心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

急性白血病的诊断和治疗

主任医师：本次查房的内容是急性白血病（AL）的诊断及治疗，目的是通过这次查房使同学们了解并掌握AL的临床特点、诊断。鉴别诊断及治疗问题，特别是血常规及骨髓细胞在诊断和治疗中的意义，现请经管医师简述病历。住院医师：患者女性，22岁，教师，因进行性头昏乏力、面色苍白半月加重伴鼻衄二天于1998年12月3日上午11时人院，病史自述。患者半个月来感全身乏力，精神软弱，工作易疲劳，但食欲尚好，曾在当地中西药治疗未见好转，乏力日渐加重，面色稍苍白，双下肢见散在少数出血点和青紫斑，自己未弓D起注意而继续工作，近二天来自感乏…     

铁粒幼细胞性贫血合并良性颅内压增高一例报告

铁粒幼细胞性贫血合并良性颅内压增高国内尚未见报道,本院近来收治1例,并因长期误诊而导致继发性右侧视神经萎缩。现简扼报道如下:患者女性,33岁。贫血一年余,持续性头痛、视力明显减退三月余而入院。一年前曾用氯霉素达半月余,继后出现进行性头昏、面部苍白、乏力等。入院前三个月起头部有持续性紧缩样日益加剧之头痛,视力明显下降。曾多处诊治无效而转入我院。既往体健,家族中无贫血患者。体检发现:有重度贫血貌,视力:右眼光感,左眼1.0。双视神经     

延髓至颈2水平颈髓段巨大神经鞘瘤行手术摘除并颈枕融合1例报道

患者何某，女，24岁。因颈部疼痛2年，四肢进行性感觉障碍、乏力半年于2004年4月16日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现颈部持续性轻度胀痛。近半年逐渐出现双下肢感觉障碍，走路有如踩棉花感，并向上发展至双上肢感觉障碍，四肢乏力，症状逐渐加重，并出现轻度呼吸费力及饮水呛咳。查体：颈稍抵抗，强迫头位。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩痛。四肢肌张力增高，腱反射亢进。左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级。     

单发腰痛的十二指肠球部溃疡误诊1例

患者男,43岁,吸烟10余年。因腰背痛半年,颜面苍白2月,于1991年10月23日以“贫血待查”收住我科。患者从1991年4月中旬开始,无明显原因出现腰背部持续性隐痛,偶有阵发性加剧,伴夜间痛,弯腰轻度受限,双下肢无麻痛感,无返酸、嗳气,疼痛与进餐无明显关系。曾给予局部封闭、外贴虎骨膏等治疗,均无明显疗效。8月中旬开始渐感疲乏无力、头晕、不思饮食。近半月来明显颜面苍白,遂于10月23日收     

急性早幼粒细胞白血病治疗中合并维甲酸综合征一例报告

急性早幼粒细胞白血病治疗中合并维甲酸综合征一例报告中国医学科学院北京协和医院张彦，陈书长患者，男性，４１岁。因乏力半年伴发热１０天于１９９３年１１月１日入院。患者１９９３年５月初无诱因出现乏力，不能从事重体力劳动，并进行性加重，１０月初反复出现鼻衄，...     

遗传性痉挛性共济失调1例报告

遗传性痉挛性共济失调１例报告济宁市第二人民医院神经科刘欣患者曹某，女，３２岁，工人。因进行性双下肢活动障碍１２年入院。患者１８岁时感右下肢乏力，半年后左下肢亦感无力，步行缓慢，逐渐自觉双下肢僵硬，呈蹒跚痉挛步态。５年前感双上肢活动不灵、笨拙，双手精细...     

遗传性痉挛性共济失调1例报告

患者曹某，女，32岁，工人。因进行性双下肢活动障碍12年入院。患者18岁时感右下肢乏力，半年后左下胺亦感无力，步行缓慢，逐渐自觉双下肢僵硬，呈蹒珊痉挛步态。5年前感双上肢活动不灵、笨拙，双手精细动作趋于不能完成，手部肌萎缩无名指及小指不能伸直。     

疑难病例析评：第67例 进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

患者男性，67岁，因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年，双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院。患者5年前无明显诱因感双下肢无力，以右侧臀部、股部为著，站立、行走时加重，休息后缓解。腰椎MRI示椎间盘突出，病后4个月曾行L4-5椎间盘切除，术后上述症状有所缓解，但出现双足底及足趾疼痛，双足、双小腿麻木感，     

范可尼(Fanconi)氏贫血1例

患儿，女，4 9/12岁，因面色进行性苍白4年余，于1993年2月入院。三胎一产，出生体重3250克、母乳喂养至一岁。患儿于8个月开始进行性苍白，乏力，少言懒     

Hoffmann综合征一例

患者男 ,31岁。因畏寒 2年 ,四肢酸痛无力、面部浮肿 1年 ,言语不清半月于 2 0 0 2年 11月 2 0日入院。患者于 2年前始无诱因怕冷 ,春秋季明显 ,以后渐变得情绪低落 ,言语减少。 1年前感四肢酸痛无力 ,以活动后明显 ,同时出现面部及四肢远端浮肿 ,目光呆滞 ,病情进行性加重。半年前因四肢及肩背部活动时酸痛明显 ,而影响日常劳动 ,按“肾病”给予利尿及对症治疗无效。并出现双前臂增粗 ,食欲减退。半月前因言语不清来我院就诊。体格检查 :体温 36℃ ,血压12 0 / 75mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,颜面部浮肿 ,目光呆滞 ,口唇厚。四肢末端非指凹…     

青年胃癌并腹壁及全肠道转移1例

患者,男,29岁,因纳差、呕吐、消瘦5个月余,加重伴腹胀、腹泻3个月于2010年12月17日入院.患者5个月前无明显诱因下感食欲不振、恶心、呕吐,呈进行性加重,呕吐物为胃内容物,伴乏力、消瘦.3个月前,上述症状加重,并出现腹胀、腹泻,自觉腹部稍隆起并发硬.     

青少年上肢远端肌萎缩1例报告

<正>1病例资料患者男,17岁,因“进行性左手无力1年余,右手无力半年”于2020年7月30日入住海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院。患者1年多前无明显诱因出现左手无力,进行性加重,逐渐出现环指、小指伸直不能,手指并拢困难,天气寒冷或浸泡冷水时出现手指僵硬感;近半年来渐感右手持物力气减弱,以环指和小指为著,手指伸直并拢尚可;双上肢上抬尚可,无肉跳感,无麻木酸痛,无口齿不清,无饮水呛咳,无步态异常,患者发病以来未系统诊治。     

第81例消瘦-贫血-低蛋白血症-小肠壁肥厚

病历摘要 患者，女，44岁，因消瘦、乏力半年，双下肢浮肿伴腹胀少尿1个月，于2001年7月16日入院。患者半年前无明显诱因出现乏力，2个月前出现双下肢浮肿、日尿量减少（最少约200ml／d）。胃纳佳，无呕吐，轻度腹胀，无明显腹痛，偶有黑便，大便常呈糊状，常有腹泻，近半年体重进行性下降11kg。无低热、盗汗。     

POEMS综合征1例分析

1临床资料患者女性,45岁．四肢麻木无力6mo余入院．6mo前患者因过度疲劳致反复上呼吸道感染并因此情绪低落,纳差,随即出现双足跖端麻木、双下肢无力,伴蚁走感及针刺感,症状进行性加重并向上蔓延,逐步出现双足下垂、双下肢浮肿、行走困难．继之双上肢由远端向近端渐进性出现麻木、无力,颜面部及四肢肤色逐渐加深,视力及听力无改变,     

尿毒症肺咯出肺组织一例

患者男,29岁,工人。颜面部浮肿,头昏乏力腰酸4年,加重1月。于1987年2月23日入院。患者4年前,出现晨起颜面部浮肿,头昏乏力腰酸不适,化验尿常规:蛋白 ～ ,诊断慢性肾小球肾炎,先后四次住院,均经青霉素、消炎痛等治疗,症状改善出院。近1月来,头昏乏力进行性加重,并出现尿量减少。既住史:无肺结核病史,无咯血史。     

退缩人综合征合并钙化性尿毒症小动脉病变1例报告

患者女,42岁。因间断双下肢水肿21年,乏力、纳差17年,进行性骨痛10年于2010年6月1日来我院就诊。患者1989年无诱因出现双下肢水肿,就诊于北京大学第一医院,查尿常规：蛋白3＋,肝肾功能正常,诊断为＂慢性肾小球肾炎＂,给予保肾治疗（具体不详）。1993年患者因感乏力、纳差,     

POEMS综合征早期诊断和治疗对疗效的影响

1临床资料1.1一般资料解放军总医院2005年10月收治1例PO-EMS综合征患者,男性,37岁,既往身体健康。因进行性双下肢无力、皮肤颜色加深2个月入院。于入院前2个月无诱因出现双下肢无力,颜面及双踝浮肿,周身皮肤颜色变黑,并逐渐出现皮肤多毛、粗糙,性功能减退,双侧乳房发育、乳晕发     

溃疡性结肠炎伴脚气病、Wernicke脑病1例

患者,男,20岁,腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重伴低热、乏力、食欲不振及进行性消瘦2个月,每日排便7 -8次,T37．5℃-37．8℃。近一周恶心、呕吐胃内容物2次, 并出现心悸,气短,四肢末梢麻木,走路不稳。查体: T37．8℃,消瘦,皮肤黏膜略苍白,口腔有两处小溃疡,心率     

脊髓亚急性联合变性1例

患者,男,２９岁。因进行性乏力、纳差、面色苍白１＋年伴四肢麻木、无力８月加重１月,于１９９７年７月１３日入院。患者于１年前出现乏力、纳差、面色苍白,当地医院诊断为溶血性贫血,给予输血等处理后未见好转,且逐渐加重,至８月前又出现四肢麻木、无力,１月后双...