术后粘连性肠梗阻手术治疗58例分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后最常见的肠梗阻;约占肠梗阻总数的40％,而手术所致粘连高达68％以上。本院于2003年8月-2006年8月共收治术后粘连性肠梗阻病人行手术治疗58例,就其资料总结如下。     

粘连性肠梗阻手术治疗体会

粘连性肠梗阻是普外科中的常见病,多发病,其形成因素较多,因腹部手术因素引起的占绝大部分。多数外科医生主张保守治疗,不愿再次手术,避免加重粘连。然而,笔者多年来临床观察发现,粘连性肠梗阻导致肠管坏死者屡见不鲜,故粘连性肠梗阻手术时机的正确掌握非常重要。现就我院1994年5月～2006年5月,手术治疗粘连性肠梗阻体会如下：     

粘连性肠梗阻的手术体会

目的探讨粘连性肠梗阻肠的手术技巧和方法。方法回顾笔者2001年至2010年所经治的85例粘连性肠梗阻手术的临床病例。结果 85例患者全部治愈出院,其中5例术后切口液化或感染,经局部换药和二期缝合治愈;1例2年后再发肠梗阻保守治疗治愈;无死亡病例。结论正确掌握粘连性肠梗阻的手术技巧和方法有助于提高粘连性肠梗阻的治愈率。     

生长抑素联合石蜡油治疗粘连性肠梗阻疗效观察

肠梗阻是外科常见病、多发病.粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连所致的肠梗阻,见于腹部手术,炎症和创伤后,随腹部手术增多,其发病率呈上升趋势,据报道占肠梗阻病例的32%~44%,病死率高达8%~13%[1].多发生于小肠,粘连性肠梗阻常反复发作,治疗以非手术治疗为主,但非手术治疗无效或怀疑绞窄性肠梗阻者应再次手术.我院采用生长抑素联合石蜡油治疗粘连性肠梗阻,效果良好,报告如下.     

粘连性肠梗阻临床治疗体会

目的探讨粘连性肠梗阻在临床上的治疗特点。方法回顾性分析2009年36例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果入院后均先接受常规保守治疗,急诊行手术治疗。均取得满意效果。结论粘连性肠梗阻应明确梗阻性质,单纯性不完全性肠梗阻保守治疗,但当有病情变化时,要果断手术治疗,绞窄性肠梗阻要急诊手术治疗。     

22例术后粘连性绞窄性肠梗阻的临床分析

目的探讨粘连性肠梗阻临床特点及诊断治疗原则。方法回顾性分析22例粘连性绞窄性肠梗阻的病理因素、人为因素、手术时机、手术方式。结果全部病例均经手术治愈,行坏死肠段切除,肠吻合术19例。结论过于强调肠梗阻的非手术治疗是引起肠坏死的主要原因。当粘连性单纯性肠梗阻有发展为绞窄性肠梗阻趋势时,应及时、早期手术。     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果.方法:回顾性分析我科103粘连性肠梗阻病人的临床资料.结果:全组行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,1例发生肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论:粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析病人的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗的首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但要注意适应证和禁忌证.     

粘连性肠梗阻42例临床分析

目的分析急性粘连性肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析经手术治疗的42例粘连性肠梗阻的临床资料。结果42例中40例治愈；1例因年龄高，术后水电解质紊乱多器官衰竭而死亡；1例发生切121感染，保守治愈。结论急性粘连性肠梗阻在非手术治疗时应动态观察病情，准确把握手术时机，手术指征宜宽勿严。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻121例

目的 探讨腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的方法与技巧.方法 回顾性分析本院自2000年1月～2010年12月经腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻121例的临床资料.结果 98例成功完成腹腔镜下手术治疗,23例中转开腹手术治疗,随访6～42个月,复发6例均为中转开腹手术的患者,再次手术治疗而愈,无其他并发症.结论 腹腔镜粘连松解术是治疗粘连性肠梗阻的首选方法,尤其是首次粘连者,具有创伤小、恢复快、再次粘连率低等优点.     

粘连性肠梗阻的治疗体会

目的探讨粘连性肠梗阻治疗的方法。方法对我院收治的65例粘连性肠梗阻患者的临床资料回顾并分析。结果在65例肠梗阻病例中保守治疗40例,占61.5%。手术治疗25例占38.5%,两次或两次以上手术3例,占4.6%。结论保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法,保守治疗无效时手术治疗。     

70例粘连性肠梗阻再手术治疗临床分析

目的探讨分析粘连性肠梗阻再手术治疗的临床治疗效果和手术方式的选择。方法回顾分析我院70例粘连性肠梗阻再手术治疗患者临床资料,并详细记录手术方式和随访结果。结果进行粘连性肠梗阻再手术治疗,术后随访6个月至4年,2例患者1年后出现肠梗阻复发,经非手术保守治疗后痊愈,其余患者无复发。结论粘连性肠梗阻手术治疗,应选择合适的手术方法 ,才能达到良好的治疗效果。     

粘连性肠梗阻的手术治疗时机

粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,多见于有腹部手术史的患者,大多数粘连性肠梗阻经保守治疗可缓解,但仍有10%～25%的单纯性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻,一旦出现肠坏死,病死率可达4.5%～30%[1]。手术治疗应选择在发生绞窄性肠梗阻之前,目前临床上缺乏判断有无肠坏死或有坏死倾向的检查或标准,把握合适的手术时机成为影响患者预后的关键。本文对我院358例粘连性肠梗阻病例资料进行回顾性分析,对粘连性肠梗阻手术时机的选择进行探讨,报告如下。     

粘连性肠梗阻手术治疗方法的探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果,总结经验.方法 回顾性分析2003年7月至2008年7月在我科进行手术治疗的粘连性肠梗阻103例患者的临床资料,总结分析手术治疗的时机、方法和临床效果.结果 全组病例行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,发生1例术后肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论 粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析患者的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但是要注意适应证和禁忌证.     

术后早期粘连性肠梗阻的预防

术后早期粘连性肠梗阻是指开腹术后2～4周内发生的肠梗阻[1].到目前为止,还没有一种办法能够完全有效地控制术后早期粘连性肠梗阻的发生,术后早期粘连性肠梗阻重在预防[2].笔者统计观察了180例在山西省沁县人民医院就诊的手术患者,无一例发生早期粘连性肠梗阻,总结如下.     

术后粘连性肠梗阻治疗及预防措施

目的提高对粘连性肠梗阻临床特点、手术指征的认识,改善手术质量。方法分析76例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果76例中急症手术治疗15例,保守治疗61例中,中转手术38例。2例出现肠痿,二次手术治愈,1例癌性粘连梗阻患者家属拒绝手术治疗,1例术后衰竭死亡,其余全部治愈无并发症。结论部分粘连性肠梗阻病例经保守治疗症状得到缓解,但多数需要手术治疗,对于有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术的时机和对术式作出正确的选择,才能达到最好的治疗效果。     

基层医院诊治粘连性肠梗阻的体会

目的探讨基层医院诊治粘连性肠梗阻的方法。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月收治的26例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果非手术治疗15例,手术治疗11例,治愈23例,好转3例,无死亡病例。结论粘连性肠梗阻的诊断主要依据病史、症状、体征及腹部X线检查,治疗方法的选择及手术时机的掌握是治疗粘连性肠梗阻的关键。     

成人粘连性肠梗阻的诊疗分析

目的 针对患者梗阻情况,研究粘连性肠梗阻治疗方法及手术时机的选择.方法 回顾分析我院2002年3月至2010年2月诊治的319例粘连性肠梗阻临床资料.结果 81例肠梗阻患者保守治疗无效,给予手术.治愈312例;共死亡7例(包括4例放弃治疗),病死率为2.1％.结论 粘连性肠梗阻发生绞窄早期诊断困难,有效的内科治疗和抓住手术时机最为重要.     

粘连性肠梗阻诊断与治疗的几个问题

目的:探讨粘连性肠梗阻的诊断、治疗及术式的合理选择.方法:对我院外科治疗的粘连性肠梗阻216例的临床资料进行回顾性分析.结果:142例单纯性粘连性肠梗阻经积极的非手术治疗,12～36小时内症状体征明显缓解,再经48～72小时的治疗,逐渐恢复排气捧便,住院5～7天出院.74例绞窄性肠梗阻,26例采取急诊手术治疗,48例经过12～24小时非手术治疗无好转者,中转手术治疗,根据术中具体情况而选择适宜的手术方式.结论:针对病因采取个性化的治疗方式,是治疗粘连性肠梗阻成功的关键.极积有效的预防术后肠粘连,是降低粘连性肠梗阻发病率的有效措施.     

腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗选择

目的:探讨腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法:回顾性总结分析开腹手术后138例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:138例术后粘连性肠梗阻均发生于术后1年内。103例采取保守治疗,肠梗阻症状全部缓解,时间为1w至1个月,平均16.3d;35例转手术治疗,术后恢复顺利26例,8例术后再发肠梗阻,保守治疗2w～4w治愈,平均18.8d,术后并发肠瘘1例。结论:术后粘连性肠梗阻常发生在术后1w～2a左右,应首选保守治疗,待症状无缓解、肠绞窄或有肠绞窄趋势时再行手术,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术。这样可避免不必要的手术及减少术后并发症。     

粘连性肠梗阻手术治疗的护理体会

粘连性肠梗阻是指肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致的肠梗阻,是普外科的常见病、多发病,临床上以腹部手术后所致的粘连性梗阻多见,约占70％～80％[1]。部分患者需再次手术,手术次数越多,粘连越严重。因此必须严密观察患者病情,非手术治疗无效时积极行手术治疗解除梗阻。我科近年收治粘连性肠梗阻患者68例,由于治疗得当、护理细致,均恢复良好,未再次出现肠梗阻,现报道如下。