“灭虱灵"中毒致脑膜刺激征1例

<正> 患者程××(住院号2011),男,34岁,农民。以头晕、腹痛30小时,昏迷抽搐20小时于1977年1月15日下午4时急诊入院。入院前五日穿用“灭虱灵”涂过的衬衣,一日来出现头晕、多汗、流涎、腹疼、腹泻。二十小时来渐昏迷,四肢阵发性抽搐,牙关紧闭伴二便失禁。既往体健,本人及家族中无精神病史。查体:体温38.5℃,脉博120次/分,呼吸27次/分,血压110/70mmHg。发育正常,营养中等,昏迷,全身肌束震颤,四肢频繁抽搐。全身皮肤无出血点,于胸背腹部可闻及明     

小儿氨苯砜中毒1例

王×,男,2岁。入院前6小时误服氨苯砜12片(50mg/片),2小时后家长发现周身青紫,尤以面唇明显,并渐加重,无力站立。但无抽搐昏迷、未吐泻,未经处理入院。体检:体温36.5℃,呼吸28次/分,神志恍惚,烦燥不安,呼吸平稳,全身发绀,尤以口唇、口腔粘膜、指趾甲床明显,无出血     

四例重型有机磷农药中毒误诊分析

几年来,我们遇到几例有机磷农药中毒者,因病史不详或检查不细致而造成误诊.现分别介绍如下:误诊病例报告例1误诊为流脑张××,男,37岁,农民.于1980年5月7日以头晕、头痛、昏迷3小时入院.5月6日夜突然头晕、头痛伴频繁呕吐,呕吐物为胃内容物.次晨9时逐渐昏迷,呼吸急迫,吐少量白沫,以流脑入院。检查:T38.4℃,P136次/分,R50次/分,心音不清.面色苍白,呼吸急迫,眼球固定,瞳孔缩小,对光反射消失,口腔和鼻腔有少量白色分泌物.狂躁不安,颈软,两肺布满痰鸣音.入院后即给吸氧、吸痰、强心剂和流脑常规处理.30分钟后,病人极度呼吸困难,口鼻有大量泡沫样分泌物,瞳孔小如针尖,对光反射消失,大汗,肌束     

大剂量阿托品抢救重度呋喃丹和杀虫脒混合中毒

病历摘要患者,王××,女,30岁,1987年10月30日以“口服杀虫脒和呋喃丹后伴头晕一小时”为主诉而急诊入院.患者于入院一小时前与家人生气后空腹自服“呋喃丹和杀虫脒”混合原液约100ml,服后感头晕.入院后查体:T:36℃,P50次/分,R24次/分,BP23.4/18.2kPa(180/140mmHg),神志尚清,瞳孔等大等园,对光反射迟钝,直径约1mm,口唇明显紫绀,两肺     

Reye’s综合征一例报告

患儿男性,13岁,因突然抽搐、意识丧失6小时。入院前一天下午无任何诱因出现两次尿失禁及手脚一过性失灵。入院当日晨突然出现阵发性四肢抽搐,伴失语,渐至昏迷。查体:体温37.7℃,血压100/80,昏迷,压眶反射迟钝,皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射存在,球结膜水肿。双鼻唇沟对称,咽反射存在。心肺(-),肝脾未扪及,四肢强直,腱反射亢进,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阳性。白细胞12.8×10~9/L,分叶63％,血小板156×10~9/L,血氨340μg/dl,SGOT170μ/dl,SGPT170μ/dl,LDH590μ/dl,CPK     

复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

麻疹后并发视神经脊髓炎1例报告

病例徐× ,女 13岁 ,因右眼视力下降 7天 ,双下肢无力 3天于 2 0 0 0年 6月 2日入院 ,患者入院前 3周患“麻疹”在当地医院治愈。入院前 7天无明显原因出现右眼胀痛 ,数小时后出现视力下降 ,至第 2天几达失明 ,入院前 3天继之感到背部疼痛 ,双下肢无力 ,脚掌麻木 ,此后渐不能站立 ,病程中无畏寒、发热、头痛、呕吐、咳嗽、昏迷、抽搐等症 ,患者精神、食欲甚佳 ,大小便正常 ,既往健康 ,无特殊病史 ,家族中亦无类似病史。入院时体检 :Ｔ36 5°Ｃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,浅表淋巴结无肿大…     

多次电复律救治恶性心律失常1例

病历资料 患者,男,65岁,农民,自觉左颈部包块,3小时前自服自制野生草乌酒一口,服后即感唇舌、咽喉部麻木,喉阻感,大汗淋漓,先未在意,后症状加重入院.既往体健,无过敏史.入院查体:体温不升,P 117次/分,R 25次/分,BP 70/50mmHg,神志恍惚,面色苍白,全身出汗,口鼻中药酒味,四肢冰冷,心率117次/分,律不齐,双肺湿啰音,余(-).     

磺胺引起血小板危象3例

病例例1:患者王××,女,22岁,住院号14687,化工厂农药车间工人。2小时前,因感冒发热,服复方新诺明1.0,肌肉注射复方氨基比林2ml,1小时前,因牙龈出血不止,约每5分钟吐出鲜血30ml,伴头晕,心慌,胸闷,全身皮肤紫癜,于1988年8月7日18时急诊入院。入院体格检查,T37.8℃,R20次/分,P54次/分,BP15/9kPa,神志清,全身皮肤散在大小不等紫癜,双下肢密布     

内科病案讨论(三,上)

病历摘要患者李××,男性,18岁,浙江宁波人,运输工人,住院号2227。因发热20日,昏迷12小时,于1949年9月15日下午6时15分急诊入院。约20日前患者突然发热,伴以全身不适,头晕,胃口减退,但无寒颤。自此寒热每日出现,上午较低,下午上升,在热度下降时,常有出汗。至9日前发热有稽留状态,一切症状更为加剧。自3日前起有嗜睡趋向,逐日加深,直至12小时前患者呈全昏迷状态。无鼻衄或搐搦史。两周来患者大便较稀,每日两次,但无血无脓,亦无腹痛。患者后一时期曾服中药。数年前有过[疟疾],无其他寒热病。生长于宁波,     

大剂量长托宁抢救急性重度乐果中毒成功1例报告

患者,女,22岁。因口服乐果30分钟,于2006年2月27日8:00入院。患者于入院前30分钟以自杀目的口服乐果200ml后逐渐出现头晕、乏力、恶心、口吐泡沫、全身出汗、肌肉颤动、伴大小便失禁而被家属紧急送院。入院时查体:体温35·7℃,脉搏128次/分,呼吸22次/分。患者呈深度昏迷状态,呼     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

急性安眠药中毒后发生恶性症状群二例

恶性症状群(NMS)是一种少见而易致死的特异性反应.我院于1985年收治的2例现报告如下: 例1、女,31岁,昏迷6小时入院.该例患精神分裂症2年,未间断服氯丙嗪50～75/日,入院前6小时一次吞服丙氯嗪25mg×180片,安眠酮0.1×30片.入院检查.浅昏迷,瞳孔光反应迟钝,睫毛反射及疼痛反应存在,双侧腱反射减弱,其它无     

附片中毒致心律失常3例报告

例1、2:母亲60岁,女儿41岁,两人因反复头痛头晕、四肢酸痛,于1997年5月就诊于私人诊所,买回熟附片60g加水煎约1小时左右后分别各服下一半,2小时后双双出现口舌麻木,而麻木渐波及全身肢体,自觉头晕、恶心、流涎、腹痛、心悸、胸闷、气促,母亲症状稍重,伴复视、四肢肌肉强直,于2小时后同时入院。体检:(母亲)T36℃,P60次/分,BP86/60mmHg,神清,面色苍白,口唇紫绀,皮肤潮湿,瞳孔等大等圆,无缩小,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,可闻及早搏,无杂音,心电图提示频发性室性早搏,偶发房性早搏,血常规正常。(女儿)T37…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并脑血栓形成一例

胡某,女,24岁,农民、未婚。住院号196945。患者因不规则酱油色尿2个月,头晕乏力8天入院。两月前酱油色尿、晨起重。入院前10天酱油色尿较前明显,头晕乏力心悸明显,素健。无遗传病史。查体:T37.1℃,P80次/分,BP:15/9kPa青年女性、神志清,中度贫血貌。皮肤(-)。淋巴结(-)。双肺(-)。心律整,心率80次/分,心尖区SMⅢ级柔和。肝脾肋下未触及。四肢肌力正常、活动自主。生理反射存在,病理反射未引出。Hb70g/L,Rbc1.8×10~(12)/L,Wbc2.85×10~9/L,N52％L 48％、     

妊高征合并HELLP昏迷5小时抢救成功一例

患者 31岁 ,因停经 35 +4 周 ,浮肿气促 2月 ,头痛3天 ,昏迷 5ｈ于 2 0 0 1年 11月 15日由某院转入。末次月经 2 0 0 1年 3月 9日停经后有早孕反应 ,孕 4 +月有胎动感 ,但未行产检。 2月前双下肢及全身浮肿 ,渐加重 ,伴气促 ,3天前感头晕头痛 ,视物模糊 ,在某院经解痉降压镇静利尿等治疗后 ,病情加重出现呕吐咖啡样物 ,血尿抽搐一次 ,昏迷 5小时转送我院。查血压 2 30 / 130ｍｍＨｇ ,昏迷状 ,颜面及全身重度浮肿 ,双侧瞳孔不等大 ,左 5ｍｍ ,右 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻见血迹 ,呼吸深粗 ,皮肤粘膜未见出血点 ,妊娠腹形 ,浮肿 ,腹水征 …     

流行性腮腺炎伴多系统损害1例

患儿、男,13岁,发热伴腮腺肿大4天,昏迷2天,血尿12小时,入院。入院前5天初感头晕痛继双耳垂下疼痛、肿胀,高热40℃,诊断“流行性腮腺炎”,予以板兰根治疗。入院前2天仍高热且神志恍惚,呼之不应,即住当地医院,查体:浅昏迷,双侧腮腺及颌下腺肿大明显,颈阻,克氏、布氏征均阳性,浅反射全部消失,化验:WEC 1.8×10~9/L,N     

小儿安致晚发性维生素K缺乏颅内出血1例

<正> 编辑同志: 患儿女,2个月。因呕吐、抽搐、昏迷3小时入院。入院前2天,因发烧,其母给予小儿安服用,共2.5包,分4次口服。次日烧退,当晚见患儿手背大片淤斑,约12小时后患儿出现呕吐及频繁抽搐,继之昏迷。患儿为足月顺产第1胎,母乳喂养。家族成员中无出血性疾病史。询问病史时,其母诉自患儿出生以来,曾多次在其哭闹、感冒时给服用小儿安,共计约有30包。查体:T36.5℃,R 52次/分。发育营养中等,面色苍白,重度贫血貌,深昏迷,双手背大片淤斑,针刺部位出血不止。颅软。前囱门高度膨隆,瞳孔对光反射消失。心率180次/分,肺(-)。腹软,肝、脾不大。实验室检查:Hb53g/L,RBC 17.5×10~(12)/L,BPC 17.2×10~9/L,BT、CT均>3分钟以上。诊断:晚发性维生素k缺乏颅内出血。入院后给予输新鲜血、维生素K_(?)、止     

婴儿维生素K缺乏致颅内出血误诊4例

例1，男，42天，因发热哭吵2天伴惊厥入院。生后母乳喂养，未加辅食。入院前2天在某保健站行舌系带手术，术后出血不止，继之发热、拒食、吐奶、阵阵哭吵。入院前1小时突然双眼凝视，全身抽搐。查：T38.4℃，P.140次/分，R.32次/分，发育营养正常，浅昏迷易激惹，稍刺激即有小抽动。皮肤略苍黄，无瘀点瘀斑，舌系带创面渗血。前囟2.5×2.5cm，饱满张力高，双侧瞳孔等大约3mm，对光反射迟钝。心肺（一），肝肋下2.5cm，四肢肌张力高，健反射亢进。WBC，16.2×10~9/L，N0.84，L0.16，诊断“败血症”、“化脑”。给抗感染、镇静止惊及脱水等治疗，惊厥持续不止，抢救6小时无效死亡。尸解：顶枕部硬膜下血肿6×4×2.5cm，脑水肿，脑疝。     

茧蛹中毒一例报告

<正> 病历报告张××,男,34岁,住院号16189,因呕吐,肌肉震颤两天,排尿障碍一天,于1984年3月29日入院。该患发病当日晚餐进食茧蛹约半斤,其中个别茧蛹钝端小点变为褐色,且带辣味。食后8小时突起频繁呕吐,全身肌肉颤抖,尤以上肢、颜面为甚,运动性失语,次日出现尿潴留,由当地医院转入我院。查体:T 36.4℃,P52次/分,Bp110/70mmHg,嗜睡,倦怠,运动性失语,全身肌肉可见不规则震颤。无黄染及皮疹,颜面潮红、结膜充血,眼球水平震颤(+),项强(-)。心肺无著变。肝脾未触及。膀胱明显充盈。膝腱反射亢进,余病理反射(-)。实验室及其他检查均无异常发现。