特发性室性心律失常一家系报告

报导 1起家族性特发性室性心律失(ＦＩＶＲ)于后。先证者 ,男 ,2 8岁。以“反复心悸、胸闷 2年 ,症状再发 7ｈ”入院 ,患者 2年前出现无明显诱因突然之心悸、胸闷 ,持续数分钟后突然缓解 ,无发热、胸痛、咳嗽等 ,未进行检查和治疗。以后常不定期反复发作 ,持续时间数分钟至数小时不等 ,均可自行缓解。本次入院前 7ｈ ,上述症状再发 ,伴发晕、四肢乏力、冒汗 ,持续发作而未缓解 ,入院后查心电图提示 :阵发性室速 (ＰＶＴ) ,ＨＲ 2 15次 ｍｉｎ。在心电监护下 ,静脉注射利多卡因 10 0ｍｇ未复律 ,改用心律平 70ｍｇ静脉注射后 2ｍｉｎ恢复窦律…     

心动过速引起暂时性窦房结功能异常1例

患者男 ,5 0岁。发作性心悸 1年 ,再发 6ｈ入院。患者曾于 2 0 0 0年 4月无明显诱因突然出现心悸 ,无气急、胸痛 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。给予心律平 70ｍｇ静脉注射后转为窦律。此次于 2 0 0 1年 3月 2 9日上午 10∶30开始发作 ,16∶30从外地赶至我院。心电图示 :ＰＳＶＴ心室率 2 0 5次 ｍｉｎ。立即给予心律平 70ｍｇ静脉注射 ,心率降至 180次 ｍｉｎ ;2 0ｍｉｎ后再用心律平 70ｍｇ静脉注射 ,用至 5 0ｍｇ时心率降至 170次 ｍｉｎ ;突然出现 12ｓ的窦性停搏 ,恢复窦律 ,心室率为 90次 ｍｉｎ。于 18∶30再次发作…     

急性主动脉夹层误诊为胆道蛔虫症一例

患者女 ,5 6岁。因上腹部持续性绞痛 ,阵发性加重 ,伴恶心呕吐 2ｈ就诊。入院前 2ｈ无诱因突然出现上腹部持续性剧烈绞痛 ,阵发性加重 ,无放散 ,伴频繁恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物和黄绿色胆汁 ,肌注 6 5 4 2注射液 10ｍｇ后未缓解。于 1998年 9月 10日 14:0 0来我院就诊。否认高血压、冠心病和糖尿病史。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ双上肢均为 190 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,神志清 ,口唇无发绀 ,颈部无异常血管搏动及血管杂音 ,双肺未闻及干湿性音 ;心界叩诊不大 ,…     

氨酰心安致窦性停搏晕厥1例

患者女 ,6 5岁。因阵发性心悸气短 2 0余年 ,加重并晕厥 2ｈ入院。 2 0余年前患者突发心悸气短 ,查心电图示室上速 ,心率 2 0 0 /ｍｉｎ ,静推西地兰后终止发作。其后每年发作数次不等。曾口服心得安。 1年前因室上速在单位医院给氨酰心安口服 ,2 5ｍｇ ,每日 3次 ;2ｄ后出现脉缓 ,每分钟30～ 4 0次 ,活动后晕厥 1次 ,停药后心率恢复正常。入院前 1ｄ再发室上速 ,服氨酰心安 ,7ｈ共服 12 5ｍｇ ,服药后 1ｈ心率降至 80 /ｍｉｎ左右。入院前 2ｈ突感胸闷气短加重 ,心脏停搏数秒 ,反复发作 ,晕厥 1次 ,急来院。查体 :ＢＰ130 /90ｍｍＨｇ(1ｍ…     

甲状腺功能减退致大量心包积液一例

患者,女,65岁,主因持续性胸闷、气短1年,夜间阵发性呼吸困难5个月,加重6天于2001年6月20日入院。入院前1年开始,无明显诱因觉胸闷、气短,呈持续性,活动后加重,日常生活能自理。5个月前自觉上述症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难,并有少尿及全身浮肿,以双下肢为重,服用利尿剂症状可减轻,曾就诊于多家医院。近6天症状加重,夜间阵发性呼吸困难每晚发作2至3次,为此行胸透检查示“心包积液”。并以此收入院。自诉既往于14年前发现     

室性心律失常碎裂QRS波心肌梗死

患者男,71岁,因“发作性胸闷气短6个月,加重7 h”于2014-01-02入院。患者于6个月前无明显诱因出现胸闷气短,持续约2 h不缓解,无胸痛及咳痰,就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,对症治疗后症状消失出院(具体诊断及治疗叙述不清),出院后规律服用“硝酸异山梨酯、阿司匹林”等药物治疗,上述不适未再发作。入院前6 d患者受凉后出现发热,体温38℃,伴轻度咳嗽、咳痰,无明显胸痛,当地医院给予对症治疗后体温恢复正常,咳嗽、咳痰减轻。于入院前7 h休息状态下又出现胸闷、气喘,在家中自行吸氧治疗无缓解,来本院急诊室就诊,心电图检查后以“冠心病、急性冠脉综合征、室性早搏、心功能Ⅳ级”收入院。否认既往高血压、糖尿病史。     

肺动脉栓塞误诊肺结核1例

患者，男性，25岁，司机，因发热、胸痛2^＋月，胸闷、气短、晕厥5d于2006年7月18日入院。2^＋月前开始出现发热，咽痛，在当地医院诊断扁桃体炎，给予抗炎治疗发热好转，之后出现胸痛，深呼吸时加重，伴乏力、盗汗、食欲下降，到外院抗炎及对症治疗效果欠佳，出现胸闷、气短，即行气管镜检查灌洗液查见“抗酸杆菌”，给予费宁、乙胺丁醇抗痨治疗22d，症状好转。5d前突然出现胸闷、气短、晕厥，意识丧失，在当地医院给予补液治疗意识转清，但仍胸闷、气短，活动后加重，     

左肺黏液型脂肪肉瘤一例

患者,女性,61岁。胸闷、气短4个月,加重1周入院。4月前患者无明显诱因出现胸闷、气短,偶有头晕、咳嗽,无咳痰、胸痛、发热,胸闷、气短进行性加重,休息状态下也有胸闷、气短,     

耐多药结核性心包炎合并胸膜炎1例

患者，男，32岁。因胸闷、气短4个月，加重1个月，于1995年8月25日入院。入院前4个月无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等症状。就诊于北京某医院，心电图示ST-T段改变，诊断“冠心病”，给予扩冠治疗后症状无缓解，胸闷、气短逐渐加重。入院前3个月胸片发现右侧胸腔积液。Ｂ超检查示：胸腔、腹腔及心包均有积液。诊断：“多发生性浆液膜炎”，给予SHRE+OFLX及糖皮质激素并抽液治疗。入院前1个月胸闷、气短加重。B超示：心包、胸腔积液，腹腔积液消失。既往体健。     

急性肺栓塞诊治分析与思考

<正>随着临床诊断意识的提高和诊断技术的发展,急性肺栓塞的误诊率越来越少,本文通过1例急性肺栓塞病例给予分析与思考,希望对临床诊断及治疗有一定的作用。1病例资料患者,女,67岁。主因胸闷、胸痛5d,伴头痛、头晕3d,于2014-11-24,19:30入院。患者自诉5d前无明显诱因突然出现胸闷、胸痛,呈持续性,当时无气促。曾到当地诊所就诊,诊断上呼吸道感染,并给予静滴头孢后症状持续性加重,经休息后无缓     

肺泡蛋白沉积症误诊为肺间质纤维化1例

病例报告患者男,55岁,汉族。诉胸闷、气短、咳嗽、咳痰1个月于2010-1-7入院。1月前始无明显诱因出现胸闷、气短,活动后明显,伴阵发性咳嗽,咳少许黄粘痰,每日5～10口,无畏寒、发热、咯血、胸痛等症状,于外院就诊,考虑间质性肺炎,静滴氨苄西林舒巴坦和阿齐霉素治疗1周,疗效欠佳。转入我院     

类左主干病变心电图患者猝死1例

患者男、67岁,因＂活动后胸闷半个月,加重3天＂入院。患者于半月前出现阵发性胸闷,每次发作持续2min,休息后可缓解,入院前3天每天凌晨5点左右出现胸痛,入院当天胸痛间断发作5h,     

胸主动脉夹层破裂误诊为心源性休克1例

病历摘要 :患者男 ,46岁。因突然胸痛、上腹痛 3小时于 1998年 11月 7日经门诊以“心源性休克”入院。病人入院前 3ｈ无明显诱因突然胸部剧烈撕裂样疼痛 ,约持续 1～2ｍｉｎ后缓解 ,但出现上腹部持续性疼痛 ,不能忍耐 ,伴出汗、气短。既往史 :近 10余年来曾有阵发性上腹痛史 ,诊断为“胃痉挛”。入院时查体 :脉搏触不到 ,血压测不到 ,急性重危病容 ,表情淡漠。睑结膜略苍白 ,唇舌略发绀 ,左侧胸部语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,听觉语音传导减弱。心左界叩不出。心率 140 /ｍｉｎ ,节律规则 ,心音略减弱 ,左上腹部有压痛。心电图 :ＱＲ…     

肺泡蛋白沉积症1例

<正>临床资料患者男性,41岁,农民。2017年4月6日以"间断气短2年,咳嗽3d"之主诉入院。既往吸烟10年余,每日20支。2年前患者无明显原因及诱因出现气短,气短以活动后为著,无咳嗽、咳痰、咯血,无发热、乏力、盗汗,无胸闷、胸痛。曾多次就诊当地医院,未见明显异常。未重视,未规范诊疗。3d前患者无明显原因及诱因出现咳嗽,呈阵发性,无明显咳痰,气短不著,无胸闷、胸痛。于当地医院行胸X线     

青年女性系统性红斑狼疮患者并发急性心肌梗死二例

例 1:女 ,2 8岁。因胸闷 2ｄ于 1999年 7月 2 3日收住院。患者始于 1992年因间断不规则发热 ,面颊部红斑 ,口腔溃疡及脱发 ,曾在我院确诊为狼疮肾炎 (ＬＮ) ,长期服用强的松、雷公藤多甙等药物治疗。于 2ｄ前无明显诱因出现胸闷 ,0 5ｈ左右自行缓解。自此胸闷进行性加重 ,伴大汗 ,无胸痛。活动时突然昏倒在地 ,意识丧失约 5ｍｉｎ ,伴恶心、呕吐。查体 :体温 (Ｔ) 36 2℃ ,脉搏 (Ｐ) 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ)18次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 14/ 10ｋＰａ ,神志清 ,轻度贫血貌 ,库欣面容。鼻梁及双下肢皮肤可见片状瘀斑。颈软 ,双肺未闻及异常…     

主动脉夹层分离伴多发性脑梗死1例

患者男 ,45岁。因突然意识丧失、四肢活动不灵 10ｈ ,于 1997- 0 9- 13入院。患者既往有无高血压史不清。近45ｄ来无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛 ,但不剧烈 ,未就诊。于1997- 0 9- 12 - 2 2 :30去厕所时 ,突然意识丧失、摔倒 ,舌头咬破 ,面色苍白 ,出冷汗。家人发现后 ,立即送来本院急诊科 ,按“脑梗死”治疗。 9月 13日 5 :0 0病人意识恢复 ,但仍四肢活动不灵。发病后无恶心呕吐 ,未述头痛。体检 :体温 36 1℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 14/10ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,营养中等 ,皮肤粘膜无黄疸及出血 ,浅表淋巴结无…     

应用3D打印技术实施下腔型房间隔缺损封堵术1例

正1病例资料患者,男,52岁。因"发作性胸闷、胸痛、气短5年"入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、气短,活动时发作,休息后可好转。2年前查超声心动图:先天性心脏病,房间隔缺损(ASD),未治疗。2014年3月外院行冠状动脉(冠脉)造影示:冠脉未见异常。无其他病史。入院体检:BP:120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),T:36.7℃,神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清,心率:80次/min,律齐,     

第5例--发作性胸闷、气短、出冷汗

患者女 ,5 9岁。因发作性胸闷、气短、出冷汗 3年 ,加重10d入院。 3年前无明显诱因出现阵发性胸闷 ,不向肩背部放散 ,1～ 2个月发作 1次 ,每次持续 10～ 30min ,伴气短、出冷汗 ,可自行缓解。心电图示ST T改变 ,一直按“冠心病”治疗 ,其发作频率、持续时间及病情无变化 ,无头痛、头晕、胸痛、心悸、消瘦等症状。入院前 10d排尿后出现以上症状加重 ,伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、恶心、欲呕吐。急诊入当地医院 ,诊断为“冠心病 ;急性高侧壁心肌梗死 ;急性左心衰竭” ,予心肌营养、抗心衰治疗 ,病情无好转 ,而转入我院。患者发作时从未测过…     

急性胆囊炎反复腹胀肠梗阻不稳定型心绞痛

1　病历摘要男 ,5 7岁。患者 6ｄ前傍晚无明显诱因突然出现腹胀 ,自服“强力正露丸”缓解。翌日食 4个鸡蛋后腹胀更趋重笃 ,且无排气排便 ,并伴有阵发性胸闷 ,后背疼痛 ,气短汗出 ,舌下含消心痛 5ｍｇ ,1～ 3ｍｉｎ症状即缓解 ,而腹胀有增无减 ,又服“强力正露丸”、“藿香正气水”无效 ,于 1996年 3月 12日入院。既往有阑尾切除术 2 0年、慢性胆囊炎 9年、冠心病心房颤动 5年、胆汁反流性胃炎 3个月史 ,无药物过敏史。入院体检 :神清合作 ,急性痛苦面容。Ｔ37.9℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 68ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 …     

肺癌伴自身免疫性溶血性贫血危象1例的诊治体会

<正>患者,男,56岁。因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴胸闷、胸痛、乏力、活动后心慌气促1个月"入住本院。患者于2012年6月(具体发病日期不详)无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,伴黄痰,量不多。无胸闷、气促、发热、盗汗。口服抗生素及止咳药物治疗效果不佳。1个月后,出现左侧胸痛,呈持续性隐痛,伴咳嗽、咳黄色粘痰,感乏力、胸闷,气短,活动后明显,休息后略减轻,无发热、盗汗,在当地应用头