苦参碱治疗慢性乙型肝炎重度患者的临床对照观察

苦参碱主要是从中药苦豆子的根苦参中提取出来的氧化苦参碱,具有调节免疫、升高白细胞和抑制乙型肝炎病毒复制等作用.但进一步的实验和临床观察却发现其抗病毒能力比较弱,而更确切的是具有抗肝纤维化作用[1,2].我们应用苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎重度患者,发现其能消退黄疸,现总结报道如下.     

苦参碱抗肝纤维化的临床研究

苦参碱是天然药物苦参根提取物中的一种纯成分。本文研究了苦参碱在治疗慢性病毒性肝炎中对肝纤维化指标(HA,LN,PCⅢ,Ⅳ-C)合成的影响,对临床疗效进行了观察,并对苦参碱抗肝纤维化的机制进行了探讨。     

苦参碱治疗乙型肝炎后肝硬化近期疗效观察

乙肝后肝硬化是由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，临床比较常见。治疗原则包括保护肝细胞、抗肝纤维化、抗病毒及调节免疫等，于本病传统药物治疗往往疗效差或副作用大。苦参碱是从中药苦豆子和苦参根中提取的，它除了具有抗乙肝病毒和／或抗肝纤维化等作用，还能促进肝细胞的再生和修复心。本文应用苦参碱对乙型肝炎后活动期肝硬化68例患者进行短期治疗，现报告如下。     

凯西莱联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例

肝纤维化是肝硬化前驱的必经阶段,是一切慢性肝病的共同病理学基础.在目前对慢性乙型肝炎尚无特效抗病毒药物治疗的情况下,逆转、延缓、阻断肝纤维化进展日益重要[1].本研究以常规治疗作对照,观察应用注射用凯西莱和重组人TFN-γ(克隆伽玛)治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效.     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂，病毒的持续复制和免疫功能的紊乱是发病的重要因素。对慢性乙型肝炎的治疗应采取综合措施，包括抗病毒、免疫调节、抗感染及改善肝功能和抗肝纤维化等。其中抗病毒治疗是关键，目前干扰素α（IFN—α）和拉米夫定仍然是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物，虽然干扰素在部分患者中取得了不同程度的抗病毒治疗效果，但不尽满意；拉米夫定可抑制HBV DNA复制，但易出现YMDD变异，治疗时间长，易出现耐药，停药后易出现反跳。苦参素是从中药苦参或苦豆子中提取、纯化精制而成，其中的生物碱——氧化苦参碱含量为98．0％-102．0％，具有清热利湿、退黄解毒的作用，并能抑制HBV复制，其药理实验显示能提高机体免疫功能，对T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫功能有增强作用，并能直接抗乙型肝炎病毒。为此笔者探讨苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎。     

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎42例的疗效观察

目的探讨氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择肝功能异常以及血清肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者82例,随机分为治疗组(42例)和对照组(40例)。对照组予以常规护肝治疗,治疗组在此基础上加用氧化苦参碱400mg静脉滴注,1次/d,疗程均为12周。观察治疗后两组肝功能及血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ)变化。结果治疗组肝功能及肝纤维化指标明显改善,均优于对照组。结论氧化苦参碱治疗慢性乙肝能有效改善肝功能和抗肝纤维化效果。     

不同剂量美洲大蠊提取物抗小鼠肝纤维化的作用

美洲大蠊提取物(APA)对实验性肝损伤有较好的保护作用,能抑制雏鸭体内鸭乙型肝炎病毒的复制[1].为探讨APA对肝纤维化的防治效果,本研究用CCl_4复制小鼠肝纤维化模型,观察不同剂量APA抗肝纤维化的作用及各剂量问疗效的差异.     

苦参碱抗纤维化临床研究

目的探讨苦参碱在慢性病毒性肝炎抗肝纤维化中的作用.方法选择140例慢性乙型肝炎(CHB)病人,分苦参碱组及对照组.分别于治疗前后检测肝功能、病毒指标及肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN).结果治疗组治疗后肝纤维化指标均明显下降,HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN分别为112.43士39.18ng/ml、113.33士38.77ng/ml、60.13士19.72ng/ml、95.54士39.08ng/ml,与治疗前及对照组治疗后比较,差异显著(均P＜0.01).结论苦参碱有明显的抗肝纤维化作用.     

苦参素治疗慢性乙型肝炎32例

苦参素主要成份氧化苦参碱(含量98％),是从植物中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱,具有抗病毒、保护肝细胞、抗肝纤维化等作用。既往苦参素治疗慢性乙型肝炎均为肌肉注射小针剂,注射局部疼痛明显,难以长期坚持治疗。我们改用苦参素葡萄糖注射液静脉滴注及苦参素胶囊口服,取得     

氧化苦参碱加左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎20例

近年来,苦参素注射液(含苦参提取物氧化苦参碱98％)治疗慢性乙型肝炎、具有抑制乙型肝炎病毒复制作用已有多家报道。我们采用苦参素注射液加左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎20例,取得了较好疗效,现将结果分析报告如下。     

联合治疗是战胜慢性乙型肝炎的必由之路

抗乙型肝炎病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法[1-4].已有大量循证医学证据证实,干扰素和核苷(酸)类似物能有效抑制病毒,改善肝脏炎症和纤维化,部分患者停药后仍能有效维持持续应答.大量临床研究结果显示,干扰素或聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的HBV DNA阴转率为25％～44％、HBeAg消失或血清学转换率为18％～34％;核苷(酸)类似物治疗患者的HBVDNA阴转率为21％～76％、HBeAg血清学转换率12％ ～ 22％[2].     

慢性乙型肝炎患者ALT、HBV DNA及血清肝纤维化标志物与肝纤维化程度的关系

目的探讨ALT、HBV DNA以及血清纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)与慢性乙型肝炎肝纤维化程度的关系。方法检测281例慢性乙型肝炎患者血清中ALT、HBV DNA和纤维化标志物(HA、LN、PⅢP及CⅣ)的水平,并行肝活检检测肝组织病理纤维化分期。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平较低、纤维化程度较高。HBeAg阳性患者纤维化程度与HBV DNA呈负相关(r=-0.251,P<0.001),S≥3组水平最低。慢性乙型肝炎患者纤维化程度与PⅢP水平呈正相关,其水平随着纤维化程度的加重而明显升高。结论 PⅢP水平可能作为评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的血清学指标,血清HBV DNA与肝脏纤维化严重程度的关系仍需进一步深入探讨。     

慢性肝病患者血清IL-6变化的意义

早期发现、阻断和逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的关键.目前肝纤维化的发病机制仍不十分明确.细胞因子在肝纤维化形成中的作用已受到重视[1].为此,我们对88例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬变患者同时检测了血清IL-6活性、血清Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)含量,并与其中27例肝组织学结果进行对照研究,以探讨IL-6在慢性肝病肝纤维化形成中的意义.     

苦参素治疗慢性乙型肝炎46例分析

苦参素的主要成分为氧化苦参碱，近年的实验和临床研究发现，苦参素不仅可抗炎、抗病毒、抑制免疫而治疗乙型肝炎，还可通过抑制纤维细胞的增殖及Ⅲ型前胶原mRNA表达，起到较好的抗肝纤维化作用^[1]。我科自2003年1月至2006年12月应用苦参素葡萄糖注射液滴注及苦参素胶囊口服，治疗慢性乙型肝炎，取得较为满意的疗效。现报道如下。     

220例慢性乙型肝炎病毒携带者5年随访分析

目的 了解慢性乙型录肝炎病毒携带者的肝组织病理改变,乙型肝炎再激活率及血清学变化.方法 对无锡地区220例慢性乙型肝炎病毒携带者进行了为期5年的临床症状、肝功能、肝脏组织病理学、病毒学及血清病毒标志物等的动态观察研究.结果 5年间,220例中有35例出现乙型肝炎再激活,占15.9%(35/220).220例中肝脏组织有明显炎症者(≥G2),乙型肝炎再激活率为27.0%(33/122),而肝组织炎症为GO～G1者再激活率为2.0%(2/98),肝脏组织炎症≥G2者再激活率明显高于GO～G1者,两者比较,X2=25.41,P<0.01,差异有统计学意义.35例乙型肝炎再激活患者中≥40岁者27例(77.1%),显示年龄与乙型肝炎病毒携带者再激活率有明显相关性(X2=6.72,P<0.01),而性别与再激活率无相关性.抗-Hbe阳性组患者,肝组织炎症程度重于HBeAg阳性组患者,X2=8.68,P<0.01,差异有统计学意义;抗一Hbe阳性组患者肝组织纤维化程度重于HBeAg阳性组患者,X2=6.84,P<0.01,差异有统计学意义.按年龄分组,<40岁组及≥40岁组,两组间炎症活动度比,X2=0.62,P>0.05,差异无统计学意义;两组纤维化程度轻(S0～1)重(≥S2)比较,X2=7.37,P<0.01,差异有统计学意义,≥40岁组纤维化程度明显重于<40岁组.56例行2次肝活组织检查,23例行3次肝活组织检查,第一次肝活组织检查肝组织正常者几年内相对稳定,病理变化很少,原炎症程度较重者不易恢复,但可以在小范围内波动.17例HBsAg转阴,年转阴率为1.55%.其中168例HBeAg阳性者中45例发生HBeAg血清学转换,HBeAg年阴转率为5.4%.结论 55%慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏组织有明显异常(炎症≥G2),乙型肝炎再激活率与肝脏炎症分级及年龄密切相关.     

γ干扰素、α1b干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

应用γ干扰素(IFN γ),α干扰素(IFN α1b)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,观察肝纤维化标志物的变化,现将结果报道如下。1.资料与方法:(1)病例选择:80例慢性乙型肝炎患者,年龄在17～66岁,男52例,女28例,病程在2～32年不等,病例均符合2000年西安会议“病毒性肝炎诊断标准”[1]。随机分为两组,每组40例,两组病例治疗前的一般情况均有可比性。(2)治     

大麻素受体1在慢性乙型肝炎肝纤维化发生和发展中的作用

Sato等[1]和Teixeira Clerc等[2]先后发现大麻素受体1(CB1R)在慢性肝病发展过程中起着独特作用.为深入研究CB1R在慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化发生、发展过程中的作用,我们用免疫组织化学染色法检测肝组织中CB1R表达情况,分析CB1R半定量评分与纤维化分期、血清转化生长因子(TGF)β1、ALT以及HBV DNA水平等指标的相关性,为今后以CB1R为靶点进行抗肝纤维化治疗提供依据.     

银杏叶提取物对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标及细胞因子的影响

目的观察银杏叶提取物(Ginkgo Biloba extract,EGb)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(一般保肝治疗 EGb组)和对照组(一般保肝治疗组),治疗前后检测肝功能,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标,Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN),应用ELISA法检测血清PAF、S-ICAM、TGF-β1。结果治疗组治疗后血清PCⅢ、CIV、HA、LN、TGF-β1及PAF水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论银杏叶提取物通过影响慢性乙型肝炎患者血清细胞因子、PAF、TGF-β1发挥抗肝纤维化作用。     

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对患者免疫功能及血清纤维化指标的影响。方法122例慢性乙型肝炎患者随机分为复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗组和对照组,对照组单纯用拉米夫定,治疗12个月,不服用其他抗纤维化及调节免疫药物。比较2组患者外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标变化情况。结果治疗组在外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标变化方面,均优于对照组。结论复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,较单纯应用拉米夫定可明显提高患者细胞免疫功能,更好地发挥抗病毒、抗纤维化作用,具有理想的治疗作用。     

甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎3201例荟萃分析

目的根据现有临床研究系统评价甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法从1995至2004年中国生物医学光盘数据库和1995至2004年中国期刊网数据库,检索以慢性乙型肝炎为研究对象,比较甘草酸二铵治疗与其他护肝药物治疗效果的随机对照试验（RCTs）文献,并对RCT进行meta荟萃分析.结果共24项RCT 3201例患者入选.甘草酸二铵组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;甘草酸二铵组有效率高于甘草酸单铵组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;甘草酸二铵联合丹参治疗慢性病毒性肝炎有明显抗纤维化功效.结论甘草酸二铵具有较强的护肝、退黄、抗肝纤维化等作用,未发现明显不良反应.