慢性阻塞性肺疾病急性加重期160例舒血宁氧化应激效果探讨

目的分析舒血宁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧化应激及治疗效果的影响。方法选择在我院治疗的COPD急性加重期住院患者160例,随机分成研究组与对照组,各80例。两组患者在常规抗炎、止咳、平喘治疗方案中均采用抗菌活性相似的抗生素进行治疗,研究组患者加用舒血宁20ml与5％葡萄糖液250ml中静脉注入,1次／d,7～14d。结果治疗前,两组的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、维生素E（VitE）、症状积分等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,研究组的SOD、GSH、VitE改善均明显高于对照组,MDA下降则较对照组更为明显;治疗后第14天研究组的症状积分明显低于对照组（2．3±0．7VS4．0±0．7）。结论舒血宁能够有效改善COPD急性加重期患者的氧化／抗氧化失衡状态,同时能加速缓解患者症状。     

薯蓣汤对慢性阻塞性肺疾病患者氧化／抗氧化失衡的影响

目的：分析薯蓣汤对慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡的影响。方法采用随机双盲法将100例慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组,各50例,对照组常规治疗,观察组在此基础上联合薯蓣汤。结果观察组治疗后肺功能、血气分析较对照组明显改善（P<0.05）。治疗后观察组SOD、LPO、GSH分别为：（82.1±7.8）Nu/mL、（3.4±1.1）μmoL/L、（4.28±1.63）nmoL/mL,对照组SOD、LPO、GSH分别为：（70.9±10.3）Nu/mL、（4.7±1.0）μmoL/L、（5.28±1.92）nmoL/mL,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论薯蓣汤能够调节慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡状态,效果显著。     

慢性阻塞性肺疾病氧化/抗氧化失衡研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢性疾病,患病率约4%～6%.国外研究证明,机体氧化特性增加与COPD的病理生理及发病机制密切相关[1].我们检测了COPD患者60例血浆MDA、SOD、GSH、GSH-Px的变化,以探讨其在COPD发生发展中的作用,并为COPD的抗氧化治疗提供新的依据.     

富露施对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效及氧化/抗氧化失衡的影响

目的探讨富露施治疗COPD急性加重期患者的临床疗效及其对患者体内氧化／抗氧化失衡状态的影响。方法96例COPD急性加重期住院患者被随机分为A、B两组，两组均采用抗菌活性相似的抗生素及茶碱制剂进行治疗，A组患者在此治疗基础上给予富露施600mg泡腾2次／d，疗程为14d，C组为正常对照组。对A、B两组患者分别于治疗前后观察主要症状、体征进行病情评分，测定FEV1，抽取外周血测定LPO及SOD的水平。结果与正常对照组相比，COPD急性加重期患者体内过氧化脂质（LPO）显著增高，同时超氧化物歧化酶（SOD）显著下降，治疗前A、B两组各项指标均差异无显著性（P〉0．05），A、B两组患者经治疗后症状、体征及肺功能、氧化／抗氧化失衡均较治疗前有明显改善，富露施应用14d后，A组患者的病情综合评估及肺功能改善明显优于B组，A组SOD活力的增强及LPO水平的下降与B组相比差异具有显著性（P〈0．05）。结论富露施不仅可以改善COPD急性加重期患者的病情及肺功能，而且通过直接和间接作用改善患者体内氧化／抗氧化的失衡，对COPD的防治起着积极的作用。     

慢性阻塞性肺病急性加重期并高血糖患者酸碱失衡类型分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并高血糖与否的两组病例酸碱失衡类型,并发症及病死率。方法对比分析66例AECOPD合并高血糖患者（实验组）及80例AECOPD患者（对照组）住院期间的首次动脉血气、电解质检测结果和相关临床资料,判断初次酸碱失衡类型对并发症和病死率的影响。结果实验组发生酸碱失衡63例（95.5%）,其中单纯呼吸性酸中毒最多,共38例（57.6%）,发生二重酸碱失衡12例（18.2%）,三重酸碱失衡3例（4.5%）,多有多脏器损害。对照组发生酸碱失衡71例（88.8%）,其中单纯呼吸性酸中毒最多,共35例（43.8%）,二重酸碱失衡23例（28.8%）,三重酸碱失衡7例（8.8%）。两组发生二重酸碱失衡与三重酸碱失衡的比例均有统计学差别（P〈0.05）。两组总病死率分别为10.0%（8/80）和7.8%（5/66）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论实验组发生酸碱失衡的比例高于对照组,酸碱失衡类型都以呼吸性酸中毒最多。但二重酸碱失衡与三重酸碱失衡及两组总病死率的比较发现对照组更高。     

舒血宁注射液对慢性阻塞性肺病患者血液流变学影响研究

目的观察舒血宁注射液对COPD患者血液流变学的影响.方法60例患者随机分为治疗组(30例,接受舒血宁注射液治疗)、对照组(30例仅接受常规抗炎,止咳,化痰等治疗),对比分析治疗前后血液流变学各项指标的变化.结果治疗结束后,治疗组血浆黏度比、全血黏度比、纤维蛋白原,血小板聚集率等均较治疗前减低,有显著性差异(P＜0.05).结论舒血宁注射液可以改善COPD患者血液的高凝状态.     

慢性阻塞性肺病患者216例急性加重期综合护理研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病患者急性加重期的综合护理要点。方法:收集慢性阻塞性肺病急性加重期患者216例,具体护理措施包括,提高科室以及自身素质,严格基础护理,进行详尽的病情观察评估,加强患者有效咳痰,注重氧疗合理性,并进行心理、精神层面的护理,环境护理,重视回访及做好延续护理。结果:92.5%以上患者经合理的治疗及精细化护理后,慢阻肺病急性加重期症状能得到控制或缓解,急性加重的次数比前明显减少。结论:慢性阻塞性肺病急性加重期给予合理的治疗以及综合护理措施能够有效控制呼吸道感染,改善运动耐力,减少急性加重期发生次数,有效的控制病情发展,提高生存质量。     

舒血宁注射液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:研究并观察舒血宁注射液(shuxuening injection,SI)静脉滴注联合复方异丙托溴铵溶液(combivent)雾化吸入治疗慢性阻塞肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:抽取80例临床肯定诊断的AECOPD患者,随机分为两组:对照组(39例)给予常规治疗;观察组(41例)在对照组常规治疗的基础上,加用SI 15ml静脉滴注2次/d,10～14d为1个疗程,并同时给予combivent雾化治疗。疗程结束后检测和计算下列指标:C反应蛋白(CRP)、血细胞总数(Wbc)、纤维蛋白原(FIB)、血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量(Forced vital capcity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1),并计算第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值[FEV1/FVC(%)]及FEV1占预计值的百分比。随后比较两组总有效率和显效率,进行统计学分析,并观察两组治疗药物的不良反应。结果:治疗后两组患者CRP、Wbc、FIB有明显差异(P<0.01、P<0.05、P<0.05);两组SaO2、PaO2、PaCO2及FEV1/EVC(%)、FEV1(%)治疗后均有改善,但观察组较对照组改善更明显(P均<0.05);总有效率观察组和对照组分别为97.56%和87.18%,无明显差异(P<0.05);显效率两组分别为63.41%和41.0%,有显著差异(P<0.01)。疗程中,两组均未见明显的药物不良反应。结论:SI静脉滴注及combi-rent雾化治疗AECOPD疗效满意,较常规治疗具有一定优势,且无明显药物不良反应,值得临床推荐和进一步研究。     

抗氧化治疗对慢性阻塞性肺疾病患者氧化能力的影响

近年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人数日益增加,且病死率升高,严重影响患者的劳动能力和生活质量,给社会带来沉重的经济负担。目前其发病机制尚未完全阐明,现有的治疗主要是控制急性发作期患者的症状,不能逆转疾病的进展。最近研究证实,COPD的发生、发展与机体氧化应激关系密切。超氧化物歧化酶(SOD)是机体抗氧化防御系统之一,其活力高低一定程度上反映了机体的抗氧化能力,丙二醛(MDA)是体内脂质过氧化物的降解产物之一,其含量的多少可反映机体氧化损伤水平。为此,我们选择了36例COPD患者,在常规治疗的基础上加用抗氧化剂治疗,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防对策

急性加重是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)疾病进程中的重要事件,给患 者的生活和疾病病程造成严重后果,同时带来巨大的社会和经济负担,急性加重的预防有着重要的临床意义。研究 证实长效支气管舒张药、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶4抑制药、茶碱、抗氧化药、免疫调节药、大环内酯类抗生 素、疫苗等药物治疗可有效预防COPD急性加重的发生。非药物干预如肺康复、氧疗及无创机械通气等在预防COPD 急性加重中也发挥一定的作用。     

Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background The socio-economic burden of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in Beijing is not fully understood. The study investigated the hospitalization cost in patients with AECOPD and the associated factors. Methods A multi-center, retrospective study was conducted in the four hospitals in Beijing including two level III hospitals and two level II hospitals. Patients with AECOPD admitted to the hospitals between January and December in 2006 were enrolled. The hospitalization cost and its relationship with disease severity and treatment were analyzed. Results Totally 439 patients were enrolled with 294 men （67.0%） and a mean age 73.4 years. The mean hospital stay was 20.7 days. A total of 204 patients （46.5%） had respiratory failure, 153 （34.9%） with cor pulmonale, 123 （28.0%） with coronary artery disease, 231 （52.6%） with hypertension, 70 （15.9%） with cerebrovascular disease and 32 （7.3%） with renal failure. The percentage of drug cost to total cost was the highest （71.2%）, followed by laboratory cost （16.7%）, therapy cost （9.7%）, oxygen cost （7.3%）, radiology cost （4.5%）, examination cost （4.5%）, bed cost （4.1%）. Correlation analysis showed that cost was positively correlated with age, hospitalization days, co-morbidities such as respiratory failure and cor pulmonale, hypertension. Three hundred and twenty-one patients were further analyzed. The hospitalization cost increased in patients with non-invasive ventilation （P〈0.01）, invasive mechanical ventilation （P〈0.01）, ICU stay （P〈0.01）, antibiotics （P〈0.05）, systemic steroids （P〈0.01）, and poor prognosis （P〈0.05）. Correlation analysis showed that the hospitalization cost was negatively correlated with percentage forced expiratory volume in 1 second （FEV1%） （r=-0.149, P〈0.05）, pH （r=-0.258, P〈0.01）, and PaO2 （r=-0.131, P〈0.05）, positively correlated with PaCO2 （r=0.319, P〈0.01）, non-invasive positive pres     

慢性阻塞性肺病患者急性加重期甲状腺激素水平及影响因素分析

 目的  比较分析慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期和稳定期患者的甲状腺功能改变, 探索COPD急性加重期甲状腺功能低下的相关影响因素。方法  选取2016年1月至2017年1月在复旦大学附属浦东医院住院的COPD急性加重期患者198例作为研究对象, 对照组为同期74例本院普外科住院的COPD稳定期患者。所有患者均询问入院前有无使用激素及吸烟史, 入院第2天行血气分析并检测血甲状腺激素、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和空腹血糖, 病情稳定后行肺功能测定, 并记录入院天数。结果  急性加重期患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, TT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、甲状腺素(thyroxin, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平与对照组相似, 且在正常参考值范围内。但两组患者血甲状腺激素指标均存在不同程度的下降, 其中急性加重组的TT3降低发生率明显高于对照组(29.8% vs. 13.5%, P<0.05)。COPD急性加重期患者FT3与年龄、CRP和用力肺活量(forced vital capacity, FVC)呈负相关(P均<0.05), 和院外应用糖皮质激素史呈正相关(P<0.05)。结论  COPD急性加重期甲状腺功能明显低下, 发生频率明显高于稳定期患者, 表现为FT3、TT3降低为主, FT3降低程度与年龄、CRP、FVC及静脉应用激素有关。     

依达拉奉对 COPD 急性加重患者血清性介质、氧化应激及肺功能的影响

目的：探讨依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎性介质、氧化应激及肺功能的影响。方法：经肺功能确诊为Ⅱ级的 AECOPD 患者80例,随机分为2组即常规治疗组（A 组）和依达拉奉干预组（B组）各40例,另随机选择40例肺功能正常的健康对照组（C 组）。A 组采用常规治疗,B 组则在 A 组的基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9％氯化钠注射液100 mL 静滴每日一次,两组均连续治疗10天。A 组及 B 组均于治疗前和治疗后第10天测定血清 IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）和 SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛）,同时进行肺功能检查,并与 C 组进行比较。结果：A 组及 B 组治疗前血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性明显高于 C 组,SOD含量则低于 C 组,差异均有统计学意义;治疗后 A、B 两组各项检测指标较治疗前均有所改善,而 B 组血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性与 A 组相比明显下降,SOD 含量则显著升高,差异均有统计学意义,A 组和 B 组肺功能亦均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义,并且 B 组优于 A 组,差异有统计学意义。结论：COPD 急性加重期患者体内存在炎症反应及氧化/抗氧化失衡,依达拉奉通过降低 IL-6、IL-8水平和 MDA 含量,升高 SOD 活力,并改善肺功能,对 COPD 急性加重期患者具有抗氧化抗炎作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细胞分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰细胞学检查对疾病诊治的临床价值。方法：对58例AECOPD患者进行痰液中巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞计数,并于治疗前后完善肺功能检查。结果：AECOPD患者痰细胞以中性粒细胞及巨噬细胞为主。轻度与中度COPD患者痰巨噬细胞及中性粒细胞比较差异无统计学意义,而其余各组两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。痰淋巴细胞及嗜酸细胞各组间两两比较均无明显统计学意义。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高（P〈0．05）,经糖皮质激素治疗后FFV1明显改善（P〈0．05）。吸烟与不吸烟患者比较未见痰细胞学差异（P〉0．05）。结论：AECOPD患者痰细胞分析以中性粒细胞及巨噬细胞为主．随疾病程度增加中性粒细胞的比例升高。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高,糖皮质激素治疗效果好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征分析

目的　分析无明确感染依据的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺栓塞(PE)的临床特点。方法　选取2011年6月至2018年11月北京核工业医院心血管呼吸内科收治的无明确感染依据的AECOPD合并PE的患者38例（A组）,及同期收治的无明确感染依据的AECOPD患者60例（B组）,所有入选患者均于入院12 h内询问病史,体格检查,化验动脉血气分析、血浆D-二聚体,并行床边心电图。比较两组患者的临床特点,包括一般资料、既往史、现病史、体格查体及化验检查等指标。结果　两组患者在慢性心力衰竭史（长期口服利尿剂）、长期卧床史(≥7 d)、下肢不等粗（≥1 cm）、D-二聚体水平（≥500 μg/L）、动脉血气中PaCO₂水平（<35 mmHg）的比较中差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　临床无明确感染依据的AECOPD患者出现慢性心力衰竭史、长期卧床史、下肢不等粗、D-二聚体水平、动脉血气中PaCO₂下降特点时,应高度警惕是否合并PE。     

Prevalence of deep venous thrombosis in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is always associated with a high incidence and mortality. Because of the presence of some concomitant risk factors such as immobilization, bronchial superinfection, patients who are admitted for acute exacerbations of COPD are generally considered to be at moderate risk for the development of venous thromboembolism. In this study, we investigated the prevalence and the clinical manifestations of deep venous thrombosis （DVT） in patients with acute exacerbation of COPD.Methods From March 2007 to March 2009, 520 consecutive patients were included in this study. On admission, color Doppler ultrasound of lower extremities in all cases was performed for diagnosing DVT. Patients with DVT were compared with those without DVT from such aspects as demographics, symptoms, physical signs and risk factors.Results Among the 520 patients, DVT was found in 46 cases （9.7%）. In patients with DVT, the duration of hospitalization was longer （P=0.01）, and the mechanical ventilation requirement increased （P 〈0.001）. Other indicators for patients with more possibility of DVT were immobility exceeding 3 days （P 〈0.001）; pneumonia as concomitance （P=0.01）; respiratory failure type Ⅱ （P=0.013）; current smoking （P=0.001）. Lower extremity pain was more common in DVT cases in comparison to those without DVT （34.8% vs. 15.2%, P=0.01 ）.Conclusions The acute exacerbation of COPD patients, who were immobilized for over 3 days, complicated by pneumonia and had respiratory failure type Ⅱ, had a higher risk of DVT. In addition, DVT detection awareness should be increased in cases that had a lower extremity pain.     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期216例下呼吸道病原菌分析

目的:探讨我院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道感染病原菌分布特征和耐药性规律,指导经验性抗生素治疗。方法:菌株鉴定使用VITEK-32自动鉴定系统,药敏采用Kirly-baver纸片扩散法对我院老年呼吸病房收治的216例AECOPD患者入院初行痰液细菌检测。结果:分离出129株致病菌,革兰阴性杆菌占首位(71/129,55.0%),真菌第2位(40/129,31.0%),革兰阳性球菌第3位(18/129,14.0%)。药敏显示,:碳氢酶烯类抗生素对大部分革兰阴性杆菌敏感性最好,头孢他啶、喹喏酮类、头孢哌酮/舒巴坦钠等有较好的敏感性;万古霉素对大部分革兰阳性球菌有很好敏感性。结论:老年AECOPD呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,耐药状况堪忧。经验用药宜选头孢他定、喹诺酮类、或含酶抑制剂的抗生素,危重者宜选用碳氢酶烯类抗生素。     

高血糖对COPD急性加重期患者预后的影响

目的探讨高血糖对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期预后的影响。方法收集2009年1月至2010年2月于我院住院治疗的COPD急性加重期患者75例,根据患者入院时空腹血糖或随机血糖测定结果 ,分成高血糖组42例,血糖正常组33例,比较两组患者一般临床资料、住院期间的并发症发生和病死情况。结果高血糖组中高血脂、PaCO2<60mmHg及PaCO2>50mmHg的病例数明显多于血糖正常组(P<0.05)。高血糖组患者肺心病、呼吸衰竭、肾功能不全、肺功能异常及心力衰竭的发生率均明显高于血糖正常组(P<0.05),住院天数明显长于血糖正常组(P<0.05),住院期间病死率也明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论高血糖对AECOPD患者的预后存在明显的不利影响。