慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征及诊断思路。方法:回顾性分析入住我院治疗的54例COPD合并PTE患者的临床表现资料,使用16排螺旋CT机为患者进行肺动脉造影检查。结果:COPD合并PTE患者的临床突出的症状是发热、胸腔积液、咳嗽;CT诊断具有自身独特的优势。结论:CT在COPD合并PTE的诊断中具有一定的优势,值得临床应用与推广。     

肺栓塞误诊3例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病，多发病，由于肺功能进行性减退，机体长期处于低氧状态，继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，因此易并发肺血栓（PTE），临床症状不典型，漏诊和误诊率极高，因而造成的死亡率升高，现将我院3例误诊病历进行回顾性分析，以提高基层医院的诊断及鉴别意识。     

纳洛酮治疗肺性脑病的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭，中枢神经功能紊乱，出现神经精神症候群称为肺性脑病，其临床症状有烦躁不安、精神错乱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制等，预后不良。我们在常规有效抗感染等综合治疗的基础上加用盐酸纳洛酮注射液，可以较快地提高COPD合并肺性脑病的治疗效果，现将临床疗效观察分析如下：     

肺动脉栓塞20例临床分析及护理

肺动脉栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其中，肺血栓栓塞（PTE）为最常见，在我国近年来其发病率有明显增加的趋势，且易误诊或漏诊，病死率高。因此，提高对PTE的诊断和治疗水平十分重要。我院2003年1月-2004年11月收治了20例PTE患者，现将其临床资料及护理体会介绍如下。     

糖尿病对COPD患者肺功能的影响

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者的肺功能特点,并分析其临床意义。方法：选取2009年1月~2011年1月在我院门诊就诊的稳定期COPD患者156例作为研究对象,并根据是否合并糖尿病分为COPD合并糖尿病组46例,单纯COPD组110例,并通过肺功能检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、用力呼气中期流速占预计值的百分比PEF25~75（%）、肺一氧化碳弥散（DLCO）及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLCO/PRED）等肺功能指标并进行组间分析。结果：COPD合并糖尿病组患者VC、FVC、FEV1、DLCO及DLCO/PRED均低于单纯COPD组（P〈0.05）,FEV1/FVC、PEF25~75（%）高于单纯COPD组（P〈0.05）。结论：COPD合并糖尿病时,患者肺通气功能和弥散功能均受损。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的HRCT分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）的HRCT形态学影像表现及形态学分型，探讨COPD患者合并支气管扩张的HRCT诊断及临床特点。方法：回顾性分析并总结COPD患者合并支气管扩张的HRCT形态学影像表现、形态学分型及临床特点。结果：HRCT能准确地显示COPD患者多样性的形态异常，并且支气管壁增厚型和混合型患者，合并支气管扩张近90.3％。本组COPD患者中，支气管扩张的发生率近77．5％。结论：HRCT检查是对COPD患者无创性的一种基础的检查方法，可准确显示支气管扩张的诊断，从而协助临床诊治。     

血清合肽素、锁链素和缺血修饰白蛋白在COPD合并肺栓塞诊断中的意义

目的观察血清合肽素、锁链素和缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)诊断中的意义。方法选择Ⅱ级以上COPD患者141例,其中单纯COPD患者76例(COPD组)和COPD合并PE患者65例(COPD合并PE组),选择单纯PE患者30例(PE组)和在我院健康体检者30例(对照组)。用酶联免疫反应检测各组血清合肽素、锁链素和IMA水平,COPD合并PE患者血清合肽素、锁链素和IMA水平与COPD分级,肺梗死面积和预后关系及各指标之间的相关性。结果 COPD合并PE组血清合肽素、锁链素和IMA水平明显高于COPD组、PE组和对照组(P均<0.05),COPD组和PE组上述指标明显高于对照组(P均<0.05),而COPD组上述指标和PE组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD合并PE组血清合肽素、锁链素和IMA水平随着COPD分级、PE面积增加而升高(P均<0.05)。COPD合并PE组的血清合肽素、锁链素和IMA水平明显低于死亡组(P均<0.05)。COPD合并PE患者血清合肽素水平与锁链素(r=0.764,P<0.05)和IMA(r=0.587,P<0.05)水平呈正相关,锁链素水平与IMA水平呈正相关(r=0.657,P<0.05)。结论合肽素、锁链素和IMA参与了COPD合并PE疾病的发生发展,对于早期诊断,疾病严重程度和预后的判断具有重要意义。     

COPD合并呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机辅助治疗的护理

我院2002-2006年采用BIPAP呼吸机治疗35例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者，现将临床观察及护理体会总结如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化（PF）属于两种不同的疾病。我科于2002年1月至2010年1月收治180例COPD患者，其中15例合并PF，报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸36例临床分析

慢件阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸病情凶险，表现复杂，病死率较高。现将1997--2005年本院诊治的36例COPD合并自发性气胸患者的资料分析如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病登合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者中最常见的合并症,是严重威胁患者生命的主要因素,本文通过进两年来我院对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭共31例病人进行无创性机械通气治疗的临床观察分析,说明无创性机械通气作COPD合并型呼吸衰竭首选的治疗方法。     

肺栓塞患者的抗凝治疗及护理

肺栓塞是静脉源性血栓脱落的一种严重并发症。肺栓塞(PE)是以栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE),脂肪栓塞综合症,羊水栓塞,空气栓塞等,以PTE为最常见[1]。肺血栓栓塞症为血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。     

慢性阻塞性肺病的中医临床研究近况

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统慢性疾病。2004年5月美国胸科协会（AXS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布的新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”将慢性阻塞性肺病定义为：COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。虽然COPD累及肺，但也可以引起显著的全身效应。根据其典型的临床症状，中医学往往将其列入“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”和或“肺胀”等范畴。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化31例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺间质纤维化在病理、病理生理基础与临床表现方面有着明显不同且COPD合并肺间质纤维化临床并不多见。笔者分析了31例COPD合并肺间质纤维化患者临床资料,现报道如下。     

西宁地区无创正压通气治疗COPD合并呼衰的临床研究

目的：评价西宁地区无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的可行性及其临床效果。方法：选择2002年10月——2005年6月我院住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者为研究对象，随机分为常规治疗组（对照组）97例，男性72例，女性25例，平均年龄（65＋5．0）岁；BiPAP呼吸机治疗组（治疗组）100例，男性81例，女性19例，平均年龄（66＋7．2）岁。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、心率、血压和患者的转归。结果：治疗后2小时、24小时及结束后，两组血气分析Pa02、PaC02比较有显著性差异（P〈0．05），同时呼吸、心率变化也有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论无创机械通气是一种有效治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法，可有效改善通气提高氧分压、降低二氧化碳分压，提高生活质量，改善临床症状，减少有创机械通气的上机率。     

经鼻(面)罩双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭及心力衰竭患者的护理

无创正压通气（NIPPV）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭及心力衰竭的有效治疗方法之。其优点在于无人工气道及相关并发症，呼吸机相关肺炎的发病率低。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及心力衰竭的患者在使用无创呼吸机治疗时常由于难以适应等诸多问题造成患者不能配合或治疗效果不佳。本院呼吸科在2003年8月-2005年10月诊治了35例COPD合并呼吸衰竭及心力衰竭患者，经合理使用NIPPV等综合治疗，并采取相应的护理措施，取得了较好效果．现报道如下。     

临床护理路径在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive Pulmonary diseases。COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病，其临床特点为逐渐加重的呼吸困难，严重影响患者生活质量。临床护理路径（CP）是20世纪80年代由美国开发的标准化护理模式，时一种跨学科、综合、深化整体护理的医疗护理工作模式。临床护理路径以某一特定疾病为对象，根据临床护理经验制订合适的规范的护理计划，有助于提高护理效率，密切护患关系，提高患者满意度。我科从2012年1月至2012年10月对60例老年慢性阻塞性肺疾病患者应用临床护理路径，取得满意效果。报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病急性加重中医实证关联分析

目的:探讨高海拔环境下COPD合并慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期中医实证与临床特征的相关性。方法:收集2016年12月－2017年11月青海省中医院肺病科COPD合并CPHD急性加重期253例住院患者的相关资料,进行中医辨证,采用多因素 logistic回归分析各证型与临床特征及所收集的所有实验室指...     

BiPAP通气联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效分析

目的：评价双水平正压通气联合可拉明治治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的临床疗效。方法：86例COPDII型呼吸衰竭患者根据意识障碍盼严重程度分为A、B组A组合并轻型肺性脑病；B组：合并中型肺性脑病（COPD）。各组再随机分为对照组及治疗组，在综合治疗基础上分别给予B：PAD通气及B：PAP通气联合可拉明治疗。观察各组治疗无效率。结果：A组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16．7％（5／30）、40．4％（12／30）差异有显著性；组中治疗组及对照组治疗无效率分别为69．2％（9／13），76．9％（10／13），差异显著性（p〉0．05）。结论：B：PAP通气联合可拉明治治疗COPD合并轻型肺性脑病有显著疗效，但对COPD合并中、重型肺性脑病，B：PAP通气联合可拉明治疗无显著疗效。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作时容易合并呼吸衰竭，主要以Ⅱ型呼吸衰竭为主。以往临床上一般均以抗感染、化痰、平喘处理，但部分严重患者有时治疗会无效或效果较差，常需行有创机械通气。为探讨机械通气对COPD患者的疗效，现将我院2000年1月-2006年1月行机械通气的23例COPD患者临床资料进行了研究，现报道如下。