血、尿Ⅳ型胶原测定诊断早期糖尿病肾病的研究

流行病学研究显示,约有25%～40%的糖尿病(DM)患者将会发展成为糖尿病肾病(DN).在欧洲、美国和日本,DN已成为终末期肾功能衰竭(ESRD)的主要病因[1].DN患者在出现临床持续性蛋白尿后的平均5～7年内,就可进展至ESRD.早期诊断和防治DN,降低ESRD的发生率和死亡率,是目前肾内科医师面临的重要课题之一.     

尿Ⅳ型胶原的检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨尿Ⅳ型胶原(ⅣC)的检测在糖尿病肾病(DN)中的早期诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法检测45例2型糖尿病(DM)患者(根据白蛋白尿含量不同分为DM1、DM2、DM3组)及30例正常人尿ⅣC和尿微量白蛋白(mALB)的水平。结果DM1组中尿mALB与正常对照组比较无明显增高(P>0.05),而DM1组尿Ⅳ型胶原明显高于正常对照组(P<0.05);尿ⅣC和mALB在DM1、2、3组间有逐组递增趋势,各组间比较亦有显著性差异(P<0.01)。结论尿ⅣC可作为比尿mALB早期诊断DN更敏感的指标;尿ⅣC可预示DN的发生和发展。     

2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原与糖尿病肾病关系的研究

目的研究2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原(CⅣ)的变化及其对糖尿病肾病(DN)的诊断意义。方法用放免法测定了72例2型糖尿病(DM)患者及30例正常人尿CⅣ、UAE、α1-微球蛋白(α1-MG)水平。结果72例患者尿CⅣ水平明显高于对照组;在正常白蛋白尿期2型DM病人尿CⅣ较对照组已明显升高(P＜0.05),各组间尿CⅣ水平差异显著,随24h尿白蛋白排泄量(UAE)的增加而递增。尿CⅣ与UAE、α1-MG、收缩压(sBP)、病程、糖化血红蛋白(HbAc)呈正相关。结论提示尿CⅣ随DN的严重程度而明显增高,可用来早期诊断DN,监测DN的发生发展。     

尿Ⅳ型胶原检测对早期糖尿病肾病临床诊断意义的研究

目的 :研究尿Ⅳ型胶原在糖尿病肾病 (DN)早期肾损害时的变化及与其他相关指标之间的关系。方法 :采用一步夹心酶联免疫吸附法对 85例糖尿病患者及 2 4例正常成人尿Ⅳ型胶原水平进行检测。结果 :正常白蛋白尿组尿Ⅳ型胶原水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组尿Ⅳ型胶原水平明显高于正常白蛋白尿组 (P均 <0 0 1) ;尿Ⅳ型胶原水平与尿白蛋白及病程之间存在显著的正相关 ,尿Ⅳ型胶原水平与血糖、体重指数、血脂及血压之间无相关性。结论 :DN存在着胶原代谢的异常。尿Ⅳ型胶原在DN肾损害早期明显增高 ,并随病情进展持续性增高 ,尿Ⅳ型胶原可以作为DN早期诊断的指标之一     

糖尿病肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的应用研究

目的:对糖尿病肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的应用进行研究。方法:选自我院自2007年3月-2009年4月期间收治的糖尿病患者50例以及50例健康人,对以上所有患者以及健康人群采用免疫比浊法来测定尿微量蛋白,进行尿RBP、TRF的测定以及尿IV-C的测定,对mALB/Cr,RBP/Cr,TRF/Cr以及IV-C进行比较。结果:根健康组mALB/Cr为1.91mmol/L,RBP/Cr为2.15mmol/L,TRF/Cr为1.79mmol/L以及IV-C为45.78mmol/L;无肾病组患者mALB/Cr为5.98mmol/L,RBP/Cr为15.31mmol/L,TRF/Cr为5.95mmol/L以及IV-C为91.34mmol/L;初期肾病组mALB/Cr为27.31mmol/L,RBP/Cr为29.21mmol/L,TRF/Cr为19.89mmol/L以及IV-C为149.21mmol/L;临床肾病组mALB/Cr为53.26mmol/L,RBP/Cr为44.89mmol/L,TRF/Cr为36.41mmol/L以及IV-C为261.65mmol/L。结论:尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测对糖尿病肾病早期诊断是有帮助的,值得临床深究推广。     

糖尿病肾病与IV型胶原的关系

糖尿病肾病是糖尿病严重微血管并发症之一,且随病程延长进行性加重,临床治疗尚缺乏有效方法,故早期诊断尤为重要。目前作为糖尿病肾病诊断的金标准是尿微量白蛋白排泄率(UAE)[1],但有结果显示,在其出现异常之前已存在肾脏病理性损害。由于Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的形成机制中具有     

糖尿病肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的应用研究

目的:探讨糖尿病肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原蛋白检测的应用研究。方法:06例患者均为我院收治糖尿病肾病患者,为我院2011年1月-2012年5月间患者,定为糖尿病组,选择同期健康体检者106例定为对照组,检查两组患者尿微量蛋白、Ⅳ型胶原蛋白,及RBP/Cr、TRF/Cr、IgG、Alb、α1-MG、β2-MG。结果:两组研究对象IV-C、mAlb/Cr、RBP/Cr、TRF/Cr、IgG、Alb、α1-MG、β2-MG对比,均存在显著差异,且糖尿病组明显高于正常组,P<0.05。结论:尿Ⅳ-C、尿微量蛋白均可以测定是否有糖尿病肾病,但尿Ⅳ-C出现相对要比尿微量蛋白要早,可更早预测是否出现糖尿病肾病发生。     

IV型胶原与非胰岛素依赖性糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见和最严重的慢性并发症之一,其病理特点是肾基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质(ECM)积聚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,出现蛋白尿、肾功能衰竭等,而基底膜和ECM由胶原、非胶原糖蛋白和蛋白多糖构成,在胶原成分中,最重要的是IV型胶原。DN的发生机制目前尚不清楚,可能与代谢异常,血流动力学障碍或遗传因素有关。大量研究表明,在DN的发生和发展过程中,伴有IV型胶原合成或降解异常。因此对IV型胶原的研究可提高对DN发病机理的认识,对DN的诊断、防治具有重要意义。1IV型胶原的来源IV型胶…     

糖尿病肾病与Ⅳ型胶原的关系

糖尿病肾病是糖尿病严重微血管并发症之一，且随病程延长进行性加重，临床治疗尚缺乏有效方法，故早期诊断尤为重要。目前作为糖尿病肾病诊断的金标准是尿微量白蛋白排泄率(UAE)，但有结果显示，在其出现异常之前已存在肾脏病理性损害。由于Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的形成机制中具有重要作用，近年研究表明，它可作为早期肾损害的标志物之一。本文论述Ⅳ型胶原在糖尿病肾病中的重要作用及其影响因素。     

检测尿微量蛋白和Ⅳ型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 :探讨尿标本中视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB)及Ⅳ型胶原(Ⅳ C)检测在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法 :用ELISA法检测尿中RBP、TRF及Ⅳ C ,免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mALB) ,酶偶联法测定尿肌酐。结果 :正常对照组中尿RBP/Cr、TRF/Cr及Ⅳ C的含量分别为(2.12±0.95)mg/mmol,(1.81±0.52)mg/mmol,(44.68±17.2)ng/ml。在糖尿病无肾病组中 ,其微量白蛋白的含量与正常对照组相近(P>0.05) ,而RBP、TRF及Ⅳ C的含量与正常对照组相比具有显著差别(P<0.05)。在糖尿病的初期肾病组和临床肾病组 ,mALB、RBP/Cr、TRF/C的及Ⅳ C的含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论 :联合检测尿RBP、TRF及Ⅳ C是诊断糖尿病肾病早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

血清、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

目的:研究血清、尿液Ⅳ型胶原(T4C)水平与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法:2型糖尿病(DM)患者182例,分为正常蛋白尿组(DMN组),微量蛋白尿组(DMMA组),大量蛋白尿组(DMP组);对照组(C组)31例,检测血清T4C,尿液T4C、Cr.结果:①血清T4C在DMN组与C组区别无显著性,在DMMA组高于C组和DMN组(P＜0.01),DMP组高于C组、DMN组(P＜0.01)和DMMA组(P＜0.05);尿T4C/Cr在DMN组与C组差异无显著性,在DMMA组、DMP组明显高于C组(P＜0.01),DMP组较DMN组明显升高(P＜0.05),但与DMMA组差异无显著性.②相关分析显示:DM患者尿Alb/Cr尿T4C/Cr(r=0.235,P＜0.01)、血清T4C(r=0.376,P＜0.01)均呈显著的正相关.结论:2型DM患者血、尿T4C与尿Alb排出有一致性升高的趋势.尿T4C是晚期DN指标;血清T4C既是DM早期肾病的指标,也是晚期DN指标.     

ABC—ELISA检测尿Ⅳ型胶原方法的建立及其对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的建立一种新的检测尿Ⅳ型胶原(ⅣC)的ABC-ELISA系统,评价尿ⅣC对早期糖尿病肾病(DN)的特异性诊断价值.方法应用制备的抗ⅣC抗体成功地建立了ABC-ELISA,该系统能直接从尿液中检测到ⅣC.在临床试验中,对120例2型糖尿病(DM)病人及多组对照同时进行24h尿ⅣC(UCER)和白蛋白(UAER)的测定.结果在0.5～500ng/ml浓度范围内,建立尿ⅣC测定的标准曲线.在1～125ng/ml之间,尿ⅣC浓度与A值呈显著正相关(r=0.84,P＜0.04).该ELISA系统的敏感性达0.5ng/ml,与其他蛋白质的交叉反应性＜1%.与正常对照组、原发性肾小球肾炎组、原发性高血压组及冠心病组相比,UCER在DM病人中显著升高,尤其是在UAER200～300mg/24h亚组更加明显(P＜0.01).在DM病人中,UCER与Ccr呈显著负相关(r=-0.41,P＜0.001).结论我们成功地建立了直接检测尿ⅣC的ABC-ELISA系统并发现,尿ⅣC有可能成为预测早期DN的特异性的临床指标.     

尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法 采用放免法对96例2型糖尿病患者及40例正常人尿Ⅳ型胶原、白蛋白、α1—MG、β2-MG等指标进行了测定。结果 糖尿病组尿白蛋白排泄率、尿Ⅳ型胶原显著高于正常对照组，随蛋白质排泄率的增加，尿Ⅳ型胶原递增。尿α-MG、β2-MG、HbAlc、糖尿病病程均呈显著正相关。结论 2型糖尿病合并肾病，肾小管病变可能先于肾小球病变而存在。尿Ⅳ型胶原可预示糖尿病肾病的发生和发展。     

尿视黄醇结合蛋白和转铁蛋白及Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)及Ⅳ型胶原检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床价值。方法 80例糖尿病(DM)患者根据是否并发肾病分为DM组38例和DN组42例,另选择健康志愿者30例作为对照组,对3组对象的尿RBP、TRF及Ⅳ型胶原水平进行检测。结果 DN组患者尿RBP、TRF和Ⅳ型胶原水平显著高于DM组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组患者尿Ⅳ型胶原水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组患者尿RBP和TRF水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿RBP、TRF及Ⅳ型胶原联合检测可作为DN的早期诊断指标。     

2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和临床意义。方法 将2型糖尿病患者依尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组，正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床糖尿病肾病（DN）组，设健康对照组共4组。测定空用空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、UAER、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿Ⅳ型胶原、血肌酐等。结果 健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床DN组尿Ⅳ型胶原递增；尿Ⅳ型胶原与UAER、糖化血红蛋白、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、病程、舒张期血压成正相关；多元逐步回归分析示尿Ⅳ型胶原的独立危险因素依次为UAER、病程、舒张期血压；正常白蛋白尿期有33．3％患者尿Ⅳ型胶原水平显著升高。结论尿Ⅳ型胶原可作为DN早期诊断的参考指标之一，在正常白蛋白尿期可能有前瞻性的应用价值。     

检测尿微量蛋白和Ⅳ型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨尿标本中视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)检测在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法用ELISA法检测尿中RBP、TRF及Ⅳ-C,免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mALB),酶偶联法测定尿肌酐。结果正常对照组中尿rBP/Cr、TRF/Cr及Ⅳ-C的含量分别为(2.12±0.95)mg/mmol,(1.81±0.52)mg/mmol,(44.68±17.2)ng/ml。在糖尿病无肾病组中,其mALB的含量与正常对照组相近(P>0.05),而RBP、TRF及Ⅳ-C的含量与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。在糖尿病的初期肾病组和临床肾病组,mALB、RBP/Cr、tRF/C的及Ⅳ-C的含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论联合检测尿RBP、TRF及Ⅳ-C是诊断糖尿病肾病早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

Ⅳ型胶原与非胰岛素依赖性糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见和最严重的慢性并发症之一,其病理特点是肾基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质(ECM)积聚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,出现蛋白尿、肾功能衰竭等,而基底膜和ECM由胶原、非胶原糖蛋白和蛋白多糖构成,在胶原成分中,最重要的是Ⅳ型胶原.DN的发生机制目前尚不清楚,可能与代谢异常,血流动力学障碍或遗传因素有关.大量研究表明,在DN的发生和发展过程中,伴有Ⅳ型胶原合成或降解异常.因此对Ⅳ型胶原的研究可提高对DN发病机理的认识,对DN的诊断、防治具有重要意义.……     

糖尿病肾病TGF-β1,Ⅳ型胶原水平变化的临床意义及辛伐他汀的治疗作用

目的探讨血清转化生长因子-β1 (TGF-β1),Ⅳ型胶原水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义及其在辛伐他汀治疗后的变化. 方法糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病无肾病组(A组)36例和糖尿病肾病组(B组)44例. B组接受辛伐他汀治疗. 分别采取所有患者于辛伐他汀治疗前和治疗后6,12和24 wk的静脉血和24 h尿. 用ELISA法测定不同时期、用辛伐他汀治疗后糖尿病肾病患者血清TGF-β1,Ⅳ型胶原水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量. 40例健康者作为对照组. 结果糖尿病患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平较对照组明显升高(A组均为P<0.05,B组均为P<0.01),B组较A组患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平明显升高(均为P<0.05). 用辛伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少,血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平逐渐降低. 结论TGF-β1和IV型胶原可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用. 辛伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.     

黄芪注射液对糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的影响及意义

目的 观察黄芪注射液对糖尿病肾病（DN）患者尿Ⅳ型胶原(CⅣ)探讨黄芪注射液治疗DN的机制。方法 分别测定黄芪注射液治疗组(30例)，对照组(28例)治疗前后尿CⅣ、24小时尿白蛋白排泄率(UAE)、α1-微球蛋白(α1-MG）。结果 黄芪注射液能明显降低DN患者尿CⅣ水平，减少DN患者UAE、α1—MC。结论 黄芪注射液对DN患者肾脏有保护作用，可能与其抑制DN患者CⅣ有关。