原发性输尿管恶性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性输尿管恶性肿瘤的诊断和治疗方法并探讨了如何提高患者术后生存的可能性。方法回顾我院自1985年3月至2000年3月收治的原发性输尿管恶性肿瘤6例，其中移行细胞癌5例，鳞癌1例。男性4例，女性2例。年龄50～67岁，平均60岁。结果5例行患侧肾、输尿管及膀胱部分切除，1例因不愿手术自动出院。1例失访。4例术后获随访，1例术后18mo局部复发，1例术后27mo局部复发，1例术后29mo发现尿道肿瘤，经手术切除尿道肿瘤后恢复正常排尿，1例存活时间超过5a。结论诊断以静脉和逆行尿路造影，膀胱镜检和输尿管镜检是最重要的诊断方法。患侧肾、输尿管及膀胱部分切除是首选术式。     

原发性输尿管癌11例

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析了11例原发性输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验。结果11例术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等检查,术后均行病理检查。结论联合应用B超、IVU、膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影和CT、MRU检查方法,可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。对本病的诊断治疗进行了讨论,手术以肾、输尿管全长和膀胱袖口状切除术为首选。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附20例报告)

目的:提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析20例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断与治疗方法。结果:对中老年人不明原因的单侧腰痛、肾积水、间歇性全程肉眼血尿应考虑该病。术前采用B超、IVU、CT、膀胱镜、逆行尿路造影、MRU检查,确诊为原发性输尿管癌14例,术后病理检查20例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断准确率,需要术前采用多种诊断方法。     

原发性输尿管移行细胞癌（附31例报告）

报道原发性输尿管移行细胞癌３１例，文中对原发性输尿管移行细胞的临床表现，治疗，特别是诊断进行了讨论。认为尿路造影，膀胱管镜检查以及输尿管镜检查是最重要的诊断手段，患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除为首选手术。     

输尿管息肉15例诊治体会

目的：提高对输尿管息肉的诊断与治疗水平。方法：对15例输尿管息肉的临床资料进行回顾性分析。术前行肾、输尿管及膀胱(KUB)平片、静脉及逆行尿路造影、输尿管镜检查、B超和尿脱落细胞学检查。15例中，3例行输尿管切开、息肉切除术，6例行息肉段输尿管切除、输尿管端端吻合术，2例行息肉切除、肾盂成形术，2例行下段输尿管切除、输尿管膀胱再植术，2例行输尿管镜下息肉切除术。结果：术后随访9个月至8年3个月，症状均消失，肾积水明显减轻8例，消失7例，未见息肉复发及恶变。结论：放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法。确诊依赖于输尿管镜检查及活检。在治疗上应根据息肉大小、数量、部位及肾脏受累程度选择不同的术式。     

医源性输尿管损伤的诊治

目的探讨医源性输尿管损伤的诊治。方法本组50例中，术中发现40例，其中输尿管修补术15例，输尿管断端吻合术13例，输尿管膀胱吻合术12例。其余10例术后根据病史和肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后，再进行相应手术。结果本组50例均获痊愈，所有患者肾功能恢复正常。结论细致规范手术操作，及早发现处理，是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

原发性输尿管癌的影像学诊断

目的：评价原发性输尿管癌的各种影像学诊断方法的价值。材料与方法：本院４例及复习文献５４例经手术病理证实的原发性输尿管癌共５８例，行膀胱镜检４１例，静脉肾盂造影（ＩＶＰ）４４例，逆行肾盂造影４４例，Ｂ超４５例，经皮肾穿刺肾盂造影１２例，ＣＴ及ＭＲＩ３例。结果：膀胱镜检查表现为输尿管口肿物突出，阳性率为５８％；ＩＶＰ表现为肾积水或患肾不显影，阳性率为１００％，但无特征性；逆行肾盂造影表现为输尿管充盈缺     

小儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的关系

目的探讨小儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的关系。方法78例尿路感染患儿经肾脏超声、静脉肾盂造影及排泄性尿路造影检查明确诊断，并给予相应治疗。结果膀胱输尿管反流在尿路感染患儿中占26％，在反复尿路感染患儿中占69％。结论原发性膀胱输尿管反流是小儿尿路感染的易感因素之一。     

原发性输尿管癌28例临床分析

【目的】提高原发性输尿管癌的早期诊断及治疗水平。【方法】对1998-2008年的28例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗方法及预后的临床资料进行总结。【结果】28例术后经病理检查证实为输尿管癌,本病的早期症状为肉眼血尿、患侧腰痛、患侧肾积水等;彩超、尿路造影、输尿管镜检、CT及MRI水成像为重要的诊断手段;患侧肾、全输尿管及膀胱袖状切除术为首选术式。25例患者获随访,随访时间6个月至8年,死于输尿管癌术后转移8例,4例死于非肿瘤性疾病,存活13例。【结论】对原因不明的肾积水伴有血尿者要考虑本病的可能,联合应用多种检查可提高早期诊断率;对老龄患者取腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上行肾切除创伤小、安全可行;对输尿管鳞癌建议术后定期行放疗。     

原发性输尿管癌20例诊断和治疗

目的 :为提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 2 0例原发性输尿管癌的临床资料 ,总结诊治经验。结果 :2 0例均为移行细胞癌 ,术前确诊 18例 ,占 90 %。 16例获随访 3个月～ 8年 ,死亡 5例 ,2例再发膀胱癌 ,1例再发残端输尿管癌。结论 :膀胱镜检查及逆行输尿管肾盂造影是原发性输尿管癌诊断的重要的检查方法 ,术前联合采用多种检查可提高其诊断率 ;肾输尿管全长切除及膀胱袖口状切除术仍是其主要术式     

输尿管镜置取双J管的体会

目的：引流尿液防止和减少外渗，避免粘连，暂时缓解梗阻，降低肾内压，保护肾功能，减轻感染，防止粘连和狭窄。方法：经输尿管镜或膀胱镜置入。结果：用输尿管镜，膀胱镜置取管1960例。结果：全部患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。当导管缩回输尿管腔或术中置管未达膀胱时首选用输尿管镜取管。     

原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗（附16例报道）

目的探讨原发性输尿管肿瘤的早期诊断方法与治疗。方法回顾分析我院2003年8月至2009年3月收治的16例输尿管肿瘤患者的诊断方法及治疗。结果通过超声检查、排泄性静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CT、输尿管镜及脱落细胞学检查等,术前诊断符合率为93.8%（15/16）。除1例行快速病理检查证实为息肉外,其余均为输尿管肿瘤。全部肿瘤患者除1例外,均行患侧肾、输尿管全切和膀胱袖状切除。结论多种检查方法相结合是原发性输尿管肿瘤早期诊断与治疗的关键。     

原发性输尿管癌的诊治探讨

目的探讨提高原发性输尿管癌诊治水平的方法。方法回顾总结18例最终确诊为原发性输尿管癌病例的诊断、治疗方法。其中男13例,女5例,平均年龄58岁。综合运用尿脱落细胞学、B超、CT、静脉尿路造影,输尿管镜检查,使患者获得明确诊断,并行手术治疗。结果随诊18例,随诊时间6个月~5年,存活16例,死亡2例,肿瘤复发4例。结论提高原发性输尿管癌的诊断率必须结合病史,综合运用多种手段。患侧肾、输尿管和膀胱正常切除仍是治疗原发性输尿管癌的基本方法。术后定期膀胱腔内灌注化疗,有助于减少肿瘤复发。     

腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿 膀胱输尿管反流（附15例报告）

目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的治疗效果。方法 回顾分析15例原发性膀胱输尿管反流患儿，年龄6个月～9岁，反流III°~IV°，其中双侧4例。穿刺腹腔内建立二氧化碳（CO2），气腹，于脐下置入5 mm目镜鞘管（Trocar）并固定，两侧放置5 mm操作鞘管。切开膀胱浆肌层约3 cm，包埋输尿管形成膀胱逼尿肌隧道，术后留置导尿3～5 d。结果 15例均经腹腔镜完成手术。无中转开放手术。所有病例手术时间45～160 min。术后2例出现血尿，2日后消失。术后随访6～24个月，1例双侧输尿管包埋术后患儿出现右侧输尿管膀胱吻合口梗阻，术后6个月再次行腹腔镜输尿管再植术（乳头吻合）后梗阻缓解。1例仍存在膀胱输尿管反流I°，因无泌尿系感染、定期随访。结论 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管移植手术治疗膀胱输尿管反流是一种安全有效的手术，术后恢复快，具有微创优势。     

1例原发性输尿管癌病人围术期的护理

原发性输尿管癌是临床少见的尿路上皮恶性肿瘤，且早期诊断困难。治疗一般采取肾输尿管全程切除 膀胱袖式切除术。我院收治了1例原发性输尿管癌病人且并发糖尿病、冠心病等多种慢性病，行左输尿管中下段切除 回肠代输尿管术一现将护理体会介绍如下。     

原发性非梗阻性巨输尿管症1例

原发性非梗阻性巨输尿管症是指在膀胱及膀胱三角无异常、尿路无梗阻的情况下出现的输尿管扩张。其特征为盆腔段输尿管明显扩张。临床少见。现报导1例经尿路造影及病理证实的病例。女性，41岁，X钱号25248，病理号2039。4年来在无明显诱因情况下出现腰背部酸胀感，无发热，无尿频、尿息及血尿。体检：双肾区无扣痛，双输尿管径路无压痛，耻骨上未及肿胀膀味。右侧逆行肾盂造影术中插管顺利，造影片见右侧肾孟、肾盏积水，右侧输尿管盆腔段明现扩张，最宽约45cm，近膀优末端恢复正常。（附图）输尿管边缘光整但排空延迟。术后病理报告：未找…     

经皮肾输尿管镜在原发性输尿管息肉治疗中的应用

目的探讨经皮肾输尿管镜在原发性输尿管息肉治疗中的应用。方法回顾性分析我院5例通过微创经皮肾输尿管镜钬激光切除的原发性输尿管息肉患者的临床资料,并结合文献讨论其诊断和治疗方法。结果 5例患者均完整切除息肉,术后患者恢复良好,未见息肉复发。结论静脉肾盂造影和逆行造影以及CT检查是诊断输尿管息肉有效的方法,应用微创经皮肾输尿管镜钬激光切除原发性输尿管上段息肉是可供选择的理想方法。     

原发性输尿管移形细胞癌的CT表现

目的：探讨原发性输尿管移形细胞癌的ＣＴ表现及ＣＴ检查对该病的诊断价值。材料与方法：８例患者均作了ＣＴ平扫与增强扫描，其中３例４～８小时后还作了延迟扫描。全部病例均经手术、病理证实为移行细胞癌。结果：原发性输尿管移形细胞癌直接ＣＴ征象为管壁的不规则增厚及管腔的不规则狭窄，部分表现局部软组织肿块，位于下端的可突入膀胱。间接征象为肾盂肾盏扩张、淋巴结转移及输尿管瘘。ＣＴ检查既可观察腔内病变又可显示腔外肿瘤情况及远处转移，且为无创性检查。结论：ＣＴ检查是诊断原发性输尿管癌的有效手段。     

输尿管阴道瘘15例诊治体会

【目的】探讨榆尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。【方法】回顾性分析2002～2008年本院诊治的15例输尿管阴道瘘患者的临床资料。诊断手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美兰试验、膀胱镜及逆行肾孟插管造影;其中,13例早期行输尿管镜下放置双J管术,6例（包括输尿管镜下放置双J管术失败的4例）行输尿管膀胱再植术。【结果】15例患者中13例早期行输尿管镜下放置双J管术后有9例（69．2％）获得治愈,4例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱再植术获得治愈,另外2例病程3个月以上者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈,随访6～31个月（平均10．3个月）,所有患者均无阴道流尿。【结论】输尿管镜下置入双J管术是早期处理输尿管阴道瘘的首选治疗方法,失败后可再选择输尿管膀胱再植术。     

医源性输尿管损伤68例

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施。方法本组68例中,术中发现52例,输尿管修补术18例,输尿管端端吻合术16例,输尿管膀胱吻合术13例,输尿管镜或膀胱镜下逆行插双J管保守治疗5例,其余16例术后根据病史、肾分泌造影（IVU）、逆行造影、三维CT等检查后,再进行相应手术。结果本组68例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常。结论细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。