Ⅲ型肩锁关节脱位115例手术治疗体会

目的评估四种手术方法治疗肩锁关节脱位的疗效，探讨如何改进手术技巧以提高手术疗效。方法采用双克氏针钢丝张力带固定、Dewar手术、锁骨钩钢板内固定、阔筋膜肌腱和碳纤维捆绑带修复重建喙锁韧带四种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位患者共120例；其中有5例出现术中并发症。结果115例获得随访，平均随访时间4年1个月，根据Karlsson的疗效标准：双克氏针钢丝张力带固定组优良率75．6％，Dewar手术组优良率93．9％，锁骨钩钢板内固定组优良率96．7％，自体肌腱和碳纤维捆绑带固定组优良率85．7％，术后有14例出现并发症。结论锁骨钩钢板内固定和。Dewar术式是治疗肩锁关节脱位的较好选择，手术要根据病例选择合适的术式，还要注意术中的操作技巧和良好的术后管理。     

锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法和临床疗效。方法：2005年4月～2010年4月本科应用锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位23例。结果：术后获得1～4年随访,平均2.6年,无锁骨钩板豁裂、松动、脱落及缝合锚拔出情况。锁骨钩板取出后无再度肩锁关节脱位。结论：应用锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度肩锁关节脱位可有效恢复肩关节稳定性,是治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的有效方法。     

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位两种治疗方法分析

目的探讨RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术及保守两种方法治疗后效果及对肩关节功能恢复的影响。方法苏北人民医院和苏州大学附属第二医院骨科自2008年2月—2010年2月66例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病人,其中女性29例,男性37例,平均41.6岁,分锁骨钩钢板手术治疗和背带式锁骨固定带保守治疗,按调整的Constant-Murley评分系统随访观察各病例肩关节恢复情况。结果 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位中,35例锁骨钩钢板手术治疗病例中3例出现肩关节活动受限、肩痛症状,背带式锁骨固定带保守治疗组31例病人中3例出现肩关节活动受限、肩痛症状,统计检验手术治疗组与保守治疗组之间评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术治疗与保守治疗对功能恢复影响差异不明显。     

肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的临床研究

肩锁关节脱位是一种常见疾患,在肩关节损伤中约占12%。而TossyⅢ型[1]损伤,由于喙锁韧带及肩锁韧带均完全撕裂,肩锁关节极不稳定,维持复位困难。我院2007年7月至2012年8月,采用肩锁钩板联合改良Dewer手术治疗90例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,并随访进行回顾性研究,探讨肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的临床疗效、术后并发症及预防措施。报告如下。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的观察锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的治疗效果。方法对46例Rokwood分级Ⅲ～Ⅴ度肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钢板固定。结果术后随访6～18个月按Lazzcano标准评定肩关节功能优良率为98%,无再脱位、内固定断裂及肩关节僵硬等并发症。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有创伤小、手术简单、固定可靠、不损伤关节面、可以早期功能锻炼的优点,是治疗肩锁关节脱位理想的内固定方法。     

内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法TossyⅢ型肩锁关节脱位26例,手术采用两块内置钮扣钢板分别置于锁骨上和喙突下方,重建喙锁韧带纠正肩锁关节脱位。采用日本骨科协会(JOA)肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价。结果 25例获得6-16个月随访,术后患侧上肢以及肩关节功能得到不同程度的恢复,术前JOA评分为(44.5±3.2)分,末次随访时为(91.4±3.5)分,优良率达92%(23/25)。术后至终末随访时,术后肩锁关节维持复位情况满意,影像学评价的优良率为96%(24/25)。结论内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,肩关节功能以及肩部疼痛改善明显,并发症少。     

Treatment of fresh Tossy Ⅲ acromioclavicular joint dislocation using coracoclavicular ligaments reconstructions with endobutton plate

目的 探讨内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 TossyⅢ型肩锁关节脱位26例,手术采用两块内置钮扣钢板分别置于锁骨上和喙突下方,重建喙锁韧带纠正肩锁关节脱位.采用日本骨科协会(JOA)肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价.结果 25例获得6-16个月随访,术后患侧上肢以及肩关节功能得到不同程度的恢复,术前JOA评分为(44.5±3.2)分,末次随访时为(91.4±3.5)分,优良率达92％(23/25).术后至终末随访时,术后肩锁关节维持复位情况满意,影像学评价的优良率为96％(24/25).结论 内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,肩关节功能以及肩部疼痛改善明显,并发症少.     

锁骨钩钢板并喙肩韧带移位治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的评价锁骨钩钢板并喙肩韧带移位固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果。方法 29例Ⅲ肩锁关节脱位,应用喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定治疗。结果 29例患者均获随访,优26例,满意3例,肩锁关节无脱位,肩关节活动正常。结论应用喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种好方法。可以使肩关节早期锻炼,疗效满意。     

锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位疗效观察

目的:探讨锁骨钩钢板内同定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析采用锁骨钩钢板内同定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位38例患者的临床资料.结果:平均随访14个月,最长4年,最短1年,按照Karlsson标准评定患者术后功能,优27例,良8例,差3例.结论:应用锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、牢固可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点,值得临床推广.     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的:介绍治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种内固定治疗方法.方法:本院2008年9月～2010年12月使用锁骨钩钢板治疗23例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,均为闭合损伤,其中3例伴有患肩皮擦伤,术后进行6个月～2年的随访观察.结果:23例患者手术切口均一期愈合,未并发锁骨及肩峰骨折,内固定无松动及断裂,取出内固定后未出现肩锁关节再脱位,肩关节功能恢复良好.结论:锁骨钩钢板内固定是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法,手术创伤小,内固定牢固,术后可以早期进行患肩功能锻炼,成为我院治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位手术首选的内固定方法.     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折的疗效。方法2004年10月至2008年6月,对32例肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗单纯肩锁关节脱位（TossyⅢ型）17例,锁骨肩峰端骨折（NeerⅡ型）12例,肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折3例。手术时间为2h～7d,平均3．5d。结果术后30例获得3个月-4年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达90°～180°,4例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折的良好术式。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的效果。方法选取我院25例患者,均为Ⅲ度损伤,经过克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位。结果术后X线片显示脱位关节均复位,住院时间平均（13.0±1.2）d。对25例患者随访0.5～3.0年,平均1.5年。按照美国Michael Reese医疗中心肩关节评定标准,25例患者治疗效果佳,其中优22例,良3例。1例术后1月半克氏针脱出,取出内固定物后,肩关节运动正常,偶有活动后疼痛现象。结论克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位保持了肩锁关节的微动,手术简单创口小对患者损伤小,允许早期的功能康复锻炼,有利于韧带愈合,可有效预防并发症的发生,治疗效果佳,是治疗肩锁关节脱位的理想方法,临床可行性高。     

双带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的了解双带袢钢板治疗肩锁关节脱位治疗效果。方法对36例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位进行双带袢钢板技术治疗,术后随访,并采用Karlsson评价标准分别对肩锁关节功能和解剖形态进行评价。结果患者经过8～14个月随访,肩锁关节功能:优28例,良8例;术后X线片解剖形态:优30例,良6例。结论双带袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位,可以获得满意的复位,且固定牢固,成功率高,肩关节功能恢复好,是一可靠的治疗方式。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折的疗效。方法42例肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折,肩锁关节脱位31例,TossyⅡ6例,TossyⅢ25例;锁骨外侧端骨折11例,均为NeerⅡ;肩锁关节脱位合并锁骨外侧端骨折9例,均行手术治疗。结果术后1周开始肩关节功能锻炼,随访6～24个月,骨折均愈合,疗效评定标准参照Lazcano标准,优36例,良6例,无1例发生并发症。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折疗效满意。     

肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗21例Ⅲ型肩锁关节脱位临床分析

目的观察肌肉动力重建和可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者行肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定，手术入路选用跨越肩锁关节及喙突上弧形切口。结果全部病例随访4～56个月，平均19个月，根据Constant和Munely疗效标准，术后21例患者肩关节功能评分为82～100分，平均91分。结论肌肉动力重建、可吸收螺钉及不可吸收线张力带固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位，兼顾功能、复位及远期疗效，是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法。     

肩锁关节脱位手术治疗方法探讨

目的: 探讨肩锁关节完全脱位手术治疗的方法.方法: 78例新鲜肩锁关节完全脱位患者(Rockwood分型Ⅲ、Ⅴ型)分别采用切开复位内固定并肩锁韧带喙锁韧带修复37例;切开复位锁骨外端切除喙突上移(改良Dewar术式)治疗21例;肩锁关节钩钢板治疗20例;术后平均随访3.5年,按照Karlsson疗效评价标准,对其自觉症状、肩关节功能和肩锁关节间隙等进行比较.结果: 切开复位内固定并肩锁韧带喙锁韧带修复组与切开复位锁骨外端切除喙突上移组、肩锁关节钩钢板治疗组有显著性差异(P<0.05);切开复位锁骨外端切除喙突上移组与肩锁关节钩钢板治疗组无显著性差异(P>0.05). 结论: 切开复位锁骨外端切除喙突上移与肩锁关节钩钢板治疗两者各有利弊.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的 探讨应用锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的技术和临床效果.方法 2002年1月～2005年12月应用锁骨钩钢板内固定联合喙锁韧带修复手术治疗这两种创伤,共23例.术后随访6～18个月.结果 采用Karlsson标准进行功能评价,优21例,良2例,优良率达100%.无内固定感染、内固定松动及锁骨下血管损伤并发症的发生.结论 对于Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗,锁骨钩钢板是一种理想的术式.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察应用AO/ASIF锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对新鲜锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者共29例,均行AO锁骨钩钢板治疗,术后随访8~25个月。结果术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组29例,优26例,良3例,未发生锁骨下血管、神经损伤,术后无感染,内固定无松动和退出,无骨折不愈合或畸形愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可进行无痛自由活动。结论AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,具有创伤小、手术操作简单,固定牢固,能早期活动肩关节,是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折行之有效的方法。     

锁骨中段骨折并肩锁关节脱位治疗体会

目的探讨锁骨中段骨折并肩锁关节脱位的治疗方法。方法应用钢板治疗5例,锁骨中段骨折均采用重建钢板内固定,其中辅以可吸收线内捆扎固定,应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位5例。其中1例肩锁关节脱位术前延误诊断,术后复查X线片发现肩锁关节脱住,再次手术给予锁骨钩钢板固定。结果随访6—36月,平均12．6个月,术后X线片检查显示骨折及脱位复位良好,内固定物无松动、变形、断裂,无术后再发骨折移位,无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。术后10天拆线,肩关节活动基本正常。结论应用钢板内固定锁骨中段骨折并肩锁关节脱位,固定牢靠,可以早期活动肩关节,肩关节功能恢复快,治疗效果满意。对于锁骨骨折病人,术中固定后牵拉患肢,可避免遗漏肩锁关节脱位。     

锁骨钩板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位失败原因分析

目的：探讨锁骨钩板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位失败原因。方法：应用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折移位明显和肩锁关节脱位（Tossy分类法Ⅱ度和Ⅲ度），肩关节评分采用Constant肩关节评分系统，评价治疗效果。结果：患者27例，其中有2例术后即发现内固定失败和1例发生内固定断裂，予以2次手术后，均恢复良好。结论：建议手术结束应立即透视或拍片，防止发生类似病例。术后应拍片，发生后应立即纠正失误，防止造成严重后果。对于骨折处仍未完全骨性愈合时，不能从事体力劳动，防止内固定物断裂。