消化道恶性肿瘤TSGF、CA19-9、CA242联合检测的临床评价

目的　探讨用恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)、糖抗原 19 9(CA19 9)与糖抗原 2 42 (CA2 42 )联合检测对消化道恶性肿瘤的临床评价。方法　采用酶免疫测定 140例消化道肿瘤及 30例正常人血清。结果　以单一指标阳性作为诊断标准CA2 42、CA19 9、TSGF对消化道恶性肿瘤的灵敏度分别为 42 9%、5 5 7%、80 7% ,准确度分别为 5 2 9%、6 2 4%、81 8% ,联合检测结果二项或二项以上阳性作为标准则本组患者的诊断的灵敏度为 84 3% ,准确度为 87 6 %。结论　联合检测血清TSGF、CA19 9与CA2 42对消化道恶性肿瘤的辅助诊断有较高的临床应用价值。     

血清唾液酸对消化道恶性肿瘤诊断与治疗临床价值探讨

目的：研究血清唾液酸（sialicacid,SA）在消化道恶性肿瘤诊断及治疗监测中的临床价值。方法：2010-10-01-2012-10-30烟台市烟台山医院收治的恶性肿瘤患者318例作为恶性肿瘤组,同时选取同期同院查体中心的健康体检者100名作为健康对照组,以及同期同院确诊的消化系统良性疾病患者167例作为良性疾病组。采用BECKMANCOUL-TERUniCelDxC800全自动分析仪对各组患者的血清SA含量进行检测,并对各组患者的血清SA进行统计学分析。结果：恶性肿瘤Ⅰ～Ⅳ期患者血清SA分别为（623±89）、（719±122）、（782±176）和（913±235）mg／L。恶性肿瘤患者的血清SA水平明显高于良性疾病组和健康对照组,P〈0．01。45例接受手术治疗的肿瘤患者,血清SA浓度由术前的（685±98）mg／L降为术后的（605±90）mg／L。连续接受化疗的96例患者,病情好转或病情稳定的有72例,4次化疗后血清SA浓度明显降低为（624±95）mg／L。结论：血清唾液酸对消化道恶性肿瘤的诊断和治疗监测等有重要临床价值。     

Cyclic nucleotides in patients with cancer and non-tumoral diseases of the gastrointestinal tract

The intracellular levels of adenosine-3,5-monophosphate and guanosine-3,5-monophosphate were compared in 76 patients with different patterns of stomach pathology and 98 cases of colonic diseases. A significant decrease in concentration of cyclic nucleotides in malignant tumors of the digestive tract was observed. The results point to essential functional changes taking place at cellular level in the grossly intact mucosa of the stomach and colon in tumor pathology.     

CA19-9和CA242对消化道肿瘤的诊断价值

目的研究肿瘤标志物CA19-9与CA242对消化道肿瘤的诊断价值。方法对87例消化道恶性肿瘤及90例消化道良性疾病患者进行血清CA19-9与CA242检测。结果CA19-9和CA242对胰腺癌、胆系癌有较高的阳性率,其诊断的灵敏度、特异度如下CA19-9对胰腺癌分别为84.7%和74.5%,对胆系癌分别为80%和74.5%;CA242对胰腺癌分别为66.7%和80%,对胆系癌分别为60%和80%。其它恶性肿瘤,除结肠癌外,CA19-9的阳性率均高于CA242。原发性肝癌患者血清CA19-9和CA242阳性率具有显著差异,分别为66.7%和37%,而良性肝病患者血清CA19-9和CA242阳性率分别为50%和26.8%,CA242较少受慢性肝病的影响。结论CA19-9和CA242可用于胰腺癌、胆系癌的诊断,CA242对良恶性肝病具有一定的鉴别诊断作用,并对结直肠具有一定的诊断价值。     

多原发恶性肿瘤13例

本文报告我院肿瘤科近１０年（１９８４～１９９３年）收治恶性肿瘤７５７６例，经病理证实为多原发癌１３例，发病率为０．１７％。男６例，女７例。年龄２８～６９岁，平均５５岁。对多原发癌的手术选择问题进行探讨，特别是消化道恶性肿瘤应遵循肿瘤外科探查原则，由远向近肿瘤处，有顺序及全面地探查腹腔各个脏器，只要有可能切除病灶，就要同时施行手术。     

十二指肠恶性肿瘤的影像诊断

目的回顾性分析十二指肠恶性肿瘤的影像所见。方法原发肿瘤１３例,继发肿瘤３例,１６例病人均行上消化道气钡双重造影。５例病人行ＣＴ检查,２例行血管造影,２例壶腹部癌行Ｂ超检查,其中１例行ＥＲＣＰ检查。结果所有病人均经手术切除,将Ｘ线所见与病理结果对照分析,腺癌７例,平滑肌肉瘤６例,继发性癌３例。结论消化道造影是十二指肠病变的首选检查方法。本组病例均能提示病变部位,其中１３例定性诊断正确,但对一些外生性肿瘤,造影有其局限性,应结合ＣＴ、Ｂ超综合诊断。     

影响恶性肿瘤诊治的非肿瘤性疾病分析

  目的  了解恶性肿瘤患者合并的非肿瘤性疾病情况,探讨非肿瘤性疾病对肿瘤患者诊疗方案的影响。  方法  收集2013年1月1日至2017年12月31日北京大学肿瘤医院住院患者经院际会诊的1 323例病历资料,筛选其中合并非肿瘤性疾病的病例。回顾性分析该组患者的临床病历资料,探讨非肿瘤性疾病在肿瘤诊治过程中的影响。  结果  本研究1 323例院际会诊病例中,筛选出非肿瘤性疾病1 153例（87.2%）,其中男性773例（67.0%）,女性380例（33.0%）。年龄为14~90岁,中位年龄62岁。原发肿瘤类型包括:肺癌、胃癌、淋巴瘤、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、肝癌、胆管癌/胆囊癌、胰腺癌和其他肿瘤。非肿瘤性疾病情况为心血管疾病356例（30.9%）,呼吸系统疾病196例（17.0%）,消化系统疾病107例（9.3%）,皮肤病及性病81例（7.0%）,神经系统病变74例（6.4%）,泌尿系统疾病72例（6.2%）,血液系统疾病70例（6.1%）,内分泌与代谢性疾病47例（4.1%）,自身免疫性疾病23例（2.0%）,其他疾病127例（11.0%）。直接影响肿瘤诊疗方案的制定为771例（66.9%）;不影响方案的制定为313例（27.1%）;不确定/无法判断的为69例（6.0%）。  结论  心血管疾病是恶性肿瘤患者合并的主要非肿瘤性疾病。非肿瘤性疾病是影响恶性肿瘤诊疗方案制定的重要因素。      

腹腔热灌注配合双途径化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床观察

目的　观察腹腔热灌注配合全身双途径化疗治疗消化道恶性肿瘤的近期有效率、腹水控制情况、毒副反应。方法　 5 8例被随机分成实验组和对照组 ,对照组单纯应用全身化疗 ,实验组采用双途径化疗。结果　实验组近期有效率 5 6 6 7% ,腹水有效率为72 73 % ;对照组近期有效率为 3 2 2 9% ,腹水有效率为 3 0 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。副反应两组对比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　腹腔热灌注配合全身双途径化疗是治疗消化道恶性肿瘤—有效、毒副反应较轻的方法     

上消化道非上皮肿瘤13例报告

报告１３例上消化道非上皮肿瘤。其中良性肿瘤５例（食管平滑肌瘤２例，胃平滑肌瘤３例），恶性肿瘤８例（胃恶性淋巴瘤３例，胃平滑肌肉瘤５例）。主要症状有上腹痛、黑便、呕血、贫血、腹块、吞咽困难等。７例行上消化道钡餐检查，确诊２例。内镜下肿瘤均为腔内型。良性肿瘤多为类圆形，表面光滑，色泽正常、恶性肿瘤表现为结节、糜烂、浸润、溃疡。粘膜活检１１例发现瘤细胞。６例恶性肿瘤手术治疗，随访３例５年仍存活。Ｘ线及胃镜检查是诊断平滑肌瘤的重要方法。     

消化道肿瘤患者化疗前后血浆胃动素和降钙素基因相关肽变化及其临床意义

目的 :检测部分消化道肿瘤患者化疗前后和正常人的血浆胃动素 (MTL)、降钙素基因相关肽 (CGRP)含量 ,了解化疗前后MTL、CGRP含量变化情况及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法测定。结果 :胃癌和结、直肠癌化学治疗后血浆MTL均显著低于治疗前 (P <0 0 5 )。原发性肝癌和其他癌症患者血浆MTL含量测定治疗前后比较差异无显著性 (P>0 0 5 )。原发性肝癌治疗后比治疗前CGRP含量显著降低 (P <0 0 1 )、结直肠癌患者血浆CGRP治疗后比治疗前明显降低(P <0 0 5 ) ,原发性肝癌、结直肠癌患者血浆CGRP治疗前后比较有显著性差异 ,肝癌尤著。胃癌及其他癌症治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :化学治疗前后血浆MTL测定可能对监测上消化道癌肿复发及CGRP含量检测可能对原发性肝癌疗效判断有益     

华蟾素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析

目的　观察华瞻素联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效。方法　选择经细胞学和 /或病理证实的晚期癌症患者 44例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,采用华蟾素联合化疗 ;对照组 2 0例 ,应用单纯化疗。结果　治疗组 CR3例、PR11例、CR PR为 5 8.3 % (14/ 2 4)。对照组 CR1例 ,PR6例 ,CR PR为 35 % (7/ 2 0 )。治疗组静脉炎发生率高于对照组 ,但消化道反应 ,骨髓抑制率均低于对照组 ,而且生活质量高于对照组。结论　华蟾素配合化疗治疗恶性肿瘤效果显著 ,安全可靠 ,值得临床使用     

胆道恶性肿瘤的免疫治疗进展

胆道恶性肿瘤是一种恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤.目前化疗是晚期胆道恶性肿瘤的标准一线治疗,但是其治疗效果并不令人满意.近年来免疫治疗发展迅速,特别是免疫检查点抑制剂的推出,在很多实体肿瘤中均取得了良好的疗效.目前胆道系统恶性肿瘤的一些Ⅰ、Ⅱ期临床研究也展现了免疫治疗较好的安全性和有效性.本文就近年来胆道恶性肿瘤方...     

D-二聚体与消化道恶性肿瘤

本文就D-二聚体在消化系统常见恶性肿瘤（胃癌、食管癌、大肠癌、原发性肝癌、胰腺癌）中的诊断、预后判断方面作用进行概述,并就D-二聚体升高对于消化道恶性肿瘤患者的早期诊断方面的作用,如早期治疗、提高患者预后等问题进行讨论。     

消化道多原发癌组织中凋亡相关蛋白p53和bcl-2的表达

目的研究消化道多原发癌组织中的p53和bcl-2蛋白表达状况，探讨p53和bcl-2基因在多原发癌的发生发展中的意义。方法应用免疫组织化学方法检测17例消化道双原发癌组织中的p53和bcl-2蛋白表达。结果17例患者34个独立癌灶中p53阳性者21个(21／34)，bcl-2阳性者14个(14／34)。3例患者第一癌和第二癌的p53和bcl-2表达均为阴性，其它14例患者第一癌和第二癌则有p53或／和bcl-2表达；5例患者p53和bcl-2在第一癌和第二癌中的结果一致，其它12例患者则有不同程度的区别。结论p53和bcl-2基因在消化道多原发癌的发生发展中可能起重要作用，对这些发现的意义值得进一步研究。     

Presence of villin, a tissue-specific cytoskeletal protein, in sera of patients and an initial clinical evaluation of its value for the diagnosis and follow-up of colorectal cancers

Villin is an actin-binding protein found in a few normal adult epithelia, namely epithelial cells in the digestive and urogenital tracts. Moreover, villin production is maintained in malignant cells. We assumed that cell lysis and necrosis of solid tumors producing villin might result in villin release into blood. We analyzed the villin content of sera from 788 patients and controls using an enzyme-linked immunosorbent assay. Patients and controls were classified into healthy donors, patients with benign diseases of the gastrointestinal tract, patients with colorectal cancers, and patients with malignant nondigestive diseases. In the panel of sera analyzed, the sensitivity of the assay for colorectal cancers was 50.5%, and its overall specificity for malignant digestive tumors was 94.5%. Results were statistically analyzed comparing each group of sera with each other. We conclude that the presence of villin is indicative of a pathological state in the gastrointestinal tract (P less than 0.001). Finally, we followed villin levels after tumor resections (60 patients). We found that the villin level in sera remains low in remissions but is raised in recurrences. We suggest that the villin assay may have clinical utility as a diagnostic adjunct for adenocarcinoma of the gastrointestinal tract. It may also have some value in monitoring patients with advancing colorectal carcinomas after resection of these tumors.     

基于单中心的恶性肿瘤患者合并心血管及代谢疾病的调查

目的:探讨恶性肿瘤、心血管病变和代谢疾病三者之间的关联。方法:搜索2018年9月1日至2018年10月31日期间在复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科进行心脏超声心动图检查的患者,根据病史资料统计恶性肿瘤患者例数,并分析其合并心脏疾病和代谢疾病情况。结果:搜索行心脏超声心动图检查的患者共计26 698例,其中经病理检查或经影像学检查明确证实的恶性肿瘤患者1 992例,男性1 084例,女性908例,平均年龄（62.62±11.42）岁。左室射血分数平均值为（65.35±4.94）%。合并心脏疾病共220例,占11.04%。合并代谢疾病共1 052例,占52.81%。结论:恶性肿瘤患者在心脏超声心动图检查的患者中比例较高,合并心脏疾病、代谢疾病情况也不在少数;恶性肿瘤及相关治疗既能造成心脏疾病的发生又可导致代谢疾病的出现,故需对恶性肿瘤患者进行早期预防和干预治疗,以减少心脏疾病和代谢疾病的发生或加重。     

Practical aspects of managing gastrointestinal stromal tumors

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumors of the digestive tract. Despite their rarity, GISTs are of great importance for oncology. Gastrointestinal stromal tumors are one of the first solid tumor types in which specific factors responsible for malignant behavior have been elucidated and for which drugs specifically targeting these factors form the mainstay of treatment in advanced-stage disease. This review addresses several aspects of the current management of GIST as well as some novel developments.     

国产奥沙利铂治疗晚期复发、耐药消化道癌的临床观察

目的：评价国产奥沙利铂(艾恒)联合氟脲嘧啶，甲酰四氢叶酸治疗晚期复发、耐药消化道癌的近期疗效和不良反应。方法：进行开放性的临床研究，艾恒(L-OHP)130mg／m^2静脉滴注2小时，第1天；甲酰四氧叶酸(FA)200mg／m^2静脉滴注2小时，第1天～第5天；5-Fu500mg／m^2(不超过500mg／m^2，FA后)静脉滴注4小时，第1天～第5天。每3周重复一次。治疗3周期后按WHO标准进行疗效评价。结果：共治疗50例，其中47例可评价疗效，PR18例，NC18例，PD10例。总有效率38．3％。不良反应主要为外周神经毒性，胃肠道反应。结论：奥沙利铂治疗复发、耐药消化道癌的有效率高，不良反应轻，多数息者耐受良好，是治疗复发、耐药消化道癌的首选药物。     

奥曲肽对消化道恶性肿瘤患者血清中VEGF、IGF-1的影响

目的：评价奥曲肽对消化道恶性肿瘤患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）的影响。方法：奥曲肽0．2mg皮下注射,q12h连用7天,治疗经病理组织学或细胞学检查证实的消化道恶性肿瘤患者13例,采用人VEGF、IGF-1定量EIA试剂盒统一测定治疗前后血清中VEGF、IGF-1的含量。结果：VEGF明显下降5例（38．5％）,全组治疗前均值为187．18pg／ml,治疗后均值为87．18pg／ml;IGF-1明显下降6例（46．2％）,全组治疗前均值为36．65ng／ml,治疗后均值为24．52ng／ml。结论：生长抑素类似物奥曲肽能明显降低消化道肿瘤患者血清中VEGF、IGF-1的水平。     

原发性小肠肿瘤96例临床分析

目的探讨提高小肠肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析我院19年来经手术和病理证实的96例小肠肿瘤的临床资料.结果恶性肿瘤占72.9%;术前确诊率为56.3%;腹痛、腹部肿块、肠梗阻、肠出血是小肠肿瘤最常见的临床表现;首选检查方法为小肠气钡双重造影,内镜和选择性肠系膜上动脉造影检查是提高其诊断率的主要方法;良性肿瘤行局部肠段切除,恶性肿瘤中39例行根治性切除,15例行姑息性切除术,16例行各种未切除的手术.结论小肠肿瘤术前诊断困难,手术切除是小肠肿瘤的主要治疗方法.