氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于骨科术后自控镇痛效果观察

2006年1月～2006年3月,我们将不同剂量的氯诺昔康与小剂量芬太尼联合应用于骨科术后镇痛,并与单用芬太尼者进行比较。现报告如下。     

氯诺昔康联合芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床观察

本研究观察氯诺昔康和芬太尼联合用于老年患者术后镇痛效果及安全性.     

氯诺昔康用于老年病人术后镇痛的临床观察

氯诺昔康(lornoxicam)是目前广泛应用的新型非甾体抗炎镇痛药,系噻嗪类衍生物,具有较强的镇痛作用,不良反应少.本研究旨在比较氯诺昔康复合芬太尼(fentanyl)与单纯使用芬太尼用于老年病人术后静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.     

氯诺昔康用于鼻内镜术后镇痛临床观察

鼻内镜术后局部疼痛明显，主要表现为手术部位及整个头面部持续胀痛，患者十分痛苦，常需行镇痛治疗。氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎药。本研究将其用于鼻内镜术后镇痛，并以目前临床术后静脉镇痛普遍应用的曲马多作为对照，对其镇痛效果及安全性进行了评价。现报告如下。     

静脉自控镇痛泵加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们在静脉自控镇痛泵中加入氯诺昔康治疗肿瘤术后疼痛 ,取得了良好效果。现报告如下。资料与方法 :选择食管癌行手术治疗者 6 0例 ,男 35例 ,女 2 5例 ;年龄 38～ 6 5岁。随机分为 A组与 B组各 30例。选用容量为 10 0 ml一次性使用微量止痛泵 ,流量为 2 .0 ml/ h,患者自控镇痛流量为 0 .5 m l/ 15 min。 A组于手术结束前 15～ 30分钟 ,用留置针穿刺周围静脉 ,首先静注氯诺昔康 8～ 12 mg和奈西雅 0 .3m g(或万唯 10 mg) ,然后 ,衔接一次性微量止痛泵。B组术后必要时夜间肌注或静注镇痛药一次。观察两组术后镇痛效果…     

氯诺昔康预防全麻插管患者术后躁动效果观察

2000年以来,我们采用术毕前静注氯诺昔康预防术后躁动,取得了较好效果。现报告如下。 资料与方法:随机抽取上腹部手术患者60例分为两组。观察组30例,男18例,女12例;年龄20-60岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。均用氟哌啶、芬太尼、异丙酚、卡肌宁行静脉快速诱导,经口明视插管,术中间断静注芬太尼、卡肌宁,持续吸人异氟醚维持麻醉,术毕前半小时静注氯诺昔康8mg,手术结束拔管前再静注氯诺昔康8mg。对照组30例,男17例,女13例;年龄21-62岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。麻醉方法同观察组,手术结束前30分钟及拔管时均不用氯诺昔康及其他镇静止痛药。两组均记录拔管前、拔管时及拔管后1小时内患者的情感波动、血压、心率和血氧饱和度。     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于老年开胸患者术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氯诺昔康在老年患者开胸术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级行开胸手术的老年患者随机分为两组,A组舒芬太尼1.0μg/kg,B组舒芬太尼1.5μg/kg,两组均复合氯诺昔康0.4 mg/kg稀释至100 ml行PCIA。分别记录两组术后4、8、12、24、48 h时间点的镇痛VAS评分、镇静RSS评分,并于48 h后记录不良反应和镇痛总体满意度。结果 B组镇静RSS评分4、12、24h点低于A组（P均〈0.05）,恶心呕吐和嗜睡的发生率高于A组。两组对镇痛治疗的总体满意度比较无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼1.0μg/kg与1.5μg/kg两种剂量均可取得满意的镇痛效果,但前者不良反应少,过度镇静风险小。     

氯诺昔康超前镇痛用于乳腺癌根治术效果观察

将60例择期行乳腺癌根治术患者随机分为三组，Ⅰ组切皮前30min静注氯诺昔康8mg，Ⅱ组术毕前30min静注氯诺昔康8mg。Ⅲ组切皮前和术毕前静注生理盐水2ml。结果Ⅰ组和Ⅱ组术后2h、6h视觉摸拟评分（VAS）低于Ⅲ组，术后24h VAS评分Ⅰ组低予Ⅱ组和Ⅲ组，Ⅱ组和Ⅲ组24h VAS评分无显著差异，三组不良反应发生率无显著差异。提示氯诺昔康超前镇痛用于乳腺癌根治术患者效果确切，不良反应少。     

氯诺昔康复合芬太尼对冠心病行腹部手术患者术后心肌缺血的影响

目的观察氯诺昔康复合芬太尼对冠心病（CHD）患者术后心肌缺血的影响。方法将120例择期行腹部手术的CHD患者随机分为两组,术中及术后镇痛A组用芬太尼,B组用氯诺昔康复合芬太尼;两组麻醉诱导及其他维持用药相同,术后48h内用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果,1～8d监测动态心电图S-T改变。结果术后4、7d心肌缺血发生例数B组少于A组,但无统计学差异;术后8dB组少于A组（P〈0．05）。两组VAS评分及缺血程度比较均无统计学差异。结论氯诺昔康复合芬太尼PCIA可降低CHD患者术后发生心肌缺血。     

氯诺昔康用于胸科手术后自控镇痛效果观察

氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎药(烯醇酸类)，2002年8月～2003年3月，我院将其应用于胸科手术后患者自控镇痛(PCA)，并与芬太尼进行疗效比较，现将结果报告如下。     

氯诺昔康在开胸患者术后自控静脉镇痛中的应用

将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级开胸术后患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均于清醒后予吗啡2.5mg+恩丹西酮4 mg静注,接PCLA泵,对照组用药为吗啡60 mg+恩丹西酮4 mg、观察组为吗啡40 mg+氯诺昔康24 mg+恩丹西酮4 mg.观察术后静息及咳嗽时视觉模拟(VAS)评分、吗啡用量及不良反应发生情况.结果两组VAS评分无明显差异,观察组吗啡用量、不良反应发生率明显低于对照组.认为吗啡复合氯诺昔康用于开胸术后镇痛安全、有效.     

氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除的临床观察

目的研究氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除的临床疗效,提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。方法选择2010年12月~2012年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象,将这些患者随机分成对照组和观察者,每组都是40例。在手术之前给予对照组患者注射4毫升的维生素K110mg,给予观察组注射4毫升氯诺西康8mg。对比观察组和对照组的镇痛效果。结果对照组的患者满意度仅为85%,观察组的患者满意度高达97.5%,观察组的患者满意度远远高于对照组,观察组和对照组的患者满意度差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分远远低于对照组,观察组和对照组的VAS差异存在统计学意义(P<0.05)。另外氯诺昔康使用前后体温、c反应蛋白(炎症介质)都有了变化。结论氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中获得很好的镇痛效果,减少了不良反应的发生率,很大程度上缓解了患者的痛苦,值得在腹腔镜胆囊切除术中推广使用。     

氟比洛芬酯用于阴式子宫全切术中术后镇痛效果观察

氟比洛芬酯注射液是利用脂微球技术生产的一种具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药。2007年3月～2008年4月，我们观察了氟比洛芬酯术前注射对阴式子宫切除术患者术后镇痛效果的影响。现报告如下。     

氯诺昔康与吗啡镇痛对开胸术后患者肺功能的影响

目的观察氯诺昔康与吗啡镇痛对开胸术后患者肺功能的影响。方法开胸手术患者40例，平均分为治疗组和对照组，比较两组术后24、48、72h呼吸功能指标。结果治疗组术后24、48h的FVC％、FEV1％和FEV1／FVC和明显高于对照组（P〈0．05），PaC02明显低于对照组（P〈0．05），而Pa02和P（A—a）O2无统计学差异（P〉0．05）。结论氯诺昔康与吗啡镇痛用于开胸术后患者可改善其肺功能。     

氯诺昔康对剖宫产术后宫缩痛的抑制作用

60例择期剖宫产产妇手术结束时给予氯诺昔康持续静滴。分别于术后2、4、8、16h记录产妇宫缩痛VAS评分和并发症发生情况。结果产妇宫缩痛VAS评分明显低于应用安慰剂（生理盐水）者（P〈0．05）,术后并发症发生率差异无统计学意义。认为氯诺昔康能明显减轻剖宫产术后宫缩痛,且不会产生不良反应。     

下肢术后患者输注氯诺昔康镇痛对血小板功能的影响

目的观察骨科下肢手术患者术后输注氯诺昔康对血小板功能的影响。方法将90例患者随机分为实验组（用氯诺昔康）、对照组（用芬太尼）及空白对照组,观察三组术前及术后24、48h的P-选择素（GMP-140）、血栓烷B2（TXB2）、血小板聚集率（PAgT）变化。结果实验组各指标均明显低于其他组（P〈0．01）;组内与术前比较,实验组各指标降低（P〈0．01）,空白对照组升高（P〈0．05）,对照组变化不大。结论术后输注氯诺昔康对血小板功能有抑制作用。     

氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者效果观察

目的探讨氯诺昔康超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的效果。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前30min缓慢静注氯诺昔康16mg,术毕即刻静注同等容量生理盐水;对照组术前30rain静注同等容量生理盐水,术毕即刻缓慢静注氯诺昔康16mg。采用放射免疫分析法检测两组术前30min（T0）、术毕即刻（T1）及术后8h（T2）、24h（L）IL-2、IL-6、IL-10水平,记录术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）,观察两组首次应用镇痛药时间、比例及平均用量。结果观察组T1、T2、T3时点IL-2、IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,P均〈0．05;两组T1、T2、T3时点IL-2水平明显低于T0时点,T2时点IL-6、IL-10明显高于To,P均〈0．050观察组术后8、12、24hVAS评分均明显低于对照组,P〈0．05或0．01。观察组首次应用镇痛药时间明显早于对照组,用药比例及平均用量明显低于对照组,P〈0．05。结论氯诺昔康超前镇痛能减轻妇科腹腔镜术后疼痛,有效抑制应激反应,提高患者细胞免疫功能。     

氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响

目的观察氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响。方法心内直视手术患者30例,分为治疗组和对照组,比较两组术后24、48、72h呼吸功能指标。结果治疗组术后24、48h的FVC％、FEV1％和FEV1／FVC明显高于对照组（P〈0．05）,PaCO2明显低于对照组（P〈0．05）,而PaO2和P（A-a）O2无统计学差异（P〉0．05）。结论氯诺昔康用于心脏手术后患者镇痛可改善呼吸功能。     

脊麻-硬膜外联合小剂量布比卡因-芬太尼麻醉用于经阴式子宫全切术的观察

目的观察阿片类药物芬太尼与小剂量局麻药布比卡因联合用干脊麻-硬膜外麻醉（CESA）经阴式子宫全切术的麻醉效果。方法60例经阴式子宫全切病人随机分为A、B、C三组，每组20例。A组布比卡因5mg；B组布比卡因5mg加芬太尼10μg；C组布比卡因为10mg，平均动脉压下降超过基础血压的25％则定为低血压。结果B、C组麻醉效果满意，A组有10例出现阻滞不完全，出现牵拉疼痛，需硬膜外通路用药。B、C组分别有1例和12例发生低血压，需使用升压药。B组和C组血压下降程度差异性显著。结论小剂量布比卡因5mg加芬太尼10ug脊麻，既能获得满意的阻滞效果，又较少出现术中低血压的发生，适合于经阴式子宫全切术。