甲基强的松龙在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征(SARS)目前在我国的发作高峰已过。甲基强的松龙在SARS治疗中起到了非常重要的作用。现将我们在治疗SARS患者中应用甲基强的松龙的体会报告如下。     

重症SARS治疗中的有关问题

目的：探讨32例重症SARS救治中激素应用、机械通气等问题。方法：治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。对治愈率、病死率、治疗并发症等进行统计。结果：24例患者治愈出院，治愈率75．0％；2例患者死于呼吸衰竭(病死率6．25％)。15例使用激素时间较长、剂量较大的患者中有12例(80．0％)出现二重感染，4例患者血糖升高(26．67％)，4例患者上消化道出血(26．67％)；17例使用无创呼吸机患者中3例(17．65％)造成肺损伤(纵隔气肿、气胸等)，6例出现左心功能衰竭。结论：在对重症SARS救治中，应加强基础疾病的治疗，为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素，在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生。     

SARS与ARDS有何差异?

据JAMA最近公布的 2个研究小组报道 ,在危重患者中 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床过程有许多共同特征。第一个研究小组对多伦多已住入重症监护病房 (ICU)的 38名危重成年SARS或疑似SARS患者进行回顾性分析。在多伦多医院ICU中SARS和疑似SARS的患者占1 9 % ,与非ICU患者相比 ,ICU患者大多数健康状况差岁数大。在ICU患者中 82 %被确诊为ARDS ,其中有 76 %的患者需要呼吸机 ,37%的患者需要强心剂或作用于血管的药物 ,5 %需要血液透析。 2 8d死亡率占患者34% ,2 8d死亡或呼吸机比率占 5 0 % …     

治疗SARS的标准治疗方案

香港研究者报道对SARS(严重急性呼吸综合征 )有效的治疗方案为 :抗菌药物 +利巴韦林和甲泼尼龙。有 31名中国的SARS患者用该标准方案治疗。该标准方案为 :静注或口服左氧氟沙星 5 0 0mg/d或口服克拉霉素 5 0 0mg ,每天 2次 ,加口服阿莫西林 /克拉维酸 375mg ,每天 3次 ,如果患者年龄在 18岁以下 ,孕妇或怀疑为结核感染的患者 ,静注给予甲泼尼龙 1mg/kg ,每天 3次 ,共 5d ,第 6至 10d静注给予甲泼尼龙1mg/kg ,每天 2次 ,以后口服甲泼尼龙 0 .5mg/kg ,每天2次 ,共 5d ,随后口服甲泼尼龙 0 .5mg/kg ,每天 1次 ,共3d ,再口服甲泼尼龙 0 .2 5…     

中西医结合治疗SARS体会

北京中医医院自2003年4月3日至5月2日先后开设发热门诊及SARS病区，先后收治发热患者900余人次；其中SARS确诊患者19例，均采用中西医结合治疗，现将诊疗情况及治疗体会报告如下。     

SARS治疗中应用糖皮质激素的不良反应

绝大多数SARS患者在接受治疗过程中，都使用了不同剂量及疗程的糖皮质激素，糖皮质激素在治疗中起到了非常重要的作用，但也不同程度地引起全身多系统不良反应。因此对应用该类药物治疗SARS时应严格掌握适应证，严格控制剂量，并系统监测相关的生理指标，一旦发现药物不良反应应积极采取补救措施，并给予辅助支持治疗。     

SARS合并真菌感染的治疗

<正> 2002年11月在我国广东省开始出现SARS流行,至2003年2～3月北京、山西和内蒙古等地区也发现同样的病情,来势很猛。随后加拿大、美国、新加坡也出现SARS。WHO于2003年3月12日发出全球警报,3月17日召集各国实验室通力研究。4月16日WHO宣布SARS的致病病原为新型冠状病毒。至2003年6月8日中国报道全国26个省、市、自治区临床诊断5330病例,医务人员969例,疑似800例,死亡338例,其中北京累积诊断2523例,医务人员399例,疑似668例,死亡183例。不仅中国,     

医疗机构在SARS防治工作中的反思

目的探讨如何提高医疗机构对突发新的传染病的应对能力和实施有效的救护措施。方法通过对SARS事件的回顾与反思，分析目前医疗机构应对突发传染病的能力及存在缺陷。结果部分医务人员对突发新传染病警惕性不高、医院感染科管理力量薄弱、缺乏健全的应对体系等问题较为突出。结论应总结经验，吸取教训，加快和加强社会公共卫生体系建设。     

干扰素的抗病毒作用及其治疗SARS的潜能(英文)

IntroductionVirusesareobligatoryintracellularparasites .Mostofthecellsinanimalandhumanbodypossesstheinnateabilitytofightviruses .Innateimmunefunctionrestrictsinfectionattheearlystageanddelayspreadofvirus .Theearlystageofinfectionisthestageofinteractionbetweenthevirusandthehost′sdefencesystem .Oncethelatterisbreached ,theearlynon specificorinnateimmunecom ponentssuchasinterferon (IFN) ,naturalkiller (NK )cellsandmacrophagesbecomeactive .Astheinfectionproceeds ,theadaptive (specific)immunere…     

SARS病人的细菌感染问题及抗菌药物的应用

<正> 自广东2002年11月发生具有高度传染性的肺炎之后,在世界各地的31个国家和地区相继出现类似的传染性肺炎病人。由于其高度的传染性和与细菌性肺炎的高度不一致,曾使用“传染性非典型性肺炎”来与普通细菌性或其它常见病原体引起的肺部炎症相区别。这种肺炎特点是起病急、病程进展快。以及明显的肺部浸润性病变和低氧血症。因此,2003年3月15日,WHO将其命名为SARS(Sever AcuteRespiratory Syndrom,严重急性呼吸综合征)。其病     

发热门诊与SARS传染病流行的关系

目的：探讨发热门诊在SARS传染病流行中的作用。方法：总结天津市SARS流行期间，我院发热门诊的患者组成及特点，采用归一化方法对比同期我市SARS病例的分布及2002年同期我院呼吸道感染急诊患者分布。结果：今年近一个月我院发热门诊累积就诊患者429例，转诊(定点医院)4例，其中确诊或疑似患者各1例。初诊病例以社区获得性呼吸道感染为主，占78．1％。2002年同期我院急诊呼吸道感染患者443例。今年同期天津市每日新增SARS确诊病例累计175例，其中医务人员67例。与去年同期相比，今年每日新增发热患者波动大，并呈现与SARS疑似患者相似的消长趋势，与SARS确诊患者峰值出现时间亦相近。结论：SARS流行期间我院发热门诊以普通发热病人为主，SARS患者不多，这与本市SARS流行期间，SARS病例以医院感染为主的特点相一致。急性发热患者数波动高峰是否有轻型SARS感染患者的参与尚待日后进一步研究。     

16例医务人员感染SARS原因初探

SARS传染性极强 ,具有明显的医院聚集性。在其流行期间 ,医务人员是高危人群[1];而在早期的SARS患者救治工作中 ,医务人员感染率更高。现已初步确定 ,患者是本病的主要传染源 ,急性期患者更甚。通常爆发中的“首发”病例或流行中的早期病例传染性和致病力均强。其中毒王 (超级传播者 ,super spreader)毒力及传染性特强 [2]。现将我院于本市SARS早期收治的本院及转入临床确诊为SARS的16例医务人员发病情况报告如下 ,并初步分析其感染的危险因素。1临床资料1 1一般资料本组为2003年4月—5月 ,在我院及其他医院参与救治SARS患者而感染…     

12例中小学生SARS的临床特点与药物治疗

目的：探讨深圳市中小学生SARS的临床特点、利巴韦林治疗及转归，为深入研究提供依据。方法：分析深圳市收治的12例中小学生及41例成年SARS患者的临床资料，总结流行病学史、临床特点及药物治疗转归，比较特点。结果：4例有明显直接SARS接触史，余均来自SARS疫区。临床特点：起病急、表现为发热(100.0%，以高热为主)、咳嗽(100.0%，以干咳为主)、腹泻(16.7%)、呼吸困难(16.7%)、胸部X线斑片状、局灶性浸润阴影(91.7%)，血常规正常(66.7%)或降低(25.0%)，大部分患儿淋巴细胞减少(50.0%)，CD＋4减少(33.3%)。治疗：主要为隔离、通风、休息，应用抗病毒药—利巴韦林，抗生素预防感染治疗， 2例呼吸困难者使用激素及吸氧治疗，病情迅速控制，转归良好。结论：中小学生组SARS发病比成年人组轻，CD＋4减少较成人轻，用利巴韦林联合抗生素预防感染治疗可完全治愈，疗效明显优于成年人组。     

SARS常识问答

为了便于广大药师参加继续医学教育活动 ,丰富继续教育形式 ,有效实施继续教育 ,上海市药学会和《药学服务与研究》杂志从 2 0 0 3年第 1期起开辟 类学分继续教育园地 ,每期将刊登有关文章。学员必须完成继续医学教育问答题 ,并在规定时间内寄回本会。每完成一期的题目 ,成绩合格者 ,按继续教育学分授予办法规定可授予 类学分 2 .5分     

加强消毒剂管理以预防SARS在医院的发生

目的：探讨加强医院消毒剂管理对于预防严重急性呼吸综合征(SARS)的作用。方法：高度重视消毒工作的重要性，在消毒剂的进货、储存、配制、使用等方面层层把关，加强使用指导和监督以及宣传教育等工作。结果：通过加强医院消毒剂管理，提高医院防范SAPS及其它传染性疾病发生的能力。结论：SARS是一种发病急、传播快、病死率高的急性呼吸道传染病，其预防的重要措施之一就是要对患可能污染的场所和物品进行严格的消毒处理。通过加强医院消毒剂管理，可以最大限度地防止SAPS及其他传染性疾病在医院的发生。