大面积皮肤撕脱伤和软组织缺损的修复体会

1995年至2002年8月我院收治8例大面积皮肤撕脱伤和小腿皮肤巨大缺损的患者，经手术综合修复，效果较满意，现报道如下。     

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会林笋外伤、感染和肿瘤等原因常引起皮肤和软组织缺损，常需应用皮瓣进行修复。自１９９３年以来，我院应用皮瓣局部转移修复这类创面８５例。取得较满意的效果，现报道如下。临床资料本组８５例，其中男６８例，女１７例，年龄５～７８...     

旋转推进皮瓣修复乳癌根治术创面

旋转推进皮瓣修复乳癌根治术创面胡卫建，王孙庆，朱壁富，李平１９８８年７月～１９９０年１０月，对１５例乳癌患者采用“水滴”状切口根治性切除，邻近旋转推进皮瓣修复创面，获得满意疗效。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例均为女性。年龄３２～６０岁，...     

应用多个扩张器修复大面积皮肤缺损

寻求在面颈部或全上肢大面积皮肤缺损的修复中，优于传统手术疗效的方法。方法 同时采用多个扩张器置入与缺损区皮肤颜色，质地相近的不同部位进行扩张，扩张结束后，史经一次手术完成修复治疗。结果 共治疗６例，经随访１－１．５年，外观及功能均较满意。     

72小时快速皮肤软组织扩张术在面部整形中的临床应用

皮肤软组织扩张是修复软组织缺损的常用手段。采用一种有别于２周左右的习用快速扩张和５周以上的常规扩张的速扩张术，将扩张时间缩短至７２小时左右。在面部整形中，成功地运用了７例，取得了令人满意的效果。讨论了手术方法，注意事项，并从临床的角度将７２小时快速扩张与习用快速扩张，常规扩张及术中即刻扩张进行了对比分析。     

体外培养表皮干细胞构建组织工程皮肤的研究

目的探讨应用表皮干细胞构建组织工程皮肤修复皮肤缺损的可行性。方法运用黏附实验将人表皮干细胞分选出来后大量培养，将成纤维细胞和表皮干细胞转移到真皮底物上构建组织工程皮肤，并将之移植于裸鼠皮肤缺损模型，于术后第1、2、4周处死动物，收集标本，进行组织学、透射电镜及免疫组织化学检查。结果组织工程皮肤移植后4周具备完整的表皮层和真皮层，表皮层中具备基底层、棘层、颗粒层和角质层。表皮细胞间还可以看到有桥粒、半桥粒、角质透明颗粒和粗张力微丝柬。表、真皮层间有连续的、完整的基底膜。真皮网架破坏明显，大量的成纤维细胞增殖活跃，胶原纤维排列整齐，有丰富的毛细血管。结论本研究所构建的组织工程皮肤组织学形态和超微结构上已接近于正常的皮肤，从而为临床修复皮肤缺损的研究打下了坚实的理论和实践基础。     

逆行岛状皮瓣在肢端皮肤缺损中的临床应用

逆行岛状皮瓣在肢端皮肤缺损中的临床应用温晓阳胡文斌廖劲松四肢大面积皮肤复合组织缺失，如何早期有效地进行修复是临床上的一大难题。作者从１９８８年～１９９６年，采用８种带蒂逆行岛状皮瓣移位对１３９例四肢肢端创面进行修复，取得满意的临床效果，报道如下。临床...     

带蒂皮瓣修复大面积皮肤缺损三例

带蒂皮瓣修复大面积皮肤缺损三例陈方海＊徐魏＊刘跃洪＊周宇＊创伤致皮肤缺损，引起的肌肉、肌腱、骨骨各或神经血管裸露，我们采用传统的带蒂皮瓣修复３例，均获成功。１病例介绍例１男，１７岁。右前臂被齿轮撕伤１ｈ急诊入院。检查：右前臂仅掌侧约１／４皮肤和手指皮...     

皮肤缺损和修复

皮肤缺损和修复第三军医大学烧伤研究所（重庆，４０００３８）赵雄飞大的皮肤缺损最常见于烧伤，传统的中厚层皮片移植又受限于可利用的供皮面积。早期切痂虽可明显改善烧伤所引起的全身性严重、甚至是致命的病变，但随之出现的大量皮肤缺损常非仅存的少量健康皮肤所能覆...     

用含活性细胞的胶原支架复合皮修复小鼠全层皮肤缺损的研究

目的构建具有活性细胞成分的复合皮，观察其在修复小鼠全层皮肤缺损中的作用。方法将异种成纤维细胞种植于脱软骨细胞胶原支架上培养3d，形成真皮替代物。再将其放置于培养的上皮细胞膜上共同培养10d，组成含活性细胞成分的复合皮。将复合皮移植于小鼠的全层皮肤缺损处，记录其生长情况并于术后定期活检，进行组织学观察。结果胶原支架中可见生长良好的成纤维细胞和复层表皮细胞。移植术后1周，复合皮与小鼠缺损创面粘连紧密，可见明显的血管化。术后6周，创面愈合良好，移植物与创缘融合，未见明显排斥反应。结论以脱软骨细胞胶原为支架构建的复合皮，可作为皮肤替代物修复全层皮肤组织缺损。     

颈肩超长超薄皮瓣修复面颈部缺损的护理

颈部皮肤柔软、薄细．色泽与面部接近，用于修复面预部皮肤缺损，是一种优良皮瓣。我科1990～1996年用颈部皮瓣修复面颈部大面积皮肤缺损33例，31树皮瓣成活，色泽佳，弹性好，无色素沉着，不挛缩。2例因皮瓣受压致远端坏死约0．5cm，经换药后愈合。亚临床资料33例（46侧）中，男18例，女15例，年龄3～40岁。手术以乳穷根部为蒂的预肩超长超薄皮瓣修复面部皮肤缺损4例，颈部皮肤缺损29例。皮瓣面积最大27cm×9cm，最小5cm×2cm。皮瓣长度比例为3：1～5：1。单侧皮瓣修复20例，双侧13例。2护理2．1面预部制动：颈肩超长超薄皮瓣具有类似皮片…     

猪皮植皮,中药换药治疗皮肤大面积缺损

猪皮植皮、中药换药治疗皮肤大面积缺损天津蓟县人民医院骨科（天津３０１９００）刘桂林，韩秀月随着我国交通事业的发展，各种机动车辆逐年增多，交通事故也相应增多了，近十几年来我院骨科病人的床位使用率始终保持在１００％以上，而创伤患者就占全科住院病人总数的７...     

创伤后皮肤缺损覆盖物研究进展

本文主要就异种移植物、人工合成膜和组织工程皮肤替代物进行了综述，其中应用组织工程技术构建的第三代产品－复合皮肤替代物，具有表皮和真皮的双层结构，在结构上同天然皮肤极为近似，初步临床应用显示了极好的生物特性。     

手部皮肤缺损的显微外科治疗

手部皮肤缺损的显微外科治疗于强，纪效民，白云星，石健自１９８０年以来，我们应用显微外科技术进行多种皮瓣修复手部皮肤缺损８９例，获得了较好的效果，积累了一些经验，报道如下。临床资料本组８９例，其中男６２例，女２７例。年龄１１～５６岁。其中挤压伤２３例，...     

双叶皮瓣在鼻部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨和评价应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用局部浸润麻醉，按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除，并于缺损部位附近的正常皮肤处设计双叶皮瓣，转移覆盖缺损部位。结果本组22例患者，术后随访3个月至1年，病变组织切除后均完整修复，皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，瘢痕不明显，皮瓣色泽与周围皮肤相近，鼻外形较好。结论应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损，方法简单、安全。皮瓣转移后张力小、血运丰富，达到美容效果。是修复鼻部缺损较理想的方法。     

邻近皮瓣修复面部皮肤缺损

目的 探讨邻近皮瓣修复面部皮肤缺损的应用效果。方法 162例面部病变切除后皮肤缺损患者，其中先天性色素痣63例，基底细胞癌28例，鳞状细胞癌6例，其他皮肤病变65例。均采用邻近皮瓣即时修复，其中菱形皮瓣57例、双叶皮瓣8例，A-T皮瓣23例、V-Y皮瓣13例、Z成形术23例、推进皮瓣27例、鼻状皮瓣11例。结果 162例皮瓣存活良好，手术切口1期愈合，存活后皮瓣颜色与邻近部位无明显差异，术后无眼睑、眉毛、鼻梁及口角牵扯歪钭，术后3个月切口不显露。结论 邻近皮瓣是修复面部较大皮肤缺损的良好方法，手术外观效果好。     

对小腿逆行筋膜蒂皮瓣手术方法的改良和应用

目的 对小腿逆行筋膜蒂皮瓣手术方法进行系统归纳、总结，进一步提高疗效。方法 总结近年小腿逆行筋膜蒂皮瓣46例，对手术方法进行改良，使这一手术方法更加完善。结果 46例皮瓣全部成活，术后经平均随访1半年，效果满意。结论 小腿逆行筋膜蒂皮瓣是修复小腿胫前、踝、足跟部皮肤缺损理想的方法之一，通过手术方法的改良，使皮瓣成活率进一步提高。     

上肢大面积皮肤缺损合并感染的显微外科治疗

目的 探讨上肢大面积皮肤缺损合并感染的临床特点，治疗方法及预后等相关因素。方法 对6例上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者，采用股前外侧皮瓣游离移植3例，背阔肌皮瓣转位1例，预制骨间背动脉逆行岛状皮瓣2例（其中1例同时用腹股沟皮瓣）。结果 6例皮瓣全部存活，感染得到有效的控制。结论 对于上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者，在控制感染的基础上，用皮瓣移植（或移位）覆盖创面是最有效的治疗方法。     

急诊胸脐皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损

报道20例急诊胸脐皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损的经验。胸脐皮瓣可取面积大，可携带肌肉、肋骨，作为肌皮瓣、骨皮瓣移植，还可携带肋间重建感觉功能，其适应证较广。文中对皮瓣的设计，手术要点进行了阐述。     

游离静脉皮瓣在伴有血管及皮肤缺损的断指再植中的应用

目的 为手指离断同时伴有血管及皮肤缺损的断指再植提供一种有效的治疗方法。方法 从腕前区切取适宜大小的、带有皮下静脉的游离皮瓣植于手指组织缺损处(掌侧部位皮瓣倒置，背侧则同方向放置)，皮瓣静脉血管的两断端分别与指体断裂处的动脉或静脉端吻接，皮瓣覆盖皮肤缺损处。结果 临床应用7指，其中伴掌侧皮肤缺损5指，背侧皮肤缺损2指，术后手指成活良好，外观及功能良好。结论 应用腕前区游离小静脉微型皮瓣修复断指血管与皮肤缺损，方法简便，疗效好，为解决伴有血管及皮肤缺损的断指再植提供一种可供选择的方法。