血友病性膝关节炎的X线诊断(附2例报告)

血友病常伴有骨骼、肌肉出血等并发症。而血友病性膝关节炎属于其中一种特殊的并发症。X线检查又有特征性表现。本文收集2例，均经实验室检查证实。报告如下。     

血友病骨关节病变的X线诊断

目的:报道血友病性骨关节病变的X线表现。方法:选取10例血友病患者X线影像,观察和分析X线征象,并结合文献对血友病性关节病变的X线、CT和MRI某些影像表现进行讨论。结果:本组累及膝关节者8例,髋关节者1例,左髂骨假肿瘤1例。10例中因病情轻重不同,分别存在有软组织肿胀、关节腔积液、骨质疏松、骨骺增大、关节侵蚀、关节面下囊肿、关节间隙狭窄、关节内出血、滑膜增厚等征象。结论:X线对常见类型的血友病性关节病变有诊断价值。但对骨侵蚀病变及关节面下囊肿的检出率MRI、CT大致相仿而优于X线。     

血友病性假肿瘤一例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,1 0岁。出生后 4个月即确诊为血友病甲。平时外伤后常出血不止 ,6岁起反复出现四肢大关节肿痛 ,1年来左拇指、左膝关节及上方进行性肿胀、疼痛行走不能 ,为治疗入院。曾行左股部穿刺减压术 ,抽出暗红色陈旧性血液伴有大量小血凝块。患儿母亲 因子活性减低 ,二舅因患血友病 3岁时死亡。体检 :发育不良 ,重度贫血貌。牙龈少量出血 ,四肢大关节畸形 ,左拇指、左膝关节及上方肿胀 ,暗青色、质软～中 ,活动障碍。血常规 :WBC 6.3× 1 0 9/L,RBC 1 .97× 1 0 1 2 /L、 Hb43g/L、 HCT 1 9% ,PLT 348× 1 0 9/L。凝血…     

血友病性膝关节炎的X线诊断及文献复习(附6例报告)

<正>血友病(Hemophilia)是一组性染色体连锁隐性遗传性疾病,由女性遗传,显现于男性。由于患者先天血液中凝血因子Ⅷ缺乏,造成凝血活酶生成障碍而导致出血。关节出血是血友病特有症状之一,约有70%～85%的出血发生在关节内[1],由血友病导     

血友病性关节病的X线和MRI分析

目的探讨血友病性关节病的X线和MRI表现及临床价值。方法回顾性分析8例16个膝关节血友病性关节病患者的X线和MRI表现。结果X线平片显示关节肿胀、密度增高7例,骨质疏松5例,骨性关节面破坏5例,骨端（骨骺）增大变方、股骨髁间凹增宽加深5例,方形髌骨3例,关节变形、脱位3例,软组织钙化1例;MRI表现8例16个膝关节均有积血,出血位于关节腔、骨内和／或软组织,血肿在T1WI为等信号或混杂信号、T2WI呈高信号或混杂信号。关节囊肿胀、滑膜增厚6例,关节内韧带肿胀7例,关节软骨及半月板侵蚀吸收7例,关节软骨下骨质吸收7例,关节骨质囊变3例,骨端（骨骺）增大、股骨髁间凹增宽加深5例,关节变形、脱位3例,关节肌肉萎缩2例。结论X线平片能清楚显示血友病性关节病的早期关节肿胀和中晚期骨关节特征性改变,可做为初诊的检查方法。MRI能更准确显示关节出血部位和范围、关节损害的程度及软组织改变,对疾病分级和临床诊疗、疗效评价具有重要的指导意义。     

血友病性关节炎的X线诊断体会

报告4例血友病性关节炎,共累计9个关节(膝6,髋、踝、肘各1)。X线征象包括:软组织关节囊肿胀,密度增高、关节间隙狭窄、关节面增生硬化及囊性骨质破坏、骨和骨端膨大、股骨髁间凹增宽增深等。此外还报告了肘关节较有价值的X线改变。     

B超对X线透视宫内节育环位置的复查分析

宫内放置环是一种安全，有效，简便，经济，取出后不影响生育，受群众欢迎的避孕措施。但由于某些原因，往往出现节育环位置下移，脱落，而造成避孕失败，这就需要定期检查节育环位置是否正常，为了解X线透视诊断宫内节育环位置的准确性，我们对182例X线透视诊断为节育环位置下移的对象，和X线透视诊断为节育环位置正常，而因其它原因做盆腔B超检查的对象进行了B超复查。     

23例肺下积液X线诊断

肺下积液是胸腔的液体聚集于肺底与横膈之间,是胸腔局限性积液的一种.本文对我院诊治的23例肺下积液患者的X线表现进行回顾性分析.现报告如下.     

血友病性关节病1例

男,15岁。反复多关节肿痛伴皮下淤斑14余年,右膝关节外伤后肿痛10天入院。患儿6月大时因口腔出血不止就诊并确诊为甲型血友病。后反复发作双膝关节、髋关节无外伤情况下肿痛,约每年发作一次,入院输注新鲜血浆、冷沉淀,症状可缓解;偶伴牙龈少量出血,自行使用云南白药可止血。1年前摔倒并右膝着地后出现右膝关节肿胀伴局部发热,自行加用云南白药喷雾剂后肿胀消退。10天前右膝再次受伤后肿痛,影响行走,急诊入院。查体：生命体征平稳。右膝关节明显肿胀,轻度压痛,活动受限;右膝关节浮髌试验阳性。右小腿明显较左侧变细。     

慢性肺曲霉菌病的CT动态观察

目的探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察,将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组,不稳定性病灶中,空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组,空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组;回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果 1、Ⅰ组18例;Ⅱ组16例;Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比,曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32),免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18),非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16),含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的,对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。     

血友病患者组织因子途径抑制物（TFPI）水平的研究

目的研究无临床出血及治疗干预的血友病患者组织因子途径抑制物（TFPI）水平与正常对照之间的差异,探讨TFPI在血友病出血机制中的意义。方法对65例血友病患者（血友病A 54例,血友病B 11例）及20例正常健康对照以ELISA法检测TFPI值,采用SPSS统计软件包进行统计学分析,说明二组的差异与差异的意义。结果血友病组与正常对照组TFPI均值分别为96.90±24.06 ng/ml及85.17±12.62 ng/ml,二组之间P〈0.05（P=0.006）,血友病患者TFPI水平明显高于正常对照;血友病A与血友病B组的TFPI均值分别为96.93±24.67 ng/ml及102.21±30.59 ng/ml,二组之间P〉0.05（P=0.537）。血友病A、B之间TFPI水平无差异。结论血友病患者TFPI水平明显高于正常对照。表明血友病出血机制除与因子Ⅷ、Ⅸ水平相关之外,尚与TFPI水平增高、凝血酶生成的负调节增强密切相关。提示抑制TFPI活性水平,有助于制止血友病出血。     

PET/CT显像在肝细胞癌患者术后随访中的价值

目的探讨18F氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在肝细胞癌(HCC)患者术后随访中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月医院PET中心检查的86例疑似HCC术后复发、转移患者的18F-FDG PET/CT显像结果,评价18F-FDG PET/CT对肝癌术后复发、转移的诊断效能。结果全组病例随访13-59个月,经组织病理或临床随访证实52例复发和(或)转移,其中单独肝内复发者27例,单独肝外转移者6例,肝内复发合并肝外转移者19例。以组织病理或临床随访为"金标准",18F-FDG PET/CT诊断HCC术后复发或(和)转移的敏感性为94.23%,特异性为88.24%,准确性为91.86%。结论18F-FDG PET/CT显像对HCC术后复发、转移的检出率较高,便于全面评估患者病情。     

基因重组人凝血因子Ⅷ在中国人血友病A患者中使用的研究

目的 探讨第二代rFⅧ（Kogenate FS）在中国人血友病A患者中使用的安全性和有效性。方法 采用第二代rFⅧ（Kogenate FS）治疗14例血友病A志愿者患者，用药前进行FⅧ抗体、FⅧ：C活性、血清病毒学（HBV、HCV和HIV）、血常规、尿常规、大便常规以及肝肾功能检查，于第一次用药后10min和60min进行FⅧ：C测定，治疗结束后进行FⅧ抗体和肝肾功能检测。结果 ①采用KogenateFS治疗的14例血友病A志愿者患者中，KogenateFS用量12．99～25．00u／kg（平均18．74u／kg），总用量3000～11000u（平均6570u），自治疗至出血停止或出血症状改善所需的时间为1．5～5．5d（平均3．29d），除1例FⅧ抗体滴度较高者外，其余13例患者第一次用药后10min和60minFⅧ：C活性均明显升高，用药前后FⅧ：C活性比较差异具有显著性（P〈0．01）。显效13例（占92．86％），好转1例（占7．14％），总有效率为100％。②14例血友病A志愿者患者中，用药前FⅧ抗体阳性2例，其中1例FⅧ抗体〉5Bu，第一次用药后10min和60minFⅧ：C活性无明显升高，治疗结束后FⅧ抗体仍然〉5Bu，但出血症状改善；另1例FⅧ抗体为4Bu，第一次用药后10min和60minFⅧ：C活性显著升高，治疗结束后FⅧ抗体转为阴性。③14例血友病A志愿者患者在应用KogenateFS治疗期间和治疗结束后均表现出良好的耐受性，无不良事件或药物不良反应发生。结论 第二代rFⅧ（KogenateFS）治疗中国人血友病A患者耐受性好，安全有效。     

柳州地区血友病患者临床表现及生活现状分析

目的 调查分析柳州地区登记在册的41例血友病患者的临床表现特点及生活状况,为制定本地区公共卫生政策提供依据.方法 查阅登记信息、发放调查问卷、电话访问,对收集到的资料进行分析.结果 41例血友病患者全部为男性,成年患者占56.1％(23/41),未成年患者占43.9％(18/41).汉族占48.8％(20/41),壮族...     

DWI联合常规磁共振成像在原发性肝癌治疗后随访中应用研究

目的探析DWI联合常规磁共振成像在原发性肝癌治疗后随访中的应用价值。方法选择我院2012年1月-2015年1月期间收治60例原发性肝癌患者作为研究对象,分别于术前、术后1周及术后1年对患者进行DWI联合常规磁共振成像检查,记录术前、术后1周及术后1年时不同b值所对应ADC值并进行比较,总结原发性肝癌患者术后MR-DWI信号特点,计算肿瘤复发灶检出率。结果 60例原发性肝癌术前MR-DWI均示肿瘤呈高信号,术后1周,DWI示碘油沉积区及肿瘤坏死区为低信号,结合常规T2WI上肿瘤坏死区为高信号,未沉积碘油肿瘤实质部分则为高信号。术后1年,50个复发病灶共检测到48个,复发灶检出率为96.0%(48/50)。26个新发病灶表现为高信号。患者术后1周时不同b值所对应的ADC值均高于术前,前后差异有统计学意义(P0.05);随访1年结束时,不同b值所对应的ADC有所降低,均低于术后1周的ADC,但依然高于术前,前后差异均有统计学意义(P0.05)。结论 DWI联合常规磁共振成像操作简单、成像快、无射线损伤,可敏感显示肝癌病灶,在原发性肝癌随访中的应用具有较高复发灶检出率,利于术后随访期间复发情况的评估,应用价值高。     

MRI对儿童血友病性关节病病情严重程度的评估价值及影像特点分析

目的探讨MRI对儿童血友病性关节病(HA)病情严重程度的评估价值及影像特点。方法选取2013年05月-2014年05月来我院经临床确诊的HA患者30例为观察组,并选取同期入院检查的年龄相仿的正常健康儿童30例作为对照组,采用Denver评分法分别对软组织及骨软骨的影像征象进行评估和量化监测,评价受检关节改变的严重程度,并比较两组受检儿童关节功能Fugl-Meyer评定,并将Denver评分与Fugl-Meyer评定量表做相关分析。结果对照组软骨在常规序列上显示信号均匀一致,无明显异常信号,软骨表面光滑,每层软骨线条显示清晰,表面呈中高信号,中间为等低信号。观察组患儿常规序列显示软骨信号异常,呈明显高信号,软骨分层不清,部分软骨表面毛躁,软骨信号异常可伴有滑膜增生。根据Denver评分结果将关节分为0分组7个关节,1-6分组10个关节和7-10分组13个关节。对照组儿童Fugl-Meyer评分(99.84±0.12)显著高于观察组(70.25±6.81)(P0.05),观察组患儿中随着Denver评分越高,Fugl-Meyer评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P0.05)。HA患儿Denver评分与Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.741,P0.001)。结论 Denver评分能够将MRI图像异常征象量化,且能够从关节软组织及软骨方面评价关节受损严重程度并进行分级,Denver评分和Fugl-Meyer评分能够提示病变发展程度及关节预后情况。     

山东省血友病患者乙型肝炎、丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒感染情况调查分析

目的了解山东省血友病患者乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染情况。方法对2005～2011年山东省血友病诊疗中心确诊或治疗的628例血友病患者进行HBsAg、抗-HCV和抗-HIV检测,并根据年龄段进行分组。结果 628例血友病患者HBsAg、抗-HCV和抗-HIV阳性率分别为3.3%（21/628）、9.6%（60/628）和0.6%（4/628）,总感染率为13.5%,不同年龄段患者HBsAg和抗-HCV阳性率有明显差异。结论山东省血友病患者乙型肝炎感染率低于一般人群,而丙型肝炎感染率高于一般人群,艾滋病感染有上升趋势,乙型肝炎和丙型肝炎感染与年龄密切相关。     

血友病患者口腔健康及出血原因的调查及护理

目的调查血友病患者口腔健康及出血原因及护理分析。方法本次研究对象来源于2013年5月至2015年6月我院诊治的180例血友病患者及同期体检的130例健康志愿者,由我院口腔科专业医师对患者口腔健康状况进行调查,分析口腔出血原因,并针对其出血原因实施合理护理干预措施。结果血友病患者口腔保健知识、口腔健康行为评分明显低于健康志愿者,日常口腔出血发生率明显高于健康志愿者,有统计学意义(P0.05);潜牙期、拔牙、合并外伤及医源性出血是口腔出血的可疑因素(P0.05);潜牙期出血、拔牙后出血、合并外伤出血、医源性出血是血友病患者口腔出血的独立危险因素(P0.05);护理干预前研究组出血指数明显高于对照组(P0.05);护理干预后2组斑块指数、牙石指数、出血指数、失补指数较护理干预前明显减小,且研究组减小幅度较对照组明显,有统计学意义(P0.05)。结论血友病患者口腔健康状况较健康人群明显差,而针对血友病患者口腔出血原因全面实施护理干预措施是改善患者口腔健康状况的关键。