼、脑力劳动是认知功能的保护因素.中风家族史、高脂血症是认知障碍的危险因素.LA轻度认知障碍涉及多个认知域的损害;LA轻度认知障碍病机复杂.虚实并见.     

中老年高血压患者轻度认知损害的中医证候及神经心理研究

目的探讨中老年高血压伴轻度认知损害(MCI)患者的中医证候特点及其神经心理学特征,为中医早期干预,防治血管性痴呆提供辨证依据。方法选择有轻度MCI的中老年高血压患者200例,在应用Folstein简易智能状态检查表(MMSE)和临床记忆量表对患者进行认知评估后,参照《血管性痴呆辨证量表》拟订MCI的辨证草案,对患者进行辨证,并对证候进行定量积分。结果MCI患者的最常见证候是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、热毒内盛证。结论中老年高血压患者最常见的证候与认知功能损害之间具有密切关系,从这些因素入手,对中老年高血压患者防治MCI及血管性痴呆具有重要意义。     

老年糖尿病患者的认知障碍危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病患者的认知障碍危险因素,为防治糖尿病患者认知功能减退提供参考依据。方法选取老年糖尿病患者299例,糖尿病伴认知障碍患者147例为观察组,单纯糖尿病患者152例为对照组。对2组患者相关指标进行对比分析。结果2组患者在C肽水平、糖尿病病程、高血压病史、最小颈动脉阻力指数(RI)、最大颈动脉内膜中层厚度(IMT)方面比较有显著性差异(P均<0.05)。结论 C肽水平、糖尿病病程、高血压病史、RI以及IMT可能是老年2型糖尿病患者出现认知障碍的危险因素,要加强对低水平C肽、动脉硬化以及高血压的检测和干预,通过认知功能障碍量表不定期对老年2型糖尿病患者进行筛查。     

针灸治疗轻度认知障碍的处方规律初探

[目的]通过临床随机对照研究的质量评价,从循证医学角度对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[方法]计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方文献数据库,国外数据库Pubmed、Embase和Cochrane Library。中文检索词为针灸、轻度认知障碍、随机等。英文检索词为Acupuncture、Mild Cognitive Impairment等。检索时间截止至2018年6月30日。对符合纳入标准的针灸治疗轻度认知障碍的临床随机对照试验进行分析。按照Cochrane系统评价手册4.2.8进行方法学质量评价,对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[结果]共检索到相关文献319篇,按照纳入标准,筛选出14篇临床随机对照试验。研究结果显示针灸选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,多选取百会、风池、神庭为主。[结论]有限证据支持针灸治疗轻度认知障碍的选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,但由于纳入研究证据质量不高,需要进一步高质量研究支持。     

益肾通督法治疗血管性非痴呆的认知功能损害50例疗效观察

目的观察益肾通督法治疗血管性非痴呆的认知功能损害(VCIND)的疗效。方法将100例VCIND患者随机分为2组,治疗组50例采用益肾通督法治疗,对照组50例采用尼莫地平治疗。2组均治疗15周后观察临床疗效。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组临床疗效优于对照组。结论益肾通督法治疗VCIND,可有效改善患者的认知功能。     

血管源性轻度认知障碍中医术语的临床初步验证

目的:临床验证血管源性轻度认知障碍核心症状观察表,规范中医术语。方法:设计前瞻性观察方案,收集155例血管源性轻度认知障碍患者,对血管源性轻度认知障碍核心症状观察表,进行信度、效度评定。结果:验证并优化出言谈不知首尾,时作时止,转盼遗忘,语后便忘,回忆不能,神思不聚,持筹握算差,犹豫不决,言语懒,言语如凝,言善误,兴趣索然,思维迟钝,反应迟钝,忧愁思虑,肢体笨拙,步履迟重等24项核心症状。结论:24项核心症状能较全面地描述血管源性轻度认知障碍患者的状态,所用术语与痴呆术语有较好的区分,可以运用于病情描述。     

糖尿病轻度认知功能障碍中医证候特点研究

目的:探讨糖尿病轻度认知功能障碍患者的中医证候特点。方法:选取132例2型糖尿病轻度认知功能障碍患者为研究对象,与性别、年龄、文化程度等相匹配的124例非糖尿病轻度认知功能障碍患者为对照,分析2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中医证型、证素特点。结果:糖尿病轻度认知障碍患者中医证候出现频率由高到低依次为肾虚髓减证(38.6%)、痰浊阻窍证(34.1%)、气滞血瘀证(12.1%)、心脾两虚证(9.1%)、心肝阴虚证(6.1%);病位证素主要为肾(43.0%)、脾(32.3%)、心(11.4%)、肝(7.6%);病性证素主要为气虚(23.4%)、血虚(21.8%)、痰浊(18.9%)、血瘀(17.0%)、气滞(8.6%)。结论:糖尿病轻度认知障碍患者中医证候以肾虚髓减证、痰浊阻窍证居多,气虚为最主要的病性证素。     

针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的研究进展

脑卒中后轻度认知功能障碍是一种神经心理障碍,常见于脑血管病及脑血管病后遗症,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等,给患者的日常生活、社会适应和全面康复造成极大的不便。针刺疗法对罹患卒中后轻度认知障碍的患者有显著疗效。分别以"卒中,脑梗死,脑出血,轻度认知障碍,针刺"为关键词,对Pub Med、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库2004—2014年近10年收录已发表的相关临床研究报道进行中英文检索,对近年来应用针刺治疗轻度认知障碍的方法及操作加以归纳、总结。旨在指导临床应用,为治疗卒中后轻度认知障碍提供新的思考,并指出目前应用针刺治疗本病存在的问题与对未来研究方向、研究深度加以展望。     

八段锦改善MCI患者注意力临床随机对照试验的系统评价与Meta分析

目的:系统评价八段锦对轻度认知障碍(MCI)患者注意力的康复效果。方法:计算机检索数据库中有关八段锦干预轻度认知障碍患者注意力的临床随机对照试验,并参考Cochrane系统评价手册中的文献质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.4软件对注意力相关指标进行Meta分析。结果:最终纳入8篇随机对照试验,涉及466例MCI患者;Meta分析结果表明:八段锦干预后,MCI患者注意力表现测试(TAP)中警醒度分测试中反应时[MD=-243.26,95%CI(-273.43,-213.08),P<0.00001]、Go/No go反应时评分[MD=-22.28,95%CI(-36.21,-8.34),P=0.002]及MoCA注意力维度评分[MD=0.24,95%CI(0.01,0.48),P=0.04],与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),TAP中的分散性注意力、Go/No go正确数、持续性注意力的分测试及Stroop测验的评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:八段锦能否改善MCI患者的注意力目前尚不确切,有待进一步的研究证实。